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HERNIE DIAPHRAGMATIQUE DROITE POST TRAUMATIQUE. A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / KRAITISS Hassan 

Public ISBD Titre : HERNIE DIAPHRAGMATIQUE DROITE POST TRAUMATIQUE. A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : KRAITISS Hassan, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hernie diaphragmatique droite  traumatisme  nourrisson, tomodensitométrie thoracique  laparotomie. Résumé : Objectifs : Ce travail a été réalisé dans le but de mettre en évidence les différents mécanismes, les difficultés rencontrées lors du diagnostic et clarifier les volets thérapeutiques. Les ruptures diaphragmatiques post-traumatiques représentent des lésions rares qui compliquent souvent les traumatismes contondants ou pénétrants du thorax dont la découverte peut être soit au cours de la phase aigüe du traumatisme ou tardivement. Le principal problème posé est que la majorité des lésions surtout droites passent inaperçues à la phase initiale. Nous rapportons dans ce travail, une présentation rare chez un nourrisson de 18 mois, victime d'un accident de la voie publique avec point d'impact thoracique et abdominal droit et chez qui les investigations cliniques et para cliniques ont montré une rupture diaphragmatique droite associée à une hernie du foie dont la réparation a été faite par voie sous costale droite. Le diagnostic d’une hernie diaphragmatique post traumatique est désormais difficile et très souvent manqué. Après un examen clinique minutieux, La radiographie du thorax demeure utile dans l'évaluation à la phase précoce du traumatisme et détecter ainsi une rupture initialement négligé. Cependant, le scanner thoraco-abdominal demeure l'imagerie de référence avec une sensibilité et spécificité très importante. Il existe plusieurs techniques chirurgicales telles que la laparotomie, thoracotomie ainsi que des chirurgies micro invasives comme la TAVS et la laparoscopie, le choix de la voie d'abord dépend de la localisation de la rupture ainsi que l'état hémodynamique du patient. Toutefois, les lésions droites font l'apanage d'une thoracotomie alors que la laparotomie est réservée pour les lésions gauches ou comme voie d'urgence car elle permet une exploration plus large des cavités abdominales et thoraciques Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5462022 Président : BALKHI Hicham Directeur : EL KORAICHI Alae Juge : CHOUIKH Chakib Juge : DOGHMI Nawfal Juge : KISRA Mounir-BENTALHA Aziza HERNIE DIAPHRAGMATIQUE DROITE POST TRAUMATIQUE. A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / KRAITISS Hassan, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hernie diaphragmatique droite  traumatisme  nourrisson, tomodensitométrie thoracique  laparotomie. Résumé : Objectifs : Ce travail a été réalisé dans le but de mettre en évidence les différents mécanismes, les difficultés rencontrées lors du diagnostic et clarifier les volets thérapeutiques. Les ruptures diaphragmatiques post-traumatiques représentent des lésions rares qui compliquent souvent les traumatismes contondants ou pénétrants du thorax dont la découverte peut être soit au cours de la phase aigüe du traumatisme ou tardivement. Le principal problème posé est que la majorité des lésions surtout droites passent inaperçues à la phase initiale. Nous rapportons dans ce travail, une présentation rare chez un nourrisson de 18 mois, victime d'un accident de la voie publique avec point d'impact thoracique et abdominal droit et chez qui les investigations cliniques et para cliniques ont montré une rupture diaphragmatique droite associée à une hernie du foie dont la réparation a été faite par voie sous costale droite. Le diagnostic d’une hernie diaphragmatique post traumatique est désormais difficile et très souvent manqué. Après un examen clinique minutieux, La radiographie du thorax demeure utile dans l'évaluation à la phase précoce du traumatisme et détecter ainsi une rupture initialement négligé. Cependant, le scanner thoraco-abdominal demeure l'imagerie de référence avec une sensibilité et spécificité très importante. Il existe plusieurs techniques chirurgicales telles que la laparotomie, thoracotomie ainsi que des chirurgies micro invasives comme la TAVS et la laparoscopie, le choix de la voie d'abord dépend de la localisation de la rupture ainsi que l'état hémodynamique du patient. Toutefois, les lésions droites font l'apanage d'une thoracotomie alors que la laparotomie est réservée pour les lésions gauches ou comme voie d'urgence car elle permet une exploration plus large des cavités abdominales et thoraciques Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5462022 Président : BALKHI Hicham Directeur : EL KORAICHI Alae Juge : CHOUIKH Chakib Juge : DOGHMI Nawfal Juge : KISRA Mounir-BENTALHA Aziza

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M5462022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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Les traumatismes hépatiques (Expérience du service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Sina, à propos de 10 cas). / SIALITI Sanae

Public ISBD Titre : Les traumatismes hépatiques (Expérience du service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Sina, à propos de 10 cas). Type de document : thèse Auteurs : SIALITI Sanae, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatismes hépatique  hémopéritoine  traitement conservateur  laparotomie. Résumé : Introduction: Le but de notre étude est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes hépatiques, en le comparant aux données de la littérature, et l’attitude thérapeutique actuelle, préconisant une approche conservatrice. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 10 patients, traités pour traumatisme hépatique sur une période de 4 ans, au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina à Rabat. Résultats : Notre série se composait majoritairement de sujets jeunes de sexe masculin (9 hommes). On a dénombré 90% de traumatismes fermés (9 cas). Les AVP ont constitué la principale étiologie avec une prévalence de 60% (6 patients), les agressions en second lieu avec un pourcentage de 20% (2 cas). La majorité des patients ont bénéficié d’une échographie et d’une tomodensitométrie. Les lésions hépatiques ont été classées selon la classification de Moore-Mirvis, avec une prédominance du grade 3 (37.5%). L’option non opératoire initiale représentait 60% versus 40% pour la laparotomie d’urgence, où l’indication opératoire a été l’instabilité hémodynamique ou une fracture de rate associée. Dans ce deuxième groupe, le tamponnement péri-hépatique a été pratiqué une fois, le geste hémostatique par manœuvre de Pringle une fois, la résection du segment VI une fois, et l’aspiration de l’hémopéritoine une fois. Dans le groupe opératoire, les complications propres au foie ont été rapportées chez 25% des malades. En contre partie, aucune complication dans le groupe non-opératoire. La mortalité globale a été de 0%. Conclusion: La présente étude confirme la tendance actuelle de l’approche conservatrice avec des résultats satisfaisants, et le recours au traitement opératoire devant les signes de gravité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3512017 Président : AMRAOUI.M Directeur : AMRAOUI.M Juge : ELOUNANI.M Juge : NASSAR.L Juge : ECHARRAB.E Les traumatismes hépatiques (Expérience du service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Sina, à propos de 10 cas). [thèse] / SIALITI Sanae, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatismes hépatique  hémopéritoine  traitement conservateur  laparotomie. Résumé : Introduction: Le but de notre étude est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes hépatiques, en le comparant aux données de la littérature, et l’attitude thérapeutique actuelle, préconisant une approche conservatrice. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 10 patients, traités pour traumatisme hépatique sur une période de 4 ans, au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina à Rabat. Résultats : Notre série se composait majoritairement de sujets jeunes de sexe masculin (9 hommes). On a dénombré 90% de traumatismes fermés (9 cas). Les AVP ont constitué la principale étiologie avec une prévalence de 60% (6 patients), les agressions en second lieu avec un pourcentage de 20% (2 cas). La majorité des patients ont bénéficié d’une échographie et d’une tomodensitométrie. Les lésions hépatiques ont été classées selon la classification de Moore-Mirvis, avec une prédominance du grade 3 (37.5%). L’option non opératoire initiale représentait 60% versus 40% pour la laparotomie d’urgence, où l’indication opératoire a été l’instabilité hémodynamique ou une fracture de rate associée. Dans ce deuxième groupe, le tamponnement péri-hépatique a été pratiqué une fois, le geste hémostatique par manœuvre de Pringle une fois, la résection du segment VI une fois, et l’aspiration de l’hémopéritoine une fois. Dans le groupe opératoire, les complications propres au foie ont été rapportées chez 25% des malades. En contre partie, aucune complication dans le groupe non-opératoire. La mortalité globale a été de 0%. Conclusion: La présente étude confirme la tendance actuelle de l’approche conservatrice avec des résultats satisfaisants, et le recours au traitement opératoire devant les signes de gravité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3512017 Président : AMRAOUI.M Directeur : AMRAOUI.M Juge : ELOUNANI.M Juge : NASSAR.L Juge : ECHARRAB.E

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M3512017	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible
M3512017-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible