| Titre : | ALPPS Associatedliver partition and portal veinligation for stagedhepatectomy à propos de 6 cas | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BELKOUCHI Omar, Auteur | | Année de publication : | 2016 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | hépatectomie ligature portale droite hypertrophie du FFR | | Résumé : | Pour réaliser une hépatectomie majeure nous sommes obligés d’assurer l’hypertrophie du FFR par un procédé chirurgical. Tel que ALPPS.
Matériel :
Durant ces dernières trois années (décembre 2012-decembre 2015), nous avons réalisé 6 cas d’ALPPS uniquement, dans le service de chirurgie A, HIS.
Il s’agit de :
-3 cas de MHCC
-1 liposarcome
-1 tumeur neuroendocrine
-et d’un cancer de la vésicule biliaire simulant une tumeur de Klatskin.
Toutes les lésions siègent au niveau du foie droit, 50 % des lésions hépatiques sont bilobaires, c’est le cas des MHCC.
5 cas ont bénéficiés d’une approche antérieure (Hanguing). 3 cas ont nécessités un curage pédiculaire préalable á l’hépatectomie.
2 cas uniquement ont nécessité un clampage pédiculaire totale et intermittent.
Durant le 1er temps ALPPS : tous les cas ont bénéficiés d’une bipartition hépatique associée à une ligature portale droite in situ. Les 3 cas (50%) de MH ont bénéficié d’un nettoyage du FFR par la réalisation de résections hépatiques partielles (wedgeresection), avec une moyenne de 5 hépatectomies partielles.
Durant le 2ème temps ALPPS: tous les cas ont bénéficiés de résections hépatiques majeures, 5 cas ont bénéficiés d’une lobectomie droite (83,3%) et 1 cas a bénéficié d’une hépatectomie droite partiellement élargie au IV, vue le nombre important de nodules reséqués à gauche pour des MHCC.
La morbidité est dominée par 3 cas de fistule biliaire, 2 cas d’abcès sous-phrénique, ayant nécessité un drainage en percutané, un cas d’insuffisance hépatocellulaire, résolue spontanément. 2 cas de récidives de MH á long terme.
Décès : 2 cas par IHC et sepsis biliaire.
La survie à 12 mois est de 66%.
La résection hépatique des tumeurs malignes est le seul garant d’une bonne survie.
Ce qui limite une résection hépatique majeure c’est le FFR où, il doit être supérieur à 25%.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2972016 | | Président : | AHALLAT.M | | Directeur : | BELKOUCHI | | Juge : | RAOUF.M | | Juge : | HIJRI.A | | Juge : | BENKABBOU.A |
ALPPS Associatedliver partition and portal veinligation for stagedhepatectomy à propos de 6 cas [thèse] / BELKOUCHI Omar, Auteur . - 2016. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | hépatectomie ligature portale droite hypertrophie du FFR | | Résumé : | Pour réaliser une hépatectomie majeure nous sommes obligés d’assurer l’hypertrophie du FFR par un procédé chirurgical. Tel que ALPPS.
Matériel :
Durant ces dernières trois années (décembre 2012-decembre 2015), nous avons réalisé 6 cas d’ALPPS uniquement, dans le service de chirurgie A, HIS.
Il s’agit de :
-3 cas de MHCC
-1 liposarcome
-1 tumeur neuroendocrine
-et d’un cancer de la vésicule biliaire simulant une tumeur de Klatskin.
Toutes les lésions siègent au niveau du foie droit, 50 % des lésions hépatiques sont bilobaires, c’est le cas des MHCC.
5 cas ont bénéficiés d’une approche antérieure (Hanguing). 3 cas ont nécessités un curage pédiculaire préalable á l’hépatectomie.
2 cas uniquement ont nécessité un clampage pédiculaire totale et intermittent.
Durant le 1er temps ALPPS : tous les cas ont bénéficiés d’une bipartition hépatique associée à une ligature portale droite in situ. Les 3 cas (50%) de MH ont bénéficié d’un nettoyage du FFR par la réalisation de résections hépatiques partielles (wedgeresection), avec une moyenne de 5 hépatectomies partielles.
Durant le 2ème temps ALPPS: tous les cas ont bénéficiés de résections hépatiques majeures, 5 cas ont bénéficiés d’une lobectomie droite (83,3%) et 1 cas a bénéficié d’une hépatectomie droite partiellement élargie au IV, vue le nombre important de nodules reséqués à gauche pour des MHCC.
La morbidité est dominée par 3 cas de fistule biliaire, 2 cas d’abcès sous-phrénique, ayant nécessité un drainage en percutané, un cas d’insuffisance hépatocellulaire, résolue spontanément. 2 cas de récidives de MH á long terme.
Décès : 2 cas par IHC et sepsis biliaire.
La survie à 12 mois est de 66%.
La résection hépatique des tumeurs malignes est le seul garant d’une bonne survie.
Ce qui limite une résection hépatique majeure c’est le FFR où, il doit être supérieur à 25%.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2972016 | | Président : | AHALLAT.M | | Directeur : | BELKOUCHI | | Juge : | RAOUF.M | | Juge : | HIJRI.A | | Juge : | BENKABBOU.A |
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