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6 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'mucocèle appendiculaire' 
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Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MUCOCELE APPENDICULAIRE Type de document : thèse Auteurs : Zineb CHERKAOUI LAAZIZI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mucocèle appendiculaire TDM Anatomopathologie Chirurgie Pseudomyxome péritonéal Résumé : La mucocèle ou la tumeur muco-sécrétante de l’appendice est une affection rare
(0.15à0,6% des pièces d'appendicectomies). Elle est caractérisée par une dilatation de la
lumière appendiculaire avec des altérations muqueuses linéaires, une hypersécrétion de mucus
et occasionnellement un épanchement muqueux intrapéritonéal voire des lésions secondaires à
distance.
Bien que son incidence soit faible, elle présente des défis diagnostiques en raison de sa
symptomatologie souvent non spécifique. Son identification précoce est cruciale pour éviter
des complications sévères telles que la perforation.
L'objectif de notre étude est de faire le point sur les aspects diagnostiques et
thérapeutiques de cette affection.
Nous rapportons huit cas de mucocèles appendiculaires, colligées au service de
chirurgie générale B, du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période s’étendant de janvier 2012 à
décembre 2022.
L’âge moyen de nos patients est de 60,12 ans, avec une prédominance féminine, le
tableau clinique était dominé par une douleur abdominale localisée à droite dans 87,5% des
cas.
L’imagerie médicale s’appuyant sur l’exploration échographique et scanographique
permet le plus souvent d’évoquer son diagnostic et de proposer une prise en charge
chirurgicale spécifique. L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire est
systématique pour confirmer le diagnostic positif et pour la recherche de signe de malignité.
L’échographie et/ou le scanner ont permis d’évoquer le diagnostic de mucocèle
appendiculaire chez tous les patients
Une laparotomie médiane a été réalisée chez cinq patients, une incision de Mac Burney
chez deux patients et une coelioscopie convertie en une incision de McBurney chez un seul.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682024 Président : Said BENAMR Directeur : Rahal MSSROURI Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Ahmed JAHID ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MUCOCELE APPENDICULAIRE [thèse] / Zineb CHERKAOUI LAAZIZI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mucocèle appendiculaire TDM Anatomopathologie Chirurgie Pseudomyxome péritonéal Résumé : La mucocèle ou la tumeur muco-sécrétante de l’appendice est une affection rare
(0.15à0,6% des pièces d'appendicectomies). Elle est caractérisée par une dilatation de la
lumière appendiculaire avec des altérations muqueuses linéaires, une hypersécrétion de mucus
et occasionnellement un épanchement muqueux intrapéritonéal voire des lésions secondaires à
distance.
Bien que son incidence soit faible, elle présente des défis diagnostiques en raison de sa
symptomatologie souvent non spécifique. Son identification précoce est cruciale pour éviter
des complications sévères telles que la perforation.
L'objectif de notre étude est de faire le point sur les aspects diagnostiques et
thérapeutiques de cette affection.
Nous rapportons huit cas de mucocèles appendiculaires, colligées au service de
chirurgie générale B, du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période s’étendant de janvier 2012 à
décembre 2022.
L’âge moyen de nos patients est de 60,12 ans, avec une prédominance féminine, le
tableau clinique était dominé par une douleur abdominale localisée à droite dans 87,5% des
cas.
L’imagerie médicale s’appuyant sur l’exploration échographique et scanographique
permet le plus souvent d’évoquer son diagnostic et de proposer une prise en charge
chirurgicale spécifique. L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire est
systématique pour confirmer le diagnostic positif et pour la recherche de signe de malignité.
L’échographie et/ou le scanner ont permis d’évoquer le diagnostic de mucocèle
appendiculaire chez tous les patients
Une laparotomie médiane a été réalisée chez cinq patients, une incision de Mac Burney
chez deux patients et une coelioscopie convertie en une incision de McBurney chez un seul.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682024 Président : Said BENAMR Directeur : Rahal MSSROURI Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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Titre : LES FORMES RARES ET EXCEPTIONNELLES DES APPENDICITES AIGUES AVEC SERIE DE CAS ET REVUE DE LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : ZHIM Meriem, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : appendicite mucocèle appendiculaire oxyurose appendiculaire tuberculose appendiculaire taenia saginata appendiculaire lymphangiome kystique du méso appendiculaire Résumé : La réputation de l’appendicite aigue de pathologie bénigne n’est pas entièrement justifiée car on meurt encore d’appendicite ;
d'une part par son évolution imprévisible, pouvant exposer le malade à de graves complications et d'autre part , par ses formes rares et atypiques parfois graves masquées par un simple syndrome appendiculaire .
pour cela ; nous rapportons une série de 42 cas d'appendicites rares parmi 11000 appendicectomies : 27mucocèles appendiculaires ; 11oxyurosesappendiculaires ; 2 tuberculoses appendiculaires ;1 taenia saginata appendiculaire et 1 lymphangiome kystique du méso appendiculaire , colligés sur une période de 15ans allant de janvier 2004 a décembre 2019 conjointement au service de chirurgie générale de l’hôpital militaire de rabat et du 5ème hôpital militaire de Guelmim . nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques , cliniques ,paracliniques , thérapeutiques et anatomopathologiques.
a l’issue d’une comparaison transversale de nos cas rares ; l’âge moyen de nos patients est de 30ans avec une prédominance masculine dans le mucocèle et féminine dans les autres formes ;
le tableau clinique était dominé par un syndrome appendiculaire typique, L’échographie et le scanner ont permis d’évoquer le diagnostic de mucocèle appendiculaire dans 13 cas , le reste des formes se sont révélées par des signes directes et indirectes d’appendicite sans orientation étiologique .
Un traitement chirurgical est instauré dans toutes les formes avec des voies d’abord différentes ; et un traitement médical a été démarré par la suite en répondant a chaque étiologie.
L’examen anatomopathologique restait la pierre angulaire pour poser le diagnostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532020 Président : BOUNAIM.A Directeur : MOUJAHID.M Juge : AIT ALI.A Juge : OUKABLI.M Juge : MSSROURI.A LES FORMES RARES ET EXCEPTIONNELLES DES APPENDICITES AIGUES AVEC SERIE DE CAS ET REVUE DE LITTERATURE. [thèse] / ZHIM Meriem, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : appendicite mucocèle appendiculaire oxyurose appendiculaire tuberculose appendiculaire taenia saginata appendiculaire lymphangiome kystique du méso appendiculaire Résumé : La réputation de l’appendicite aigue de pathologie bénigne n’est pas entièrement justifiée car on meurt encore d’appendicite ;
d'une part par son évolution imprévisible, pouvant exposer le malade à de graves complications et d'autre part , par ses formes rares et atypiques parfois graves masquées par un simple syndrome appendiculaire .
pour cela ; nous rapportons une série de 42 cas d'appendicites rares parmi 11000 appendicectomies : 27mucocèles appendiculaires ; 11oxyurosesappendiculaires ; 2 tuberculoses appendiculaires ;1 taenia saginata appendiculaire et 1 lymphangiome kystique du méso appendiculaire , colligés sur une période de 15ans allant de janvier 2004 a décembre 2019 conjointement au service de chirurgie générale de l’hôpital militaire de rabat et du 5ème hôpital militaire de Guelmim . nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques , cliniques ,paracliniques , thérapeutiques et anatomopathologiques.
a l’issue d’une comparaison transversale de nos cas rares ; l’âge moyen de nos patients est de 30ans avec une prédominance masculine dans le mucocèle et féminine dans les autres formes ;
le tableau clinique était dominé par un syndrome appendiculaire typique, L’échographie et le scanner ont permis d’évoquer le diagnostic de mucocèle appendiculaire dans 13 cas , le reste des formes se sont révélées par des signes directes et indirectes d’appendicite sans orientation étiologique .
Un traitement chirurgical est instauré dans toutes les formes avec des voies d’abord différentes ; et un traitement médical a été démarré par la suite en répondant a chaque étiologie.
L’examen anatomopathologique restait la pierre angulaire pour poser le diagnostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532020 Président : BOUNAIM.A Directeur : MOUJAHID.M Juge : AIT ALI.A Juge : OUKABLI.M Juge : MSSROURI.A Réservation
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Titre : LA MUCOCELE APPENDICULAIRE GEANTE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL GHARRADI Sendousse, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : mucocèle appendiculaire douleur/masse abdominale TDM chirurgie Résumé : La mucocèle appendiculaire est une affection rare définie comme une dilatation kystique de la lumière de l’appendice à la suite d’une accumulation intraluminale de sécrétions mucineuses, translucides, gélatineuses, pouvant toucher soit la totalité de l’organe, soit un segment le plus souvent distal. Lorsqu’elle atteint une taille importante, elle est dite géante.
L’objectif de notre étude est de mettre le point sur : les caractéristiques épidémiologiques, les aspects cliniques, la place des examens paracliniques dans le diagnostic positif et les modalités thérapeutiques de la mucocele appendiculaire.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 60 ans admis au service des urgences du 5ème Hôpital Militaire à Guelmim pour douleur de la fosse iliaque droite sans autres signes associés.
Le bilan biologique a objectivé un syndrome infectieux.
L’échographie abdominale a montré une formation liquidienne se projetant en sous hépatique évoquant en premier lieu un kyste hydatique du foie.
La TDM abdomino-pelvienne a permis de visualiser une collection d’allure kystique de la fosse iliaque droite à paroi prenant le contraste.
Une hémicolectomie droite a été réalisée avec des suites post opératoires simples.
Le compte rendu anatomopathologique a été en faveur d’une mucocèle appendiculaire.
L’évolution a été favorable sans récidive ni complication sur un recul de 6 ans.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172019 Président : MOUJAHID.M Directeur : MOUJAHID.M Juge : BOUNAIM.A Juge : MSSROURI.R Juge : EL KAOUI.H LA MUCOCELE APPENDICULAIRE GEANTE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / EL GHARRADI Sendousse, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : mucocèle appendiculaire douleur/masse abdominale TDM chirurgie Résumé : La mucocèle appendiculaire est une affection rare définie comme une dilatation kystique de la lumière de l’appendice à la suite d’une accumulation intraluminale de sécrétions mucineuses, translucides, gélatineuses, pouvant toucher soit la totalité de l’organe, soit un segment le plus souvent distal. Lorsqu’elle atteint une taille importante, elle est dite géante.
L’objectif de notre étude est de mettre le point sur : les caractéristiques épidémiologiques, les aspects cliniques, la place des examens paracliniques dans le diagnostic positif et les modalités thérapeutiques de la mucocele appendiculaire.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 60 ans admis au service des urgences du 5ème Hôpital Militaire à Guelmim pour douleur de la fosse iliaque droite sans autres signes associés.
Le bilan biologique a objectivé un syndrome infectieux.
L’échographie abdominale a montré une formation liquidienne se projetant en sous hépatique évoquant en premier lieu un kyste hydatique du foie.
La TDM abdomino-pelvienne a permis de visualiser une collection d’allure kystique de la fosse iliaque droite à paroi prenant le contraste.
Une hémicolectomie droite a été réalisée avec des suites post opératoires simples.
Le compte rendu anatomopathologique a été en faveur d’une mucocèle appendiculaire.
L’évolution a été favorable sans récidive ni complication sur un recul de 6 ans.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172019 Président : MOUJAHID.M Directeur : MOUJAHID.M Juge : BOUNAIM.A Juge : MSSROURI.R Juge : EL KAOUI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5172019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M5172019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M5172019URL
Titre : MUCOCELE APPENDICULAIRE : A PROPOS DE 5 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : BIYAT Mohammed, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mucocèle appendiculaire Diagnostic Anatomopathologie Traitement Pseudomyxome péritonéal Résumé : Lе tеrmе dе mucocèlе appеndiculairе définit un état macroscopiquе caractérisé par unе dilatation dе l'appеndicе avеc accumulation dе mucus dans sa lumièrе. Еllе résultе dе nombrеusеs lésions dont lе typе histologiquе еt l'évolution sont très différеnts.
Nous rapportons dans cе travail cinq obsеrvations dе mucocèlе appеndiculairе colligéеs au sеrvicе dе chirurgiе viscéralе I dе l’hôpital militairе d’Instruction Mohammеd V dе Rabat, еntrе 2015 еt 2019.
Cе travail a pеrmis dе mеttrе еn évidеncе lеs difficultés diagnostiquеs, thérapеutiquеs еt pronostiquеs poséеs par cеttе affеction.
L'âgе moyеn dе nos patiеnts еst dе 63.6 ans, avеc dеs еxtrêmеs allant dе 47 à 80 ans. Lе délai moyеn d'apparition dеs signеs cliniquеs еst dе 3 mois.
Lе tablеau cliniquе était dominé par unе doulеur abdominalе localiséе à droitе. Unе massе abdominalе était présеntе chеz trois patiеnts.
Lеs еxamеns complémеntairеs, surtout l'échographiе еt lе scannеr ont pеrmis dе suspеctеr lе diagnostic dе mucocèlе chеz quatrе cas.
Unе hémicolеctomiе droitе a été réaliséе chеz trois patiеnts. Dеux patiеnts ont bénéficié d'unе appеndicеctomiе simplе.
Lе diagnostic anatomopathologiquе a été obtеnu après еxérèsе chirurgicalе.
Il a confirmé l'еxistеncе d'unе mucocèlе appеndiculairе simplе sans signеs dе malgnité dans tous lеs cas.
L’évolution a été favorablе sans récidivе ni complication sur un rеcul dе six mois à quatrе ans.
Vuе la variété еt la non spécificité dеs signеs cliniquеs еt radiologiquеs, il conviеnt d’établir unе démarchе diagnostiquе еt thérapеutiquе rigourеusе.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212020 Président : BOUNAIM.A Directeur : MOUJAHID.M Juge : BOUCHENTOUF.M Juge : LARAQUI.H Juge : MSSROURI.R MUCOCELE APPENDICULAIRE : A PROPOS DE 5 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / BIYAT Mohammed, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mucocèle appendiculaire Diagnostic Anatomopathologie Traitement Pseudomyxome péritonéal Résumé : Lе tеrmе dе mucocèlе appеndiculairе définit un état macroscopiquе caractérisé par unе dilatation dе l'appеndicе avеc accumulation dе mucus dans sa lumièrе. Еllе résultе dе nombrеusеs lésions dont lе typе histologiquе еt l'évolution sont très différеnts.
Nous rapportons dans cе travail cinq obsеrvations dе mucocèlе appеndiculairе colligéеs au sеrvicе dе chirurgiе viscéralе I dе l’hôpital militairе d’Instruction Mohammеd V dе Rabat, еntrе 2015 еt 2019.
Cе travail a pеrmis dе mеttrе еn évidеncе lеs difficultés diagnostiquеs, thérapеutiquеs еt pronostiquеs poséеs par cеttе affеction.
L'âgе moyеn dе nos patiеnts еst dе 63.6 ans, avеc dеs еxtrêmеs allant dе 47 à 80 ans. Lе délai moyеn d'apparition dеs signеs cliniquеs еst dе 3 mois.
Lе tablеau cliniquе était dominé par unе doulеur abdominalе localiséе à droitе. Unе massе abdominalе était présеntе chеz trois patiеnts.
Lеs еxamеns complémеntairеs, surtout l'échographiе еt lе scannеr ont pеrmis dе suspеctеr lе diagnostic dе mucocèlе chеz quatrе cas.
Unе hémicolеctomiе droitе a été réaliséе chеz trois patiеnts. Dеux patiеnts ont bénéficié d'unе appеndicеctomiе simplе.
Lе diagnostic anatomopathologiquе a été obtеnu après еxérèsе chirurgicalе.
Il a confirmé l'еxistеncе d'unе mucocèlе appеndiculairе simplе sans signеs dе malgnité dans tous lеs cas.
L’évolution a été favorablе sans récidivе ni complication sur un rеcul dе six mois à quatrе ans.
Vuе la variété еt la non spécificité dеs signеs cliniquеs еt radiologiquеs, il conviеnt d’établir unе démarchе diagnostiquе еt thérapеutiquе rigourеusе.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212020 Président : BOUNAIM.A Directeur : MOUJAHID.M Juge : BOUCHENTOUF.M Juge : LARAQUI.H Juge : MSSROURI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2212020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2212020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2212020URL
Titre : Les mucocèles appendiculaires à propos de 16 cas au CHU Ibn Sina Rabat. Type de document : thèse Auteurs : KADDAF Sofia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mucocèle appendiculaire Critères de malignité Pseudomyxome péritonéal_TDM Chirurgie Résumé : La mucocèle appendiculaire est une affection rare définie comme une dilatation kystique de la lumière de l’appendice à la suite d’une accumulation intraluminale de sécrétions mucineuses, translucides, gélatineuses, pouvant toucher soit la totalité de l’organe, soit un segment le plus souvent distal.
Les objectifs de notre étude est d’améliorer la prise en charge des mucocèles appendiculaires en essayant de dégager les différents moyens diagnostiques et les aspects anatomopathologiques dont découle le traitement chirurgical.
C’est une étude rétrospective descriptive réalisée au CHU Ibn Sina de Rabat dans le service des urgences chirurgical viscérale entre le 1er Février 2011 et le 1er février 2016 Elle a pour objectifs de diagnostiquer les mucocèles appendiculaire en pré opératoire pour éviter les complications et améliorer la prise en charge
Durant cette période d’étude 16 cas ont été colligés soit une fréquence de1,24% l’âge moyen est de54ans .Cliniquement elle se manifeste par un tableau de syndrome appendiculaire dans 75% des cas alors que 13% sont découverts fortuitement. Le scanner a permis de faire le diagnostic chez 60 % des cas ayant réalisé un examen morphologique alors que l’échographie n’a suspecté qu’une mucocèle chez 12,5% des cas. Une hémicolectomie droite réalisé chez44 % des cas et une appendicetomie chez 37% des cas, 25% des cas présentés une tumeur mucineuse maligne.
L’évolution a été favorable sans récidive ni complication sur un recul d’un an à quatre ans.
Vue la variété et la non spécificité des signes cliniques et radiologiques il convient d’établir une démarche diagnostique et thérapeutique rigoureuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132017 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL OUNANI.M Juge : KEBDANI.T Juge : ECHERRAB.M Juge : EL ABSI.M Les mucocèles appendiculaires à propos de 16 cas au CHU Ibn Sina Rabat. [thèse] / KADDAF Sofia, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mucocèle appendiculaire Critères de malignité Pseudomyxome péritonéal_TDM Chirurgie Résumé : La mucocèle appendiculaire est une affection rare définie comme une dilatation kystique de la lumière de l’appendice à la suite d’une accumulation intraluminale de sécrétions mucineuses, translucides, gélatineuses, pouvant toucher soit la totalité de l’organe, soit un segment le plus souvent distal.
Les objectifs de notre étude est d’améliorer la prise en charge des mucocèles appendiculaires en essayant de dégager les différents moyens diagnostiques et les aspects anatomopathologiques dont découle le traitement chirurgical.
C’est une étude rétrospective descriptive réalisée au CHU Ibn Sina de Rabat dans le service des urgences chirurgical viscérale entre le 1er Février 2011 et le 1er février 2016 Elle a pour objectifs de diagnostiquer les mucocèles appendiculaire en pré opératoire pour éviter les complications et améliorer la prise en charge
Durant cette période d’étude 16 cas ont été colligés soit une fréquence de1,24% l’âge moyen est de54ans .Cliniquement elle se manifeste par un tableau de syndrome appendiculaire dans 75% des cas alors que 13% sont découverts fortuitement. Le scanner a permis de faire le diagnostic chez 60 % des cas ayant réalisé un examen morphologique alors que l’échographie n’a suspecté qu’une mucocèle chez 12,5% des cas. Une hémicolectomie droite réalisé chez44 % des cas et une appendicetomie chez 37% des cas, 25% des cas présentés une tumeur mucineuse maligne.
L’évolution a été favorable sans récidive ni complication sur un recul d’un an à quatre ans.
Vue la variété et la non spécificité des signes cliniques et radiologiques il convient d’établir une démarche diagnostique et thérapeutique rigoureuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132017 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL OUNANI.M Juge : KEBDANI.T Juge : ECHERRAB.M Juge : EL ABSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2132017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : PSEUDOMYXOME PERITONEAL A PROPOS DE SIX CAS Type de document : thèse Auteurs : SOULEIMANE GUELZIM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSEUDOMYXOME PERITONEAL MUCOCELE APPENDICULAIRE ASCITE MUCINEUSE CELLULE EPITHELIALE IMMUNOHISTOCHIMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pseudomyxome péritonéal est une entité clinico-pathologique rare avec une incidence de 1 pour 1 million d’habitants, l’âge moyen de survenue est de 46 ans avec une atteinte préférentielle des femmes.
Il correspond à une atteinte péritonéale diffuse, composée d’une ascite mucineuse et d’implants épithéliaux mucineux multifocaux, l’élément histologique fondamental est la présence de mucine extra-cellulaire dans la cavité péritonéale, pouvant être associée à des cellules épithéliales mucineuses, plus ou moins bien différenciées.
Un long débat a subsisté sur l’origine de cette maladie : ovarienne ou appendiculaire ? Mais de récentes études en particulier immunohistochimiques, ont démontré que l’origine de la quasi-totalité des PMP était appendiculaire (80% des cas) et non pas ovarienne, même si une trompeuse colonisation ovarienne se rencontre dans 90% des cas.
Matériels et Méthodes :
Notre étude rétrospective a porté sur une série de 6 cas colligés au service central d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina à rabat, au cours de la période allant de janvier 2005 jusqu’au mois d’avril 2009 , soit une durée de 4 ans.
Le but de notre étude est de décrire les aspects cliniques, paracliniques et histologiques de cette maladie, préciser son origine et reclasser les différents malades selon les nouvelles classifications afin de faciliter aux praticiens la compréhension des différents stades de la maladie.
Pour se faire, on a ressorti et exploré toutes les fiches anatomopathologiques portant le diagnostic de pseudomyxome péritonéal. Puis on a consulté, pour compléter nos fiches d’exploitation, les dossiers des malades dans les services d’hospitalisation respectifs.
Résultats :
Les circonstances de découverte de la maladie étaient dominées par la douleur et l’augmentation progressive du volume abdominal, l’examen clinique a mis en évidence une ascite d’abondance variable et a retrouvé une masse abdomino-pelvienne chez deux patients.
Les bilans biologiques demandés chez nos malades étaient des bilans de base dans le cadre du bilan initial de la maladie.
L’échographie et le scanner n’ont pas porter le diagnostic de pseudomyxome, néanmoins, ils ont permis de décrire quelques éléments radiologiques qui caractérisent la maladie à savoir : l’ascite mucineuse et les implants péritonéaux.
Sur le plan histologique, chez tous nos malades, on parle de la présence intrapéritonéale de flaques de mucus, associée des cellules épithéliales mucineuse (sauf pour un seul malade). Ces cellules présentent un degré d’atypies cyto-nucléaires variable.
Une atteinte ovarienne concomitante est noté dans deux observations. Une étude immunohistochimique effectuée chez une des deux malade à confirmer l’origine appendiculaire du pseudomyxome et l’atteinte ovarienne n’est qu’une extension de la maladie.
Les gestes chirurgicaux effectués chez nos patients se sont limités à des gestes de réductions tumorales.
Discussion :
Si le diagnostic de PMP se fait la plupart du temps de manière fortuite durant une chirurgie d’appendicite, d’ hernie ou de pathologie ovarienne, l’examen clinique d’un patient se plaignant de douleurs abdomino-pelvienne doit pousser le praticien à rechercher la présence d’une masse et d’une ascite .
- L’interrogatoire doit aussi rechercher l’existence d’un éventuel antécédent chirurgical d’appendicectomie.
- En échographie comme au scanner, le diagnostic du pseudomyxome repose sur l’identification de trois lésions : l’ascite mucineuse et ses caractéristiques, les implants nodulaires péritonéaux s’ils sont visibles, et la tumeur primitive, qui n’est qu’exceptionnellement visualisée.
- Sur le plan étiopathogénique, actuellement il est admis, grâce à des études immunohistochimiques récentes, que la plupart des pseudomyxomes sont d’origine appendiculaire et que la localisation ovarienne ne représente qu’une extension de la maladie.
- L’élément fondamental pour pouvoir parler de pseudomyxome est histologique et consiste en la présence dans la cavité péritonéale d’ascite mucineuse associée parfois à des cellules épithéliales présentant des atypies cyto-nucléaires variables.
- Trois classifications histologiques sont utilisées pour cette pathologie : celle de Sugarbaker , de Bradeley et de Ronnett, mais c’est cette dernière qui est la plus répandue . Elle décrit trois stades : l’adénomucinose péritonéale disséminée (AMPD), la forme hybride ou intermédiaire comprenant la carcinomatose mucineuse péritonéale avec aspects intermédiaires (CMP-I) et avec aspect discordants ( CMP-D) et la carcinomatose mucineuse péritonéale .
- La chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale
per-opératoire est l’attitude thérapeutique recommandée, à condition d’une sélection rigoureuse des patients.
Conclusion :
Le PMP est une maladie rare de pronostic sévère, son diagnostic est souvent difficile en pré-opératoire. L’amélioration du pronostic passe par un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022009 Président : HOURIA HOUAZZANI Directeur : NAJAT MAHASSINI Juge : MOUHSSINE RAOUF PSEUDOMYXOME PERITONEAL A PROPOS DE SIX CAS [thèse] / SOULEIMANE GUELZIM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSEUDOMYXOME PERITONEAL MUCOCELE APPENDICULAIRE ASCITE MUCINEUSE CELLULE EPITHELIALE IMMUNOHISTOCHIMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pseudomyxome péritonéal est une entité clinico-pathologique rare avec une incidence de 1 pour 1 million d’habitants, l’âge moyen de survenue est de 46 ans avec une atteinte préférentielle des femmes.
Il correspond à une atteinte péritonéale diffuse, composée d’une ascite mucineuse et d’implants épithéliaux mucineux multifocaux, l’élément histologique fondamental est la présence de mucine extra-cellulaire dans la cavité péritonéale, pouvant être associée à des cellules épithéliales mucineuses, plus ou moins bien différenciées.
Un long débat a subsisté sur l’origine de cette maladie : ovarienne ou appendiculaire ? Mais de récentes études en particulier immunohistochimiques, ont démontré que l’origine de la quasi-totalité des PMP était appendiculaire (80% des cas) et non pas ovarienne, même si une trompeuse colonisation ovarienne se rencontre dans 90% des cas.
Matériels et Méthodes :
Notre étude rétrospective a porté sur une série de 6 cas colligés au service central d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina à rabat, au cours de la période allant de janvier 2005 jusqu’au mois d’avril 2009 , soit une durée de 4 ans.
Le but de notre étude est de décrire les aspects cliniques, paracliniques et histologiques de cette maladie, préciser son origine et reclasser les différents malades selon les nouvelles classifications afin de faciliter aux praticiens la compréhension des différents stades de la maladie.
Pour se faire, on a ressorti et exploré toutes les fiches anatomopathologiques portant le diagnostic de pseudomyxome péritonéal. Puis on a consulté, pour compléter nos fiches d’exploitation, les dossiers des malades dans les services d’hospitalisation respectifs.
Résultats :
Les circonstances de découverte de la maladie étaient dominées par la douleur et l’augmentation progressive du volume abdominal, l’examen clinique a mis en évidence une ascite d’abondance variable et a retrouvé une masse abdomino-pelvienne chez deux patients.
Les bilans biologiques demandés chez nos malades étaient des bilans de base dans le cadre du bilan initial de la maladie.
L’échographie et le scanner n’ont pas porter le diagnostic de pseudomyxome, néanmoins, ils ont permis de décrire quelques éléments radiologiques qui caractérisent la maladie à savoir : l’ascite mucineuse et les implants péritonéaux.
Sur le plan histologique, chez tous nos malades, on parle de la présence intrapéritonéale de flaques de mucus, associée des cellules épithéliales mucineuse (sauf pour un seul malade). Ces cellules présentent un degré d’atypies cyto-nucléaires variable.
Une atteinte ovarienne concomitante est noté dans deux observations. Une étude immunohistochimique effectuée chez une des deux malade à confirmer l’origine appendiculaire du pseudomyxome et l’atteinte ovarienne n’est qu’une extension de la maladie.
Les gestes chirurgicaux effectués chez nos patients se sont limités à des gestes de réductions tumorales.
Discussion :
Si le diagnostic de PMP se fait la plupart du temps de manière fortuite durant une chirurgie d’appendicite, d’ hernie ou de pathologie ovarienne, l’examen clinique d’un patient se plaignant de douleurs abdomino-pelvienne doit pousser le praticien à rechercher la présence d’une masse et d’une ascite .
- L’interrogatoire doit aussi rechercher l’existence d’un éventuel antécédent chirurgical d’appendicectomie.
- En échographie comme au scanner, le diagnostic du pseudomyxome repose sur l’identification de trois lésions : l’ascite mucineuse et ses caractéristiques, les implants nodulaires péritonéaux s’ils sont visibles, et la tumeur primitive, qui n’est qu’exceptionnellement visualisée.
- Sur le plan étiopathogénique, actuellement il est admis, grâce à des études immunohistochimiques récentes, que la plupart des pseudomyxomes sont d’origine appendiculaire et que la localisation ovarienne ne représente qu’une extension de la maladie.
- L’élément fondamental pour pouvoir parler de pseudomyxome est histologique et consiste en la présence dans la cavité péritonéale d’ascite mucineuse associée parfois à des cellules épithéliales présentant des atypies cyto-nucléaires variables.
- Trois classifications histologiques sont utilisées pour cette pathologie : celle de Sugarbaker , de Bradeley et de Ronnett, mais c’est cette dernière qui est la plus répandue . Elle décrit trois stades : l’adénomucinose péritonéale disséminée (AMPD), la forme hybride ou intermédiaire comprenant la carcinomatose mucineuse péritonéale avec aspects intermédiaires (CMP-I) et avec aspect discordants ( CMP-D) et la carcinomatose mucineuse péritonéale .
- La chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale
per-opératoire est l’attitude thérapeutique recommandée, à condition d’une sélection rigoureuse des patients.
Conclusion :
Le PMP est une maladie rare de pronostic sévère, son diagnostic est souvent difficile en pré-opératoire. L’amélioration du pronostic passe par un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022009 Président : HOURIA HOUAZZANI Directeur : NAJAT MAHASSINI Juge : MOUHSSINE RAOUF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1022009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
