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Titre : GROSSESSE SUR ISTHMOCELE UTERINE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Hamza ESSAFIR, Auteur Année de publication : M2222021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse Isthmocèle Réparation Complications Résumé : La grossesse sur isthmocèle est une forme rare de grossesse ectopique, qui peut engager le
pronostic vital en raison du haut risque d’hémorragie massive par rupture utérine.
Son incidence est estimée dans la littérature entre 1/1 800 et 1/2 000.
Le mécanisme physiopathologique est encore mal connu.
Les signes cliniques (douleurs abdominales, métrorragies) sont non spécifiques.
Dans un tiers des cas, le diagnostic sera posé chez une femme asymptomatique.
Le diagnostic repose sur des critères échographiques : cavité utérine et canal cervical vides,
présence d’un sac gestationnel dans le myomètre au niveau antéro- isthmique avec absence de
tissu myométrial ou diminution de l’épaisseur du myomètre entre le sac gestationnel et la
vessie.
En cas de doute diagnostique, on pourra s’aider de l’échographie tridimensionnelle et de
l’imagerie par résonance magnétique.
Le traitement doit être actif dès le diagnostic posé, tout en restant le plus conservateur
possible afin de préserver la fertilité future de la patiente.
Notre cas clinique présente une patiente avec une grossesse sur isthmocèle prise en charge par
la laparotomie en raison du risque de rupture utérine ce qui a permis l'extraction d'un fœtus et
la réparation ultérieure de la cicatrice utérine.
La grossesse sur isthmocèle est une complication tardive de la césarienne. Elle peut être
classée au même niveau de gravité que le placenta accreta. L’intérêt d’un diagnostic précoce
réside dans la possibilité de choisir une thérapeutique adaptée en fonction du plateau
technique et du désir de la patiente. Ceci pourrait limiter les complications hémorragiques
graves qui très souvent s’accompagnent d’hystérectomie totale compromettant ainsi la fertilité
ultérieure de la patiente quand le décès maternel a pu être évité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222021 Président : Anas CHENGUITI ANSARI Directeur : Adib FILALI Juge : Jaouad KOUACH Juge : My Abdellah BABA HABIB GROSSESSE SUR ISTHMOCELE UTERINE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Hamza ESSAFIR, Auteur . - M2222021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse Isthmocèle Réparation Complications Résumé : La grossesse sur isthmocèle est une forme rare de grossesse ectopique, qui peut engager le
pronostic vital en raison du haut risque d’hémorragie massive par rupture utérine.
Son incidence est estimée dans la littérature entre 1/1 800 et 1/2 000.
Le mécanisme physiopathologique est encore mal connu.
Les signes cliniques (douleurs abdominales, métrorragies) sont non spécifiques.
Dans un tiers des cas, le diagnostic sera posé chez une femme asymptomatique.
Le diagnostic repose sur des critères échographiques : cavité utérine et canal cervical vides,
présence d’un sac gestationnel dans le myomètre au niveau antéro- isthmique avec absence de
tissu myométrial ou diminution de l’épaisseur du myomètre entre le sac gestationnel et la
vessie.
En cas de doute diagnostique, on pourra s’aider de l’échographie tridimensionnelle et de
l’imagerie par résonance magnétique.
Le traitement doit être actif dès le diagnostic posé, tout en restant le plus conservateur
possible afin de préserver la fertilité future de la patiente.
Notre cas clinique présente une patiente avec une grossesse sur isthmocèle prise en charge par
la laparotomie en raison du risque de rupture utérine ce qui a permis l'extraction d'un fœtus et
la réparation ultérieure de la cicatrice utérine.
La grossesse sur isthmocèle est une complication tardive de la césarienne. Elle peut être
classée au même niveau de gravité que le placenta accreta. L’intérêt d’un diagnostic précoce
réside dans la possibilité de choisir une thérapeutique adaptée en fonction du plateau
technique et du désir de la patiente. Ceci pourrait limiter les complications hémorragiques
graves qui très souvent s’accompagnent d’hystérectomie totale compromettant ainsi la fertilité
ultérieure de la patiente quand le décès maternel a pu être évité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222021 Président : Anas CHENGUITI ANSARI Directeur : Adib FILALI Juge : Jaouad KOUACH Juge : My Abdellah BABA HABIB Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2222021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2222021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2222021URL
Titre : ISTHMOCELE A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUEDE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : NOUNA NIHAD, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : cicatrice césarienne infertilité isthmocèle réparation chirurgicale Résumé : "Au cours des dernières décennies, le nombre de césariennes n'a cessé d'augmenter dans le monde entier. L'isthmocèle est un défaut myométrial ressemblant à une poche sur la paroi antérieure de l'isthme utérin, dont la base communique avec la cavité utérine à l'emplacement d'une cicatrice de césarienne antérieure. Il peut être classé comme petit ou grand, selon l'épaisseur de la paroi myométriale déficiente, généralement asymptomatique, il peut contribuer à des changements pathologiques qui peuvent prédisposer à l'émergence de symptômes comme les ménorragies, le saignement utérin anormal, les douleurs pelviennes, la dysménorrhée, la grossesse sur cicatrice de césarienne et l'infertilité secondaire.
Les facteurs de risque, tels qu'une localisation plus inférieure d'une précédente césarienne, une fermeture incomplète de l'hystérotomie, des adhérences précoces dans la paroi utérine et une prédisposition génétique, peuvent également contribuer au développement d'une niche. L'infertilité, le placenta accreta ou le placenta prævia, la déhiscence de la cicatrice, la rupture utérine et la grossesse extra-utérine peuvent également apparaître comme des complications de cette affection.
Les critères de diagnostic et le traitement de l'isthmocèle ne sont toujours pas clairs.
Actuellement, les options de traitement comprennent un traitement conservateur basé sur une thérapie combinée d'œstrogène et de progestérone et une réparation chirurgicale hystéroscopique, laparoscopique ou transvaginale. Comme il n'existe pas de critères définitifs pour le diagnostic d'une isthmocèle, plusieurs méthodes d'imagerie peuvent être utilisées pour évaluer l'intégrité de la paroi utérine et ainsi diagnostiquer une isthmocèle. L’échographie transvaginale et l’hystérosonographie sont des méthodes spécifiques, sensibles et rentables.
Le traitement comprend une prise en charge médicale ou chirurgicale, en fonction de la taille du défaut, la présence de symptômes, une infertilité secondaire et des projets de grossesse
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552021 Président : MOULAY ABDELLAH Directeur : BABA HABIB Juge : KOUACH JAOUAD Juge : EL HASSANI MOULAY ISTHMOCELE A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUEDE LA LITTERATURE [thèse] / NOUNA NIHAD, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cicatrice césarienne infertilité isthmocèle réparation chirurgicale Résumé : "Au cours des dernières décennies, le nombre de césariennes n'a cessé d'augmenter dans le monde entier. L'isthmocèle est un défaut myométrial ressemblant à une poche sur la paroi antérieure de l'isthme utérin, dont la base communique avec la cavité utérine à l'emplacement d'une cicatrice de césarienne antérieure. Il peut être classé comme petit ou grand, selon l'épaisseur de la paroi myométriale déficiente, généralement asymptomatique, il peut contribuer à des changements pathologiques qui peuvent prédisposer à l'émergence de symptômes comme les ménorragies, le saignement utérin anormal, les douleurs pelviennes, la dysménorrhée, la grossesse sur cicatrice de césarienne et l'infertilité secondaire.
Les facteurs de risque, tels qu'une localisation plus inférieure d'une précédente césarienne, une fermeture incomplète de l'hystérotomie, des adhérences précoces dans la paroi utérine et une prédisposition génétique, peuvent également contribuer au développement d'une niche. L'infertilité, le placenta accreta ou le placenta prævia, la déhiscence de la cicatrice, la rupture utérine et la grossesse extra-utérine peuvent également apparaître comme des complications de cette affection.
Les critères de diagnostic et le traitement de l'isthmocèle ne sont toujours pas clairs.
Actuellement, les options de traitement comprennent un traitement conservateur basé sur une thérapie combinée d'œstrogène et de progestérone et une réparation chirurgicale hystéroscopique, laparoscopique ou transvaginale. Comme il n'existe pas de critères définitifs pour le diagnostic d'une isthmocèle, plusieurs méthodes d'imagerie peuvent être utilisées pour évaluer l'intégrité de la paroi utérine et ainsi diagnostiquer une isthmocèle. L’échographie transvaginale et l’hystérosonographie sont des méthodes spécifiques, sensibles et rentables.
Le traitement comprend une prise en charge médicale ou chirurgicale, en fonction de la taille du défaut, la présence de symptômes, une infertilité secondaire et des projets de grossesse
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552021 Président : MOULAY ABDELLAH Directeur : BABA HABIB Juge : KOUACH JAOUAD Juge : EL HASSANI MOULAY Réservation
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M2552021URL
