| Titre : | LES DEUX FACES DU MEDAILLON : ADAPTATION / MALADAPTATION DU VENTRICULE DROIT FACE A L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Hatim EL JID, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | HTP adaptation/maladaptation du VD | | Résumé : | L'hypertension artérielle pulmonaire est une vasculopathie pulmonaire
obstructive caractérisée par une prolifération excessive, une inflammation, une
fibrose et une vasoconstriction. Le ventricule droit est considéré comme un
déterminant majeur de la survie chez les patients atteints d'hypertension
pulmonaire précapillaire.
Nous rapportons deux cas cliniques d'HTAP dans le contexte d'un canal
artériel persistant négligé à l'âge adulte avec des conséquences sur le VD qui
permettront de mettre la lumière sur les mécanismes d'adaptation ou de
maladaptation du VD aux conditions de vasculopathie pulmonaire.
Dans notre premier cas avec une hypertrophie sévère du VD, la syncope
était le symptôme critique sans aucun œdème ; sinon dans le second cas avec
dilatation du VD et dysfonction systolique, le symptôme fondamental était une
distension systémique veineuse et un œdème, la patiente n'avait jamais de
syncope associée.
Fondamentalement, une surcharge chronique de pression du VD dans
l'HTAP peut induire une hypertrophie du VD, qui peut compenser en partie
l'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et aide à maintenir le débit
cardiaque. Cependant, les déterminants conduisant à l'hypertrophie adaptative ou
maldaptative restent débattus.
L'ischémie dans un ventricule droit hypertrophique pourrait contribuer
directement à l'insuffisance cardiaque droite. Les cardiomyocytes passent de la
production d’énergie par voie aérobie à l'anaérobie, ce qui entraîne une
croissance cellulaire dans des conditions relativement hypoxiques.
Le muscle cardiaque réagit à une postcharge accrue par une suractivation
du système sympathique et un découplage et une régulation négative des
récepteurs b-adrénergiques.
La fibrose est dérégulée dans le tissu cardiaque maladaptif contribuant
directement à l'insuffisance ventriculaire droite.
Bien que plusieurs mécanismes aient été suggérés dans la cardiopathie
droite, les causes précises du remodelage cardiaque maladaptif restent inconnues
et nécessitent des recherches plus approfondies. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1202021 | | Directeur : | Nadia FELLAT |
LES DEUX FACES DU MEDAILLON : ADAPTATION / MALADAPTATION DU VENTRICULE DROIT FACE A L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE [thèse] / Hatim EL JID, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | HTP adaptation/maladaptation du VD | | Résumé : | L'hypertension artérielle pulmonaire est une vasculopathie pulmonaire
obstructive caractérisée par une prolifération excessive, une inflammation, une
fibrose et une vasoconstriction. Le ventricule droit est considéré comme un
déterminant majeur de la survie chez les patients atteints d'hypertension
pulmonaire précapillaire.
Nous rapportons deux cas cliniques d'HTAP dans le contexte d'un canal
artériel persistant négligé à l'âge adulte avec des conséquences sur le VD qui
permettront de mettre la lumière sur les mécanismes d'adaptation ou de
maladaptation du VD aux conditions de vasculopathie pulmonaire.
Dans notre premier cas avec une hypertrophie sévère du VD, la syncope
était le symptôme critique sans aucun œdème ; sinon dans le second cas avec
dilatation du VD et dysfonction systolique, le symptôme fondamental était une
distension systémique veineuse et un œdème, la patiente n'avait jamais de
syncope associée.
Fondamentalement, une surcharge chronique de pression du VD dans
l'HTAP peut induire une hypertrophie du VD, qui peut compenser en partie
l'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et aide à maintenir le débit
cardiaque. Cependant, les déterminants conduisant à l'hypertrophie adaptative ou
maldaptative restent débattus.
L'ischémie dans un ventricule droit hypertrophique pourrait contribuer
directement à l'insuffisance cardiaque droite. Les cardiomyocytes passent de la
production d’énergie par voie aérobie à l'anaérobie, ce qui entraîne une
croissance cellulaire dans des conditions relativement hypoxiques.
Le muscle cardiaque réagit à une postcharge accrue par une suractivation
du système sympathique et un découplage et une régulation négative des
récepteurs b-adrénergiques.
La fibrose est dérégulée dans le tissu cardiaque maladaptif contribuant
directement à l'insuffisance ventriculaire droite.
Bien que plusieurs mécanismes aient été suggérés dans la cardiopathie
droite, les causes précises du remodelage cardiaque maladaptif restent inconnues
et nécessitent des recherches plus approfondies. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1202021 | | Directeur : | Nadia FELLAT |
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