| Titre : | ETUDE DU COMPLEXE COMMUNICANT ANTERIEUR : CONSIDERATIONS ANATOMIQUES, RADIOLOGIQUES ET IMPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN PATHOLOGIE ANEVRISMALE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Omar Ouammou, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | complexe communicant antérieur variations anatomiques pathologie anévrismale traitement
microchirurgical traitement endovasculaire | | Résumé : | Le complexe communicant antérieur (ACoAC) est formé de l’artère communicante antérieure
(ACoA) et ses branches perforantes, des deux segments proximaux (A1) et distaux (A2) des deux
artères cérébrales antérieures (ACA) droite et gauche et leurs branches perforantes (BP) et de l’artère
récurrente de Heubner. L’anatomie microchirurgicale de ce complexe est sujette à plusieurs variations,
et joue un rôle primordial dans le traitement microchirurgical et endovasculaire des anévrismes de
l’ACoA (ACoAAs). Ce travail a pour objectif d’établir une base de données exhaustive des différentes
variations anatomiques (morphologiques et morphométriques) du ACoAC, de leurs prévalences, et de
leurs implications en pathologie anévrismale.
Morphométriquement, le segment-A1 de l’ACA et l’ACoA variaient en calibre, en longueur, et
en nombre des BPs dont ils donnent naissance. Morphologiquement, la variation la plus fréquente de
l’ACoA était la duplication dans les études cadavériques, et l’absence/hypoplasie dans les études
radiologiques. La variation la plus fréquente du segment A1 était l’hypoplasie dans les études
cadavériques et radiologiques.
La variation absence/hypoplasie du segment-A1 et les angles A1-A2 réduits sont statistiquement
associés à la présence d’un ACoAA. Ces deux variations étaient les principaux facteurs de risque
significativement associés aux ACoAAs. La variation « fenestration » de l’ACoA est statistiquement
associée à la formation d’anévrismes. Les collets des ACoAAs sont le plus fréquemment situés au
niveau de la jonction A1(dominant)-ACoA.
Le clippage microchirurgical et le coiling constituent les principaux techniques de traitement
des ACoAAs. La connaissance des variations de la RAH et des BPs permet une meilleure préservation
thérapeutique. La plupart des auteurs suggèrent l’approche chirurgicale ou endovasculaire du côté du
segment-A1 dominant. Quand un segment-A1 est absent/hypoplasique, l’ACoA est précieuse et ne
pourra en aucun cas être sacrifiée lors de l’approche thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3062022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Mahjouba BOUTARBOUCH | | Juge : | Yassaad Oudrhiri | | Juge : | Meriem Fikri |
ETUDE DU COMPLEXE COMMUNICANT ANTERIEUR : CONSIDERATIONS ANATOMIQUES, RADIOLOGIQUES ET IMPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN PATHOLOGIE ANEVRISMALE [thèse] / Omar Ouammou, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | complexe communicant antérieur variations anatomiques pathologie anévrismale traitement
microchirurgical traitement endovasculaire | | Résumé : | Le complexe communicant antérieur (ACoAC) est formé de l’artère communicante antérieure
(ACoA) et ses branches perforantes, des deux segments proximaux (A1) et distaux (A2) des deux
artères cérébrales antérieures (ACA) droite et gauche et leurs branches perforantes (BP) et de l’artère
récurrente de Heubner. L’anatomie microchirurgicale de ce complexe est sujette à plusieurs variations,
et joue un rôle primordial dans le traitement microchirurgical et endovasculaire des anévrismes de
l’ACoA (ACoAAs). Ce travail a pour objectif d’établir une base de données exhaustive des différentes
variations anatomiques (morphologiques et morphométriques) du ACoAC, de leurs prévalences, et de
leurs implications en pathologie anévrismale.
Morphométriquement, le segment-A1 de l’ACA et l’ACoA variaient en calibre, en longueur, et
en nombre des BPs dont ils donnent naissance. Morphologiquement, la variation la plus fréquente de
l’ACoA était la duplication dans les études cadavériques, et l’absence/hypoplasie dans les études
radiologiques. La variation la plus fréquente du segment A1 était l’hypoplasie dans les études
cadavériques et radiologiques.
La variation absence/hypoplasie du segment-A1 et les angles A1-A2 réduits sont statistiquement
associés à la présence d’un ACoAA. Ces deux variations étaient les principaux facteurs de risque
significativement associés aux ACoAAs. La variation « fenestration » de l’ACoA est statistiquement
associée à la formation d’anévrismes. Les collets des ACoAAs sont le plus fréquemment situés au
niveau de la jonction A1(dominant)-ACoA.
Le clippage microchirurgical et le coiling constituent les principaux techniques de traitement
des ACoAAs. La connaissance des variations de la RAH et des BPs permet une meilleure préservation
thérapeutique. La plupart des auteurs suggèrent l’approche chirurgicale ou endovasculaire du côté du
segment-A1 dominant. Quand un segment-A1 est absent/hypoplasique, l’ACoA est précieuse et ne
pourra en aucun cas être sacrifiée lors de l’approche thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3062022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Mahjouba BOUTARBOUCH | | Juge : | Yassaad Oudrhiri | | Juge : | Meriem Fikri |
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