| Titre : | TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES CAROTIDIENNES A PROPOS DE 07 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BOUAYAD MOHAMED, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | sténose carotidienne accident vasculaire cérébral angioplastie stent protection cérébrale | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité dans les pays industrialisés. En France, on évalue à plus de 140 000 le nombre d’AVC d’origine ischémique par an. Parmi les étiologies de ces AVC : l’athérome des artères à distribution céphalique, qui est d’environ 25 à 30% des cas, et la bifurcation carotidienne en représente la localisation élective.
La chirurgie est le traitement de référence des sténoses carotidiennes athéromateuses symptomatiques serrées (c’est-à-dire > 70 %), en complément d’un traitement médical bien conduit. Le bénéfice de ce traitement chirurgical a était démontré par les grandes études prospectives multicentriques NASCET et ECST, dans les années 1990-2000, pour les patients ayant une sténose carotidienne symptomatique.
L’angioplastie carotidienne s’est développée depuis les années 1990, elle a été initialement proposée comme une alternative thérapeutique à la chirurgie carotidienne lorsque celle-ci n’est pas indiquée ; dans les sténoses non athéromateuses ; et les récidives de sténoses après chirurgie carotidienne, puis elle est rapidement venue concurrencer la chirurgie des sténoses carotidiennes athéromateuses. Elle a bénéficiée durant cette dernière décennie d’évolution conceptuelle et de progrès technologiques importantes (modification des cathéters, pose complémentaire de stents, protection cérébrale lors de la procédure).
Nous rapportant 7 cas colligés à la clinique chirurgicale D de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 4 hommes et 3 femmes, avec un age moyen de 55 ans. Tous ces malades ont bénéficié d’une artériographie des troncs supra-aortiques, qui a objectivé une sténose carotidienne serrée.
Une angioplastie stenting de l’artère carotide interne a été réalisée dans tous les cas, sous anesthésie locale par ponction d’artère fémorale.
Une thrombse de stent avec décés a été rapportée à j+21 dans un cas, et aucune complication n’a été signalée chez les autres malades jusqu'à nos jours avec un recul de 18 mois.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0582008 | | Président : | BENSAID YOUNOUS | | Directeur : | LEKEHAL BRAHIM | | Juge : | EL MESNAOUI ABBES | | Juge : | / | | Juge : | / |
TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOSES CAROTIDIENNES A PROPOS DE 07 CAS [thèse] / BOUAYAD MOHAMED, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | sténose carotidienne accident vasculaire cérébral angioplastie stent protection cérébrale | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité dans les pays industrialisés. En France, on évalue à plus de 140 000 le nombre d’AVC d’origine ischémique par an. Parmi les étiologies de ces AVC : l’athérome des artères à distribution céphalique, qui est d’environ 25 à 30% des cas, et la bifurcation carotidienne en représente la localisation élective.
La chirurgie est le traitement de référence des sténoses carotidiennes athéromateuses symptomatiques serrées (c’est-à-dire > 70 %), en complément d’un traitement médical bien conduit. Le bénéfice de ce traitement chirurgical a était démontré par les grandes études prospectives multicentriques NASCET et ECST, dans les années 1990-2000, pour les patients ayant une sténose carotidienne symptomatique.
L’angioplastie carotidienne s’est développée depuis les années 1990, elle a été initialement proposée comme une alternative thérapeutique à la chirurgie carotidienne lorsque celle-ci n’est pas indiquée ; dans les sténoses non athéromateuses ; et les récidives de sténoses après chirurgie carotidienne, puis elle est rapidement venue concurrencer la chirurgie des sténoses carotidiennes athéromateuses. Elle a bénéficiée durant cette dernière décennie d’évolution conceptuelle et de progrès technologiques importantes (modification des cathéters, pose complémentaire de stents, protection cérébrale lors de la procédure).
Nous rapportant 7 cas colligés à la clinique chirurgicale D de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 4 hommes et 3 femmes, avec un age moyen de 55 ans. Tous ces malades ont bénéficié d’une artériographie des troncs supra-aortiques, qui a objectivé une sténose carotidienne serrée.
Une angioplastie stenting de l’artère carotide interne a été réalisée dans tous les cas, sous anesthésie locale par ponction d’artère fémorale.
Une thrombse de stent avec décés a été rapportée à j+21 dans un cas, et aucune complication n’a été signalée chez les autres malades jusqu'à nos jours avec un recul de 18 mois.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0582008 | | Président : | BENSAID YOUNOUS | | Directeur : | LEKEHAL BRAHIM | | Juge : | EL MESNAOUI ABBES | | Juge : | / | | Juge : | / |
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