| Titre : | MUCOCELES FRONTO-ORBITAIRES A PROPOS DE 12 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ESSAID OMAR, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Mucolcèle Extension intra-orbitaire Exophtalmie TDM Voie sourciliére Ostéomucocèle | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
La mucocèle est une formation pseudokystique bénigne aseptique développée à partir d’une cavité nasosinusienne et se comportant comme un processus expansif. Leur pouvoir expansif est imprévisible. L’extension d’une mucocèle vers l’orbite est rare et pose le double problème de traiter la mucocèle et d’améliorer, voir guérir le préjudice esthétique sous forme d’une exophtalmie fréquente.
Objectif : rapporter de façon rétrospective l’expérience du service de neurochirurgie à propos de 12 mucocèles fronto-orbitaire, et d’analyser les résultats à la lumière des données de la littérature.
Méthodes et Résultats : 12 cas de mucocèles fronto-orbitaire colligés dans le service de neurochirurgie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, entre décembre 2000 et Août 2008, sont l’occasion pour nous d’une mise au point épidémiologique, clinique, paraclinique, et thérapeutique des mucocèles fronto-orbitaires.
Il s’agit de 10 hommes et 2 femmes, avec un âge moyen de 42.6 ans avec des extrêmes allant de 15 à 78 ans. Seul 9 dossiers exploitables feront l’objet de la mise au point.
Les facteurs étiologiques retrouvés sont comme suit : un antécédent de sinusite dans 2 cas, un polype dans 1 cas, un traumatisme crânien frontal intéressant les sinus frontaux dans 2 cas, et la notion de chirurgie sinusienne préalable dans 1 cas. Chez 4 patients aucun antécédent n’a été objectivé. Les lésions associées favorisant la mucocèle fronto-orbitaire notées chez nos patient sont : 3 ostéomes du sinus frontal, un ostéochondrome dans 1 cas, un fibrome ossifiant fronto-ethmoïdo-orbitaire dans 1 cas et un méningiome fronto-orbitaire dans un cas.
La symptomatologie clinique révélatrice est largement dominée par l’exophtalmie (77.7%), les céphalées fronto-orbitaires ou généralisées (77.7%) et une tuméfaction frontale ou de l’angle interne de l’œil dans tous les cas (100%).
Tous les malades ont bénéficiés de radiologie standard et d’une TDM fronto-orbitaire, l’IRM a été demandée chez 3 patients. L’imagerie a mis en évidence l’extension intra-orbitaire dans tous les cas (100%). L’extension endocrânienne dans 3 cas (33.3%).
Tous les malades ont bénéficié d’un avis ORL, et un examen ophtalmologique, systématiquement et d’une consultation pré-anesthésique avant d’être opérés.
Le principe de la chirurgie des mucocèles est l’exérèse de la mucocèle, la marsupialisation et d’essayer de rétablir l’aération du sinus.
La voie d’abord sourcilière plus ou moins élargie vers l’angle interne de l’œil (Paralatéronasale à minima) a été utilisée dans 8 cas, la voie paralatéronasale a été utilisée chaque fois que la tumeur à une extension vers l’ethmoïde.
Chez une patiente l’abord a été fronto-orbitaire par incision bitragale. L’histologie a confirmé le diagnostic de mucocèle et a permis de documenter les lésions associées à l’origine de la mucocèle. Les suites opératoires ont été simples avec régression de l’exophtalmie dans tous les cas. Avec un recul moyen de 4 ans, aucune récidive n’a été notée.
Conclusion : La mucocèle fronto-orbitaire est une pathologie quoi que rare peut compromettre le pronostic fonctionnel visuel par l’extension intra-orbitaire et endocrânienne. La voie sourcilière, est une voie mini-invasive qui a permis de traiter ses mucocèles fronto-orbitaires avec de bon résultats esthétique et peu de morbidité.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2662008 | | Président : | BOUCETTA MOHAMED | | Directeur : | MOUSTARCHID BRAHIM | | Juge : | MESSARY ABDELHAMID | | Juge : | EL MAAQILI MY RACHID |
MUCOCELES FRONTO-ORBITAIRES A PROPOS DE 12 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ESSAID OMAR, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Mucolcèle Extension intra-orbitaire Exophtalmie TDM Voie sourciliére Ostéomucocèle | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction :
La mucocèle est une formation pseudokystique bénigne aseptique développée à partir d’une cavité nasosinusienne et se comportant comme un processus expansif. Leur pouvoir expansif est imprévisible. L’extension d’une mucocèle vers l’orbite est rare et pose le double problème de traiter la mucocèle et d’améliorer, voir guérir le préjudice esthétique sous forme d’une exophtalmie fréquente.
Objectif : rapporter de façon rétrospective l’expérience du service de neurochirurgie à propos de 12 mucocèles fronto-orbitaire, et d’analyser les résultats à la lumière des données de la littérature.
Méthodes et Résultats : 12 cas de mucocèles fronto-orbitaire colligés dans le service de neurochirurgie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, entre décembre 2000 et Août 2008, sont l’occasion pour nous d’une mise au point épidémiologique, clinique, paraclinique, et thérapeutique des mucocèles fronto-orbitaires.
Il s’agit de 10 hommes et 2 femmes, avec un âge moyen de 42.6 ans avec des extrêmes allant de 15 à 78 ans. Seul 9 dossiers exploitables feront l’objet de la mise au point.
Les facteurs étiologiques retrouvés sont comme suit : un antécédent de sinusite dans 2 cas, un polype dans 1 cas, un traumatisme crânien frontal intéressant les sinus frontaux dans 2 cas, et la notion de chirurgie sinusienne préalable dans 1 cas. Chez 4 patients aucun antécédent n’a été objectivé. Les lésions associées favorisant la mucocèle fronto-orbitaire notées chez nos patient sont : 3 ostéomes du sinus frontal, un ostéochondrome dans 1 cas, un fibrome ossifiant fronto-ethmoïdo-orbitaire dans 1 cas et un méningiome fronto-orbitaire dans un cas.
La symptomatologie clinique révélatrice est largement dominée par l’exophtalmie (77.7%), les céphalées fronto-orbitaires ou généralisées (77.7%) et une tuméfaction frontale ou de l’angle interne de l’œil dans tous les cas (100%).
Tous les malades ont bénéficiés de radiologie standard et d’une TDM fronto-orbitaire, l’IRM a été demandée chez 3 patients. L’imagerie a mis en évidence l’extension intra-orbitaire dans tous les cas (100%). L’extension endocrânienne dans 3 cas (33.3%).
Tous les malades ont bénéficié d’un avis ORL, et un examen ophtalmologique, systématiquement et d’une consultation pré-anesthésique avant d’être opérés.
Le principe de la chirurgie des mucocèles est l’exérèse de la mucocèle, la marsupialisation et d’essayer de rétablir l’aération du sinus.
La voie d’abord sourcilière plus ou moins élargie vers l’angle interne de l’œil (Paralatéronasale à minima) a été utilisée dans 8 cas, la voie paralatéronasale a été utilisée chaque fois que la tumeur à une extension vers l’ethmoïde.
Chez une patiente l’abord a été fronto-orbitaire par incision bitragale. L’histologie a confirmé le diagnostic de mucocèle et a permis de documenter les lésions associées à l’origine de la mucocèle. Les suites opératoires ont été simples avec régression de l’exophtalmie dans tous les cas. Avec un recul moyen de 4 ans, aucune récidive n’a été notée.
Conclusion : La mucocèle fronto-orbitaire est une pathologie quoi que rare peut compromettre le pronostic fonctionnel visuel par l’extension intra-orbitaire et endocrânienne. La voie sourcilière, est une voie mini-invasive qui a permis de traiter ses mucocèles fronto-orbitaires avec de bon résultats esthétique et peu de morbidité.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2662008 | | Président : | BOUCETTA MOHAMED | | Directeur : | MOUSTARCHID BRAHIM | | Juge : | MESSARY ABDELHAMID | | Juge : | EL MAAQILI MY RACHID |
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