| Titre : | HEMATOME RETROPERITONEAL POST TRAUMATIQUE : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE (A PROPOS DE 3 CAS)Thèse de Medecine | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | LEJOUAD MARYAM, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hématome rétropéritonéal Traumatisme abdomino-pelvien Choc hémorragique Artériographie Retroperitoneal hematoma abdominal and pelvic trauma haemorrhagic shock arteriogram ورم دموي خلف الصفاق صدمة في منطقة البطن والحوض صدمة نزفية تصوير
الشرايين | | Résumé : | Les hématomes rétropéritonéaux post traumatiques constituent un défi
diagnostic et thérapeutique, ils surviennent généralement dans le contexte d’un
patient polytraumatisé et présentent un taux de mortalité très élevé d’où la
nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge rapide et adéquate.
Nous rapportons trois cas d’hématomes rétropéritonéaux post traumatiques pris
en charge par le service des urgences chirurgicales viscérales, tous les patients
sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 23 ans, ils ont tous bénéficié
d’une TDM TAP après mise en condition qui a permis de mettre en évidence
l’hématome et son origine : lésions rénales dans les trois cas, ainsi que les
lésions associées : hépatiques, pulmonaires et osseuses. L’indication d’une
laparotomie a été posée dans deux cas suite à laquelle une néphrectomie
d’hémostase a été réalisée pour un cas, et le respect de l’HRP a été décidé pour
l’autre. Pour le 3ème cas, une abstention thérapeutique avec surveillance active a
été indiquée. L’évolution était favorable.
La classification des HRP en trois zones a permis de diriger la conduite à tenir
thérapeutique. L’instabilité hémodynamique et les traumatismes pénétrants de la
zone I sont les principales indications d’une laparotomie en urgence. Pour les
autres cas, la TDM permet d’orienter la prise en charge vers une abstention, une
artériographie ou un abord chirurgical avec une tendance croissante à
privilégier, chaque fois que possible, le traitement conservateur pour les lésions
rétropéritonéales.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2012023 | | Président : | El Hassan EL ALAMI EL FARICHA | | Directeur : | Mohamed EL ABSI | | Juge : | Mohamed EL OUNANI | | Juge : | Samir EL KHLOUFI |
HEMATOME RETROPERITONEAL POST TRAUMATIQUE : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE (A PROPOS DE 3 CAS)Thèse de Medecine [thèse] / LEJOUAD MARYAM, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hématome rétropéritonéal Traumatisme abdomino-pelvien Choc hémorragique Artériographie Retroperitoneal hematoma abdominal and pelvic trauma haemorrhagic shock arteriogram ورم دموي خلف الصفاق صدمة في منطقة البطن والحوض صدمة نزفية تصوير
الشرايين | | Résumé : | Les hématomes rétropéritonéaux post traumatiques constituent un défi
diagnostic et thérapeutique, ils surviennent généralement dans le contexte d’un
patient polytraumatisé et présentent un taux de mortalité très élevé d’où la
nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge rapide et adéquate.
Nous rapportons trois cas d’hématomes rétropéritonéaux post traumatiques pris
en charge par le service des urgences chirurgicales viscérales, tous les patients
sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 23 ans, ils ont tous bénéficié
d’une TDM TAP après mise en condition qui a permis de mettre en évidence
l’hématome et son origine : lésions rénales dans les trois cas, ainsi que les
lésions associées : hépatiques, pulmonaires et osseuses. L’indication d’une
laparotomie a été posée dans deux cas suite à laquelle une néphrectomie
d’hémostase a été réalisée pour un cas, et le respect de l’HRP a été décidé pour
l’autre. Pour le 3ème cas, une abstention thérapeutique avec surveillance active a
été indiquée. L’évolution était favorable.
La classification des HRP en trois zones a permis de diriger la conduite à tenir
thérapeutique. L’instabilité hémodynamique et les traumatismes pénétrants de la
zone I sont les principales indications d’une laparotomie en urgence. Pour les
autres cas, la TDM permet d’orienter la prise en charge vers une abstention, une
artériographie ou un abord chirurgical avec une tendance croissante à
privilégier, chaque fois que possible, le traitement conservateur pour les lésions
rétropéritonéales.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2012023 | | Président : | El Hassan EL ALAMI EL FARICHA | | Directeur : | Mohamed EL ABSI | | Juge : | Mohamed EL OUNANI | | Juge : | Samir EL KHLOUFI |
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