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3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Analgésie postopératoire' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’analgésie postopératoire: entre les recommandations des référentiels et la pratique à l’HMIMV / IOUIKOTAN IKOUCHIKA FABRICE
Titre : L’analgésie postopératoire: entre les recommandations des référentiels et la pratique à l’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : IOUIKOTAN IKOUCHIKA FABRICE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : Référentiel Analgésie postopératoire Résumé : La chirurgie provoque une douleur prévisible et souvent intense. La PEC de cette DPO est un impératif de qualité de soin qui exige une organisation, une évaluation et une surveillance de la DPO, une maîtrise des antalgiques.
Proposer un référentiel basé sur la démarche qualité appliquée à l’APO en partant d’un état des lieux.
Il s’agit d’une étude descriptive transversale (enquête sur questionnaire) menée auprès de 27 médecins anesthésistes et chirurgiens de l’HMIMV- Rabat sur 9 mois.
L’analyse s’est penchée sur l’apport du référentiel dans l’amélioration de la qualité des soins.
Termes du référentiel Etat des lieux (% de professionnels) Propositions du Référentiel
Organisation de la PEC -Absence de protocoles écrits (81.5), de formation continue (100%)
-Ne fournissent aucune information aux patients (18.5%), évaluent la satisfaction de leurs patients (32%) Informations préopératoires, évaluation de la satisfaction du patient, formation continue du personnel
Evaluation et surveillance de la DPO -N’évaluent pas la DPO (57.7%)
-Utilisent : EVS (29.6%), EVA (25.9%), ENS (7.4%) Titration IV de la morphine en SSPI, modèle de feuille de surveillance
Les moyens pharmacologiques -Poursuivent le traitement tel que prescrit en salle (85.2%)
-Ne consultent pas d’anesthésistes en cas de modifications du traitement initial (57.7) Indications des principaux traitements antalgiques en postopératoire, voies d’administration, posologie et interactions médicamenteuses
Ce référentiel répond aux critères de qualité des soins (fig.18) à l’exception de l’efficience. Il est conforme aux critères d’évaluation de la PEC de la DPO proposés par la HAS.
La mise en place du référentiel est la première étape de la démarche qualité appliquée à l’APO (fig.6). Sa mise en œuvre doit être suivie d’une évaluation et d’une amélioration continue.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472012 Président : SAMIR SIAH Juge : YAHYA CHERRAH Juge : MOHAMMED TARIK TAJ EDDINE L’analgésie postopératoire: entre les recommandations des référentiels et la pratique à l’HMIMV [thèse] / IOUIKOTAN IKOUCHIKA FABRICE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Référentiel Analgésie postopératoire Résumé : La chirurgie provoque une douleur prévisible et souvent intense. La PEC de cette DPO est un impératif de qualité de soin qui exige une organisation, une évaluation et une surveillance de la DPO, une maîtrise des antalgiques.
Proposer un référentiel basé sur la démarche qualité appliquée à l’APO en partant d’un état des lieux.
Il s’agit d’une étude descriptive transversale (enquête sur questionnaire) menée auprès de 27 médecins anesthésistes et chirurgiens de l’HMIMV- Rabat sur 9 mois.
L’analyse s’est penchée sur l’apport du référentiel dans l’amélioration de la qualité des soins.
Termes du référentiel Etat des lieux (% de professionnels) Propositions du Référentiel
Organisation de la PEC -Absence de protocoles écrits (81.5), de formation continue (100%)
-Ne fournissent aucune information aux patients (18.5%), évaluent la satisfaction de leurs patients (32%) Informations préopératoires, évaluation de la satisfaction du patient, formation continue du personnel
Evaluation et surveillance de la DPO -N’évaluent pas la DPO (57.7%)
-Utilisent : EVS (29.6%), EVA (25.9%), ENS (7.4%) Titration IV de la morphine en SSPI, modèle de feuille de surveillance
Les moyens pharmacologiques -Poursuivent le traitement tel que prescrit en salle (85.2%)
-Ne consultent pas d’anesthésistes en cas de modifications du traitement initial (57.7) Indications des principaux traitements antalgiques en postopératoire, voies d’administration, posologie et interactions médicamenteuses
Ce référentiel répond aux critères de qualité des soins (fig.18) à l’exception de l’efficience. Il est conforme aux critères d’évaluation de la PEC de la DPO proposés par la HAS.
La mise en place du référentiel est la première étape de la démarche qualité appliquée à l’APO (fig.6). Sa mise en œuvre doit être suivie d’une évaluation et d’une amélioration continue.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472012 Président : SAMIR SIAH Juge : YAHYA CHERRAH Juge : MOHAMMED TARIK TAJ EDDINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0472012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2012 Disponible
Titre : DOULEUR POSTOPERATOIRE APRES CHOLECYSTECTOMIE : COELIOSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE ETUDE PROSPECTIVE (HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V) Type de document : thèse Auteurs : AMRANE HASNAA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur postopératoire Analgésie postopératoire Cholécystectomie Coelioscopie Laparotomie Réhabilitation postopératoire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
La coelioscopie est devenue une technique de référence en chirurgie de la vésicule biliaire. De nombreuses études ont montré la supériorité de la coeliochirurgie par rapport à la méthode conventionnelle de chirurgie à ciel ouvert dans les cholécystectomies. Ceci se reflète par les avantages de la coelioscopie en ce qui concerne le confort postopératoire notamment la douleur postopératoire, la morbidité chirurgicale et la qualité de vie.
L’objectif de ce travail est de quantifier comparativement la douleur postopératoire et la quantité de consommation morphinique de l’opéré cholécystectomisés par abord coelioscopique et par abord sous-costal.
MATERIEL ET METHODES :
Notre travail est une étude prospective randomisée comparative réalisée respectivement dans les services d’anesthésiologie et de chirurgie viscérale II à l’hôpital d’instruction militaire Med V de Rabat (HMIMV) sur une période allant de septembre 2007 à décembre 2007.
RESULTATS :
L’étude a porté sur 30 patients dont 15 cholécystectomisés par coelioscopie et 15 par laparotomie. Il s’agissait de 20 femmes et 10 hommes soit un sexe ratio de 0.5. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 70 ans.
Les scores de la douleurs postopératoire évaluée par l’EVA étaient plus faibles en coeliochirurgie qu’en laparotomie avec une moyenne sur 48 heures de 39.58 mm contre 56.5 mm.
La quantité totale moyenne de morphine consommée sur les 48 heures postopératoires était plus importante chez le groupe opéré par laparotomie qui avait consommé une quantité de 26.85 mg alors que le groupe cholécystectomisé par coelioscopie n’avait consommé que 15.17 mg.
La durée du séjour postopératoire était plus courte après coelioscopie avec en moyenne 2.27 jours contre 4.06 jours après laparotomie.
DISCUSSION :
Les résultats obtenus dans notre étude comparés aux données de la littérature, montrent que l’intensité de la douleur postopératoire est moins élevée pour la cholécystectomie par coelioscopie que par laparotomie. En ce qui concerne la consommation postopératoire d’antalgiques, elle est plus importante après laparotomie qu’après coelioscopie. Quant à la durée du séjour postopératoire notre étude rejoint les résultats des autres séries et confirme que cette durée est toujours plus courte dans les cholécystectomies par coelioscopie.
CONCLUSION :
Les avantages de la technique coelioscopique dans les cholécystectomies permettent un meilleur confort postopératoire. Ils se reflètent dans une perception moins intense de la douleur postopératoire corrélée à une consommation moins importante d’antalgiques et un séjour postopératoire plus court.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632008 Président : DRISSI KAMILI NOUREDDINE Directeur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : ZENTAR AZIZ Juge : SAIR KHALID/ Juge : SAIR KHALID/ DOULEUR POSTOPERATOIRE APRES CHOLECYSTECTOMIE : COELIOSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE ETUDE PROSPECTIVE (HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V) [thèse] / AMRANE HASNAA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur postopératoire Analgésie postopératoire Cholécystectomie Coelioscopie Laparotomie Réhabilitation postopératoire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
La coelioscopie est devenue une technique de référence en chirurgie de la vésicule biliaire. De nombreuses études ont montré la supériorité de la coeliochirurgie par rapport à la méthode conventionnelle de chirurgie à ciel ouvert dans les cholécystectomies. Ceci se reflète par les avantages de la coelioscopie en ce qui concerne le confort postopératoire notamment la douleur postopératoire, la morbidité chirurgicale et la qualité de vie.
L’objectif de ce travail est de quantifier comparativement la douleur postopératoire et la quantité de consommation morphinique de l’opéré cholécystectomisés par abord coelioscopique et par abord sous-costal.
MATERIEL ET METHODES :
Notre travail est une étude prospective randomisée comparative réalisée respectivement dans les services d’anesthésiologie et de chirurgie viscérale II à l’hôpital d’instruction militaire Med V de Rabat (HMIMV) sur une période allant de septembre 2007 à décembre 2007.
RESULTATS :
L’étude a porté sur 30 patients dont 15 cholécystectomisés par coelioscopie et 15 par laparotomie. Il s’agissait de 20 femmes et 10 hommes soit un sexe ratio de 0.5. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 70 ans.
Les scores de la douleurs postopératoire évaluée par l’EVA étaient plus faibles en coeliochirurgie qu’en laparotomie avec une moyenne sur 48 heures de 39.58 mm contre 56.5 mm.
La quantité totale moyenne de morphine consommée sur les 48 heures postopératoires était plus importante chez le groupe opéré par laparotomie qui avait consommé une quantité de 26.85 mg alors que le groupe cholécystectomisé par coelioscopie n’avait consommé que 15.17 mg.
La durée du séjour postopératoire était plus courte après coelioscopie avec en moyenne 2.27 jours contre 4.06 jours après laparotomie.
DISCUSSION :
Les résultats obtenus dans notre étude comparés aux données de la littérature, montrent que l’intensité de la douleur postopératoire est moins élevée pour la cholécystectomie par coelioscopie que par laparotomie. En ce qui concerne la consommation postopératoire d’antalgiques, elle est plus importante après laparotomie qu’après coelioscopie. Quant à la durée du séjour postopératoire notre étude rejoint les résultats des autres séries et confirme que cette durée est toujours plus courte dans les cholécystectomies par coelioscopie.
CONCLUSION :
Les avantages de la technique coelioscopique dans les cholécystectomies permettent un meilleur confort postopératoire. Ils se reflètent dans une perception moins intense de la douleur postopératoire corrélée à une consommation moins importante d’antalgiques et un séjour postopératoire plus court.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632008 Président : DRISSI KAMILI NOUREDDINE Directeur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : ZENTAR AZIZ Juge : SAIR KHALID/ Juge : SAIR KHALID/ Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0632008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : Efficacité et effets secondaires de la morphine intrathécale en chirurgie sous ombilicale : 100µg vs 75µg : étude prospective comparative de 100 patients et revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : ELBAKAL Ayoub, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : morphine rachianesthésie analgésie postopératoire effets secondaires Résumé : La Rachianesthésie associant la morphine à la Marcaine est une technique anesthésique simple, sécurisante et moins onéreuse, indiquée pour la chirurgie sous ombilicale, procurant une analgésie postopératoire efficace de longue durée.
L’objectif de notre étude était de démontrer d’une part l’efficacité de la morphine injectée en intathécale pour le contrôle de la douleur postopératoire et d’autre part les effets secondaires de la morphine, en comparant deux doses différentes.
L’étude a concernée 100 patients, ayant bénéficiés d’une chirurgie sous
ombilicale programmée sous rachianesthésie, qui ont été randomisés en deux groupes : le groupe A sous 100 µg, et le groupe B sous 75µg de morphine intrathécale combinée à 12,5 mg de bupivacaïne hyperbare 0,5% ,
L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec une prédominance du sexe masculin (sexe ratio a 3,16), L’hypertension artérielle a prédominé dans les antécédents médicaux (14%) La chirurgie traumatologique et orthopédique a dominé les indications opératoires ( 49%)
Les résultats étaient superposables au sein des deux groupes concernant l’évolution de l’état hémodynamique et respiratoire des patients en per et post opératoire
le délai moyen de la première demande d’analgésie était supérieur dans le groupe A par rapport au groupe B, cependant l’évolution de la l’intensité de la douleur (à l’EVA) restait superposable dans les deux protocoles pendant les premières 24h post opératoire ( p = 0,82)
l’incidence des effets secondaires était plus importante chez le groupe A surtout concernant les nausées et les vomissements post-opératoire ( p = 0,04)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032017 Président : AMHAJJI.L Directeur : HACHIMI.M.A Juge : LOUASTE.J Juge : AWAB.M Efficacité et effets secondaires de la morphine intrathécale en chirurgie sous ombilicale : 100µg vs 75µg : étude prospective comparative de 100 patients et revue de la littérature [thèse] / ELBAKAL Ayoub, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : morphine rachianesthésie analgésie postopératoire effets secondaires Résumé : La Rachianesthésie associant la morphine à la Marcaine est une technique anesthésique simple, sécurisante et moins onéreuse, indiquée pour la chirurgie sous ombilicale, procurant une analgésie postopératoire efficace de longue durée.
L’objectif de notre étude était de démontrer d’une part l’efficacité de la morphine injectée en intathécale pour le contrôle de la douleur postopératoire et d’autre part les effets secondaires de la morphine, en comparant deux doses différentes.
L’étude a concernée 100 patients, ayant bénéficiés d’une chirurgie sous
ombilicale programmée sous rachianesthésie, qui ont été randomisés en deux groupes : le groupe A sous 100 µg, et le groupe B sous 75µg de morphine intrathécale combinée à 12,5 mg de bupivacaïne hyperbare 0,5% ,
L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec une prédominance du sexe masculin (sexe ratio a 3,16), L’hypertension artérielle a prédominé dans les antécédents médicaux (14%) La chirurgie traumatologique et orthopédique a dominé les indications opératoires ( 49%)
Les résultats étaient superposables au sein des deux groupes concernant l’évolution de l’état hémodynamique et respiratoire des patients en per et post opératoire
le délai moyen de la première demande d’analgésie était supérieur dans le groupe A par rapport au groupe B, cependant l’évolution de la l’intensité de la douleur (à l’EVA) restait superposable dans les deux protocoles pendant les premières 24h post opératoire ( p = 0,82)
l’incidence des effets secondaires était plus importante chez le groupe A surtout concernant les nausées et les vomissements post-opératoire ( p = 0,04)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032017 Président : AMHAJJI.L Directeur : HACHIMI.M.A Juge : LOUASTE.J Juge : AWAB.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3032017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3032017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
