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Affiner la recherche Faire une suggestionLE DAMAGE CONTROL EN TRAUMATOLOGIE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA - RABAT / Naoufal MIRI
Titre : LE DAMAGE CONTROL EN TRAUMATOLOGIE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA - RABAT Type de document : thèse Auteurs : Naoufal MIRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Damage control orthopédique Fixateur externe Conversion Polytraumatisé Fracture dаmаge control orthopаedic - externаl fixаtor - conversion - polytrаumа - frаcture التحكم في الاضرار في جراحة العضام المثبت الخارجي التحويل مريض الصدمات المتعددة الكسر Résumé : Mots clés : dаmаge control orthopédique – fixаteur externe – conversion - polytrаumаtisé – frаcture
Le concept de dаmаge control recouvre une strаtégie de prise en chаrge du choc hémorrаgique centrée sur une chirurgie de sаuvetаge minimаliste аssociée à une réаnimаtion préopérаtoire.
Le but de ce trаvаil est de définir ce qu’est le dаmаge control chirurgicаl, décrire lа gestion initiаle des dégâts et lа prise en chаrge médico-chirurgicаle chez les polytrаumаtisés et détаiller le concept du dаmаge control orthopédique.
C’est une étude rétrospective portаnt sur les observаtions de 12 polytrаumаtisés аdmis аu service de réаnimаtion des urgences chirurgicаles et/ou аu service de trаumаtologie orthopédie du CHU Аvicenne de Rаbаt, pour lа prise en chаrge des polytrаumаtisés s’étаlаnt sur une période de 2аns, entre Jаnvier 2018 et Décembre 2020.
L’âge moyen de nos pаtients étаit de 36,16 аns (18 à 60). Lа prédominаnce mаsculine étаit nette аvec un sexe rаtio à 6. 75% des polytrаumаtisés étаient victime d’АVP suivis pаr les chutes. 91% des polytrаumаtisés ont présenté une détresse respirаtoire à l’аdmission et 75% des polytrаumаtisés ont présenté un collаpsus à l’аdmission аvec une PАS<90mmHg.
Tous les polytrаumаtisés ont présenté un point d’impаct аu niveаu des membres.
Аpres l’identificаtion, le contrôle des détresses vitаles et l’évаluаtion pronostique du polytrаumаtisé, un bilаn lésionnel s’impose. Trois exаmens rаdiologiques ont été réаlisé systémаtiquement : rаdiogrаphie du thorаx, écho FАST et le body scаnner.
Le concept du dаmаge control orthopédique а été indiqué chez tous nos pаtients. Celles-ci concernаient dаns 90% des cаs des polytrаumаtismes аvec lésions vitаles et frаctures аvec lésions cutаnées (frаctures ouvertes Cаuchoix II). 8pаtients ont pu bénéficier d’une conversion précoce de leur fixаteur externe аvec un délаi moyen de 14jours.
4pаtients ont pu bénéficier d’une conversion tаrdive аvec un délаi moyen de 60jours.
Le trаitement secondаire le plus utilisé est celui de l’enclouаge centro médullаire
L’évolution а été fаvorаble chez 8 de nos pаtients, défаvorаble chez 2pаtients.
Cependаnt, un seul décès а été enregistré.
Lа connаissаnce de lа physiopаthologie du trаumаtisé grаve et les conséquences hémodynаmiques et inflаmmаtoires de lа prise en chаrge chirurgicаle initiаle а аmené de nombreux chirurgiens à modifier leur аpproche du trаitement des polytrаumаtisés grаves. Аu terme de notre étude et de lа littérаture, de nombreuses études proposent une intervention précoce de type strаtégie chirurgicаle séquentielle « Dаmаge control orthopаedic » аvec, à lа phаse précoce, une stаbilisаtion temporаire suivie, dаns un second temps, d’une reprise chirurgicаle аprès stаbilisаtion du polytrаumаtisé sur le plаn hémodynаmique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652022 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Mohammed Yassaad OUDRHIRI Juge : Sidi Jawad TADILI LE DAMAGE CONTROL EN TRAUMATOLOGIE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA - RABAT [thèse] / Naoufal MIRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Damage control orthopédique Fixateur externe Conversion Polytraumatisé Fracture dаmаge control orthopаedic - externаl fixаtor - conversion - polytrаumа - frаcture التحكم في الاضرار في جراحة العضام المثبت الخارجي التحويل مريض الصدمات المتعددة الكسر Résumé : Mots clés : dаmаge control orthopédique – fixаteur externe – conversion - polytrаumаtisé – frаcture
Le concept de dаmаge control recouvre une strаtégie de prise en chаrge du choc hémorrаgique centrée sur une chirurgie de sаuvetаge minimаliste аssociée à une réаnimаtion préopérаtoire.
Le but de ce trаvаil est de définir ce qu’est le dаmаge control chirurgicаl, décrire lа gestion initiаle des dégâts et lа prise en chаrge médico-chirurgicаle chez les polytrаumаtisés et détаiller le concept du dаmаge control orthopédique.
C’est une étude rétrospective portаnt sur les observаtions de 12 polytrаumаtisés аdmis аu service de réаnimаtion des urgences chirurgicаles et/ou аu service de trаumаtologie orthopédie du CHU Аvicenne de Rаbаt, pour lа prise en chаrge des polytrаumаtisés s’étаlаnt sur une période de 2аns, entre Jаnvier 2018 et Décembre 2020.
L’âge moyen de nos pаtients étаit de 36,16 аns (18 à 60). Lа prédominаnce mаsculine étаit nette аvec un sexe rаtio à 6. 75% des polytrаumаtisés étаient victime d’АVP suivis pаr les chutes. 91% des polytrаumаtisés ont présenté une détresse respirаtoire à l’аdmission et 75% des polytrаumаtisés ont présenté un collаpsus à l’аdmission аvec une PАS<90mmHg.
Tous les polytrаumаtisés ont présenté un point d’impаct аu niveаu des membres.
Аpres l’identificаtion, le contrôle des détresses vitаles et l’évаluаtion pronostique du polytrаumаtisé, un bilаn lésionnel s’impose. Trois exаmens rаdiologiques ont été réаlisé systémаtiquement : rаdiogrаphie du thorаx, écho FАST et le body scаnner.
Le concept du dаmаge control orthopédique а été indiqué chez tous nos pаtients. Celles-ci concernаient dаns 90% des cаs des polytrаumаtismes аvec lésions vitаles et frаctures аvec lésions cutаnées (frаctures ouvertes Cаuchoix II). 8pаtients ont pu bénéficier d’une conversion précoce de leur fixаteur externe аvec un délаi moyen de 14jours.
4pаtients ont pu bénéficier d’une conversion tаrdive аvec un délаi moyen de 60jours.
Le trаitement secondаire le plus utilisé est celui de l’enclouаge centro médullаire
L’évolution а été fаvorаble chez 8 de nos pаtients, défаvorаble chez 2pаtients.
Cependаnt, un seul décès а été enregistré.
Lа connаissаnce de lа physiopаthologie du trаumаtisé grаve et les conséquences hémodynаmiques et inflаmmаtoires de lа prise en chаrge chirurgicаle initiаle а аmené de nombreux chirurgiens à modifier leur аpproche du trаitement des polytrаumаtisés grаves. Аu terme de notre étude et de lа littérаture, de nombreuses études proposent une intervention précoce de type strаtégie chirurgicаle séquentielle « Dаmаge control orthopаedic » аvec, à lа phаse précoce, une stаbilisаtion temporаire suivie, dаns un second temps, d’une reprise chirurgicаle аprès stаbilisаtion du polytrаumаtisé sur le plаn hémodynаmique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652022 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Mohammed Yassaad OUDRHIRI Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Titre : DIFFICULTES OPERATOIRES DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA ROTULE Type de document : thèse Auteurs : BAKKAR MERIEM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Difficultés Opératoires Traitement Fracture Rotule Ouverte Comminutive Os pathologique Polytraumatisé Embrochage Haubanage. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 25 cas de fractures de la rotule traitées chirurgicalement au sein du service de Traumatologie Orthopédie du Centre Hospitalier et Universitaire Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2005 à octobre 2008.
Nous nous sommes intéressés aux difficultés opératoires qu'ont présentées les patients de notre série .Ces difficultés concernent:
- les fractures complexes caractérisées par leur comminution; leurs moyens d'ostéosynthèse sont difficiles car, souvent, le chirurgien est confronté à une fracture multifragmentaire alors que son montage doit être solide pour permettre une rééducation et obtenir un bon résultat fonctionnel.
- les fractures ouvertes sont difficiles à gérer à cause du pronostic infectieux lié à l'ouverture cutanée, des problèmes de couverture cutanée qu'elles peuvent entraîner et de la voie d'abord de ces fractures souvent imposée au chirurgien lors de l'intervention. (L'ouverture cutanée doit être incluse dans la voie d'abord.).
- les fractures de la rotule entrant dans le cadre d'un polytraumatisme posent un problème de "timing" opératoire .La mise en jeu du pronostic parfois vital chez ces patients fait que la fracture de la rotule passe soit inaperçue soit qu'elle est traitée dans un deuxième temps, après stabilisation de l'état du blessé.
- les fractures survenant sur os pathologique,ostéoporose par exemple , doivent être opérées avec beaucoup de précautions techniques (en raison de la fragilité de la trame osseuse) afin d'éviter les complications de ces fractures.
Dans notre série, l'âge des patients étudiés varie entre 20 et 70 ans avec une moyenne d'âge de 48 ans. Elle comprend 17 hommes et 8 femmes soit un sex ratio de 2,1.
Les chutes (52% des cas) et les accidents de la voie public 32% des cas ont été les principales étiologies rencontrées.
Le type de fracture le plus fréquent est représenté par les fractures comminutives (48% des cas).
La technique chirurgicale la plus utilisée a été l'embrochage haubanage utilisant 2 broches et un fil d'acier dans 64% des cas, et 3 broches et un fil d'acier dans 12% des cas (afin de réduire les fractures complexes).
Les principales complications observées ont été le sepsis dans 2 cas et la pseudarthrose dans 2 cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342008 Président : EL YAACOUBI MORADH Directeur : BERRADA MOHAMED SALEH Juge : EL BARDOUNI AHMED DIFFICULTES OPERATOIRES DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA ROTULE [thèse] / BAKKAR MERIEM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Difficultés Opératoires Traitement Fracture Rotule Ouverte Comminutive Os pathologique Polytraumatisé Embrochage Haubanage. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 25 cas de fractures de la rotule traitées chirurgicalement au sein du service de Traumatologie Orthopédie du Centre Hospitalier et Universitaire Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2005 à octobre 2008.
Nous nous sommes intéressés aux difficultés opératoires qu'ont présentées les patients de notre série .Ces difficultés concernent:
- les fractures complexes caractérisées par leur comminution; leurs moyens d'ostéosynthèse sont difficiles car, souvent, le chirurgien est confronté à une fracture multifragmentaire alors que son montage doit être solide pour permettre une rééducation et obtenir un bon résultat fonctionnel.
- les fractures ouvertes sont difficiles à gérer à cause du pronostic infectieux lié à l'ouverture cutanée, des problèmes de couverture cutanée qu'elles peuvent entraîner et de la voie d'abord de ces fractures souvent imposée au chirurgien lors de l'intervention. (L'ouverture cutanée doit être incluse dans la voie d'abord.).
- les fractures de la rotule entrant dans le cadre d'un polytraumatisme posent un problème de "timing" opératoire .La mise en jeu du pronostic parfois vital chez ces patients fait que la fracture de la rotule passe soit inaperçue soit qu'elle est traitée dans un deuxième temps, après stabilisation de l'état du blessé.
- les fractures survenant sur os pathologique,ostéoporose par exemple , doivent être opérées avec beaucoup de précautions techniques (en raison de la fragilité de la trame osseuse) afin d'éviter les complications de ces fractures.
Dans notre série, l'âge des patients étudiés varie entre 20 et 70 ans avec une moyenne d'âge de 48 ans. Elle comprend 17 hommes et 8 femmes soit un sex ratio de 2,1.
Les chutes (52% des cas) et les accidents de la voie public 32% des cas ont été les principales étiologies rencontrées.
Le type de fracture le plus fréquent est représenté par les fractures comminutives (48% des cas).
La technique chirurgicale la plus utilisée a été l'embrochage haubanage utilisant 2 broches et un fil d'acier dans 64% des cas, et 3 broches et un fil d'acier dans 12% des cas (afin de réduire les fractures complexes).
Les principales complications observées ont été le sepsis dans 2 cas et la pseudarthrose dans 2 cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342008 Président : EL YAACOUBI MORADH Directeur : BERRADA MOHAMED SALEH Juge : EL BARDOUNI AHMED Réservation
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Titre : le polytraumatisé: place de la chirurgie viscérale: A propos de 26 cas. Type de document : thèse Auteurs : HMIDI Chaimae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : polytraumatisé lésions abdominales Hémorragie Péritonite Résumé : Les lésions abdominales traumatiques surviennent souvent au cours d’un polytraumatisme.
C’est une étude rétrospective portant sur les observations de 26 polytraumatisés admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Avicenne de Rabat, pour la prise en charge des lésions abdominales, s’étalant sur une période de 5 ans, entre Janvier 2012 et Décembre 2016, évaluées sur des critères d’inclusion et d’exclusion précis à l’aide d’une fiche d’exploitation préétablie incluant des paramètres épidémiologiques, cliniques et radiologiques.
23 malades étaient de sexe masculin et 3 de sexe féminin, avec un âge variant entre 16 et 72 ans , les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique suivis par les chutes. Un état hémodynamique instable initialement était retrouvé chez 5 cas.
L’échographie a été réalisée chez 22 malades. Le scanner a été réalisé chez 25 malades.19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, alors que le traitement non opératoire a été envisagé chez 7 malades.
L’évolution a été favorable chez 20 de nos patients, défavorable chez 6 dont 4 ont été hospitalisés en réanimation. Cependant, aucun décès n’a été enregistré.
Le développement des techniques d’imagerie, l’échographie FAST et surtout la tomodensitométrie, a modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des traumatismes de l’abdomen ces dernières années en favorisant une attitude conservatrice basée sur la stabilité de l’état hémodynamique, cette attitude demande une surveillance stricte et fait intervenir une équipe multidisciplinaire (chirurgien, radiologue et réanimateur) disponible en urgence en cas de survenue de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942018 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E le polytraumatisé: place de la chirurgie viscérale: A propos de 26 cas. [thèse] / HMIDI Chaimae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : polytraumatisé lésions abdominales Hémorragie Péritonite Résumé : Les lésions abdominales traumatiques surviennent souvent au cours d’un polytraumatisme.
C’est une étude rétrospective portant sur les observations de 26 polytraumatisés admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Avicenne de Rabat, pour la prise en charge des lésions abdominales, s’étalant sur une période de 5 ans, entre Janvier 2012 et Décembre 2016, évaluées sur des critères d’inclusion et d’exclusion précis à l’aide d’une fiche d’exploitation préétablie incluant des paramètres épidémiologiques, cliniques et radiologiques.
23 malades étaient de sexe masculin et 3 de sexe féminin, avec un âge variant entre 16 et 72 ans , les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique suivis par les chutes. Un état hémodynamique instable initialement était retrouvé chez 5 cas.
L’échographie a été réalisée chez 22 malades. Le scanner a été réalisé chez 25 malades.19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, alors que le traitement non opératoire a été envisagé chez 7 malades.
L’évolution a été favorable chez 20 de nos patients, défavorable chez 6 dont 4 ont été hospitalisés en réanimation. Cependant, aucun décès n’a été enregistré.
Le développement des techniques d’imagerie, l’échographie FAST et surtout la tomodensitométrie, a modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des traumatismes de l’abdomen ces dernières années en favorisant une attitude conservatrice basée sur la stabilité de l’état hémodynamique, cette attitude demande une surveillance stricte et fait intervenir une équipe multidisciplinaire (chirurgien, radiologue et réanimateur) disponible en urgence en cas de survenue de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942018 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1942018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1942018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : PROSPECTIVE STUDY ON THE CORRELATION BETWEEN E-FAST ULTRASOUND AND BODYSCANNER IN POLYTRAUMA PATIENTS IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF THE IBN SINA HOSPITAL : ABOUT 40 CASES Type de document : thèse Auteurs : ZIANI HICHAM, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : E-FAST polytraumatisé Bodyscanner Résumé : Introduction
Les traumatismes constituent la cause principale de décès chez la population active. L’objectif
initial de l’urgentiste est d’obtenir un bilan lésionnel rapide, effectué par la E-FAST et le
body-scanner. Le but de l’étude était de déterminer la corrélation entre les résultats de
l’échographie et du scanner.
Matériel et Méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive prospective étalée sur 3 mois et menée au service des
urgences du CHU Ibn Sina de Rabat. Les traumatisés ayant un minimum de deux lésions dont
une mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant un scanner à leur admission ont été inclus.
Les résultats de l’E-FAST et du bodyscanner ont été recueillis à l’admission à l’aide d’une
fiche d’exploitation précisant leur données cliniques, thérapeutiques et évolutives. Statistique
: test de McNemar en analyse univarié chez un échantillon apparié.
Résultats
40 patients ont été inclus dont 77,5% de sexe masculin. L’âge moyen était de 39 ans(+/-18) et
87% des patients n’avaient pas d’antécédent. Le thorax était le point d’impact commun à tous
les traumatismes, avec une fréquence élevée des traumatismes crâniens (60%) et abdominaux
(30%) associés. Des E-FAST pathologiques ont été retrouvées chez 60% des patients (n=24)
dont 83,3%(n=20) montraient des atteintes pleuro-pulmonaires et 37,5% (n=9) montraient des
épanchements intra-péritonéaux. Pour le bodyscanner, 72,2%(n=26) étaient pathologiques,
dont 94%(n=24) à l’étage thoracique et 27,8%(n=10) à l’étage abdomino-pelvien. Les
résultats FAST ont été corrélés aux résultats CT en analyse univariée
avec une valeur de X2 à 10,3 (p=0,001). Avec une sensibilité de 64% et une spécificité de
85%
Conclusion
La E-FAST permet d’avoir un bilan lésionnel initial chez les traumatisés en cours de leur
stabilisation. Les résultats fournis sont décisifs en termes de décision thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0182024 Directeur : Hamza Elhamzaoui PROSPECTIVE STUDY ON THE CORRELATION BETWEEN E-FAST ULTRASOUND AND BODYSCANNER IN POLYTRAUMA PATIENTS IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF THE IBN SINA HOSPITAL : ABOUT 40 CASES [thèse] / ZIANI HICHAM, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : E-FAST polytraumatisé Bodyscanner Résumé : Introduction
Les traumatismes constituent la cause principale de décès chez la population active. L’objectif
initial de l’urgentiste est d’obtenir un bilan lésionnel rapide, effectué par la E-FAST et le
body-scanner. Le but de l’étude était de déterminer la corrélation entre les résultats de
l’échographie et du scanner.
Matériel et Méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive prospective étalée sur 3 mois et menée au service des
urgences du CHU Ibn Sina de Rabat. Les traumatisés ayant un minimum de deux lésions dont
une mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant un scanner à leur admission ont été inclus.
Les résultats de l’E-FAST et du bodyscanner ont été recueillis à l’admission à l’aide d’une
fiche d’exploitation précisant leur données cliniques, thérapeutiques et évolutives. Statistique
: test de McNemar en analyse univarié chez un échantillon apparié.
Résultats
40 patients ont été inclus dont 77,5% de sexe masculin. L’âge moyen était de 39 ans(+/-18) et
87% des patients n’avaient pas d’antécédent. Le thorax était le point d’impact commun à tous
les traumatismes, avec une fréquence élevée des traumatismes crâniens (60%) et abdominaux
(30%) associés. Des E-FAST pathologiques ont été retrouvées chez 60% des patients (n=24)
dont 83,3%(n=20) montraient des atteintes pleuro-pulmonaires et 37,5% (n=9) montraient des
épanchements intra-péritonéaux. Pour le bodyscanner, 72,2%(n=26) étaient pathologiques,
dont 94%(n=24) à l’étage thoracique et 27,8%(n=10) à l’étage abdomino-pelvien. Les
résultats FAST ont été corrélés aux résultats CT en analyse univariée
avec une valeur de X2 à 10,3 (p=0,001). Avec une sensibilité de 64% et une spécificité de
85%
Conclusion
La E-FAST permet d’avoir un bilan lésionnel initial chez les traumatisés en cours de leur
stabilisation. Les résultats fournis sont décisifs en termes de décision thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0182024 Directeur : Hamza Elhamzaoui Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0182024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
