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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'chirurgie vasculaire' 
Affiner la recherche Faire une suggestionEnquête sur l’évaluation du risque cardiaque en chirurgie vasculaire (à propos de 210 cas) / BOUHDADI Hanae
Titre : Enquête sur l’évaluation du risque cardiaque en chirurgie vasculaire (à propos de 210 cas) Type de document : thèse Auteurs : BOUHDADI Hanae, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : risque cardiaque chirurgie vasculaire évaluation préopératoire Résumé : Les complications cardiovasculaires constituent une des principales sources de morbi-mortalité périopératoire. La chirurgie vasculaire en particulier représente le prototype d’interventions à risque cardiovasculaire élevé, justifiant une prise en charge périopératoire optimale. Celle-ci passe par une évaluation adaptée du risque cardiaque en préopératoire et par une optimisation du traitement médical.
L’objectif de notre enquête a été la vérification de la conformité de notre pratique avec les recommandations internationales.
Il s’agit d’une enquête rétrospective sur une durée de quatre ans, ayant porté sur un ensemble de 210 patients opérés d’une chirurgie vasculaire.
Le sexe masculin représentait 79% des patients et le sexe féminin 21%, avec un âge moyen de 59 ans. 46% des patients ont été opérés d’une chirurgie de l’aorte abdominale, 32% d’une chirurgie vasculaire périphérique et 22% d’une chirurgie de la carotide. La capacité fonctionnelle n’a pas pu être évaluée du fait de la nature de la chirurgie et était donc considérée comme faible. En ce qui concerne le score de Lee, 15% des patients n’avaient aucun facteur de risque clinique, 78% présentaient 1 ou 2 facteurs de risque clinique, et 7% avaient au moins 3 facteurs de risque. Concernant les examens paracliniques à visée cardiaque, un ECG de repos a été réalisé chez tous les patients de notre enquête et une échographie cardiaque de repos chez 65%. Quatre patients ont bénéficié d’une échocardiographie de stress à la dobutamine, alors que huit patients se sont vu prescrire une coronarographie préopératoire.
Au total, notre étude a mis en évidence l’existence de certains écarts entre notre pratique hospitalière et les recommandations des sociétés savantes en la matière.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3842016 Président : LEKEHAL.B Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Enquête sur l’évaluation du risque cardiaque en chirurgie vasculaire (à propos de 210 cas) [thèse] / BOUHDADI Hanae, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : risque cardiaque chirurgie vasculaire évaluation préopératoire Résumé : Les complications cardiovasculaires constituent une des principales sources de morbi-mortalité périopératoire. La chirurgie vasculaire en particulier représente le prototype d’interventions à risque cardiovasculaire élevé, justifiant une prise en charge périopératoire optimale. Celle-ci passe par une évaluation adaptée du risque cardiaque en préopératoire et par une optimisation du traitement médical.
L’objectif de notre enquête a été la vérification de la conformité de notre pratique avec les recommandations internationales.
Il s’agit d’une enquête rétrospective sur une durée de quatre ans, ayant porté sur un ensemble de 210 patients opérés d’une chirurgie vasculaire.
Le sexe masculin représentait 79% des patients et le sexe féminin 21%, avec un âge moyen de 59 ans. 46% des patients ont été opérés d’une chirurgie de l’aorte abdominale, 32% d’une chirurgie vasculaire périphérique et 22% d’une chirurgie de la carotide. La capacité fonctionnelle n’a pas pu être évaluée du fait de la nature de la chirurgie et était donc considérée comme faible. En ce qui concerne le score de Lee, 15% des patients n’avaient aucun facteur de risque clinique, 78% présentaient 1 ou 2 facteurs de risque clinique, et 7% avaient au moins 3 facteurs de risque. Concernant les examens paracliniques à visée cardiaque, un ECG de repos a été réalisé chez tous les patients de notre enquête et une échographie cardiaque de repos chez 65%. Quatre patients ont bénéficié d’une échocardiographie de stress à la dobutamine, alors que huit patients se sont vu prescrire une coronarographie préopératoire.
Au total, notre étude a mis en évidence l’existence de certains écarts entre notre pratique hospitalière et les recommandations des sociétés savantes en la matière.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3842016 Président : LEKEHAL.B Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3842016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3842016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE Type de document : thèse Auteurs : SAKINA SEKKATE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE [thèse] / SAKINA SEKKATE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL Réservation
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Titre : LA PLACE DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS DANS LA CHIRURGIE VASCULAIRE Type de document : thèse Auteurs : BERREZOUK Maroua, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie vasculaire Antivitamin k thromboembolie veineuse maladie artérielle périphérique Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une pharmacothérapie conçue pour surmonter
les limites des AVKs, divisés en deux classes: anti-IIa (-gatrans), anti-Xa (-xabans).
Les AODs fournissent un effet anticoagulant plus prévisible que les AVKs, et donc l'absence
de nécessité de surveillance. Ils présentent peu de précautions diététiques et moins
d'interactions médicamenteuses ; l'apparition plus immédiate du médicament et des effets
compensatoires a des implications importantes sur la gestion périprocédurale et des
saignements. Cependant, ces agents ne sont pas bénins, ne sont pas entièrement caractérisés
en ce qui d'interactions médicamenteuses, de réversibilité, ou d'utilisation dans des
populations autres que celles des essais cliniques de base. Donc, la gestion de tous les
anticoagulants, qu'il s'agisse des AVKs, ou des AODs, est essentielle.
Depuis que les AODs ont été approuvés, une pléthore d'études ont examiné la sécurité et
l'efficacité des AODs dans une variété de contextes cliniques de chirurgie vasculaire.
L'objectif de cette recherche est de présenter des suggestions pratiques pour la prescription et
l'utilisation de ces médicaments dans la pratique clinique de la chirurgie vasculaire. Les
principales preuves pour et contre leur utilisation seront passées en revue.
Plusieurs essais montrent l'efficacité des AODs dans la maladie artérielle périphérique, dès
son initiation après l'intervention sur les membres inférieurs et jusqu'à la prévention à long
terme. L'utilisation d'un DOAC dans la TEV a donné également de meilleurs résultats
globaux et moins d'échecs thérapeutiques. Ces études suggèrent que les DOACs sont une
alternative sûre et comparable voire supérieur aux AVKs dans beaucoup de situations de
chirurgie vasculaire, ils peuvent également être une alternative à la double thérapie
antiplaquettaire standard dans plusieurs situations.
Cependant, les études concernant les AOD dans la chirurgie vasculaire sont toujours très
limitées et peu nombreuse. Les AODs doivent être évalués dans de nouvelles indications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312021 Président : Brahim LEKHEL Directeur : Hassan CHTATA Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : samir KHALOUFI LA PLACE DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS DANS LA CHIRURGIE VASCULAIRE [thèse] / BERREZOUK Maroua, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie vasculaire Antivitamin k thromboembolie veineuse maladie artérielle périphérique Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une pharmacothérapie conçue pour surmonter
les limites des AVKs, divisés en deux classes: anti-IIa (-gatrans), anti-Xa (-xabans).
Les AODs fournissent un effet anticoagulant plus prévisible que les AVKs, et donc l'absence
de nécessité de surveillance. Ils présentent peu de précautions diététiques et moins
d'interactions médicamenteuses ; l'apparition plus immédiate du médicament et des effets
compensatoires a des implications importantes sur la gestion périprocédurale et des
saignements. Cependant, ces agents ne sont pas bénins, ne sont pas entièrement caractérisés
en ce qui d'interactions médicamenteuses, de réversibilité, ou d'utilisation dans des
populations autres que celles des essais cliniques de base. Donc, la gestion de tous les
anticoagulants, qu'il s'agisse des AVKs, ou des AODs, est essentielle.
Depuis que les AODs ont été approuvés, une pléthore d'études ont examiné la sécurité et
l'efficacité des AODs dans une variété de contextes cliniques de chirurgie vasculaire.
L'objectif de cette recherche est de présenter des suggestions pratiques pour la prescription et
l'utilisation de ces médicaments dans la pratique clinique de la chirurgie vasculaire. Les
principales preuves pour et contre leur utilisation seront passées en revue.
Plusieurs essais montrent l'efficacité des AODs dans la maladie artérielle périphérique, dès
son initiation après l'intervention sur les membres inférieurs et jusqu'à la prévention à long
terme. L'utilisation d'un DOAC dans la TEV a donné également de meilleurs résultats
globaux et moins d'échecs thérapeutiques. Ces études suggèrent que les DOACs sont une
alternative sûre et comparable voire supérieur aux AVKs dans beaucoup de situations de
chirurgie vasculaire, ils peuvent également être une alternative à la double thérapie
antiplaquettaire standard dans plusieurs situations.
Cependant, les études concernant les AOD dans la chirurgie vasculaire sont toujours très
limitées et peu nombreuse. Les AODs doivent être évalués dans de nouvelles indications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312021 Président : Brahim LEKHEL Directeur : Hassan CHTATA Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : samir KHALOUFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4312021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M4312021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M4312021URL
Titre : THROMBOSE INTRA-CARDIAQUE COMPLIQUEE D'ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFÉRIEUR - ETUDE PROSPECTIVE SUR 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : GUEDIRA MEHDI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombose intracardiaque Ischémie aigue du membre inférieur Revascularisation Chirurgie vasculaire Cardiologie Intracardiac thrombosis Acute lower limb ischemia Revascularization Vascular
surgery Cardiology تجلط الدم داخل القلب نقص الترویة الحاد في الطرف السفلي إعادة التوعي جراحة
الأوعیة الدمویة طب القلبRésumé : Introduction : L’ischémie aigue du membre inférieur est une des principales urgences médicochirurgicales
auquel est confronté le chirurgien vasculaire lors de son exercice quotidien, à l’origine de
séquelles fonctionnelles majeures.
La recherche étiologique est une pierre angulaire dans la prise en charge de cette ischémie, de
par la prédominance de l’étiologie embolique, et le risque de récidive imminent.
Objectif : Notre étude a pour objectifs de :
- Démontrer la genèse des thrombi intra cardiaques et leur relation avec l’ischémie aigue du
membre inférieur.
- Comprendre les indications des différentes techniques thérapeutiques.
- L’intérêt de la gestion pluridisciplinaire au long cours des patients admis pour une ischémie
aigue du membre inférieur.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur six mois portant sur les
patients admis en ischémie aigue du membre inférieur remplissant les critères d’inclusions pris en
charge par l’équipe de chirurgie vasculaire du même hôpital et chez qui le bilan étiologique retrouvait
un thrombus intra cardiaque.
Résultats et discussion : Grâce à une revue de la littérature et la corrélation avec notre série de
patients, nous avons pu faire une mise au point sur la physiopathologie du thrombus intracardiaque
ainsi que son histoire naturelle.
Notre étude nous a permis de dresser un profil de patients mal suivis sur le plan cardiovasculaire
avec une prédominance masculine chez qui une cardiopathie pourvoyeuse de thrombus non connue
initialement a été découverte chez 83% de la série.
La prise en charge a été chirurgicale chez 03 patients alors que le traitement par technique
endovasculaire a été proposé à 02 patients. Une patiente a bénéficié d’un traitement médical seul.
Nous avons également fait un point sur la gestion des anticoagulants au long cours lors de cette
pathologie.
Conclusion :
En conclusion la thrombose intracardiaque à l’origine d’ischémie aigue du membre inférieur est
une urgence à la prise en charge pluridisciplinaire. Le pronostic dépend de facteurs multiples
dépendant principalement du terrain sous-jacent ainsi que le délai de prise en charge initiale et
l’efficience de la prise en charge secondaire pour prévenir les récidives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712023 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL ; Ayoub BOUNSSIR Co-Rapporteur Juge : Mohammed CHERTI Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI THROMBOSE INTRA-CARDIAQUE COMPLIQUEE D'ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFÉRIEUR - ETUDE PROSPECTIVE SUR 06 CAS [thèse] / GUEDIRA MEHDI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombose intracardiaque Ischémie aigue du membre inférieur Revascularisation Chirurgie vasculaire Cardiologie Intracardiac thrombosis Acute lower limb ischemia Revascularization Vascular
surgery Cardiology تجلط الدم داخل القلب نقص الترویة الحاد في الطرف السفلي إعادة التوعي جراحة
الأوعیة الدمویة طب القلبRésumé : Introduction : L’ischémie aigue du membre inférieur est une des principales urgences médicochirurgicales
auquel est confronté le chirurgien vasculaire lors de son exercice quotidien, à l’origine de
séquelles fonctionnelles majeures.
La recherche étiologique est une pierre angulaire dans la prise en charge de cette ischémie, de
par la prédominance de l’étiologie embolique, et le risque de récidive imminent.
Objectif : Notre étude a pour objectifs de :
- Démontrer la genèse des thrombi intra cardiaques et leur relation avec l’ischémie aigue du
membre inférieur.
- Comprendre les indications des différentes techniques thérapeutiques.
- L’intérêt de la gestion pluridisciplinaire au long cours des patients admis pour une ischémie
aigue du membre inférieur.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur six mois portant sur les
patients admis en ischémie aigue du membre inférieur remplissant les critères d’inclusions pris en
charge par l’équipe de chirurgie vasculaire du même hôpital et chez qui le bilan étiologique retrouvait
un thrombus intra cardiaque.
Résultats et discussion : Grâce à une revue de la littérature et la corrélation avec notre série de
patients, nous avons pu faire une mise au point sur la physiopathologie du thrombus intracardiaque
ainsi que son histoire naturelle.
Notre étude nous a permis de dresser un profil de patients mal suivis sur le plan cardiovasculaire
avec une prédominance masculine chez qui une cardiopathie pourvoyeuse de thrombus non connue
initialement a été découverte chez 83% de la série.
La prise en charge a été chirurgicale chez 03 patients alors que le traitement par technique
endovasculaire a été proposé à 02 patients. Une patiente a bénéficié d’un traitement médical seul.
Nous avons également fait un point sur la gestion des anticoagulants au long cours lors de cette
pathologie.
Conclusion :
En conclusion la thrombose intracardiaque à l’origine d’ischémie aigue du membre inférieur est
une urgence à la prise en charge pluridisciplinaire. Le pronostic dépend de facteurs multiples
dépendant principalement du terrain sous-jacent ainsi que le délai de prise en charge initiale et
l’efficience de la prise en charge secondaire pour prévenir les récidives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712023 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL ; Ayoub BOUNSSIR Co-Rapporteur Juge : Mohammed CHERTI Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0712023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
