| Titre : | EFFICACITE DU DRAINAGE BILIAIRE ENDOSCOPIQUE DANS LES STENOSES HILAIRES MALIGNES. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL OUARDI Walid, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Tumeurs hilaires malignes drainage biliaire endoscopique CPRE. | | Résumé : | INTRODUCTION :
Le drainage endoscopique des sténoses biliaires hilaires malignes constitue souvent un
challenge pour l’endoscopiste. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité du drainage
endoscopique dans les sténoses hilaires malignes.
MATERIELS ET METHODES :
Il s’agissait d’t une étude rétrospective monocentrique descriptive sur 31 mois au sein d’un
service d’Hépato-gastro-entérologie, portant sur les patients atteints d’une sténose hilaire
maligne avec indication de drainage endoscopique.
RESULTATS :
On a colligé 45 patients. L’âge moyen était de 58 +/- 15 ans. Il s’agissait de 15 hommes et 30
femmes. Cliniquement tous les patients étaient ictériques et 41 patients (91%) avaient un
prurit, 23 patients (51%) étaient en angiocholite grade 1, 11 (24%) en angiocholite grade 2 et
3 patients en angiocholite grade.
Il s’agissait du cholangiocarcinome du hile dans 22 cas (49%), de métastases hépatiques dans
7 cas (15.5%), d’un envahissement du hile par une tumeur de la vésicule biliaire dans 11 cas
(24.4%) d’un envahissement tumoral hilaire d’origine isthmocorporéale pancréatique (3cas),
gastrique (1cas) et par une tumeur neuroendocrine duodénale dans 1 cas.
Les tumeurs étaient classées Bismuth-Corlette type I dans 20%, type II dans 31%, type III
dans 20% et type IV dans 29%.
Le drainage était réussi dans 91% et avec un échec dans 9%.
Les prothèses utilisées étaient métalliques non couvertes dans 31 cas et plastiques dans 10
cas.
Le taux d’échec du drainage en cas de bilirubine < 250 mg/l était de 7.4% et de 15.4% en cas
de bilirubine >250 mg/l sans différence statistiquement significative (p=0.641).
Le taux de succès du drainage était de 100% pour le stade I, 92.9% pour le stade II, 83.3%
pour le stade III et 84.6% au stade IV. Cette différence est statistiquement non significative
(p=0.4).
CONCLUSION :
Le drainage endoscopique est le gold standard pour le traitement des sténoses hilaire malignes
avec un taux de succès qui dépasse les 90% dans notre expérience, le stade tumoral et le taux
de bilirubine n’affecte pas la réussite du drainage mais un nombre de malade plus importante
est nécessaire pour évaluer l’impact de ces deux éléments. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2112023 | | Directeur : | BORAHMA Mohamed |
EFFICACITE DU DRAINAGE BILIAIRE ENDOSCOPIQUE DANS LES STENOSES HILAIRES MALIGNES. [thèse] / EL OUARDI Walid, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Tumeurs hilaires malignes drainage biliaire endoscopique CPRE. | | Résumé : | INTRODUCTION :
Le drainage endoscopique des sténoses biliaires hilaires malignes constitue souvent un
challenge pour l’endoscopiste. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité du drainage
endoscopique dans les sténoses hilaires malignes.
MATERIELS ET METHODES :
Il s’agissait d’t une étude rétrospective monocentrique descriptive sur 31 mois au sein d’un
service d’Hépato-gastro-entérologie, portant sur les patients atteints d’une sténose hilaire
maligne avec indication de drainage endoscopique.
RESULTATS :
On a colligé 45 patients. L’âge moyen était de 58 +/- 15 ans. Il s’agissait de 15 hommes et 30
femmes. Cliniquement tous les patients étaient ictériques et 41 patients (91%) avaient un
prurit, 23 patients (51%) étaient en angiocholite grade 1, 11 (24%) en angiocholite grade 2 et
3 patients en angiocholite grade.
Il s’agissait du cholangiocarcinome du hile dans 22 cas (49%), de métastases hépatiques dans
7 cas (15.5%), d’un envahissement du hile par une tumeur de la vésicule biliaire dans 11 cas
(24.4%) d’un envahissement tumoral hilaire d’origine isthmocorporéale pancréatique (3cas),
gastrique (1cas) et par une tumeur neuroendocrine duodénale dans 1 cas.
Les tumeurs étaient classées Bismuth-Corlette type I dans 20%, type II dans 31%, type III
dans 20% et type IV dans 29%.
Le drainage était réussi dans 91% et avec un échec dans 9%.
Les prothèses utilisées étaient métalliques non couvertes dans 31 cas et plastiques dans 10
cas.
Le taux d’échec du drainage en cas de bilirubine < 250 mg/l était de 7.4% et de 15.4% en cas
de bilirubine >250 mg/l sans différence statistiquement significative (p=0.641).
Le taux de succès du drainage était de 100% pour le stade I, 92.9% pour le stade II, 83.3%
pour le stade III et 84.6% au stade IV. Cette différence est statistiquement non significative
(p=0.4).
CONCLUSION :
Le drainage endoscopique est le gold standard pour le traitement des sténoses hilaire malignes
avec un taux de succès qui dépasse les 90% dans notre expérience, le stade tumoral et le taux
de bilirubine n’affecte pas la réussite du drainage mais un nombre de malade plus importante
est nécessaire pour évaluer l’impact de ces deux éléments. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2112023 | | Directeur : | BORAHMA Mohamed |
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