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17 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'méningite' 
Affiner la recherche Faire une suggestionActualité de la résistance du pneumocoque aux antibiotiques / HABYEBETE Soufiane.
Titre : Actualité de la résistance du pneumocoque aux antibiotiques Type de document : thèse Auteurs : HABYEBETE Soufiane., Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Streptocoque pneumoniae méningite pneumonie otite moyenne aigue résistance aux antibiotiques. Résumé : Résumé : streptococcus pneumoniae ,bactérie commensale de la sphère ORL ,est responsable d’infection essentiellement communautaire à type de pneumonie, méningite et otite moyenne aigue, qui peuvent être grave sur des terrains à risque comme les nourrisson , les enfants et les sujets âgés. Il a acquit au cour des dernières décennies des résistances à plusieurs antibiotiques qui ne cessent d’augmenter. Ainsi, une surveillance de l’évolution du comportement du pneumocoque vis-à-vis des antibiotiques est primordiale à fin d’adapter la thérapeutique à une infection confirmée. l’utilisation du vaccin au cour des dernières années a eu un impact salvateur sur l’incidence des infections invasives à pneumocoque et sur l’usage abusif des antibiotiques, essentiellement chez les nourrissons et les enfants de moins de 5ans. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOUKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : MRANI.S Actualité de la résistance du pneumocoque aux antibiotiques [thèse] / HABYEBETE Soufiane., Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Streptocoque pneumoniae méningite pneumonie otite moyenne aigue résistance aux antibiotiques. Résumé : Résumé : streptococcus pneumoniae ,bactérie commensale de la sphère ORL ,est responsable d’infection essentiellement communautaire à type de pneumonie, méningite et otite moyenne aigue, qui peuvent être grave sur des terrains à risque comme les nourrisson , les enfants et les sujets âgés. Il a acquit au cour des dernières décennies des résistances à plusieurs antibiotiques qui ne cessent d’augmenter. Ainsi, une surveillance de l’évolution du comportement du pneumocoque vis-à-vis des antibiotiques est primordiale à fin d’adapter la thérapeutique à une infection confirmée. l’utilisation du vaccin au cour des dernières années a eu un impact salvateur sur l’incidence des infections invasives à pneumocoque et sur l’usage abusif des antibiotiques, essentiellement chez les nourrissons et les enfants de moins de 5ans. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOUKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : MRANI.S Réservation
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Titre : Actualités épidémiologiques et prophylaxiques de la listériose Type de document : thèse Auteurs : El Mouhtadi Salma, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Listeria monocytogenes méningite transmission alimentaire Gram positif éducation sanitaire Résumé : La listériose est une antropozoonose due à Listeria monocytogenes , seule espèce pathogène chez l’homme, décrite pour la première fois en 1926. Cette bactérie est un bacille Gram positif non sporulé et non capsulé, de tropisme intracellulaire, se caractérisant par une grande ubiquité et résistance dans le milieu extérieur.
Infection essentiellement de transmission alimentaire, elle se contracte par les aliments prêts à consommer, tels que le poisson, les viandes froides et les fromages à pâte molle, en raison de leur longue durée de conservation favorisant le développement bactérien.
Bien que rare et sensible à de nombreuses familles d’antibiotiques, la listériose est souvent grave, avec des taux élevés d’hospitalisation et de mortalité. Elle est diagnostiquée principalement dans les pays industrialisés et évolue souvent sous forme de cas sporadiques, rarement par des épidémies. L’immunodépression, la grossesse et l’âge sont les principaux facteurs prédisposants.
La prophylaxie est principalement une prophylaxie sanitaire qui repose sur l’éducation sanitaire des populations à risque, ainsi que le respect des bonnes pratiques d’hygiène tout au long de la chaîne de production, de distribution et d’entreposage des aliments.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Actualités épidémiologiques et prophylaxiques de la listériose [thèse] / El Mouhtadi Salma, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Listeria monocytogenes méningite transmission alimentaire Gram positif éducation sanitaire Résumé : La listériose est une antropozoonose due à Listeria monocytogenes , seule espèce pathogène chez l’homme, décrite pour la première fois en 1926. Cette bactérie est un bacille Gram positif non sporulé et non capsulé, de tropisme intracellulaire, se caractérisant par une grande ubiquité et résistance dans le milieu extérieur.
Infection essentiellement de transmission alimentaire, elle se contracte par les aliments prêts à consommer, tels que le poisson, les viandes froides et les fromages à pâte molle, en raison de leur longue durée de conservation favorisant le développement bactérien.
Bien que rare et sensible à de nombreuses familles d’antibiotiques, la listériose est souvent grave, avec des taux élevés d’hospitalisation et de mortalité. Elle est diagnostiquée principalement dans les pays industrialisés et évolue souvent sous forme de cas sporadiques, rarement par des épidémies. L’immunodépression, la grossesse et l’âge sont les principaux facteurs prédisposants.
La prophylaxie est principalement une prophylaxie sanitaire qui repose sur l’éducation sanitaire des populations à risque, ainsi que le respect des bonnes pratiques d’hygiène tout au long de la chaîne de production, de distribution et d’entreposage des aliments.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Réservation
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Titre : L’APPORT DES ANALYSES BIOCHIMIQUES DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES MENINGITES CHEZ LE NOUVEAU-NE. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 102 CAS COLLIGES AU LABORATOIRE DE RECHERCHE DU CHUIS Type de document : thèse Auteurs : EL HARTI Assia, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Nouveau-nés Biochimie LCR Résumé : La méningite, une inflammation des méninges souvent causée par des infections bactériennes,
virales ou fongiques, constitue un problème majeur de santé publique mondial. Les nouveaunés, en raison de leur immunité encore immature, sont particulièrement vulnérables à cette
affection, et les survivants peuvent présenter des complications à long terme.
Une étude rétrospective a été menée au laboratoire de Recherche du CHU Ibn Sina-Rabat pour
évaluer l'utilité des analyses biochimiques dans le diagnostic des méningites néonatales. Les
résultats biochimiques, cytologiques, bactériologiques et de biologie moléculaire (PCR) de 102
nouveau-nés suspects de méningite ont été analysés, mettant en lumière l'intérêt du rapport
Glycorachie/Glycémie et de la protéinorachie dans ce contexte.
Seuls les résultats correspondant à 72 patients ont été exploités. Parmi ces 72 cas, 12 (16,33%)
ont été confirmés comme méningites, 6 (8,33%) étaient probables, et 54 (75%) ont été
diagnostiqués négatifs. Sur les 12 cas de méningites prouvées, 6 avaient des résultats
biochimiques positifs, de même que 5 des 6 cas de méningites probables, tandis que 27 des 54
cas négatifs avaient des résultats biochimiques positifs.
Les résultats de notre étude remettent en question le rôle des analyses biochimiques dans le
diagnostic des méningites chez les nouveau-nés. Bien qu'elles ne soient pas assez sensibles et
spécifiques pour diagnostiquer la méningite avec certitude, ces analyses s'avèrent utiles pour
établir un diagnostic présomptif et distinguer entre une méningite bactérienne et virale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702024 Président : ZOUHDI Mimoun Directeur : TLIGUI Houssain Juge : BARAKAT Amina Juge : BENKIRANE Souad L’APPORT DES ANALYSES BIOCHIMIQUES DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES MENINGITES CHEZ LE NOUVEAU-NE. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 102 CAS COLLIGES AU LABORATOIRE DE RECHERCHE DU CHUIS [thèse] / EL HARTI Assia, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Nouveau-nés Biochimie LCR Résumé : La méningite, une inflammation des méninges souvent causée par des infections bactériennes,
virales ou fongiques, constitue un problème majeur de santé publique mondial. Les nouveaunés, en raison de leur immunité encore immature, sont particulièrement vulnérables à cette
affection, et les survivants peuvent présenter des complications à long terme.
Une étude rétrospective a été menée au laboratoire de Recherche du CHU Ibn Sina-Rabat pour
évaluer l'utilité des analyses biochimiques dans le diagnostic des méningites néonatales. Les
résultats biochimiques, cytologiques, bactériologiques et de biologie moléculaire (PCR) de 102
nouveau-nés suspects de méningite ont été analysés, mettant en lumière l'intérêt du rapport
Glycorachie/Glycémie et de la protéinorachie dans ce contexte.
Seuls les résultats correspondant à 72 patients ont été exploités. Parmi ces 72 cas, 12 (16,33%)
ont été confirmés comme méningites, 6 (8,33%) étaient probables, et 54 (75%) ont été
diagnostiqués négatifs. Sur les 12 cas de méningites prouvées, 6 avaient des résultats
biochimiques positifs, de même que 5 des 6 cas de méningites probables, tandis que 27 des 54
cas négatifs avaient des résultats biochimiques positifs.
Les résultats de notre étude remettent en question le rôle des analyses biochimiques dans le
diagnostic des méningites chez les nouveau-nés. Bien qu'elles ne soient pas assez sensibles et
spécifiques pour diagnostiquer la méningite avec certitude, ces analyses s'avèrent utiles pour
établir un diagnostic présomptif et distinguer entre une méningite bactérienne et virale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702024 Président : ZOUHDI Mimoun Directeur : TLIGUI Houssain Juge : BARAKAT Amina Juge : BENKIRANE Souad Réservation
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Titre : "L’APPORT DES ANALYSES BIOCHIMIQUES DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES MENINGITES CHEZ LES NOUVEAU-NES. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 102 CAS COLLIGES AU LABORATOIRE DE RECHERCHE DU CHUIS " Type de document : thèse Auteurs : EL OMARI OUMAYMA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Nouveau-nés Biochimie LCR Meningitis Newborns Biochemistry CSF التهاب السحايا حديثي الوالدة تحليل السائل النخاعي Résumé : La méningite est une inflammation des méninges provenant souvent d’une infection bactérienne,
virale, ou fongique, qui présente un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Les
nouveau-nés sont plus susceptibles à être exposés à la méningite en raison de l’immaturité de leur
immunité humorale et cellulaire, et les survivants sont souvent sujets à des complications à long
terme.
Une étude rétrospective évaluant l’apport des analyses biochimiques dans le diagnostic des
méningites chez le nouveau-né a été réalisée au sein du laboratoire de Recherche du CHU Ibn
Sina-Rabat. Cette étude s’est reposée sur l’analyse des résultats biochimiques, cytologiques,
bactériologiques et de biologie moléculaire (PCR) de 102 nouveau-nés suspectés d’avoir une
méningite, afin de tester l’utilité du rapport Glycorachie/Glycémie et celui de la protéinorachie
dans ce genre de diagnostic.
Seuls les résultats correspondant à 72 patients ont été exploités. Parmi ces 72 cas, 12 (16.33%) ont
été diagnostiqués comme méningite prouvée, 6 (8.33%) étaient en faveur d’une méningite
probable et 54 (75%) avaient un diagnostic négatif. Pour les patients ayant une méningite prouvée,
6/12 avaient une biochimie positive, parmi les patients classés comme ayant une méningite
probable, 5/6 avaient une biochimie positive, alors que 27/54 nouveau-nés avec un diagnostic
négatif avaient une biochimie positive.
Les résultats obtenus dans cette étude nous ont permis de dévoiler et remettre en question le rôle
des analyses biochimique dans le diagnostic des méningites, spécifiquement chez les nouveau-nés.
Nous avons conclu qu’alors que ces analyses ne permettent pas de diagnostiquer une méningite
avec certitude à cause de leur faible sensibilité et spécificités, ils sont très utiles pour établir un
diagnostic présomptif et pour trancher entre une méningite bactérienne et une méningite virale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0212023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : TLIGUI Houssain Juge : BENKIRANE Souad Juge : AANNIZ Tarik "L’APPORT DES ANALYSES BIOCHIMIQUES DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES MENINGITES CHEZ LES NOUVEAU-NES. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 102 CAS COLLIGES AU LABORATOIRE DE RECHERCHE DU CHUIS " [thèse] / EL OMARI OUMAYMA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Nouveau-nés Biochimie LCR Meningitis Newborns Biochemistry CSF التهاب السحايا حديثي الوالدة تحليل السائل النخاعي Résumé : La méningite est une inflammation des méninges provenant souvent d’une infection bactérienne,
virale, ou fongique, qui présente un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Les
nouveau-nés sont plus susceptibles à être exposés à la méningite en raison de l’immaturité de leur
immunité humorale et cellulaire, et les survivants sont souvent sujets à des complications à long
terme.
Une étude rétrospective évaluant l’apport des analyses biochimiques dans le diagnostic des
méningites chez le nouveau-né a été réalisée au sein du laboratoire de Recherche du CHU Ibn
Sina-Rabat. Cette étude s’est reposée sur l’analyse des résultats biochimiques, cytologiques,
bactériologiques et de biologie moléculaire (PCR) de 102 nouveau-nés suspectés d’avoir une
méningite, afin de tester l’utilité du rapport Glycorachie/Glycémie et celui de la protéinorachie
dans ce genre de diagnostic.
Seuls les résultats correspondant à 72 patients ont été exploités. Parmi ces 72 cas, 12 (16.33%) ont
été diagnostiqués comme méningite prouvée, 6 (8.33%) étaient en faveur d’une méningite
probable et 54 (75%) avaient un diagnostic négatif. Pour les patients ayant une méningite prouvée,
6/12 avaient une biochimie positive, parmi les patients classés comme ayant une méningite
probable, 5/6 avaient une biochimie positive, alors que 27/54 nouveau-nés avec un diagnostic
négatif avaient une biochimie positive.
Les résultats obtenus dans cette étude nous ont permis de dévoiler et remettre en question le rôle
des analyses biochimique dans le diagnostic des méningites, spécifiquement chez les nouveau-nés.
Nous avons conclu qu’alors que ces analyses ne permettent pas de diagnostiquer une méningite
avec certitude à cause de leur faible sensibilité et spécificités, ils sont très utiles pour établir un
diagnostic présomptif et pour trancher entre une méningite bactérienne et une méningite virale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0212023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : TLIGUI Houssain Juge : BENKIRANE Souad Juge : AANNIZ Tarik Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0212023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible
Titre : Infections bactériennes estivales. Type de document : thèse Auteurs : TALBI Ibtissam, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Saison estivale Typhoïde Méningite Cholera Hygiène. Résumé : Les infections bactériennes estivales constituent une menace vitale pour la santé publique, elles sont étroitement dépendantes des variations climatiques, ainsi le choléra, la méningite bactérienne et la fièvre typhoide sont fréquemment redoutés durant la période estivale.
Le choléra évolue sur le mode endémique dans le pourtour du Golfe du Bengale, alors qu’elle est endémo-épidémique dans de nombreux pays d’Afrique et d’Asie du Sud. Cependant, la méningite bactérienne est probablement la maladie infectieuse bactérienne la plus crainte en Afrique subsaharienne. Pratiquement chaque année, des épidémies mortelles et invalidantes sévissent dans toute la ceinture africaine de la méningite, elles se produisent toujours lorsque souffle l’harmattan, un vent chaud et chargé de poussière. Par ailleurs la fièvre typhoïde sévit en mode sporadique dans le monde, et reste un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement.
Le diagnostic bactériologique du cholera, la fièvre typhoide et la méningite bactérienne reposent respectivement sur la coproculture, l’hémoculture et l’exploitation du LCR.
Le traitement repose essentiellement sur l’antibiothérapie pour la méningite bactérienne et la fièvre typhoide, alors qu’elle se base sur la bonne réhydratation orale pour le cholera.
Cependant, un lavage des mains, une bonne hygiène alimentaire et l’utilisation des installations sanitaires, restent la meilleure solution pour prévenir le cholera et la fièvre typhoide alors que la vaccination donne une meilleure protection pour la méningite bactérie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Infections bactériennes estivales. [thèse] / TALBI Ibtissam, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Saison estivale Typhoïde Méningite Cholera Hygiène. Résumé : Les infections bactériennes estivales constituent une menace vitale pour la santé publique, elles sont étroitement dépendantes des variations climatiques, ainsi le choléra, la méningite bactérienne et la fièvre typhoide sont fréquemment redoutés durant la période estivale.
Le choléra évolue sur le mode endémique dans le pourtour du Golfe du Bengale, alors qu’elle est endémo-épidémique dans de nombreux pays d’Afrique et d’Asie du Sud. Cependant, la méningite bactérienne est probablement la maladie infectieuse bactérienne la plus crainte en Afrique subsaharienne. Pratiquement chaque année, des épidémies mortelles et invalidantes sévissent dans toute la ceinture africaine de la méningite, elles se produisent toujours lorsque souffle l’harmattan, un vent chaud et chargé de poussière. Par ailleurs la fièvre typhoïde sévit en mode sporadique dans le monde, et reste un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement.
Le diagnostic bactériologique du cholera, la fièvre typhoide et la méningite bactérienne reposent respectivement sur la coproculture, l’hémoculture et l’exploitation du LCR.
Le traitement repose essentiellement sur l’antibiothérapie pour la méningite bactérienne et la fièvre typhoide, alors qu’elle se base sur la bonne réhydratation orale pour le cholera.
Cependant, un lavage des mains, une bonne hygiène alimentaire et l’utilisation des installations sanitaires, restent la meilleure solution pour prévenir le cholera et la fièvre typhoide alors que la vaccination donne une meilleure protection pour la méningite bactérie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Titre : LES INFECTIONS INVASIVES A MENINGOCOQUE Type de document : thèse Auteurs : AIT HAMMOU JALILA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neisseria meningitidis Méningocoque méningite Purpura fulminans Antibiotique. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections invasives à méningocoque, sont dominées par les méningites et les méningococcémies (septicémies) qui peuvent se compliquer de purpura fulminans, l’une des grandes urgences de la pédiatrie. Si les méningites, dans leur forme clinique typique, déclenchent une prise en charge rapide et un traitement présomptif mais efficace, D'autres formes cliniques plus rares doivent être connues et recherchées, telles que des arthrites et des péricardites ou des pneumonies invasives, confirmées par la découverte d'une bactériémie.
La présence de N.meningitidis dans le sang (révélée par hémoculture ou par amplification génique) caractérise une infection méningococcique invasive, qu'elle qu'en soit l'expression clinique. Le traitement antibiotique est efficace à la phase précoce de dissémination des bactéries, par l’administration parentérale d’une céphalosporine de troisième génération, mais la cascade inflammatoire du choc septique ne peut être contrée par aucun traitement spécifique à ce jour.
Cette dualité de la maladie : processus infectieux inaugural aisément curable/complication septique menaçant le pronostic vital, impose un algorithme diagnostique rigoureux et urgent pour l’instauration du traitement spécifique et la mise en oeuvre de mesures prophylactiques de l'entourage du malade.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672008 Président : ESSAKALLI MALIKA Directeur : ZOUHDI MIMOUN Juge : EL HAMZAOUI SAKINA LES INFECTIONS INVASIVES A MENINGOCOQUE [thèse] / AIT HAMMOU JALILA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neisseria meningitidis Méningocoque méningite Purpura fulminans Antibiotique. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections invasives à méningocoque, sont dominées par les méningites et les méningococcémies (septicémies) qui peuvent se compliquer de purpura fulminans, l’une des grandes urgences de la pédiatrie. Si les méningites, dans leur forme clinique typique, déclenchent une prise en charge rapide et un traitement présomptif mais efficace, D'autres formes cliniques plus rares doivent être connues et recherchées, telles que des arthrites et des péricardites ou des pneumonies invasives, confirmées par la découverte d'une bactériémie.
La présence de N.meningitidis dans le sang (révélée par hémoculture ou par amplification génique) caractérise une infection méningococcique invasive, qu'elle qu'en soit l'expression clinique. Le traitement antibiotique est efficace à la phase précoce de dissémination des bactéries, par l’administration parentérale d’une céphalosporine de troisième génération, mais la cascade inflammatoire du choc septique ne peut être contrée par aucun traitement spécifique à ce jour.
Cette dualité de la maladie : processus infectieux inaugural aisément curable/complication septique menaçant le pronostic vital, impose un algorithme diagnostique rigoureux et urgent pour l’instauration du traitement spécifique et la mise en oeuvre de mesures prophylactiques de l'entourage du malade.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672008 Président : ESSAKALLI MALIKA Directeur : ZOUHDI MIMOUN Juge : EL HAMZAOUI SAKINA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0672008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible
Titre : INFECTIONS INVASIVES A MENINGOCOQUE ET VACCINATION Type de document : thèse Auteurs : BANKOLE DJIDJOHO EZECHIEL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémie Méningite Méningocoque Septicémie Vaccination Résumé : "Les infections invasives à méningocoque (IIM) regroupent les méningites, les septicémies et chocs septiques liés à Neisseiria meningitidis. Il s’agit d’infections à déclaration obligatoire qui touchent préférentiellement l’enfant et l’adolescent. Ces infections posent un sérieux problème de santé publique à cause de leur gravité et potentiel épidémique.
En Afrique et en particulier dans la ceinture de la méningite cérébrospinale, les méningococcies sévissent périodiquement sous forme d'épidémies dues à des clones homogènes au sein du sérogroupe A. Au Maroc, le sérogroupe B prédomine, suivi des sérogroupes A, C et W. La létalité globale est actuellement de l’ordre de 10 à 12%, mais plus élevée en présence d’un purpura fulminans imposant une prise en charge précoce.
Le traitement est urgent et est instauré dans l’heure qui suit le diagnostic présomptif. Il repose sur une antibiothérapie par les céphalosporines de troisième génération intraveineuse et sur un remplissage vasculaire rapide. Une prise en charge intensive et adaptée du choc septique doit être assurée en service de réanimation polyvalente.
Le diagnostic positif d’IIM et du sérogroupe repose sur l’isolement du germe dans le liquide céphalorachidien, dans une hémoculture ou par une polymerase chain reaction méningocoque positive dans le liquide céphalorachidien, dans le sang ou sur une biopsie d’un purpura nécrotique.
Les mesures préventives reposent sur la vaccination et l’antibioprophylaxie. La vaccination constitue la principale méthode de prévention de la méningococcie, et différents vaccins sont disponibles et peuvent être administrés de manière sûre. Cependant malgré l’efficacité de ces vaccins, des interrogations demeurent. Quelle sera l’influence de ces vaccins sur l’évolution épidémiologie? Est-ce qu’on s’expose à l’apparition de nouvelles souches plus virulentes? Le recul n’est pas encore assez important pour apporter des réponses à toutes ces questions."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : SEKHSOKH YASSINE Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHADLI MARIAMA INFECTIONS INVASIVES A MENINGOCOQUE ET VACCINATION [thèse] / BANKOLE DJIDJOHO EZECHIEL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epidémie Méningite Méningocoque Septicémie Vaccination Résumé : "Les infections invasives à méningocoque (IIM) regroupent les méningites, les septicémies et chocs septiques liés à Neisseiria meningitidis. Il s’agit d’infections à déclaration obligatoire qui touchent préférentiellement l’enfant et l’adolescent. Ces infections posent un sérieux problème de santé publique à cause de leur gravité et potentiel épidémique.
En Afrique et en particulier dans la ceinture de la méningite cérébrospinale, les méningococcies sévissent périodiquement sous forme d'épidémies dues à des clones homogènes au sein du sérogroupe A. Au Maroc, le sérogroupe B prédomine, suivi des sérogroupes A, C et W. La létalité globale est actuellement de l’ordre de 10 à 12%, mais plus élevée en présence d’un purpura fulminans imposant une prise en charge précoce.
Le traitement est urgent et est instauré dans l’heure qui suit le diagnostic présomptif. Il repose sur une antibiothérapie par les céphalosporines de troisième génération intraveineuse et sur un remplissage vasculaire rapide. Une prise en charge intensive et adaptée du choc septique doit être assurée en service de réanimation polyvalente.
Le diagnostic positif d’IIM et du sérogroupe repose sur l’isolement du germe dans le liquide céphalorachidien, dans une hémoculture ou par une polymerase chain reaction méningocoque positive dans le liquide céphalorachidien, dans le sang ou sur une biopsie d’un purpura nécrotique.
Les mesures préventives reposent sur la vaccination et l’antibioprophylaxie. La vaccination constitue la principale méthode de prévention de la méningococcie, et différents vaccins sont disponibles et peuvent être administrés de manière sûre. Cependant malgré l’efficacité de ces vaccins, des interrogations demeurent. Quelle sera l’influence de ces vaccins sur l’évolution épidémiologie? Est-ce qu’on s’expose à l’apparition de nouvelles souches plus virulentes? Le recul n’est pas encore assez important pour apporter des réponses à toutes ces questions."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : SEKHSOKH YASSINE Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHADLI MARIAMA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0112021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0112021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0112021URL
Titre : Les infections invasives à pneumocoque chez l’enfant : A propos de 46 cas colliges à l’hopital d’enfant de rabat Type de document : thèse Auteurs : DARFOUF SIHAM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant Pneumocoque Méningite Vaccination. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pneumocoque représente une cause fréquente de morbidité et mortalité en pathologie infectieuse pédiatrique, en particulier les méningites, qui engendrent une mortalité élevée, sinon des séquelles neurosensorielles lourdes malgré le traitement.
Objectifs : L’objectif de ce travail est d’analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des infections invasives à pneumocoque de l’enfant et de ressortir les facteurs influençant le pronostic.
Matériels et méthode : Notre étude rétrospective et descriptive porte sur 46 cas d’infections invasive à pneumocoque, observées chez les enfants âgés de 0 à 15 ans et colligées entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006 dans les différents services de l’hôpital d’enfant. Durant cette étude, nous avons exploité les registres du laboratoire de bactério-sérologie de CHU Ibn Sina, qui nous ont permis de recenser les numéros de dossiers des enfants atteints de cette affection, et à partir de ces données, nous avons étudié les dossiers dans les services de pédiatrie générale et dans l’unité de réanimation pédiatrique, les données ont été recensées dans des fiches d’exploitation. L’analyse statistique a été faite à l’aide du logiciel SPSS 10.0 avec un degré de signification p<0,05.
Résultats : Au total, 36 cas de méningites purulentes à pneumocoque, 8 cas de pleuro pneumopathies et 2 cas de septicémies ont été rapportées durant cette période.
La méningite à pneumocoque est une maladie grave, elle touche de façon élective le nourrisson dans 69,45%, l’âge moyen est de 3,7 ans (extrêmes : 1-15 ans), le pic de fréquence était proche de 7 mois avec prédominance masculine (sexe-ratio garçon/fille : 2,6). Parmi les enfants âgés de moins de deux ans, 75% n’ont aucun facteur de risque médical, en dehors de leur âge, ni de pathologie sous jacente. En revanche, après l’âge de deux ans, ces facteurs sont retrouvés dans 55%.
La céphalosporine de 3ème génération demeure l’antibiotique le plus utilisé, une résistance aux bétalactamines a été retrouvée dans 10%, quant aux aminosides où la résistance a été notée dans 95%. L’évolution était émaillée de décès dans 53%. Parmi les enfants guéris, 28% avaient présenté des complications ou des séquelles.
Les principaux facteurs de mauvais pronostic que nous avons retiré de cette étude sont : l’existence de trouble de conscience ou de convulsions, l’hyperalbuminorrachie et la nécessité de mesures de réanimation.
Conclusion : En raison de l’émergence de la résistance du pneumocoque et devant l’absence actuelle d’alternatives thérapeutiques, les espoirs résident dans la mise à disposition dans le marché marocain du vaccin pneumococcique conjugué.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462008 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : MDAGHRI ALAOUI ASMAE Juge : GAOUZI AHMED Juge : BENJELLOUN DAKHAMA BADRSOUOUD Les infections invasives à pneumocoque chez l’enfant : A propos de 46 cas colliges à l’hopital d’enfant de rabat [thèse] / DARFOUF SIHAM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Enfant Pneumocoque Méningite Vaccination. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pneumocoque représente une cause fréquente de morbidité et mortalité en pathologie infectieuse pédiatrique, en particulier les méningites, qui engendrent une mortalité élevée, sinon des séquelles neurosensorielles lourdes malgré le traitement.
Objectifs : L’objectif de ce travail est d’analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des infections invasives à pneumocoque de l’enfant et de ressortir les facteurs influençant le pronostic.
Matériels et méthode : Notre étude rétrospective et descriptive porte sur 46 cas d’infections invasive à pneumocoque, observées chez les enfants âgés de 0 à 15 ans et colligées entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006 dans les différents services de l’hôpital d’enfant. Durant cette étude, nous avons exploité les registres du laboratoire de bactério-sérologie de CHU Ibn Sina, qui nous ont permis de recenser les numéros de dossiers des enfants atteints de cette affection, et à partir de ces données, nous avons étudié les dossiers dans les services de pédiatrie générale et dans l’unité de réanimation pédiatrique, les données ont été recensées dans des fiches d’exploitation. L’analyse statistique a été faite à l’aide du logiciel SPSS 10.0 avec un degré de signification p<0,05.
Résultats : Au total, 36 cas de méningites purulentes à pneumocoque, 8 cas de pleuro pneumopathies et 2 cas de septicémies ont été rapportées durant cette période.
La méningite à pneumocoque est une maladie grave, elle touche de façon élective le nourrisson dans 69,45%, l’âge moyen est de 3,7 ans (extrêmes : 1-15 ans), le pic de fréquence était proche de 7 mois avec prédominance masculine (sexe-ratio garçon/fille : 2,6). Parmi les enfants âgés de moins de deux ans, 75% n’ont aucun facteur de risque médical, en dehors de leur âge, ni de pathologie sous jacente. En revanche, après l’âge de deux ans, ces facteurs sont retrouvés dans 55%.
La céphalosporine de 3ème génération demeure l’antibiotique le plus utilisé, une résistance aux bétalactamines a été retrouvée dans 10%, quant aux aminosides où la résistance a été notée dans 95%. L’évolution était émaillée de décès dans 53%. Parmi les enfants guéris, 28% avaient présenté des complications ou des séquelles.
Les principaux facteurs de mauvais pronostic que nous avons retiré de cette étude sont : l’existence de trouble de conscience ou de convulsions, l’hyperalbuminorrachie et la nécessité de mesures de réanimation.
Conclusion : En raison de l’émergence de la résistance du pneumocoque et devant l’absence actuelle d’alternatives thérapeutiques, les espoirs résident dans la mise à disposition dans le marché marocain du vaccin pneumococcique conjugué.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462008 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : MDAGHRI ALAOUI ASMAE Juge : GAOUZI AHMED Juge : BENJELLOUN DAKHAMA BADRSOUOUD Réservation
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Titre : LES INFECTIONS NEUROMENINGEES PAR LES ENTEROVIRUS Type de document : thèse Auteurs : Laila EL HAIMER, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Entérovirus Méningite Virus Système nerveux central Picornavirus Résumé : Les entérovirus sont de loin la cause la plus courante de méningite virale ; ils représentent la plupart des cas, à tout âge, dans lequel la cause est identifiée. Le terme « entérovirus » désigne le mode de transmission plutôt que les symptômes de l'infection. En effet, les infections à ces virus omniprésents sont pour la plupart asymptomatiques. Ils peuvent cependant causer des infections systémiques et avoir une tendance à être neuroinvasive.
Les entérovirus comprennent les virus Coxsackie A et B, les échovirus, les poliovirus et les virus plus récemment identifiés désigné par un numéro, tel que enterovirus. Presque tous les types d'entérovirus peuvent donner lieu à des manifestations neurologiques allant de la méningite aseptique à la méningo-encéphalite et à la poliomyélite paralytique. Les virus Coxsackie B et les échovirus représentent la plupart des cas de méningite à entérovirus. Le typage entéroviral est essentiel pour identifier et surveiller les épidémies.
Le diagnostic des infections neuro-méningées à entérovirus a pour but d’identifier l’agent infectieux et d’exclure une infection bactérienne ou herpétique ; il consiste à détecter le génome viral dans un prélèvement de LCR .Le traitement antiviral de la méningite à entérovirus est limité. Les seules options thérapeutiques non prouvées sont le sérum globuline immunitaire et le pléconaril. Les entérovirus se transmettant essentiellement par contact direct ou indirect, la prévention repose avant tout sur une hygiène rigoureuse des mains.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0602019 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLA.S LES INFECTIONS NEUROMENINGEES PAR LES ENTEROVIRUS [thèse] / Laila EL HAIMER, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Entérovirus Méningite Virus Système nerveux central Picornavirus Résumé : Les entérovirus sont de loin la cause la plus courante de méningite virale ; ils représentent la plupart des cas, à tout âge, dans lequel la cause est identifiée. Le terme « entérovirus » désigne le mode de transmission plutôt que les symptômes de l'infection. En effet, les infections à ces virus omniprésents sont pour la plupart asymptomatiques. Ils peuvent cependant causer des infections systémiques et avoir une tendance à être neuroinvasive.
Les entérovirus comprennent les virus Coxsackie A et B, les échovirus, les poliovirus et les virus plus récemment identifiés désigné par un numéro, tel que enterovirus. Presque tous les types d'entérovirus peuvent donner lieu à des manifestations neurologiques allant de la méningite aseptique à la méningo-encéphalite et à la poliomyélite paralytique. Les virus Coxsackie B et les échovirus représentent la plupart des cas de méningite à entérovirus. Le typage entéroviral est essentiel pour identifier et surveiller les épidémies.
Le diagnostic des infections neuro-méningées à entérovirus a pour but d’identifier l’agent infectieux et d’exclure une infection bactérienne ou herpétique ; il consiste à détecter le génome viral dans un prélèvement de LCR .Le traitement antiviral de la méningite à entérovirus est limité. Les seules options thérapeutiques non prouvées sont le sérum globuline immunitaire et le pléconaril. Les entérovirus se transmettant essentiellement par contact direct ou indirect, la prévention repose avant tout sur une hygiène rigoureuse des mains.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0602019 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLA.S Réservation
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Titre : Infections à Virus de la Toscane Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam BENSRHIR, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Phlébotome Prévention Toscane Virus Résumé : Le virus de la Toscane (TOSV) est un virus transmis par les arthropodes, identifié en 1971, par Phlebotomusperniciosus et Phlebotomusperfiliewi en Italie centrale. TOSV appartient au genre phlébovirus de la famille des Bunyaviridae. Le génome du TOSV est constitué de 3 segments (S pour petit, M pour Medium et L pour Large) codant respectivement pour des protéines non structurelles et capsidiques, des protéines structurales d'enveloppe et l'ARN-polymérase ARN-dépendante virale. Il est transmis par les phlébotomes.
Jusqu'à présent, les données épidémiologiques concernant l'Afrique du Nord et d'autres pays situés au sud de la Méditerranée sont rares. Au Maroc, le TOSV a été récemment détecté chez des phlébotomes mais jamais isolé.
De nombreux cas rapportés chez des voyageurs et des études cliniques et épidémiologiques menées dans la région méditerranéenne ont montré que le TOSV présente un tropisme pour le système nerveux central (SNC) et est une cause majeure de méningite et d'encéphalite dans les pays où il circule. En Italie centrale, le TOSV est la cause la plus fréquente de méningite de mai à octobre, dépassant de loin les entérovirus. Dans d'autres pays du nord de la Méditerranée, le TOSV fait partie des virus les plus répandus associés à la méningite pendant les saisons chaudes. Par conséquent, le TOSV doit être considéré comme un agent pathogène émergent.
Le diagnostic d'infection est réalisé par des dosages moléculaires et des tests immunoenzymatiques, rapides et sensibles.
Il n'y a pas de médicaments approuvés pour le traitement des infections par le virus Toscana. Mais les mesures préventives tel que les Répulsifs, insecticides et les moustiquaires imprégnées peuvent être efficaces.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212018 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : CHADLI.M Infections à Virus de la Toscane [thèse] / Ibtissam BENSRHIR, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Phlébotome Prévention Toscane Virus Résumé : Le virus de la Toscane (TOSV) est un virus transmis par les arthropodes, identifié en 1971, par Phlebotomusperniciosus et Phlebotomusperfiliewi en Italie centrale. TOSV appartient au genre phlébovirus de la famille des Bunyaviridae. Le génome du TOSV est constitué de 3 segments (S pour petit, M pour Medium et L pour Large) codant respectivement pour des protéines non structurelles et capsidiques, des protéines structurales d'enveloppe et l'ARN-polymérase ARN-dépendante virale. Il est transmis par les phlébotomes.
Jusqu'à présent, les données épidémiologiques concernant l'Afrique du Nord et d'autres pays situés au sud de la Méditerranée sont rares. Au Maroc, le TOSV a été récemment détecté chez des phlébotomes mais jamais isolé.
De nombreux cas rapportés chez des voyageurs et des études cliniques et épidémiologiques menées dans la région méditerranéenne ont montré que le TOSV présente un tropisme pour le système nerveux central (SNC) et est une cause majeure de méningite et d'encéphalite dans les pays où il circule. En Italie centrale, le TOSV est la cause la plus fréquente de méningite de mai à octobre, dépassant de loin les entérovirus. Dans d'autres pays du nord de la Méditerranée, le TOSV fait partie des virus les plus répandus associés à la méningite pendant les saisons chaudes. Par conséquent, le TOSV doit être considéré comme un agent pathogène émergent.
Le diagnostic d'infection est réalisé par des dosages moléculaires et des tests immunoenzymatiques, rapides et sensibles.
Il n'y a pas de médicaments approuvés pour le traitement des infections par le virus Toscana. Mais les mesures préventives tel que les Répulsifs, insecticides et les moustiquaires imprégnées peuvent être efficaces.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212018 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : CHADLI.M Réservation
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Titre : Méningite à Elizabethkingiameningoseptica Type de document : thèse Auteurs : Merieme EL MANSOURY, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Elizabethkingiameningoseptica vancomycine prévention. Résumé : Elizabethkingiameningosepticaest unbacille à Gram-négatif, non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier. Sa transmission est incertaine ; probablement liée à des dispositifs médicaux et des fluides contaminés. 15 sérotypes d’Elizabethkingiameningoseptica ont été décrit dont les plus fréquents sont les sérotypes : C, B, F, A et E.
L’identification de l’agent pathogène est orientée par l’examen direct après coloration de Gram, par l’aspect des colonies sur milieu usuel ou enrichis et par des tests simples et classiques d’identification biochimique.
Elizabethkingiameningosepticaest responsable de méningite principalement chez les nouveau-nés et les prématurés, ainsi que chez les patients immunodéprimés.
La ponction lombaire qui constitue le moyen de diagnostic positif de cette maladie doit être systématique dès que les signes cliniques sont évocateurs.
Elizabethkingiameningosepticapossède la particularité d’associer une capacité élevée de résistance naturelle aux antibiotiques, en particulier aux bêtalactamines (ticarcilline, ticarcilline-acide clavulanique, amoxicilline, amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline, pipéracilline, céfotaxime, ceftazidime, Ceftriaxone, l’aztréonam, imipénème et polymyxine B), aux aminosides (gentamycine, kanamycine, amikacine et tobramycine), aux tetracyclines (tetracycline et tigécycline), au chloramphénicol, et à la colistine. L’existence de souches résistantes à tous les antibiotiques utilisés en thérapeutique humaine place Elizabethkingiameningoseptica parmi les microorganismes qui menacent l’arsenal thérapeutique actuel.
L’émergence de cette bactérie représente un problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application de strictes mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542016 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Méningite à Elizabethkingiameningoseptica [thèse] / Merieme EL MANSOURY, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Elizabethkingiameningoseptica vancomycine prévention. Résumé : Elizabethkingiameningosepticaest unbacille à Gram-négatif, non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier. Sa transmission est incertaine ; probablement liée à des dispositifs médicaux et des fluides contaminés. 15 sérotypes d’Elizabethkingiameningoseptica ont été décrit dont les plus fréquents sont les sérotypes : C, B, F, A et E.
L’identification de l’agent pathogène est orientée par l’examen direct après coloration de Gram, par l’aspect des colonies sur milieu usuel ou enrichis et par des tests simples et classiques d’identification biochimique.
Elizabethkingiameningosepticaest responsable de méningite principalement chez les nouveau-nés et les prématurés, ainsi que chez les patients immunodéprimés.
La ponction lombaire qui constitue le moyen de diagnostic positif de cette maladie doit être systématique dès que les signes cliniques sont évocateurs.
Elizabethkingiameningosepticapossède la particularité d’associer une capacité élevée de résistance naturelle aux antibiotiques, en particulier aux bêtalactamines (ticarcilline, ticarcilline-acide clavulanique, amoxicilline, amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline, pipéracilline, céfotaxime, ceftazidime, Ceftriaxone, l’aztréonam, imipénème et polymyxine B), aux aminosides (gentamycine, kanamycine, amikacine et tobramycine), aux tetracyclines (tetracycline et tigécycline), au chloramphénicol, et à la colistine. L’existence de souches résistantes à tous les antibiotiques utilisés en thérapeutique humaine place Elizabethkingiameningoseptica parmi les microorganismes qui menacent l’arsenal thérapeutique actuel.
L’émergence de cette bactérie représente un problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application de strictes mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542016 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0542016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : La meningite a meningocoque : Etude epidemiologique au Maroc, 2004-2007 Type de document : thèse Auteurs : EL KADIOUI EL IDRISSI KHADIJA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Méningocoque Neisseria meningitidis Epidémiologie Diagnostic Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite à méningocoque touche préférentiellement l’enfant et l’adolescent. Elle réalise un tableau de méningite bactérienne de diagnostic le plus souvent facile. Le diagnostic est bactériologique mais les techniques d’amplification génique sont prêtes à pallier les insuffisances de la culture pour le diagnostic des méningites décapitées.
Le traitement repose sur l’antibiothérapie, les bêtalactamines tenant encore la première place, malgré l’augmentation du nombre des souches de sensibilité diminuée à la pénicilline qui laisse planer une menace sur l’avenir.
La méningite à méningocoque représente toujours des problèmes de santé publique dont la prophylaxie est bien codifiée. Celle-ci a pour but de protéger l’entourage du malade grâce à une antibioprophylaxie et/ou une vaccination.
Depuis plus de onze (11) années, le taux d’incidence annuel de la méningite à méningocoque au Maroc varie entre 1,2 et 1,7 cas pour 100 000 habitants. Il a augmenté durant ces 4 dernières années (2004-2007).
Le suivi épidémiologique de la méningite à méningocoque par la Direction de l’Epidémiologie et de lutte contre les Maladies repose sur la déclaration obligatoire. Nous présentons dans ce travail l’évolution de l’épidémiologie de cette maladie dans l’ensemble du Royaume et décrivons ses principales caractéristiques durant les années 2004, 2005,2006 et 2007.
Durant cette période d’étude (2004-2007), une moyenne de 928 cas a été déclarée, ce qui correspond à un taux d’incidence moyen de 3,1/100 000 habitants. Le taux d’incidence le plus élevé est observé au cours de l’année 2005 (3,6/ 100 000 habitants).
La méningite à méningocoque a touché l’ensemble du pays, mais d’une manière très inégale et hétérogène. La région Tanger/Tétouan a enregistrée à elle seule 21% de l’ensemble des cas notifiés. En 2005 un micro foyer épidémique est survenu dans la commune d’Aouzgane (province de Chefchaouen) et a conduit à une campagne de vaccination.
La méningite à méningocoque est une maladie hivernale, 66 % des cas sont survenues chez l’enfant, dont 41% étaient dans la tranche d’âge 1 – 4ans. L’adulte jeune a représenté 23% des cas, dont la tranche d’âge 10-19 ans a représenté a elle seule 73% des cas.
Les taux moyens des sérogroupes identifiés sont de 39,75% pour le sérogroupe B, 18,75% pour le sérogroupe W135, 14% pour le sérogroupe A, 8,25% pour le sérogroupe C et 15,75% non sérogroupable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472008 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : ZOUHDI MIMOUN Juge : BENCHEKROUN SOUMIA La meningite a meningocoque : Etude epidemiologique au Maroc, 2004-2007 [thèse] / EL KADIOUI EL IDRISSI KHADIJA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Méningocoque Neisseria meningitidis Epidémiologie Diagnostic Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite à méningocoque touche préférentiellement l’enfant et l’adolescent. Elle réalise un tableau de méningite bactérienne de diagnostic le plus souvent facile. Le diagnostic est bactériologique mais les techniques d’amplification génique sont prêtes à pallier les insuffisances de la culture pour le diagnostic des méningites décapitées.
Le traitement repose sur l’antibiothérapie, les bêtalactamines tenant encore la première place, malgré l’augmentation du nombre des souches de sensibilité diminuée à la pénicilline qui laisse planer une menace sur l’avenir.
La méningite à méningocoque représente toujours des problèmes de santé publique dont la prophylaxie est bien codifiée. Celle-ci a pour but de protéger l’entourage du malade grâce à une antibioprophylaxie et/ou une vaccination.
Depuis plus de onze (11) années, le taux d’incidence annuel de la méningite à méningocoque au Maroc varie entre 1,2 et 1,7 cas pour 100 000 habitants. Il a augmenté durant ces 4 dernières années (2004-2007).
Le suivi épidémiologique de la méningite à méningocoque par la Direction de l’Epidémiologie et de lutte contre les Maladies repose sur la déclaration obligatoire. Nous présentons dans ce travail l’évolution de l’épidémiologie de cette maladie dans l’ensemble du Royaume et décrivons ses principales caractéristiques durant les années 2004, 2005,2006 et 2007.
Durant cette période d’étude (2004-2007), une moyenne de 928 cas a été déclarée, ce qui correspond à un taux d’incidence moyen de 3,1/100 000 habitants. Le taux d’incidence le plus élevé est observé au cours de l’année 2005 (3,6/ 100 000 habitants).
La méningite à méningocoque a touché l’ensemble du pays, mais d’une manière très inégale et hétérogène. La région Tanger/Tétouan a enregistrée à elle seule 21% de l’ensemble des cas notifiés. En 2005 un micro foyer épidémique est survenu dans la commune d’Aouzgane (province de Chefchaouen) et a conduit à une campagne de vaccination.
La méningite à méningocoque est une maladie hivernale, 66 % des cas sont survenues chez l’enfant, dont 41% étaient dans la tranche d’âge 1 – 4ans. L’adulte jeune a représenté 23% des cas, dont la tranche d’âge 10-19 ans a représenté a elle seule 73% des cas.
Les taux moyens des sérogroupes identifiés sont de 39,75% pour le sérogroupe B, 18,75% pour le sérogroupe W135, 14% pour le sérogroupe A, 8,25% pour le sérogroupe C et 15,75% non sérogroupable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472008 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : ZOUHDI MIMOUN Juge : BENCHEKROUN SOUMIA Réservation
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Titre : MÉNINGITE À NEISSERIA MENINGITIDIS Type de document : thèse Auteurs : DEMRI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémie Méningite Méningocoque Septicémie Vaccination Antibiotic Meningitis Meningococcus Emergency Vaccination المكورات السحائية التهاب السحايا لقاح المضادات الحيوية وباء Résumé : Neisseria meningitidis est un pathogène majeur, causant des méningites sévères et des septicémies, et posant des défis importants pour la santé publique en raison de sa propagation rapide et de ses graves conséquences cliniques. Cette bactérie se présente sous diverses formes, allant de cas sporadiques à des épidémies de grande envergure, et colonise souvent le nasopharynx de manière asymptomatique. Les principaux sérogroupes sont : A, B, C, W, X et Y, avec une prévalence particulière dans les zones à haut risque comme la "ceinture de la méningite" en Afrique subsaharienne.
Une gestion efficace de cette maladie nécessite une compréhension approfondie de son épidémiologie, sa pathogénie, sa présentation clinique, son diagnostic, son traitement et de ses stratégies de prévention. La capsule polysaccharidique et d'autres facteurs de virulence permettent à la bactérie d'échapper aux réponses immunitaires et de se propager dans l'organisme, entraînant des symptômes cliniques sévères. Un diagnostic rapide et précis repose sur l'évaluation clinique et les tests de laboratoire, y compris la ponction lombaire pour analyser le liquide céphalorachidien. Les méthodes diagnostiques standard incluent la coloration de Gram et la culture, avec la PCR et la détection d'antigènes rapide.
Le traitement nécessite l'administration rapide d'antibiotiques appropriés comme la ceftriaxone ou le cefotaxime. Une intervention précoce est cruciale pour réduire la mortalité. La prévention repose principalement sur la vaccination, ciblant différents sérogroupes, réduisant efficacement l'incidence de la maladie dans les populations à haut risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3432024 Président : Saida TELLAL Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Rachid ABI Juge : Mariama CHADLI MÉNINGITE À NEISSERIA MENINGITIDIS [thèse] / DEMRI MOHAMED, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epidémie Méningite Méningocoque Septicémie Vaccination Antibiotic Meningitis Meningococcus Emergency Vaccination المكورات السحائية التهاب السحايا لقاح المضادات الحيوية وباء Résumé : Neisseria meningitidis est un pathogène majeur, causant des méningites sévères et des septicémies, et posant des défis importants pour la santé publique en raison de sa propagation rapide et de ses graves conséquences cliniques. Cette bactérie se présente sous diverses formes, allant de cas sporadiques à des épidémies de grande envergure, et colonise souvent le nasopharynx de manière asymptomatique. Les principaux sérogroupes sont : A, B, C, W, X et Y, avec une prévalence particulière dans les zones à haut risque comme la "ceinture de la méningite" en Afrique subsaharienne.
Une gestion efficace de cette maladie nécessite une compréhension approfondie de son épidémiologie, sa pathogénie, sa présentation clinique, son diagnostic, son traitement et de ses stratégies de prévention. La capsule polysaccharidique et d'autres facteurs de virulence permettent à la bactérie d'échapper aux réponses immunitaires et de se propager dans l'organisme, entraînant des symptômes cliniques sévères. Un diagnostic rapide et précis repose sur l'évaluation clinique et les tests de laboratoire, y compris la ponction lombaire pour analyser le liquide céphalorachidien. Les méthodes diagnostiques standard incluent la coloration de Gram et la culture, avec la PCR et la détection d'antigènes rapide.
Le traitement nécessite l'administration rapide d'antibiotiques appropriés comme la ceftriaxone ou le cefotaxime. Une intervention précoce est cruciale pour réduire la mortalité. La prévention repose principalement sur la vaccination, ciblant différents sérogroupes, réduisant efficacement l'incidence de la maladie dans les populations à haut risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3432024 Président : Saida TELLAL Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Rachid ABI Juge : Mariama CHADLI Réservation
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Titre : MENINGITES BACTERIENNES NEONATALES A PROPOS DE 49 CAS COLLIGES AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION Type de document : thèse Auteurs : EL MATI ALLAH MOHAMED AMINE, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE NOUVEAU-NE INFECTION MATERNOFOETALE INFECTION NOSOCOMIALE EVOLUTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832007 Président : THIMOU AMAL Directeur : BOUAZZAOUI NAIMA Juge : BERRADA RACHID Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ MENINGITES BACTERIENNES NEONATALES A PROPOS DE 49 CAS COLLIGES AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION [thèse] / EL MATI ALLAH MOHAMED AMINE, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGITE NOUVEAU-NE INFECTION MATERNOFOETALE INFECTION NOSOCOMIALE EVOLUTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832007 Président : THIMOU AMAL Directeur : BOUAZZAOUI NAIMA Juge : BERRADA RACHID Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Juge : ALAOUI ESSAID AHMED/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0832007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : MENINGITES INFECTIEUSES A LIQUIDE CLAIR : EXPERIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : M’BENGA Louis-Jaurès Kemel, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningite Liquide clair Ponction lombaire Prise en charge. Résumé : Objectifs : Ce travail a été mené dans l’objectif d’analyser les facteurs associés à la prise en charge des méningites à liquide clair en référence aux recommandations internationales.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée au Centre de Virologie, des Maladies infectieuses et Tropicales de l’HMIMV. Ce travail concerne les cas de méningites à liquide clair admis entre le 1er novembre 2016 et le 22 juillet 2019.
Résultats : L’âge moyen est de 35,32 ans ; le sexe-ratio H/F=2,67. L’infection VIH est l’antécédent le plus souvent retrouvé (18,18%). La fièvre est le signe clinique le plus présent (86,36%). L’origine tuberculeuse est la plus fréquente (27,25%), suivie par l’origine virale (22,73%), la cryptococcose neuroméningée (13,64%), la méningite à Listeria (9,09%), et l’origine herpétique (4,55%). Dans 4 cas, l’étiologie est restée indéterminée (18,18%). Nous avons relevé un cas de méningite à la fois listérienne et tuberculeuse (4,55%).
Discussion : Les résultats de notre étude sont en accord avec ceux de la littérature, notamment en ce qui concerne la sensibilité de la triade « fièvre, raideur de la nuque, altération de la conscience ou céphalée ».
Le diagnostic de méningite tuberculeuse a le plus souvent été retenu sur des éléments de présomption.
Les cas de méningite à cryptocoques concernaient exclusivement des patients immunodéprimés.
Conclusion : Le plus souvent d’origine virale, les méningites à liquide clair peuvent aussi être d’origine tuberculeuse, listérienne ou fongique. Un retard de prise en charge et une mauvaise prescription sont des facteurs de morbi-mortalité ; d’où la nécessité d’une meilleure connaissance des nouvelles recommandations
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032020 Président : ENNIBI.K Directeur : LAATIRIS.A Juge : MAAMAR.M.FZ Juge : FATHI.J Juge : SEKKACH.Y MENINGITES INFECTIEUSES A LIQUIDE CLAIR : EXPERIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HMIMV. [thèse] / M’BENGA Louis-Jaurès Kemel, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningite Liquide clair Ponction lombaire Prise en charge. Résumé : Objectifs : Ce travail a été mené dans l’objectif d’analyser les facteurs associés à la prise en charge des méningites à liquide clair en référence aux recommandations internationales.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée au Centre de Virologie, des Maladies infectieuses et Tropicales de l’HMIMV. Ce travail concerne les cas de méningites à liquide clair admis entre le 1er novembre 2016 et le 22 juillet 2019.
Résultats : L’âge moyen est de 35,32 ans ; le sexe-ratio H/F=2,67. L’infection VIH est l’antécédent le plus souvent retrouvé (18,18%). La fièvre est le signe clinique le plus présent (86,36%). L’origine tuberculeuse est la plus fréquente (27,25%), suivie par l’origine virale (22,73%), la cryptococcose neuroméningée (13,64%), la méningite à Listeria (9,09%), et l’origine herpétique (4,55%). Dans 4 cas, l’étiologie est restée indéterminée (18,18%). Nous avons relevé un cas de méningite à la fois listérienne et tuberculeuse (4,55%).
Discussion : Les résultats de notre étude sont en accord avec ceux de la littérature, notamment en ce qui concerne la sensibilité de la triade « fièvre, raideur de la nuque, altération de la conscience ou céphalée ».
Le diagnostic de méningite tuberculeuse a le plus souvent été retenu sur des éléments de présomption.
Les cas de méningite à cryptocoques concernaient exclusivement des patients immunodéprimés.
Conclusion : Le plus souvent d’origine virale, les méningites à liquide clair peuvent aussi être d’origine tuberculeuse, listérienne ou fongique. Un retard de prise en charge et une mauvaise prescription sont des facteurs de morbi-mortalité ; d’où la nécessité d’une meilleure connaissance des nouvelles recommandations
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032020 Président : ENNIBI.K Directeur : LAATIRIS.A Juge : MAAMAR.M.FZ Juge : FATHI.J Juge : SEKKACH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0032020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0032020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : Neurobrucellose, à propos de 2 cas avec revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : BELARBI Safaa, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : neurobrucellose méningite paraparésie Wright Résumé : La neurobrucellose, forme rare mais sévère de la Brucellose sévit selon un mode endémique dans de nombreuses régions du monde notamment au Maroc.
La clinique, non spécifique, peut revêtir tous les tableaux neurologiques.
Le diagnostic positif repose sur la sérologie, principalement la méthode de Wright.
La radiologie qui met en évidence 3 types de lésions, est utile pour la détection des complications et le suivi post-thérapeutique.
Le traitement repose sur une bi ou tri-antibiothérapie durant au moins 3 mois, pouvant être prolongée jusqu'à stérilisation du LCR.
Notre travail rapporte 2 cas colligés au niveau du service de neurologie de l’HMIMV.
L’un des patients présentait un tableau de méningo-encéphalite chronique, forme la plus fréquemment rapportée dans la littérature alors que l’autre présentait un tableau bifocal avec myélo-meningoradiculite associée à une atteinte de la VIIIème paire crânienne.
Le diagnostic de neurobrucellose a été retenu devant la positivité de la sérologie de Wright chez les 2 patients. Le traitement consistait en une bi-antibiothérapie combinant une Tétracycline et une Rifampicine. Un des 2 patients a reçu en plus une corticothérapie
de 5 jours. L’évolution a été marquée par une amélioration clinico-biologique chez un patient et une persistance d’une hypoacousie avec une hyperproteinorrachie chez l’autre.
La neurobrucellose, rare et d’évolution parfois grave, doit être évoquée devant toute symptomatologie neurologique traînante, en zone d’endémie, afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et efficace. Toutefois, la prévention, primaire et secondaire, joue un rôle primordial dans la lutte contre cette infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4082018 Président : ZOUHDI.M Directeur : BOURAZZA.A Juge : BOUMDIN.E Juge : SEKHSOKH.Y Neurobrucellose, à propos de 2 cas avec revue de la littérature [thèse] / BELARBI Safaa, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : neurobrucellose méningite paraparésie Wright Résumé : La neurobrucellose, forme rare mais sévère de la Brucellose sévit selon un mode endémique dans de nombreuses régions du monde notamment au Maroc.
La clinique, non spécifique, peut revêtir tous les tableaux neurologiques.
Le diagnostic positif repose sur la sérologie, principalement la méthode de Wright.
La radiologie qui met en évidence 3 types de lésions, est utile pour la détection des complications et le suivi post-thérapeutique.
Le traitement repose sur une bi ou tri-antibiothérapie durant au moins 3 mois, pouvant être prolongée jusqu'à stérilisation du LCR.
Notre travail rapporte 2 cas colligés au niveau du service de neurologie de l’HMIMV.
L’un des patients présentait un tableau de méningo-encéphalite chronique, forme la plus fréquemment rapportée dans la littérature alors que l’autre présentait un tableau bifocal avec myélo-meningoradiculite associée à une atteinte de la VIIIème paire crânienne.
Le diagnostic de neurobrucellose a été retenu devant la positivité de la sérologie de Wright chez les 2 patients. Le traitement consistait en une bi-antibiothérapie combinant une Tétracycline et une Rifampicine. Un des 2 patients a reçu en plus une corticothérapie
de 5 jours. L’évolution a été marquée par une amélioration clinico-biologique chez un patient et une persistance d’une hypoacousie avec une hyperproteinorrachie chez l’autre.
La neurobrucellose, rare et d’évolution parfois grave, doit être évoquée devant toute symptomatologie neurologique traînante, en zone d’endémie, afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et efficace. Toutefois, la prévention, primaire et secondaire, joue un rôle primordial dans la lutte contre cette infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4082018 Président : ZOUHDI.M Directeur : BOURAZZA.A Juge : BOUMDIN.E Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4082018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M4082018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M4082018URL
Titre : TUBERCULOSE NEURO-MENINGEE, PROFIL CLINIQUE, PARACLINIQUE ET EVOLUTIF, A PROPOS DE 26 CAS Type de document : thèse Auteurs : BAKHELLA NARJISSE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE SYSTEME NERVEUX CENTRAL MENINGITE Résumé : La tuberculose du système nerveux central (SNC) demeure un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Le grand polymorphisme clinique et le manque de spécificité des signes radiologiques rendent le diagnostic difficile et sont fréquemment responsables d’un retard de prise en charge.
L’objectif de ce travail est d’étudier la présentation clinique et para-clinique ainsi que le profil évolutif de la tuberculose neuro-méningée. Nous avons réalisé une étude rétrospective chez 26 patients colligés sur une période de 13 ans (de Janvier 2000 à Avril 2013) au service de neurologie à l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V de Rabat.
L’âge moyen des patients était de 42.7 ans. Le sexe ratio H/F était de 1.2. Les principales présentations cliniques étaient un syndrome méningé (69.2%), des troubles de conscience (69.2%) et des signes neurologiques focaux (76.9%).
La ponction lombaire était informative en révélant une méningite à prédominance lymphocytaire dans 79% des cas. La TDM cérébrale a été réalisée dans 96,1% des cas, elle était pathologique dans 56 % des cas. L’IRM cérébrale a été réalisée chez 22 patients, elle est revenue pathologique dans 77 % des cas.
Sur le plan évolutif, après mise en route d’une quadrithérapie antituberculeuse, 11 patients sont guéris, 9 ont gardé des séquelles et 2 sont décédés.
La tuberculose neuro-méningée est une affection extrêmement hétérogène dans sa présentation clinique et radiologique. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic, classiquement fâcheux, est étroitement lié à la précocité du diagnostic et à la rapidité de la prise en charge thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812013 Président : BOURAZZA.A Directeur : MAHI.M Juge : AIT BENHADDOU.E TUBERCULOSE NEURO-MENINGEE, PROFIL CLINIQUE, PARACLINIQUE ET EVOLUTIF, A PROPOS DE 26 CAS [thèse] / BAKHELLA NARJISSE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE SYSTEME NERVEUX CENTRAL MENINGITE Résumé : La tuberculose du système nerveux central (SNC) demeure un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Le grand polymorphisme clinique et le manque de spécificité des signes radiologiques rendent le diagnostic difficile et sont fréquemment responsables d’un retard de prise en charge.
L’objectif de ce travail est d’étudier la présentation clinique et para-clinique ainsi que le profil évolutif de la tuberculose neuro-méningée. Nous avons réalisé une étude rétrospective chez 26 patients colligés sur une période de 13 ans (de Janvier 2000 à Avril 2013) au service de neurologie à l’hôpital d’instruction militaire Mohamed V de Rabat.
L’âge moyen des patients était de 42.7 ans. Le sexe ratio H/F était de 1.2. Les principales présentations cliniques étaient un syndrome méningé (69.2%), des troubles de conscience (69.2%) et des signes neurologiques focaux (76.9%).
La ponction lombaire était informative en révélant une méningite à prédominance lymphocytaire dans 79% des cas. La TDM cérébrale a été réalisée dans 96,1% des cas, elle était pathologique dans 56 % des cas. L’IRM cérébrale a été réalisée chez 22 patients, elle est revenue pathologique dans 77 % des cas.
Sur le plan évolutif, après mise en route d’une quadrithérapie antituberculeuse, 11 patients sont guéris, 9 ont gardé des séquelles et 2 sont décédés.
La tuberculose neuro-méningée est une affection extrêmement hétérogène dans sa présentation clinique et radiologique. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic, classiquement fâcheux, est étroitement lié à la précocité du diagnostic et à la rapidité de la prise en charge thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812013 Président : BOURAZZA.A Directeur : MAHI.M Juge : AIT BENHADDOU.E Réservation
Réserver ce document
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1812013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1812013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
