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5 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'pemphigus' 
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Titre : APPROCHE PSYCHOSOMATIQUE DU PEMPHIGUS Type de document : thèse Auteurs : TAMIM YOUNES, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pemphigus Psychosomatique Somatisation Pemphigus Psychosomatic Somatization اﻟﻔﻘﺎع ﻧﻔﺴﯿﺔ إﻛﺘﺂب Résumé : Type de l’étude : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, analytique, transversale
mono-centrique basée sur une enquête par questionnaire.
Introduction : Le pemphigus est dermatose bulleuse auto-immune intra-épithéliale. Il s'agit
d'une affection cutanée invalidante limitant les activités quotidiennes des patients. L’approche
psychosomatique du pemphigus explore l’interaction entre le système tégumentaire et le système
nerveux.
Étant donné que le pemphigus est une maladie chronique, une morbidité psychologique peut
exister, ce qui peut également entraîner une somatisation.
Objectifs : L'objectif de cette étude est de mettre en évidence l'association entre le pemphigus
et les troubles psychosomatiques, ainsi que d'évaluer la qualité de vie des patients atteints de
pemphigus.
Méthode : L'étude a été menée sur une période d'une année, de juillet 2022 à juillet 2023, au
CHU Ibn Sina de Rabat. Elle a consisté en l'administration de la version arabe du PHQ-15 (Patient
Health Questionnaire 15) aux patients hospitalisés et aux patients consultant au service de
dermatologie.
Résultats : Sur 70 patients recrutés, 68,6 % étaient des femmes, avec un âge moyen de 53,1
ans. 74,3 % d'entre eux présentaient des comorbidités et seuls 3 patients avaient été diagnostiqués avec
une maladie psychiatrique. Le score PHQ-15 variait de 0 à 16 avec une médiane de 3, et 44,28 % avaient un score PHQ-15 ≥ 5, suggérant une somatisation. Une association statistiquement significative (p<0,05) avec le score PHQ-15 a été trouvée pour les patients de sexe féminin, ceux avec
atteinte muqueuse et ceux prenant de fortes doses de corticoïdes.
En ce qui concerne le DLQI, le score moyen était de 4,33 avec une plage allant de 0 à 25. De
plus, une corrélation statistiquement significative (p<0,05) a été trouvée avec le score PDAI.
Conclusion : Notre étude souligne l'intérêt d'une prise en charge multidisciplinaire du
pemphigus impliquant des dermatologues, des psychiatres et des psychologues pour améliorer le
pronostic de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4772023 Président : Karima SENOUCI Directeur : Mariame MEZIANE Juge : Laila BENZEKRI Juge : Nadia ISMAILI APPROCHE PSYCHOSOMATIQUE DU PEMPHIGUS [thèse] / TAMIM YOUNES, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pemphigus Psychosomatique Somatisation Pemphigus Psychosomatic Somatization اﻟﻔﻘﺎع ﻧﻔﺴﯿﺔ إﻛﺘﺂب Résumé : Type de l’étude : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, analytique, transversale
mono-centrique basée sur une enquête par questionnaire.
Introduction : Le pemphigus est dermatose bulleuse auto-immune intra-épithéliale. Il s'agit
d'une affection cutanée invalidante limitant les activités quotidiennes des patients. L’approche
psychosomatique du pemphigus explore l’interaction entre le système tégumentaire et le système
nerveux.
Étant donné que le pemphigus est une maladie chronique, une morbidité psychologique peut
exister, ce qui peut également entraîner une somatisation.
Objectifs : L'objectif de cette étude est de mettre en évidence l'association entre le pemphigus
et les troubles psychosomatiques, ainsi que d'évaluer la qualité de vie des patients atteints de
pemphigus.
Méthode : L'étude a été menée sur une période d'une année, de juillet 2022 à juillet 2023, au
CHU Ibn Sina de Rabat. Elle a consisté en l'administration de la version arabe du PHQ-15 (Patient
Health Questionnaire 15) aux patients hospitalisés et aux patients consultant au service de
dermatologie.
Résultats : Sur 70 patients recrutés, 68,6 % étaient des femmes, avec un âge moyen de 53,1
ans. 74,3 % d'entre eux présentaient des comorbidités et seuls 3 patients avaient été diagnostiqués avec
une maladie psychiatrique. Le score PHQ-15 variait de 0 à 16 avec une médiane de 3, et 44,28 % avaient un score PHQ-15 ≥ 5, suggérant une somatisation. Une association statistiquement significative (p<0,05) avec le score PHQ-15 a été trouvée pour les patients de sexe féminin, ceux avec
atteinte muqueuse et ceux prenant de fortes doses de corticoïdes.
En ce qui concerne le DLQI, le score moyen était de 4,33 avec une plage allant de 0 à 25. De
plus, une corrélation statistiquement significative (p<0,05) a été trouvée avec le score PDAI.
Conclusion : Notre étude souligne l'intérêt d'une prise en charge multidisciplinaire du
pemphigus impliquant des dermatologues, des psychiatres et des psychologues pour améliorer le
pronostic de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4772023 Président : Karima SENOUCI Directeur : Mariame MEZIANE Juge : Laila BENZEKRI Juge : Nadia ISMAILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4772023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : EVALUATION DES EFFETS INDESIRABLES DU RITUXIMAB DANS LA PRISE EN CHARGE DU PEMPHIGUS Type de document : thèse Auteurs : Meryem ELOMARI ALAOUI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : pemphigus rituximab effets indésirables Résumé : Introduction :
La prise en charge du pemphigus dépend de la gravité et de l'étendue des lésions.
Historiquement, une corticothérapie systémique seule ou associée à des immunosuppresseurs
était le traitement de première intention. Cependant, l'utilisation récente du rituximab a
considérablement amélioré l'arsenal thérapeutique, offrant un avantage clair en première ligne
de traitement.L’objectif de l’étude est d’évaluer la tolérance du RTX et de chercher les facteurs
de risque associés aux effets indésirables du médicament.
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude descriptive analytique rétro prospective uni
centrique au sein du service de dermatologie du CHU Ibn Sina Rabat et ceci de 2020 à 2023
Résultats 130 malades ont été inclus dans notre étude dont 27 ont présenté des effets
indésirables suite au traitement par le Rituximab : 55,5% étaient dans le groupe « naïf »
contre 44,4% étaient dans le groupe « non naïf ». Dans le groupe non naïf 5 patients étaient
sous corticothérapie seule contre 10 étaient sous corticothérapie et IS.Plus de 60% de patients
ont fait des effets secondaire liés à la perfusion , contre juste 18,5% ont fait des réactions sévères
nécessitant l’arrêt de la perfusion et la contre-indication de toute reprise ultérieure. 66% des
patients qui ont les effets indésirables ont reçu plus de trois cures, alors que 22,2% ont reçu
qu’une seule cure. Et pour la dose cumulée de ritux la majorité des patients soit 59,2% ont reçu
plus de 1,5g.
Conclusion : Des études nationales multicentriques et prospective, ont évalué l’efficacité
du rituximab mais pas d’études qui ont évalué sa tolérance à long terme d’où la nécessité de
mener des études prospectives plus larges pour évaluer sa tolérance à long terme dans le
traitement du pemphigusNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS0392024 Directeur : Karima SENOUCI EVALUATION DES EFFETS INDESIRABLES DU RITUXIMAB DANS LA PRISE EN CHARGE DU PEMPHIGUS [thèse] / Meryem ELOMARI ALAOUI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pemphigus rituximab effets indésirables Résumé : Introduction :
La prise en charge du pemphigus dépend de la gravité et de l'étendue des lésions.
Historiquement, une corticothérapie systémique seule ou associée à des immunosuppresseurs
était le traitement de première intention. Cependant, l'utilisation récente du rituximab a
considérablement amélioré l'arsenal thérapeutique, offrant un avantage clair en première ligne
de traitement.L’objectif de l’étude est d’évaluer la tolérance du RTX et de chercher les facteurs
de risque associés aux effets indésirables du médicament.
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude descriptive analytique rétro prospective uni
centrique au sein du service de dermatologie du CHU Ibn Sina Rabat et ceci de 2020 à 2023
Résultats 130 malades ont été inclus dans notre étude dont 27 ont présenté des effets
indésirables suite au traitement par le Rituximab : 55,5% étaient dans le groupe « naïf »
contre 44,4% étaient dans le groupe « non naïf ». Dans le groupe non naïf 5 patients étaient
sous corticothérapie seule contre 10 étaient sous corticothérapie et IS.Plus de 60% de patients
ont fait des effets secondaire liés à la perfusion , contre juste 18,5% ont fait des réactions sévères
nécessitant l’arrêt de la perfusion et la contre-indication de toute reprise ultérieure. 66% des
patients qui ont les effets indésirables ont reçu plus de trois cures, alors que 22,2% ont reçu
qu’une seule cure. Et pour la dose cumulée de ritux la majorité des patients soit 59,2% ont reçu
plus de 1,5g.
Conclusion : Des études nationales multicentriques et prospective, ont évalué l’efficacité
du rituximab mais pas d’études qui ont évalué sa tolérance à long terme d’où la nécessité de
mener des études prospectives plus larges pour évaluer sa tolérance à long terme dans le
traitement du pemphigusNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS0392024 Directeur : Karima SENOUCI Réservation
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Titre : FACTEURS DE RECHUTE DU PEMPHIGUS (Etude uni centrique comparative de 219 cas sur 30 ans) Type de document : thèse Auteurs : Farah El Hadadi, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : pemphigus rechute rémission Résumé : Introduction : Le pemphigus est une maladie bulleuse auto-immune rare
chronique responsable de formation de bulles avec décollement cutané altérant
la qualité de vie des patients. Malgré l’avènement de nombreuses thérapies, les
rechutes ne sont pas rares. Le but de notre travail est de pouvoir identifier les
principaux facteurs de rechute dans notre contexte.
Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude rétro prospective uni centrique
réalisée au sein du service de dermatologie-vénérologie du CHU IBN SINA de
Rabat sur une période de 30 ans de janvier 1991 à juin 2021.
Résultats : nous avons colligé 219 cas de pemphigus : 127 rémissions (G1) et 92
rechutes (G2). L’âge moyen était de 54.48 ans G1 vs 50.23 G2 (P<0.05), le sex
ratio F/M était de 1.8, délai moyen de consultation était de (G1 : 13.13 mois et
G2 :15.23 mois). La localisation initiale des lésions était de (G1 : 22% muqueuse
buccale vs G2 : 32.7%) (p=0.028 <0.05). Le prurit a été retrouvé chez 16% du G1
et 49% du G2, Dans le groupe rechute, le phénomène de Koebner a été retrouvé
dans 20% des cas. Le PDAI était sévère (>45) et fortement corrélé au risque de
rechute (p<0.001). Les principales causes de rechute thérapeutique étaient :
39% une corticodépendance, 52% une prise anarchique du traitement par le
malade et 9% de rechute lors du sevrage (0 mg). Les rechutes sont survenues à
des doses de 0.3 mg/kg/j -0.7 mg/kg/j et lors du sevrage de la corticothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0452022 Président : Karima SENOUCI FACTEURS DE RECHUTE DU PEMPHIGUS (Etude uni centrique comparative de 219 cas sur 30 ans) [thèse] / Farah El Hadadi, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pemphigus rechute rémission Résumé : Introduction : Le pemphigus est une maladie bulleuse auto-immune rare
chronique responsable de formation de bulles avec décollement cutané altérant
la qualité de vie des patients. Malgré l’avènement de nombreuses thérapies, les
rechutes ne sont pas rares. Le but de notre travail est de pouvoir identifier les
principaux facteurs de rechute dans notre contexte.
Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude rétro prospective uni centrique
réalisée au sein du service de dermatologie-vénérologie du CHU IBN SINA de
Rabat sur une période de 30 ans de janvier 1991 à juin 2021.
Résultats : nous avons colligé 219 cas de pemphigus : 127 rémissions (G1) et 92
rechutes (G2). L’âge moyen était de 54.48 ans G1 vs 50.23 G2 (P<0.05), le sex
ratio F/M était de 1.8, délai moyen de consultation était de (G1 : 13.13 mois et
G2 :15.23 mois). La localisation initiale des lésions était de (G1 : 22% muqueuse
buccale vs G2 : 32.7%) (p=0.028 <0.05). Le prurit a été retrouvé chez 16% du G1
et 49% du G2, Dans le groupe rechute, le phénomène de Koebner a été retrouvé
dans 20% des cas. Le PDAI était sévère (>45) et fortement corrélé au risque de
rechute (p<0.001). Les principales causes de rechute thérapeutique étaient :
39% une corticodépendance, 52% une prise anarchique du traitement par le
malade et 9% de rechute lors du sevrage (0 mg). Les rechutes sont survenues à
des doses de 0.3 mg/kg/j -0.7 mg/kg/j et lors du sevrage de la corticothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0452022 Président : Karima SENOUCI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0452022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
MS0452022URL
Titre : INTERET DE RITUXIMAB DANS LE PEMPHIGUS (EVALUATION A M18) Type de document : thèse Auteurs : Amani FLITI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : pemphigus Rituximab rémission rechute Résumé : Introduction : Le rituximab anti-CD20, représente une avancée majeure dans le
traitement du pemphigus. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'efficacité des cures
répétitives de RTX jusqu'à la cure M18 dans le traitement du pemphigus.
Matériels et méthodes : une étude uni-centrique rétro prospective transversale
descriptive et analytique au sein du service de dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat sur une
période de 20 ans de 2003 à 2023.
Résultats : 69 malades avec un sexe ratio F/H=1.65 et un âge moyen de 49 ans, le délai
moyen de consultation était 13.64 semaines. 43.5% des patients avaient un pemphigus vulgaire
et 76.8% un PDAI sévère. Le RTX a été indique dans 50.7% des cas chez des patients « naïf »
et dans 49.3% des cas chez des patients « non naïf » (37.7% entaient en rechute, 11.6% avaient
un pemphigus récalcitrant). La durée moyenne de la phase de consolidation était de
5.6semaines. à M6 46.4% étaient des bons répondeurs, La rémission complète a été acquise sur
un temps moyen de 6.5 mois chez 82.6% des patients à M6, 89.9% à M12 et 97.1% à M18
prouvant l’efficacité de RTX en première intention en terme d’obtenir une rémission complète
à M18 (p<0.05). La dose moyenne de prednisone à J1 était de 80mg et 4.8mg à M18. 15.9%
ont rechuté sur une durée moyenne de 19.9mois
81,8 % des cas de rechute concernaient des patients pour lesquels une cure n’a pas été
administrée. 30 cas ont reçu une cure à M24.
Conclusion : Nos résultats mettent en évidence une efficacité notable du RTX en
première intention pour obtenir une rémission complète à M18 et elle constitue une référence
pour l'élaboration d'études multicentriques en vue d'établir un protocole national de prise en
charge du pemphigus, adapté à la population marocaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS040203 Directeur : Karima SENOUCI INTERET DE RITUXIMAB DANS LE PEMPHIGUS (EVALUATION A M18) [thèse] / Amani FLITI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pemphigus Rituximab rémission rechute Résumé : Introduction : Le rituximab anti-CD20, représente une avancée majeure dans le
traitement du pemphigus. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'efficacité des cures
répétitives de RTX jusqu'à la cure M18 dans le traitement du pemphigus.
Matériels et méthodes : une étude uni-centrique rétro prospective transversale
descriptive et analytique au sein du service de dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat sur une
période de 20 ans de 2003 à 2023.
Résultats : 69 malades avec un sexe ratio F/H=1.65 et un âge moyen de 49 ans, le délai
moyen de consultation était 13.64 semaines. 43.5% des patients avaient un pemphigus vulgaire
et 76.8% un PDAI sévère. Le RTX a été indique dans 50.7% des cas chez des patients « naïf »
et dans 49.3% des cas chez des patients « non naïf » (37.7% entaient en rechute, 11.6% avaient
un pemphigus récalcitrant). La durée moyenne de la phase de consolidation était de
5.6semaines. à M6 46.4% étaient des bons répondeurs, La rémission complète a été acquise sur
un temps moyen de 6.5 mois chez 82.6% des patients à M6, 89.9% à M12 et 97.1% à M18
prouvant l’efficacité de RTX en première intention en terme d’obtenir une rémission complète
à M18 (p<0.05). La dose moyenne de prednisone à J1 était de 80mg et 4.8mg à M18. 15.9%
ont rechuté sur une durée moyenne de 19.9mois
81,8 % des cas de rechute concernaient des patients pour lesquels une cure n’a pas été
administrée. 30 cas ont reçu une cure à M24.
Conclusion : Nos résultats mettent en évidence une efficacité notable du RTX en
première intention pour obtenir une rémission complète à M18 et elle constitue une référence
pour l'élaboration d'études multicentriques en vue d'établir un protocole national de prise en
charge du pemphigus, adapté à la population marocaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS040203 Directeur : Karima SENOUCI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0402024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : PEMPHIGUS CHEZ L’ENFANT : DIAGNOSTIC CLINIQUE ET PARACLINIQUE Type de document : thèse Auteurs : BASTANI Loubna, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : pemphigus enfant étiopathogénie diagnostic clinique traitement Résumé : Le pemphigus est une dermatose bulleuse auto-immune exceptionnelle chez l’enfant, définie par la production d’autoanticorps dirigés contre les systèmes de jonction interkératinocytaires.
Le Pemphigus vulgaire est la plus fréquente dermatose bulleuse auto-immune intra épidermique de l’enfant, le pemphigus néonatal, le pemphigus à IgA et le pemphigus paranéoplasique qui représentent moins de cas dans la littérature
La démarche diagnostique doit être rigoureuse, reposant sur :
L’interrogatoire précisant le mode de début, le contexte de survenue (iatrogène, infectieux ou exogène), les antécédents familiaux de dermatoses bulleuses et les signes fonctionnels.
L’examen clinique analysant la topographie, l’étendue, le caractère tendu ou flasque, l’aspect de la peau sous-jacente, la présence d’un signe de Nikolsky et les lésions muqueuses.
Les Investigations paracliniques réalisées selon l’orientation clinique : cytodiagnostic, examen histologique avec les techniques d’immunofluorescence directe et indirecte.
Le traitement comporte un volet symptomatique et un volet spécifique a base de corticothérapie, ou de Disulone.
La rareté du pemphigus chez l’enfant et sa présentation clinique inaugurale, parfois atypique, sont sources de retards diagnostique et thérapeutique. Son traitement repose essentiellement sur la corticothérapie générale. En cas de corticorésistance, le rituximab a déjà montré son intérêt dans les formes sévères de pemphigus.
Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, et évolutives des différents types de pemphigus chez l’enfant ainsi que les perspectives thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592019 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S PEMPHIGUS CHEZ L’ENFANT : DIAGNOSTIC CLINIQUE ET PARACLINIQUE [thèse] / BASTANI Loubna, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pemphigus enfant étiopathogénie diagnostic clinique traitement Résumé : Le pemphigus est une dermatose bulleuse auto-immune exceptionnelle chez l’enfant, définie par la production d’autoanticorps dirigés contre les systèmes de jonction interkératinocytaires.
Le Pemphigus vulgaire est la plus fréquente dermatose bulleuse auto-immune intra épidermique de l’enfant, le pemphigus néonatal, le pemphigus à IgA et le pemphigus paranéoplasique qui représentent moins de cas dans la littérature
La démarche diagnostique doit être rigoureuse, reposant sur :
L’interrogatoire précisant le mode de début, le contexte de survenue (iatrogène, infectieux ou exogène), les antécédents familiaux de dermatoses bulleuses et les signes fonctionnels.
L’examen clinique analysant la topographie, l’étendue, le caractère tendu ou flasque, l’aspect de la peau sous-jacente, la présence d’un signe de Nikolsky et les lésions muqueuses.
Les Investigations paracliniques réalisées selon l’orientation clinique : cytodiagnostic, examen histologique avec les techniques d’immunofluorescence directe et indirecte.
Le traitement comporte un volet symptomatique et un volet spécifique a base de corticothérapie, ou de Disulone.
La rareté du pemphigus chez l’enfant et sa présentation clinique inaugurale, parfois atypique, sont sources de retards diagnostique et thérapeutique. Son traitement repose essentiellement sur la corticothérapie générale. En cas de corticorésistance, le rituximab a déjà montré son intérêt dans les formes sévères de pemphigus.
Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, et évolutives des différents types de pemphigus chez l’enfant ainsi que les perspectives thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592019 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3592019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3592019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M3592019URL
