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HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION / OMARI-TADLAOUI FARAH

Public ISBD Titre : HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION Type de document : thèse Auteurs : OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémolyse post-transfusionnelle retardée  Drépanocytose  Allommunisation  Alloanticorps  Hyperhémolyse  Delayed hemolytic transfusion reaction  Sickle cell disease  Alloimmunization  Alloantibodies  Hyperhemolysis  اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ  اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ  اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ  ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط Résumé : La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives. Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques. Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis». Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence. Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause. D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres. La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1472023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Hicham EL MAAROUFI Juge : Tarek DENDANE HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION [thèse] / OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémolyse post-transfusionnelle retardée  Drépanocytose  Allommunisation  Alloanticorps  Hyperhémolyse  Delayed hemolytic transfusion reaction  Sickle cell disease  Alloimmunization  Alloantibodies  Hyperhemolysis  اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ  اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ  اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ  ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط Résumé : La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives. Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques. Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis». Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence. Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause. D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres. La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1472023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Hicham EL MAAROUFI Juge : Tarek DENDANE

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
P1472023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible