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Titre : CAVERNOME PORTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 7 CAS). Type de document : thèse Auteurs : Youssef LAROUSSI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : CAVERNOME PORTAL WARREN DRAPANAS REPERFUSION PORTALE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : le cavernome portal est la cause d’hypertension portale (HTP) la plus fréquente en pédiatrie et dont le pronostic dépend surtout des hémorragies digestives qu’il entraîne. Le but de notre étude est de faire le point sur les aspects cliniques et paracliniques de cette pathologie et d’en rapporter les modalités thérapeutiques actuelles notamment chirurgicales.
Méthodes : nous menons un travail rétrospectif portant sur 7 enfants, opérés pour cavernome portal, colligés au service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2000 et 2009.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 10 ans avec un sexe ratio féminin de 1,3. Le motif d’hospitalisation était des hémorragies digestives dans 6 cas et une splénomégalie dans l’autre cas. Une splénomégalie était constante avec des signes d’HTP. La biologie a découvert un hypersplénisme chez tous nos malades, associé à une anémie ferriprive ; le TP était généralement allongé, un bilan hépatique est revenu normal hormis un cas de cholestase. La fibroscopie digestive a mis en évidence des varices œsophagiennes de façon constante. Une imagerie à base d’échographie avec ou non un Doppler a posé le diagnostic du cavernome dans 100 % des cas, complétée en pré-opératoire par un angio-scanner dans 2 cas. L’histologie hépatique, réalisée dans 5 cas, était marquée par une fibrose portale. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une anastomose spléno-rénale distale (ASRD) dans 2 cas, une anastomose spléno-cave dans 1 cas, une anastomose mésentérico-cave type Drapanas dans 2 cas et une splénectomie dans 2 cas. Durant un suivi de 21 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec des shunts perméables, une régression de l’hypersplénisme et une absence de récidives hémorragiques dans 6 cas (86 %). Cependant, une thrombose portale est survenue dans 2 cas, une fois suite à une splénectomie et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre la pathologie du cavernome portal et ses complications lourdes perturbant la qualité de vie et le bon développement d’un enfant. En conséquence, une décision thérapeutique adaptée doit être prise à un âge précoce, à un moment où la chirurgie a prouvé sa supériorité dans ce domaine, notamment après l’avènement de la reperfusion portale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0852010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : TOUFIQ MESKINI CAVERNOME PORTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 7 CAS). [thèse] / Youssef LAROUSSI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : CAVERNOME PORTAL WARREN DRAPANAS REPERFUSION PORTALE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : le cavernome portal est la cause d’hypertension portale (HTP) la plus fréquente en pédiatrie et dont le pronostic dépend surtout des hémorragies digestives qu’il entraîne. Le but de notre étude est de faire le point sur les aspects cliniques et paracliniques de cette pathologie et d’en rapporter les modalités thérapeutiques actuelles notamment chirurgicales.
Méthodes : nous menons un travail rétrospectif portant sur 7 enfants, opérés pour cavernome portal, colligés au service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2000 et 2009.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 10 ans avec un sexe ratio féminin de 1,3. Le motif d’hospitalisation était des hémorragies digestives dans 6 cas et une splénomégalie dans l’autre cas. Une splénomégalie était constante avec des signes d’HTP. La biologie a découvert un hypersplénisme chez tous nos malades, associé à une anémie ferriprive ; le TP était généralement allongé, un bilan hépatique est revenu normal hormis un cas de cholestase. La fibroscopie digestive a mis en évidence des varices œsophagiennes de façon constante. Une imagerie à base d’échographie avec ou non un Doppler a posé le diagnostic du cavernome dans 100 % des cas, complétée en pré-opératoire par un angio-scanner dans 2 cas. L’histologie hépatique, réalisée dans 5 cas, était marquée par une fibrose portale. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une anastomose spléno-rénale distale (ASRD) dans 2 cas, une anastomose spléno-cave dans 1 cas, une anastomose mésentérico-cave type Drapanas dans 2 cas et une splénectomie dans 2 cas. Durant un suivi de 21 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec des shunts perméables, une régression de l’hypersplénisme et une absence de récidives hémorragiques dans 6 cas (86 %). Cependant, une thrombose portale est survenue dans 2 cas, une fois suite à une splénectomie et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre la pathologie du cavernome portal et ses complications lourdes perturbant la qualité de vie et le bon développement d’un enfant. En conséquence, une décision thérapeutique adaptée doit être prise à un âge précoce, à un moment où la chirurgie a prouvé sa supériorité dans ce domaine, notamment après l’avènement de la reperfusion portale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0852010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : TOUFIQ MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0852010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible 
Titre : Chirurgie de l’HTP chez l’enfant (à propos de 14 cas) Type de document : thèse Auteurs : Azzanati Mehdi, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : HTP enfant Warren Drapanas reperfusion portale. Résumé : Introduction:l’HTP est une affection grave responsable, via l’hémorragie digestive, d’une mortalité importante chez l’enfant avec un taux de l’ordre de 10%.les limites du traitement médical exige le recours à des procédures radicales,notamment chirurgicales. Le but de notre travail est de faire le point sur les différentes options thérapeutiques chirurgicales et de montrer leurs places dans la PEC des principales complications de l’HTP chez l’enfant.
Méthodes:nous menons un travail rétrospectif portant sur 14 enfants, opérés pour HTP,colligés au service de chirurgie«A» à l'HER entre 1995 et 2015.
Résultats:l’âgemoyen des patients était de 9 ans avec un sexe ratio masculin de 1,8. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une ASRD dans 5 cas, une ASC dans 3 cas, une AMC dans 3 cas, une splénectomie dans 2 cas et une dévascularisation œsogastrique isolée dans 1 cas. Durant un suivi de 19 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec un contrôle hémorragique dans 87% des cas,une absence d’EH et une réduction de l’hypersplénisme dans 63,5% des cas. Cependant, une thrombose du shunt est survenue dans 2 cas (18%), une fois suite à une AMC et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion: le traitement chirurgical de l’HTP chez l’enfant, notamment la dérivation porto-systémique sélective, a prouvé son efficacité par rapport au traitement pharmacologique et/ou endoscopique essentiellement chez ceux ayant une fonction hépatique normale ou préservée. Il a été révolutionné par le développement de l’anastomose méso-Rex qui est venue enrichir l’arsenal thérapeutique chirurgicale. La transplantation hépatique constitue le traitement idéal et définitif de l’HTP chez les enfants porteurs d’une atteinte hépatique sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152015 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : ABDELHAK.M Juge : OULAHYANE.R Chirurgie de l’HTP chez l’enfant (à propos de 14 cas) [thèse] / Azzanati Mehdi, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HTP enfant Warren Drapanas reperfusion portale. Résumé : Introduction:l’HTP est une affection grave responsable, via l’hémorragie digestive, d’une mortalité importante chez l’enfant avec un taux de l’ordre de 10%.les limites du traitement médical exige le recours à des procédures radicales,notamment chirurgicales. Le but de notre travail est de faire le point sur les différentes options thérapeutiques chirurgicales et de montrer leurs places dans la PEC des principales complications de l’HTP chez l’enfant.
Méthodes:nous menons un travail rétrospectif portant sur 14 enfants, opérés pour HTP,colligés au service de chirurgie«A» à l'HER entre 1995 et 2015.
Résultats:l’âgemoyen des patients était de 9 ans avec un sexe ratio masculin de 1,8. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une ASRD dans 5 cas, une ASC dans 3 cas, une AMC dans 3 cas, une splénectomie dans 2 cas et une dévascularisation œsogastrique isolée dans 1 cas. Durant un suivi de 19 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec un contrôle hémorragique dans 87% des cas,une absence d’EH et une réduction de l’hypersplénisme dans 63,5% des cas. Cependant, une thrombose du shunt est survenue dans 2 cas (18%), une fois suite à une AMC et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion: le traitement chirurgical de l’HTP chez l’enfant, notamment la dérivation porto-systémique sélective, a prouvé son efficacité par rapport au traitement pharmacologique et/ou endoscopique essentiellement chez ceux ayant une fonction hépatique normale ou préservée. Il a été révolutionné par le développement de l’anastomose méso-Rex qui est venue enrichir l’arsenal thérapeutique chirurgicale. La transplantation hépatique constitue le traitement idéal et définitif de l’HTP chez les enfants porteurs d’une atteinte hépatique sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152015 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : ABDELHAK.M Juge : OULAHYANE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2152015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M2152015URL
Titre : Chirurgie de l’HTP chez l’enfant (à propos de 14 cas) Type de document : thèse Auteurs : Azzanati Mehdi, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : HTP enfant Warren Drapanas reperfusion portale. Résumé : Introduction:l’HTP est une affection grave responsable, via l’hémorragie digestive, d’une mortalité importante chez l’enfant avec un taux de l’ordre de 10%.les limites du traitement médical exige le recours à des procédures radicales,notamment chirurgicales. Le but de notre travail est de faire le point sur les différentes options thérapeutiques chirurgicales et de montrer leurs places dans la PEC des principales complications de l’HTP chez l’enfant.
Méthodes:nous menons un travail rétrospectif portant sur 14 enfants, opérés pour HTP,colligés au service de chirurgie«A» à l'HER entre 1995 et 2015.
Résultats:l’âgemoyen des patients était de 9 ans avec un sexe ratio masculin de 1,8. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une ASRD dans 5 cas, une ASC dans 3 cas, une AMC dans 3 cas, une splénectomie dans 2 cas et une dévascularisation œsogastrique isolée dans 1 cas. Durant un suivi de 19 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec un contrôle hémorragique dans 87% des cas,une absence d’EH et une réduction de l’hypersplénisme dans 63,5% des cas. Cependant, une thrombose du shunt est survenue dans 2 cas (18%), une fois suite à une AMC et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion: le traitement chirurgical de l’HTP chez l’enfant, notamment la dérivation porto-systémique sélective, a prouvé son efficacité par rapport au traitement pharmacologique et/ou endoscopique essentiellement chez ceux ayant une fonction hépatique normale ou préservée. Il a été révolutionné par le développement de l’anastomose méso-Rex qui est venue enrichir l’arsenal thérapeutique chirurgicale. La transplantation hépatique constitue le traitement idéal et définitif de l’HTP chez les enfants porteurs d’une atteinte hépatique sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162015 Président : JAAFAR.A Directeur : BENCHEKROUN Juge : KHARMAZ.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : DENDANE.M.A Chirurgie de l’HTP chez l’enfant (à propos de 14 cas) [thèse] / Azzanati Mehdi, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HTP enfant Warren Drapanas reperfusion portale. Résumé : Introduction:l’HTP est une affection grave responsable, via l’hémorragie digestive, d’une mortalité importante chez l’enfant avec un taux de l’ordre de 10%.les limites du traitement médical exige le recours à des procédures radicales,notamment chirurgicales. Le but de notre travail est de faire le point sur les différentes options thérapeutiques chirurgicales et de montrer leurs places dans la PEC des principales complications de l’HTP chez l’enfant.
Méthodes:nous menons un travail rétrospectif portant sur 14 enfants, opérés pour HTP,colligés au service de chirurgie«A» à l'HER entre 1995 et 2015.
Résultats:l’âgemoyen des patients était de 9 ans avec un sexe ratio masculin de 1,8. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une ASRD dans 5 cas, une ASC dans 3 cas, une AMC dans 3 cas, une splénectomie dans 2 cas et une dévascularisation œsogastrique isolée dans 1 cas. Durant un suivi de 19 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec un contrôle hémorragique dans 87% des cas,une absence d’EH et une réduction de l’hypersplénisme dans 63,5% des cas. Cependant, une thrombose du shunt est survenue dans 2 cas (18%), une fois suite à une AMC et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion: le traitement chirurgical de l’HTP chez l’enfant, notamment la dérivation porto-systémique sélective, a prouvé son efficacité par rapport au traitement pharmacologique et/ou endoscopique essentiellement chez ceux ayant une fonction hépatique normale ou préservée. Il a été révolutionné par le développement de l’anastomose méso-Rex qui est venue enrichir l’arsenal thérapeutique chirurgicale. La transplantation hépatique constitue le traitement idéal et définitif de l’HTP chez les enfants porteurs d’une atteinte hépatique sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162015 Président : JAAFAR.A Directeur : BENCHEKROUN Juge : KHARMAZ.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : DENDANE.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2162015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2162015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
