2 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Thyroïdite'    

THYROIDITE DE RIEDEL : A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE / Noha AMAIL

Public ISBD Titre : THYROIDITE DE RIEDEL : A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Noha AMAIL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thyroïdite  Fibrosclérose  Biopsie chirurgicale  Corticothérapie Résumé : La thyroïdite de Riedel est un processus fibro-inflammatoire chronique de la glande thyroïde caractérisé par une infiltration des organes de voisinage. L’objectif de ce travail est d'analyser, à la lumière d’une observation médicale et revue de littérature, les caractères épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et thérapeutiques de la thyroïdite de Riedel. Nous rapportons le cas d’une femme de 39ans consulte pour un élargissement de la base du cou associé à une hypothyroidie clinico-biologique ainsi que des signes compressifs. L’examen clinique avait trouvé un goitre pierreux avec des signes d'hypothyroïdie Le bilan morphologique avait confirmé le goitre multinodulaire plongeant suspect. Le diagnostic de thyroïdite de Riedel a été suspecté lors d’une isthmolobectomie gauche et confirmé ultérieurement par étude anatomopathologique de la pièce opératoire. La patiente a été mise ensuite sous corticothérapie d’une façon dégressive avec une hormonothérapie substitutive. Il s’agit d' une forme extrêmement rare de thyroïdites, avec prédominance féminine, révélée à un âge entre 30 et 60 ans, dont l’étiologie précise reste incertaine mais il a été décrit récemment son association aux maladies des IgG4. Son diagnostic positif nécessite une biopsie chirurgicale car sa présentation clinique et paraclinique prête à confusion avec le cancer thyroïdien et les autres formes de thyroïdites. Son approche thérapeutique demeure empirique. En effet, la chirurgie vise à lever la compression et en parallèle la corticothérapie s'avère efficace spécialement en phase constitutive de la maladie. La place des immunosuppresseurs dans les formes localisées ou plus généralisées est encore incomplètement codifiée. Le suivi au long cours reste indispensable pour la détection des rechutes ainsi que les localisations extra-cervicales. Le besoin de recommandations consensuelles pour mieux gérer cette maladie rare devient obligatoire pour prévenir les complications associées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842023 Président : Abdellah DAMI Directeur : Jamal FATIHI Juge : Ahmed Anas GUERBOUB Juge : Issam EN-NAFAA Juge : Noual EL OMRI-Fadwa MEKOUAR THYROIDITE DE RIEDEL : A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Noha AMAIL, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Thyroïdite  Fibrosclérose  Biopsie chirurgicale  Corticothérapie Résumé : La thyroïdite de Riedel est un processus fibro-inflammatoire chronique de la glande thyroïde caractérisé par une infiltration des organes de voisinage. L’objectif de ce travail est d'analyser, à la lumière d’une observation médicale et revue de littérature, les caractères épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et thérapeutiques de la thyroïdite de Riedel. Nous rapportons le cas d’une femme de 39ans consulte pour un élargissement de la base du cou associé à une hypothyroidie clinico-biologique ainsi que des signes compressifs. L’examen clinique avait trouvé un goitre pierreux avec des signes d'hypothyroïdie Le bilan morphologique avait confirmé le goitre multinodulaire plongeant suspect. Le diagnostic de thyroïdite de Riedel a été suspecté lors d’une isthmolobectomie gauche et confirmé ultérieurement par étude anatomopathologique de la pièce opératoire. La patiente a été mise ensuite sous corticothérapie d’une façon dégressive avec une hormonothérapie substitutive. Il s’agit d' une forme extrêmement rare de thyroïdites, avec prédominance féminine, révélée à un âge entre 30 et 60 ans, dont l’étiologie précise reste incertaine mais il a été décrit récemment son association aux maladies des IgG4. Son diagnostic positif nécessite une biopsie chirurgicale car sa présentation clinique et paraclinique prête à confusion avec le cancer thyroïdien et les autres formes de thyroïdites. Son approche thérapeutique demeure empirique. En effet, la chirurgie vise à lever la compression et en parallèle la corticothérapie s'avère efficace spécialement en phase constitutive de la maladie. La place des immunosuppresseurs dans les formes localisées ou plus généralisées est encore incomplètement codifiée. Le suivi au long cours reste indispensable pour la détection des rechutes ainsi que les localisations extra-cervicales. Le besoin de recommandations consensuelles pour mieux gérer cette maladie rare devient obligatoire pour prévenir les complications associées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842023 Président : Abdellah DAMI Directeur : Jamal FATIHI Juge : Ahmed Anas GUERBOUB Juge : Issam EN-NAFAA Juge : Noual EL OMRI-Fadwa MEKOUAR

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0842023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible

LES THYROÏDITES POST-COVID19 : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS / Ilyasse GHOUATI

Public ISBD Titre : LES THYROÏDITES POST-COVID19 : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ilyasse GHOUATI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thyroïdite  COVID-19  Orage cytokinique Résumé : L´atteinte du système endocrinien, et plus particulièrement de la thyroïde, par le virus SARS-Cov-2 a été avérée possible, vu que la COVID-19 est une maladie multisystémique. Plusieurs cas de thyroïdite subaigüe causée par le SARS-Cov-2 ont été signalés récemment ; le premier cas a été décrit par Brancatella et al. en Mars 2020. La compréhension des mécanismes physiopathologiques a permis de bien caractériser le lien pathogénique entre l´infection par le SARS-Cov-2 et l´atteinte thyroïdienne. La causalité du virus a été justifiée d´une part par l´orage cytokinique qui peut entrainer des dérèglements immunitaires, et d´autre part par le rôle important de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) et de la protéase transmembranaire à sérine 2 (TMPRSS2) dans l'internalisation du SARS-CoV-2 dans les cellules folliculaires de la thyroïde, vu que ces dernières expriment à leur surface les récepteurs correspondants. Il faut souligner l´importance de la réalisation d´un bilan thyroïdien, aussi bien à l´admission que lors du suivi des patients COVID-19 positifs, vu son rôle primordial dans le diagnostic des thyroïdites post-COVID19, et la planification d´un traitement adapté. En effet, un état d´euthyroïdie se rétablit dans la majorité des cas, après un traitement médical bien conduit, reposant essentiellement sur la corticothérapie. Ce travail a pour objectif de mettre la lumière sur cette pathologie toujours méconnue, analyser ses particularités épidémiologiques et détailler les modalités de prise en charge diagnostique et thérapeutique. Cette étude a été menée chez l’ensemble des patients suivis pour thyroïdite post-COVID19 au sein du service d’Endocrinologie à l´Hôpital Militaire d´instruction Mohammed V de Rabat, sur une série de 30 cas. Notre série comprenait 24 femmes et 6 hommes. La moyenne d’âge de nos patients était de 40,8 ans (extrêmes 19 et 71 ans). Aucun patient n´avait un antécédent de thyroïdite au moment du diagnostic. Le délai entre l´infection par le SARS-Cov-2 et l’apparition de la thyroïdite était inférieur à 3 mois dans 56,7% des cas, et ne dépassait pas 6 mois chez 43,3% des patients. Les symptômes les plus fréquemment retrouvés était les palpitations (86,7%), suivi de la thermophobie (80%) et du trouble de transit (56,7%), puis l´amaigrissement (53%) et le tremblement des extrémités (40%). La douleur cervicale était présente dans 56,7% des cas, ainsi que la tuméfaction cervicale dans 26,7% des cas. Le diagnostic a été évoqué devant le taux effondré de la TSHus qui était inférieur à 0,01 µUI/ml dans 93,3% des cas, ainsi que le taux élevé de la T4L (33,83 pmol/l en moyenne) et de la T3L (17,28 pmol/l). Le caractère auto-immun de la thyroïdite a été recherché par le dosage des anticorps anti-thyroperoxydase (positifs dans 63,3% des cas), des anticorps anti-thyroglobuline (positifs dans 66,7% des cas), et anticorps antirécepteur de la TSH. L´échographie cervicale a objectivé un aspect de thyroïdite chez 13 patients, une thyroïdite subaigüe chez 9 patients, un goitre homogène hypoéchogène chez 2 patients, et des pseudonodules hypoéchogènes chez 2 patients. La scintigraphie cervicale montrait une fixation basse chez 10 patients. L´évolution était généralement favorable, 3 mois après le diagnostic et le traitement de la thyroïdite postCOVID19, avec une augmentation du taux de la TSHus par rapport aux chiffres initiaux, et une diminution de la valeur des hormones thyroidiennes (T4L moy = 16,24 pmol/l, T3L moy = 5,65 pmol/l) Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182023 Président : Youssef SEKKACH Directeur : Youssef SEKKACH Juge : Ahmed Anas GUERBOUB Juge : Mohamed EL QATNI Juge : Wafae AMMOURI-Adil RKIOUAK LES THYROÏDITES POST-COVID19 : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Ilyasse GHOUATI, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Thyroïdite  COVID-19  Orage cytokinique Résumé : L´atteinte du système endocrinien, et plus particulièrement de la thyroïde, par le virus SARS-Cov-2 a été avérée possible, vu que la COVID-19 est une maladie multisystémique. Plusieurs cas de thyroïdite subaigüe causée par le SARS-Cov-2 ont été signalés récemment ; le premier cas a été décrit par Brancatella et al. en Mars 2020. La compréhension des mécanismes physiopathologiques a permis de bien caractériser le lien pathogénique entre l´infection par le SARS-Cov-2 et l´atteinte thyroïdienne. La causalité du virus a été justifiée d´une part par l´orage cytokinique qui peut entrainer des dérèglements immunitaires, et d´autre part par le rôle important de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) et de la protéase transmembranaire à sérine 2 (TMPRSS2) dans l'internalisation du SARS-CoV-2 dans les cellules folliculaires de la thyroïde, vu que ces dernières expriment à leur surface les récepteurs correspondants. Il faut souligner l´importance de la réalisation d´un bilan thyroïdien, aussi bien à l´admission que lors du suivi des patients COVID-19 positifs, vu son rôle primordial dans le diagnostic des thyroïdites post-COVID19, et la planification d´un traitement adapté. En effet, un état d´euthyroïdie se rétablit dans la majorité des cas, après un traitement médical bien conduit, reposant essentiellement sur la corticothérapie. Ce travail a pour objectif de mettre la lumière sur cette pathologie toujours méconnue, analyser ses particularités épidémiologiques et détailler les modalités de prise en charge diagnostique et thérapeutique. Cette étude a été menée chez l’ensemble des patients suivis pour thyroïdite post-COVID19 au sein du service d’Endocrinologie à l´Hôpital Militaire d´instruction Mohammed V de Rabat, sur une série de 30 cas. Notre série comprenait 24 femmes et 6 hommes. La moyenne d’âge de nos patients était de 40,8 ans (extrêmes 19 et 71 ans). Aucun patient n´avait un antécédent de thyroïdite au moment du diagnostic. Le délai entre l´infection par le SARS-Cov-2 et l’apparition de la thyroïdite était inférieur à 3 mois dans 56,7% des cas, et ne dépassait pas 6 mois chez 43,3% des patients. Les symptômes les plus fréquemment retrouvés était les palpitations (86,7%), suivi de la thermophobie (80%) et du trouble de transit (56,7%), puis l´amaigrissement (53%) et le tremblement des extrémités (40%). La douleur cervicale était présente dans 56,7% des cas, ainsi que la tuméfaction cervicale dans 26,7% des cas. Le diagnostic a été évoqué devant le taux effondré de la TSHus qui était inférieur à 0,01 µUI/ml dans 93,3% des cas, ainsi que le taux élevé de la T4L (33,83 pmol/l en moyenne) et de la T3L (17,28 pmol/l). Le caractère auto-immun de la thyroïdite a été recherché par le dosage des anticorps anti-thyroperoxydase (positifs dans 63,3% des cas), des anticorps anti-thyroglobuline (positifs dans 66,7% des cas), et anticorps antirécepteur de la TSH. L´échographie cervicale a objectivé un aspect de thyroïdite chez 13 patients, une thyroïdite subaigüe chez 9 patients, un goitre homogène hypoéchogène chez 2 patients, et des pseudonodules hypoéchogènes chez 2 patients. La scintigraphie cervicale montrait une fixation basse chez 10 patients. L´évolution était généralement favorable, 3 mois après le diagnostic et le traitement de la thyroïdite postCOVID19, avec une augmentation du taux de la TSHus par rapport aux chiffres initiaux, et une diminution de la valeur des hormones thyroidiennes (T4L moy = 16,24 pmol/l, T3L moy = 5,65 pmol/l) Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182023 Président : Youssef SEKKACH Directeur : Youssef SEKKACH Juge : Ahmed Anas GUERBOUB Juge : Mohamed EL QATNI Juge : Wafae AMMOURI-Adil RKIOUAK

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1182023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible