| Titre : | HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hémolyse post-transfusionnelle retardée Drépanocytose Allommunisation Alloanticorps Hyperhémolyse Delayed hemolytic transfusion reaction Sickle cell disease Alloimmunization Alloantibodies Hyperhemolysis اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط | | Résumé : | La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives.
Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques.
Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis».
Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence.
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause.
D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres.
La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1472023 | | Président : | Kamal DOGHMI | | Directeur : | Abdelkader BELMEKKI | | Juge : | Hicham EL ANNAZ | | Juge : | Hicham EL MAAROUFI | | Juge : | Tarek DENDANE |
HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION [thèse] / OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hémolyse post-transfusionnelle retardée Drépanocytose Allommunisation Alloanticorps Hyperhémolyse Delayed hemolytic transfusion reaction Sickle cell disease Alloimmunization Alloantibodies Hyperhemolysis اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط | | Résumé : | La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives.
Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques.
Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis».
Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence.
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause.
D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres.
La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1472023 | | Président : | Kamal DOGHMI | | Directeur : | Abdelkader BELMEKKI | | Juge : | Hicham EL ANNAZ | | Juge : | Hicham EL MAAROUFI | | Juge : | Tarek DENDANE |
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