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Titre : ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM Type de document : thèse Auteurs : ANIS CHERRADI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM [thèse] / ANIS CHERRADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1172009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : comparaison entre laryngoscopie standard et vidéo-laryngoscopie dans l’intubation sélective en chirurgie thoracique. Type de document : thèse Auteurs : BAHOUS EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie thoracique Tube à double lumière Vidéolaryngoscope Laryngoscope standard. Résumé : Introduction:
L’intubation trachéale est une situation fréquente et bien connue des médecins anesthésistes réanimateurs. L’utilisation des vidéo-laryngoscopes a fait évoluer sa prise en charge.
Objectif: Le but de cette étude était de comparer le vidéolaryngoscope et le laryngoscope standard quant à la facilité d’intubation pour l’insertion d’un tube à double lumière (TDL).
Matériel et Méthode:
Il s’agit d’une étude prospective randomisée dans laquelle 68 patients ASA I et II devant subir une chirurgie thoracique programmée ont été inclus. Étaient exclus les patients présentant des critères prédictifs d’intubation difficile. Les patients étaient randomisés en deux groupes : le groupe vidéolaryngoscopie (groupe VL) et le groupe laryngoscopie standard (groupe LS). Le temps d’intubation était le critère de jugement principal. Les scores de visualisation glottique selon l’échelle de Cormack et Lehane, la nécessité des manœuvres laryngées externes (MLE) et le nombre de tentatives ont été aussi comparés.
Résultats:
La visualisation glottique était meilleure dans le groupe VL que dans le groupe LS. Des scores de Cormack et Lehane I, II et III étaient notés chez 24, 8 et 2 malades, respectivement dans le groupe VL contre 13, 11 et 8 dans le groupe LS (P=0,025). Les patients du groupe VL ont nécessité moins de tentatives que ceux du groupe LS (P=0,019). Le temps d’intubation était de 39,9±4,4 sec dans le groupe VL contre 47,9 ± 5,4 sec dans le groupe LS (P<0,001). Aucun échec d’intubation n’a été noté dans le groupe VL contre 2 échecs dans le groupe LS (différence non significative).
Conclusion:
Le vidéolaryngoscope permet de réduire le temps d’intubation par les TDL en chirurgie thoracique programmée par rapport au laryngoscope standard.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA comparaison entre laryngoscopie standard et vidéo-laryngoscopie dans l’intubation sélective en chirurgie thoracique. [thèse] / BAHOUS EL MEHDI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie thoracique Tube à double lumière Vidéolaryngoscope Laryngoscope standard. Résumé : Introduction:
L’intubation trachéale est une situation fréquente et bien connue des médecins anesthésistes réanimateurs. L’utilisation des vidéo-laryngoscopes a fait évoluer sa prise en charge.
Objectif: Le but de cette étude était de comparer le vidéolaryngoscope et le laryngoscope standard quant à la facilité d’intubation pour l’insertion d’un tube à double lumière (TDL).
Matériel et Méthode:
Il s’agit d’une étude prospective randomisée dans laquelle 68 patients ASA I et II devant subir une chirurgie thoracique programmée ont été inclus. Étaient exclus les patients présentant des critères prédictifs d’intubation difficile. Les patients étaient randomisés en deux groupes : le groupe vidéolaryngoscopie (groupe VL) et le groupe laryngoscopie standard (groupe LS). Le temps d’intubation était le critère de jugement principal. Les scores de visualisation glottique selon l’échelle de Cormack et Lehane, la nécessité des manœuvres laryngées externes (MLE) et le nombre de tentatives ont été aussi comparés.
Résultats:
La visualisation glottique était meilleure dans le groupe VL que dans le groupe LS. Des scores de Cormack et Lehane I, II et III étaient notés chez 24, 8 et 2 malades, respectivement dans le groupe VL contre 13, 11 et 8 dans le groupe LS (P=0,025). Les patients du groupe VL ont nécessité moins de tentatives que ceux du groupe LS (P=0,019). Le temps d’intubation était de 39,9±4,4 sec dans le groupe VL contre 47,9 ± 5,4 sec dans le groupe LS (P<0,001). Aucun échec d’intubation n’a été noté dans le groupe VL contre 2 échecs dans le groupe LS (différence non significative).
Conclusion:
Le vidéolaryngoscope permet de réduire le temps d’intubation par les TDL en chirurgie thoracique programmée par rapport au laryngoscope standard.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2402014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2402014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible 
Titre : Evaluation bibliométrique des publications marocaines en chirurgie thoracique indexés sur Pubmed Type de document : thèse Auteurs : BENABDELFEDIL Achraf, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Articles Bibliométrie Chirurgie Thoracique Maroc PubMed Résumé : Introduction: La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le développement économique et sociale. C’est l’une des missions essentielles de toute faculté de médecine
Objectif: Le but de notre travail était de mesurer, d’évaluer et de positionner la production scientifique des auteurs de chirurgie thoracique affiliés au Maroc, à travers les articles publiés dans les revues médicales
Matériels et Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les articles publiés en chirurgie thoracique depuis 1993 jusqu’à 2017.L’analyse des articles a été effectuée à partir de PubMed. Pour chaque article retenu, nous avons déterminé l’année et la langue de publication; H-index de l’auteur; le nom et l’IF de la revue de publication. Toutes ces informations ont été analysées en fonction des facultés
Résultats: Sur 182 articles publiés entre1993 et 2017: 115 ont été publiés à la FMPR;34 à la FMPF; 17 à la FMPM; 9 à la FMPO et 7 à la FMPC. 109 articles ont été rédigés en français; 63 en anglais; 2en espagnol et 8en anglais-espagnol. 110 articles ont été publiés sous forme de cas clinique; 66 séries de cas et 6 articles originaux
La Revue de Pneumologie Clinique contient le plus grand nombre de publications 49 articles et un IF de 0,333
Le nombre de publications a augmenté de manière significative en 2008
Le coefficient article-auteur se fait de manière oscillante avec un maximum entre 2012 et 2017
Conclusion: Malgré les efforts fournis par les chercheurs en matière de publication des articles scientifiques en chirurgie thoracique, le nombre de publication reste en général modeste, d’où la nécessité de la mise en place d’une nouvelle stratégie afin d’améliorer la production scientifique et la visibilité de nos chercheurs à l’échelle internationale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162018 Président : DAKKA.T Directeur : BOUCHIKH.M Juge : ACHIR.A Juge : EL MALKI.H.O Evaluation bibliométrique des publications marocaines en chirurgie thoracique indexés sur Pubmed [thèse] / BENABDELFEDIL Achraf, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Articles Bibliométrie Chirurgie Thoracique Maroc PubMed Résumé : Introduction: La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le développement économique et sociale. C’est l’une des missions essentielles de toute faculté de médecine
Objectif: Le but de notre travail était de mesurer, d’évaluer et de positionner la production scientifique des auteurs de chirurgie thoracique affiliés au Maroc, à travers les articles publiés dans les revues médicales
Matériels et Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les articles publiés en chirurgie thoracique depuis 1993 jusqu’à 2017.L’analyse des articles a été effectuée à partir de PubMed. Pour chaque article retenu, nous avons déterminé l’année et la langue de publication; H-index de l’auteur; le nom et l’IF de la revue de publication. Toutes ces informations ont été analysées en fonction des facultés
Résultats: Sur 182 articles publiés entre1993 et 2017: 115 ont été publiés à la FMPR;34 à la FMPF; 17 à la FMPM; 9 à la FMPO et 7 à la FMPC. 109 articles ont été rédigés en français; 63 en anglais; 2en espagnol et 8en anglais-espagnol. 110 articles ont été publiés sous forme de cas clinique; 66 séries de cas et 6 articles originaux
La Revue de Pneumologie Clinique contient le plus grand nombre de publications 49 articles et un IF de 0,333
Le nombre de publications a augmenté de manière significative en 2008
Le coefficient article-auteur se fait de manière oscillante avec un maximum entre 2012 et 2017
Conclusion: Malgré les efforts fournis par les chercheurs en matière de publication des articles scientifiques en chirurgie thoracique, le nombre de publication reste en général modeste, d’où la nécessité de la mise en place d’une nouvelle stratégie afin d’améliorer la production scientifique et la visibilité de nos chercheurs à l’échelle internationale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162018 Président : DAKKA.T Directeur : BOUCHIKH.M Juge : ACHIR.A Juge : EL MALKI.H.O Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2162018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2162018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M2162018URL
Titre : LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : Younes OUJILALI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trachéotomie Fistule Réanimation Intubation Chirurgie thoracique Résumé : Objectifs : la fistule oeso-trachéale (FOT) post-intubation c’est une complication rare et
grave, malgré L’amélioration des ballonnets à haut volume et à basse pression ,
Le but de notre étude est de déterminer les circonstances de survenue des FOT ; d’analyser les
facteurs de risque et posé un diagnostic en réanimation; et préciser un peu la gestion
chirurgicale et médicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de 10 cas ayant bénéficié
d’une ventilation mécanique au long cours au sein du Service de Réanimation des Urgences
Chirurgicale du CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et
Juin 2021. Les 10 cas étaient hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences
Chirurgicales (RUCH).
Résultats : le sexe ratio de 4 ,avec L’âge moyen des patients était de 29,2 ans. les principales
causes motivant l’intubation et le recours à la ventilation prolongée sont Les traumatisés
graves par AVP. La durée moyenne entre le diagnostic de la FOT et l’intubation initiale était
de 54,4 jours.
Le diagnostic de la FOT a été confirmé par à la bronchoscopie chez la majorité de nos
patients. Un traitement médical initial à visée palliative été instauré chez tous nos patients.
Le traitement chirurgicale de la fistule a été effectuée chez 08 patients par une incision préstérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de
l'oesophage et de la trachée. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux
lignes de suture était primordiale. Une patiente a nécessité une résection-anastomose
trachéale.
Conclusion : Le traitement curatif est basé sur une suture de l’oesophage et résectionanastomose trachéale, avec mise en place de lambeau sterno cleido mastoidien.
La prévention est primordial pour éviter cette complication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1542021 Directeur : Sidi Jawad TADILI LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / Younes OUJILALI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Trachéotomie Fistule Réanimation Intubation Chirurgie thoracique Résumé : Objectifs : la fistule oeso-trachéale (FOT) post-intubation c’est une complication rare et
grave, malgré L’amélioration des ballonnets à haut volume et à basse pression ,
Le but de notre étude est de déterminer les circonstances de survenue des FOT ; d’analyser les
facteurs de risque et posé un diagnostic en réanimation; et préciser un peu la gestion
chirurgicale et médicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de 10 cas ayant bénéficié
d’une ventilation mécanique au long cours au sein du Service de Réanimation des Urgences
Chirurgicale du CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et
Juin 2021. Les 10 cas étaient hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences
Chirurgicales (RUCH).
Résultats : le sexe ratio de 4 ,avec L’âge moyen des patients était de 29,2 ans. les principales
causes motivant l’intubation et le recours à la ventilation prolongée sont Les traumatisés
graves par AVP. La durée moyenne entre le diagnostic de la FOT et l’intubation initiale était
de 54,4 jours.
Le diagnostic de la FOT a été confirmé par à la bronchoscopie chez la majorité de nos
patients. Un traitement médical initial à visée palliative été instauré chez tous nos patients.
Le traitement chirurgicale de la fistule a été effectuée chez 08 patients par une incision préstérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de
l'oesophage et de la trachée. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux
lignes de suture était primordiale. Une patiente a nécessité une résection-anastomose
trachéale.
Conclusion : Le traitement curatif est basé sur une suture de l’oesophage et résectionanastomose trachéale, avec mise en place de lambeau sterno cleido mastoidien.
La prévention est primordial pour éviter cette complication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1542021 Directeur : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1542021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1542021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1542021URL
Titre : LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION, ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 8 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL FATMAOUI YOUNES, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule Intubation Trachéotomie Réanimation Chirurgie thoracique Résumé : "Objectifs : De nos jours, malgré les progrès des ballonnets à basse pression et à haut volume, la fistule œso-trachéale (FOT) post-intubation représente toujours une complication grave.
Le but de ce travail est d’analyser les facteurs de risque ; de déterminer les circonstances de survenue et le diagnostic en milieu de réanimation ; et de mettre en point la gestion médico-chirurgicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de huit cas ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de FOT post intubation au sein du Service de Chirurgie Thoracique au CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 02 ans.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 28 ans, avec sexe ratio de 3. Les polytraumatismes par AVP étaient les principales causes motivant l’intubation et le recours à l’assistance ventilatoire prolongée. La durée moyenne entre l’intubation initiale et le diagnostic de la FOT était de 54 jours, établi avant l’extubation chez 87,5% des cas.
Chez la majorité de nos patients, le diagnostic de la FOT a été confirmé grâce à la fibroscopie bronchique.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement initial médical à visée palliative.
La cure chirurgicale de la fistule a été effectuée chez tous les patients par une incision pré-stérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de l'œsophage et de la trachée. Une patiente a nécessité une résection-anastomose trachéale. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux lignes de suture était primordiale.
Conclusion : Cette pathologie est rare et nécessite une prise en charge complète, adaptée à chaque cas particulier, afin d'obtenir un résultat satisfaisant.
La prévention de la FOT est importante et doit être le véritable traitement.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292021 Président : EL HIJRI AHMED Directeur : ACHIR ABDELLAH Juge : ALILOU MUSTAPHA Juge : BOUCHIKH MOHAM LES FISTULES OESOTRACHEALES POST-INTUBATION, ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 8 CAS [thèse] / EL FATMAOUI YOUNES, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule Intubation Trachéotomie Réanimation Chirurgie thoracique Résumé : "Objectifs : De nos jours, malgré les progrès des ballonnets à basse pression et à haut volume, la fistule œso-trachéale (FOT) post-intubation représente toujours une complication grave.
Le but de ce travail est d’analyser les facteurs de risque ; de déterminer les circonstances de survenue et le diagnostic en milieu de réanimation ; et de mettre en point la gestion médico-chirurgicale.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, à propos de huit cas ayant bénéficié d’une cure chirurgicale de FOT post intubation au sein du Service de Chirurgie Thoracique au CHU IBN SINA – RABAT sur une période de 02 ans.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 28 ans, avec sexe ratio de 3. Les polytraumatismes par AVP étaient les principales causes motivant l’intubation et le recours à l’assistance ventilatoire prolongée. La durée moyenne entre l’intubation initiale et le diagnostic de la FOT était de 54 jours, établi avant l’extubation chez 87,5% des cas.
Chez la majorité de nos patients, le diagnostic de la FOT a été confirmé grâce à la fibroscopie bronchique.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement initial médical à visée palliative.
La cure chirurgicale de la fistule a été effectuée chez tous les patients par une incision pré-stérno-cléido-mastoïdienne gauche suivie de la dissection du tractus fistuleux et la suture de l'œsophage et de la trachée. Une patiente a nécessité une résection-anastomose trachéale. L’interposition d’un lambeau musculaire pédiculé entre les deux lignes de suture était primordiale.
Conclusion : Cette pathologie est rare et nécessite une prise en charge complète, adaptée à chaque cas particulier, afin d'obtenir un résultat satisfaisant.
La prévention de la FOT est importante et doit être le véritable traitement.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292021 Président : EL HIJRI AHMED Directeur : ACHIR ABDELLAH Juge : ALILOU MUSTAPHA Juge : BOUCHIKH MOHAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0292021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0292021URL
Titre : LES FISTULES ŒSOTRACHEALES POST-INTUBATION, A PROPOS DE 3 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : OULD SIDI OULD BABA EL HACEN Zein El Abidine, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule œsotrachéale Réanimation Intubation Trachéotomie Chirurgie thoracique Résumé : Introduction :
Les fistules œsotrachéales (FOT) sont des complications rares et graves de l’intubation trachéale.
Nous rapportons, dans notre étude, 3 cas de FOT secondaires à l’intubation prolongée, qui étaient diagnostiqués et traités au sein du service de chirurgie thoracique de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Patients et Méthodes :
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans victime d’un traumatisme crânien grave suite à un AVP, d’une patiente âgée de 46 ans hospitalisée pour hémorragie méningée et d’une patiente âgée de 23 ans victime d’un polytraumatisme grave.
Résultats :
Le tableau clinique a été dominé par les pneumopathies à répétition, les fausses routes et le ballonnement abdominal. Le diagnostic a été évoqué devant : des difficultés ventilatoires, une désaturation et des pneumopathies à répétitions.
La radiographie de thorax a permis d’objectiver des éléments en faveur du diagnostic : un pneumothorax, un pneumomédiastin ou une aérogastrie. Le diagnostic a été confirmé par la fibroscopie bronchique et œsophagienne.
La prise en charge thérapeutique a été débutée par un traitement médical préparant à la chirurgie. Le traitement chirurgical, réalisé à travers une cervicotomie latérale ou antérieure en U, a consisté en la resection de la fistule. La suture œsophagienne directe après résection de la fistule, associée à une plastie ou une résection anastomose trachéale termino-terminale. La couverture musculaire d’interposition a été obligatoire.
Conclusion :
La prévention des FOT repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale ainsi que sur le dépistage précoce par réalisation d’une fibroscopie de contrôle chez les patients mis sous intubation prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4752019 Président : MEDAGHRI.J Directeur : KABIRI.E.H Juge : RHORFI.I.A Juge : BENSGHIR.M Juge : EL HAMMOUMI.M LES FISTULES Å’SOTRACHEALES POST-INTUBATION, A PROPOS DE 3 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / OULD SIDI OULD BABA EL HACEN Zein El Abidine, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule œsotrachéale Réanimation Intubation Trachéotomie Chirurgie thoracique Résumé : Introduction :
Les fistules œsotrachéales (FOT) sont des complications rares et graves de l’intubation trachéale.
Nous rapportons, dans notre étude, 3 cas de FOT secondaires à l’intubation prolongée, qui étaient diagnostiqués et traités au sein du service de chirurgie thoracique de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Patients et Méthodes :
Il s’agit d’une patiente âgée de 20 ans victime d’un traumatisme crânien grave suite à un AVP, d’une patiente âgée de 46 ans hospitalisée pour hémorragie méningée et d’une patiente âgée de 23 ans victime d’un polytraumatisme grave.
Résultats :
Le tableau clinique a été dominé par les pneumopathies à répétition, les fausses routes et le ballonnement abdominal. Le diagnostic a été évoqué devant : des difficultés ventilatoires, une désaturation et des pneumopathies à répétitions.
La radiographie de thorax a permis d’objectiver des éléments en faveur du diagnostic : un pneumothorax, un pneumomédiastin ou une aérogastrie. Le diagnostic a été confirmé par la fibroscopie bronchique et œsophagienne.
La prise en charge thérapeutique a été débutée par un traitement médical préparant à la chirurgie. Le traitement chirurgical, réalisé à travers une cervicotomie latérale ou antérieure en U, a consisté en la resection de la fistule. La suture œsophagienne directe après résection de la fistule, associée à une plastie ou une résection anastomose trachéale termino-terminale. La couverture musculaire d’interposition a été obligatoire.
Conclusion :
La prévention des FOT repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale ainsi que sur le dépistage précoce par réalisation d’une fibroscopie de contrôle chez les patients mis sous intubation prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4752019 Président : MEDAGHRI.J Directeur : KABIRI.E.H Juge : RHORFI.I.A Juge : BENSGHIR.M Juge : EL HAMMOUMI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4752019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4752019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : THYMOLIPOME ET TUMEURS THYMIQUES CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : BEN SALAH IMEN, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : THYMUS TUMEUR MEDIASTINALE THYMOLIPOME CHIRURGIE THORACIQUE Résumé : Le thymolipome est une tumeur médiastinale bénigne rare du thymus.
Nous rapportons deux observations colligées au service de la clinique chirurgicale ‘A’ de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Observation 1 : il s’agit d’une fille âgée de 6ans, est explorée par une radiographie thoracique à l’occasion d’une dyspnée d’effort et pour des douleurs thoraciques. Le cliché montre un élargissement du médiastin du coté gauche : il existe une opacité homogène, à limite externe nette, effaçant le bord gauche du cœur.sur l’examen tomodensitométrique, la topographie de la masse est confirmé. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’examen anatomopathologique. L’enfant a été opéré ce qui a permis l’exérèse de la lésion développée au dépens du thymus, correspondant sur le plan histologique à un thymolipome avec une évolution favorable.
Observation 2 : il s’agit d’une fille de 5 ans, hospitalisée pour une forte suspicion d’un kyste hydatique du poumon. La découverte en per-opératoire d’une masse médiastinale antérieure d’origine thymique a redressé le diagnostic. L’extraction complète de la tumeur était aisée. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. L’évolution était favorable.
Ces deux observations sont suivies d’une description épidémiologique, clinique, radiologique, et histologique du thymolipome ainsi que d’une revue de la littérature avec une compilation de tous les cas rapportés depuis 1937.
Le thymolipome correspond à une tumeur bénigne sans facteur favorisant racial ou sexuel. Elle est observée surtout chez l’adulte jeune et chez l’enfant. 27 cas pédiatriques seulement sont rapportés. En imagerie, c’est une lésion qui épouse la forme des viscères adjacents. La confirmation du diagnostic est histologique. Le traitement de cette tumeur est chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA THYMOLIPOME ET TUMEURS THYMIQUES CHEZ L'ENFANT [thèse] / BEN SALAH IMEN, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THYMUS TUMEUR MEDIASTINALE THYMOLIPOME CHIRURGIE THORACIQUE Résumé : Le thymolipome est une tumeur médiastinale bénigne rare du thymus.
Nous rapportons deux observations colligées au service de la clinique chirurgicale ‘A’ de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Observation 1 : il s’agit d’une fille âgée de 6ans, est explorée par une radiographie thoracique à l’occasion d’une dyspnée d’effort et pour des douleurs thoraciques. Le cliché montre un élargissement du médiastin du coté gauche : il existe une opacité homogène, à limite externe nette, effaçant le bord gauche du cœur.sur l’examen tomodensitométrique, la topographie de la masse est confirmé. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’examen anatomopathologique. L’enfant a été opéré ce qui a permis l’exérèse de la lésion développée au dépens du thymus, correspondant sur le plan histologique à un thymolipome avec une évolution favorable.
Observation 2 : il s’agit d’une fille de 5 ans, hospitalisée pour une forte suspicion d’un kyste hydatique du poumon. La découverte en per-opératoire d’une masse médiastinale antérieure d’origine thymique a redressé le diagnostic. L’extraction complète de la tumeur était aisée. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. L’évolution était favorable.
Ces deux observations sont suivies d’une description épidémiologique, clinique, radiologique, et histologique du thymolipome ainsi que d’une revue de la littérature avec une compilation de tous les cas rapportés depuis 1937.
Le thymolipome correspond à une tumeur bénigne sans facteur favorisant racial ou sexuel. Elle est observée surtout chez l’adulte jeune et chez l’enfant. 27 cas pédiatriques seulement sont rapportés. En imagerie, c’est une lésion qui épouse la forme des viscères adjacents. La confirmation du diagnostic est histologique. Le traitement de cette tumeur est chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Réservation
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