| Titre : | LES FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU TIBIA ET DE LA FIBULA | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | HARA LOUBNA, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES TIBIA FIBULA EPIPHYSIODESE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les fractures décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula sont des fractures spécifiques à l’enfant. Elles sont fréquentes et représentent 14 à 25% des traumatismes des plaques de croissance. Leur pronostic réputé bon peut être transformé par la survenue de complications. Celles-ci sont dominées par l’épiphysiodèse et ses conséquences.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 89 cas pris en charge au service de traumatologie orthopédie infantile à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 12 ans, de 1997 à 2009.
La moyenne d’âge est de 13 ans avec une prédominance masculine à 75%. Les circonstances de survenue sont dominées par les accidents de sport (50%).
Les fractures de type II de SH sont les plus fréquentes (50%) suivies par le type III (22%). Les fractures triplanes sont présentes chez 2 patients. Un seul patient a présenté une fracture complexe ouverte.
Le traitement orthopédique a été réalisé chez 67% des cas. Celui-ci a été associé à un embrochage percutané chez 13%. La chirurgie à ciel ouvert a été réalisée chez 19% des patients.
Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 26 mois. Le résultat était bon chez 90% de patients, moyen chez 2,5% et mauvais chez 7,5%. Les complications ont intéressé 8 patients et ont succédé à des fractures articulaires ou complexes. Les complications étaient ; 5 ponts d’épiphysiodèses, 3 désaxations de la cheville, 2 inégalités de longueur du membre inférieur, 2 incongruences articulaires et un cas de pseudarthrose.
A la lumière de nos résultats et ceux de la littérature : les fractures de Mac Farland (surtout les SH IV) et les fractures triplanes sont plus graves.
Nous recommandons :
• Un diagnostic lésionnel précis.
• Un traitement orthopédique pour les fractures décollements extra-articulaires.
• Un traitement chirurgical pour les fractures décollements articulaires.
• Une surveillance de ces patients jusqu’à la fin de la croissance
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2152010 | | Président : | HASSAN GOURINDA | | Directeur : | ZAHIR EL ALAMI EL FELOUSS | | Juge : | MOUNIR KISRA | | Juge : | MOHAMMED ANOUAR DENDANE |
LES FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU TIBIA ET DE LA FIBULA [thèse] / HARA LOUBNA, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES TIBIA FIBULA EPIPHYSIODESE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les fractures décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula sont des fractures spécifiques à l’enfant. Elles sont fréquentes et représentent 14 à 25% des traumatismes des plaques de croissance. Leur pronostic réputé bon peut être transformé par la survenue de complications. Celles-ci sont dominées par l’épiphysiodèse et ses conséquences.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 89 cas pris en charge au service de traumatologie orthopédie infantile à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 12 ans, de 1997 à 2009.
La moyenne d’âge est de 13 ans avec une prédominance masculine à 75%. Les circonstances de survenue sont dominées par les accidents de sport (50%).
Les fractures de type II de SH sont les plus fréquentes (50%) suivies par le type III (22%). Les fractures triplanes sont présentes chez 2 patients. Un seul patient a présenté une fracture complexe ouverte.
Le traitement orthopédique a été réalisé chez 67% des cas. Celui-ci a été associé à un embrochage percutané chez 13%. La chirurgie à ciel ouvert a été réalisée chez 19% des patients.
Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 26 mois. Le résultat était bon chez 90% de patients, moyen chez 2,5% et mauvais chez 7,5%. Les complications ont intéressé 8 patients et ont succédé à des fractures articulaires ou complexes. Les complications étaient ; 5 ponts d’épiphysiodèses, 3 désaxations de la cheville, 2 inégalités de longueur du membre inférieur, 2 incongruences articulaires et un cas de pseudarthrose.
A la lumière de nos résultats et ceux de la littérature : les fractures de Mac Farland (surtout les SH IV) et les fractures triplanes sont plus graves.
Nous recommandons :
• Un diagnostic lésionnel précis.
• Un traitement orthopédique pour les fractures décollements extra-articulaires.
• Un traitement chirurgical pour les fractures décollements articulaires.
• Une surveillance de ces patients jusqu’à la fin de la croissance
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2152010 | | Président : | HASSAN GOURINDA | | Directeur : | ZAHIR EL ALAMI EL FELOUSS | | Juge : | MOUNIR KISRA | | Juge : | MOHAMMED ANOUAR DENDANE |
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