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TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES CAROTIDIENNES A PROPOS DE 07 CAS / BOUAYAD MOHAMED 

Public ISBD Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES CAROTIDIENNES A PROPOS DE 07 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUAYAD MOHAMED, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : sténose carotidienne  accident vasculaire cérébral  angioplastie  stent  protection cérébrale Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité dans les pays industrialisés. En France, on évalue à plus de 140 000 le nombre d’AVC d’origine ischémique par an. Parmi les étiologies de ces AVC : l’athérome des artères à distribution céphalique, qui est d’environ 25 à 30% des cas, et la bifurcation carotidienne en représente la localisation élective. La chirurgie est le traitement de référence des sténoses carotidiennes athéromateuses symptomatiques serrées (c’est-à-dire > 70 %), en complément d’un traitement médical bien conduit. Le bénéfice de ce traitement chirurgical a était démontré par les grandes études prospectives multicentriques NASCET et ECST, dans les années 1990-2000, pour les patients ayant une sténose carotidienne symptomatique. L’angioplastie carotidienne s’est développée depuis les années 1990, elle a été initialement proposée comme une alternative thérapeutique à la chirurgie carotidienne lorsque celle-ci n’est pas indiquée ; dans les sténoses non athéromateuses ; et les récidives de sténoses après chirurgie carotidienne, puis elle est rapidement venue concurrencer la chirurgie des sténoses carotidiennes athéromateuses. Elle a bénéficiée durant cette dernière décennie d’évolution conceptuelle et de progrès technologiques importantes (modification des cathéters, pose complémentaire de stents, protection cérébrale lors de la procédure). Nous rapportant 7 cas colligés à la clinique chirurgicale D de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 4 hommes et 3 femmes, avec un age moyen de 55 ans. Tous ces malades ont bénéficié d’une artériographie des troncs supra-aortiques, qui a objectivé une sténose carotidienne serrée. Une angioplastie stenting de l’artère carotide interne a été réalisée dans tous les cas, sous anesthésie locale par ponction d’artère fémorale. Une thrombse de stent avec décés a été rapportée à j+21 dans un cas, et aucune complication n’a été signalée chez les autres malades jusqu'à nos jours avec un recul de 18 mois. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : EL MESNAOUI ABBES Juge : / Juge : / TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES CAROTIDIENNES A PROPOS DE 07 CAS [thèse] / BOUAYAD MOHAMED, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : sténose carotidienne  accident vasculaire cérébral  angioplastie  stent  protection cérébrale Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité dans les pays industrialisés. En France, on évalue à plus de 140 000 le nombre d’AVC d’origine ischémique par an. Parmi les étiologies de ces AVC : l’athérome des artères à distribution céphalique, qui est d’environ 25 à 30% des cas, et la bifurcation carotidienne en représente la localisation élective. La chirurgie est le traitement de référence des sténoses carotidiennes athéromateuses symptomatiques serrées (c’est-à-dire > 70 %), en complément d’un traitement médical bien conduit. Le bénéfice de ce traitement chirurgical a était démontré par les grandes études prospectives multicentriques NASCET et ECST, dans les années 1990-2000, pour les patients ayant une sténose carotidienne symptomatique. L’angioplastie carotidienne s’est développée depuis les années 1990, elle a été initialement proposée comme une alternative thérapeutique à la chirurgie carotidienne lorsque celle-ci n’est pas indiquée ; dans les sténoses non athéromateuses ; et les récidives de sténoses après chirurgie carotidienne, puis elle est rapidement venue concurrencer la chirurgie des sténoses carotidiennes athéromateuses. Elle a bénéficiée durant cette dernière décennie d’évolution conceptuelle et de progrès technologiques importantes (modification des cathéters, pose complémentaire de stents, protection cérébrale lors de la procédure). Nous rapportant 7 cas colligés à la clinique chirurgicale D de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 4 hommes et 3 femmes, avec un age moyen de 55 ans. Tous ces malades ont bénéficié d’une artériographie des troncs supra-aortiques, qui a objectivé une sténose carotidienne serrée. Une angioplastie stenting de l’artère carotide interne a été réalisée dans tous les cas, sous anesthésie locale par ponction d’artère fémorale. Une thrombse de stent avec décés a été rapportée à j+21 dans un cas, et aucune complication n’a été signalée chez les autres malades jusqu'à nos jours avec un recul de 18 mois. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : EL MESNAOUI ABBES Juge : / Juge : /

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M0582008	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2008	Disponible

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