| Titre : | AMPULLECTOMIE CHIRURGICALE : Technique eT indicaTions a propos d’un cas avec revue de la litterature | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Yann Idriss TRAORE, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Ampullectomie chirurgicale Polype de peutz-jeghers Ampoule hépato-pancréatique surgical ampullectomy hepato-pancreatic ampulla peutz-jeghers polyp peutz-jeghers استئصال الأمبولة الجراحي أمبولة الكبد والبنكریاس سلی | | Résumé : | Introduction: l’ampullectomie chirurgicale est une technique dont l’usage dans le traitement
des tumeurs de l’ampoule de Vater est sujet à controverse. L’objet de notre étude est de faire le point
sur une technique non couramment utilisée lors de la prise en charge des pathologies tumorales du
carrefour duodéno-bilio-pancréatique.
Observation: Patient âgé de 46 ans, ayant comme antécédents un tabagisme chronique; diabète
de type II; une appendicectomie il y’a 20 ans; une pancréatite aigüe il y’a 1 an, présentant une tumeur
d’environ 3x3 cm. L’exploration chirurgicale a retrouvé par une duodénotomie, un polype aux dépens
de l’ampoule de Vater. Une ampullectomie chirurgicale a été réalisée avec plastie duodénale. Les
suites postopératoires ont été marquées par l’apparition d’un abcès sous phrénique, drainé par ponction
écho-guidée.
Discussion: L’ampullectomie chirurgicale constitue une option thérapeutique valable dans le
traitement des ampullomes bénins. La décision pourra être guidée par la taille de la tumeur dans les
cas où le traitement par voie endoscopique n’est pas réalisable du fait d’une tumeur trop large. Cependant
des marges positives devront faire considérer la réalisation d’une duodénopancréatectomie secondaire.
L’approche pour les adénocarcinomes est en revanche plus délicate. En effet, l’indication la
plus admise est représentée surtout par les tumeurs T1 ou T2 chez des patients inaptes à la duodénopancréatectomie.
L’avantage de cette technique reste sa morbidité et sa mortalité réduite par rapport à
la duodéno-pancréatectomie; qui est depuis longtemps considérée comme le traitement de choix dans
la prise en charge des ampullomes vatériens.
Conclusion: L’ampullectomie chirurgicale se place comme une alternative pour le praticien
lorsque la décision chirurgicale est prise. Le choix devra être guidé à la fois par les caractéristiques de
la tumeur mais aussi par l’opérabilité du patient | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3812022 | | Président : | Abdelmounaim AIT ALI | | Directeur : | Abderrahman EL HJOUJI | | Juge : | Hassan SEDDIK | | Juge : | Rahal MSSROURI |
AMPULLECTOMIE CHIRURGICALE : Technique eT indicaTions a propos d’un cas avec revue de la litterature [thèse] / Yann Idriss TRAORE, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Ampullectomie chirurgicale Polype de peutz-jeghers Ampoule hépato-pancréatique surgical ampullectomy hepato-pancreatic ampulla peutz-jeghers polyp peutz-jeghers استئصال الأمبولة الجراحي أمبولة الكبد والبنكریاس سلی | | Résumé : | Introduction: l’ampullectomie chirurgicale est une technique dont l’usage dans le traitement
des tumeurs de l’ampoule de Vater est sujet à controverse. L’objet de notre étude est de faire le point
sur une technique non couramment utilisée lors de la prise en charge des pathologies tumorales du
carrefour duodéno-bilio-pancréatique.
Observation: Patient âgé de 46 ans, ayant comme antécédents un tabagisme chronique; diabète
de type II; une appendicectomie il y’a 20 ans; une pancréatite aigüe il y’a 1 an, présentant une tumeur
d’environ 3x3 cm. L’exploration chirurgicale a retrouvé par une duodénotomie, un polype aux dépens
de l’ampoule de Vater. Une ampullectomie chirurgicale a été réalisée avec plastie duodénale. Les
suites postopératoires ont été marquées par l’apparition d’un abcès sous phrénique, drainé par ponction
écho-guidée.
Discussion: L’ampullectomie chirurgicale constitue une option thérapeutique valable dans le
traitement des ampullomes bénins. La décision pourra être guidée par la taille de la tumeur dans les
cas où le traitement par voie endoscopique n’est pas réalisable du fait d’une tumeur trop large. Cependant
des marges positives devront faire considérer la réalisation d’une duodénopancréatectomie secondaire.
L’approche pour les adénocarcinomes est en revanche plus délicate. En effet, l’indication la
plus admise est représentée surtout par les tumeurs T1 ou T2 chez des patients inaptes à la duodénopancréatectomie.
L’avantage de cette technique reste sa morbidité et sa mortalité réduite par rapport à
la duodéno-pancréatectomie; qui est depuis longtemps considérée comme le traitement de choix dans
la prise en charge des ampullomes vatériens.
Conclusion: L’ampullectomie chirurgicale se place comme une alternative pour le praticien
lorsque la décision chirurgicale est prise. Le choix devra être guidé à la fois par les caractéristiques de
la tumeur mais aussi par l’opérabilité du patient | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3812022 | | Président : | Abdelmounaim AIT ALI | | Directeur : | Abderrahman EL HJOUJI | | Juge : | Hassan SEDDIK | | Juge : | Rahal MSSROURI |
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