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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Chirurgie transsphenoïdale' 
Affiner la recherche Faire une suggestionAcromegalie a propos de 06 cas dans un service de medecine interne Hôpital militaire d'instruction mohamed v / HLAL MONSEF
Titre : Acromegalie a propos de 06 cas dans un service de medecine interne Hôpital militaire d'instruction mohamed v Type de document : thèse Auteurs : HLAL MONSEF, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire IGF1 GH Analogues de la somatostatine Chirurgie transsphenoïdale Radiothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant l’acromégalie ainsi que les progrès réalisés sur le plan du traitement médical, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
PATIENTS ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients acromégales suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, entre 1995 et 2007. Nous avons recensé 10 dossiers mais seulement 6 ont pu être exploités et 4 patients ont été perdus de vu.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d'exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d'un patient acromégale.
Pour les données manquantes, les patients ont été reconvoqués afin de compléter les dossiers, d’évaluer l’efficacité des traitements entrepris et in fine, la mise au point des données cliniques, biologiques et radiologiques actuelles.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : Notre série était constituée de 6 malades dont une femme et 5 hommes et la moyenne d’âge au moment du diagnostic était de 46 ans.
Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique qui était présent chez tous les patients (100 % des cas). Les complications étaient par ordre décroissant métaboliques, ostéoarticulaires, cardiovasculaires et un syndrome tumoral était présent chez tous nos patients.
Le diagnostic s’est basé sur le dosage du taux de GH plasmatique qui était supérieur à 0,4µg/l dans 100% des cas et confirmé chez trois patients par un dosage d’IGF1 qui était supérieur à la normale.
L’exploration radiologique (une TDM / 4 IRM hypophysaires) montrait qu’il s’agissait d’un macroadénome dans 100% des cas.
Les adénomes hypophysaires étaient plurisecrétants dans 66,7%.
Une adénoméctomie a été réalisé chez les 06 patients, elle a été complétée par une radiothérapie chez 4 patients et par un traitement médical chez tous les patients, permettant ainsi de normaliser le taux de GH dans 75% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLANE Juge : AL BOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA/ Juge : TELLAL SAIDA/ Acromegalie a propos de 06 cas dans un service de medecine interne Hôpital militaire d'instruction mohamed v [thèse] / HLAL MONSEF, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire IGF1 GH Analogues de la somatostatine Chirurgie transsphenoïdale Radiothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant l’acromégalie ainsi que les progrès réalisés sur le plan du traitement médical, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
PATIENTS ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients acromégales suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, entre 1995 et 2007. Nous avons recensé 10 dossiers mais seulement 6 ont pu être exploités et 4 patients ont été perdus de vu.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d'exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d'un patient acromégale.
Pour les données manquantes, les patients ont été reconvoqués afin de compléter les dossiers, d’évaluer l’efficacité des traitements entrepris et in fine, la mise au point des données cliniques, biologiques et radiologiques actuelles.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : Notre série était constituée de 6 malades dont une femme et 5 hommes et la moyenne d’âge au moment du diagnostic était de 46 ans.
Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique qui était présent chez tous les patients (100 % des cas). Les complications étaient par ordre décroissant métaboliques, ostéoarticulaires, cardiovasculaires et un syndrome tumoral était présent chez tous nos patients.
Le diagnostic s’est basé sur le dosage du taux de GH plasmatique qui était supérieur à 0,4µg/l dans 100% des cas et confirmé chez trois patients par un dosage d’IGF1 qui était supérieur à la normale.
L’exploration radiologique (une TDM / 4 IRM hypophysaires) montrait qu’il s’agissait d’un macroadénome dans 100% des cas.
Les adénomes hypophysaires étaient plurisecrétants dans 66,7%.
Une adénoméctomie a été réalisé chez les 06 patients, elle a été complétée par une radiothérapie chez 4 patients et par un traitement médical chez tous les patients, permettant ainsi de normaliser le taux de GH dans 75% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLANE Juge : AL BOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA/ Juge : TELLAL SAIDA/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible 
Titre : ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI ACROMÉGALIE À PROPOS DE 19 CAS EXPÉRIENCE DU SERVICE D'ENDOCRINOLOGIE DE L'HMIMV [thèse] / Kesly Jeny JOUMAS DIT-SALAMBA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acromégalie Adénome hypophysaire Syndrome dysmorphique Analogues de la
somatostatine Chirurgie transsphénoïdale Acromegaly Pituitary Adenoma Dysmorphic Syndrom Somatostatin
Analogues Transsphenoidal Surgery ضخامة النھ ایا ت ورم الغدة النخ ام یة متلازمة تشو ه الش كل نظائر السوم اتوس تاتین جراح ة الغدة
النخRésumé : Intérêt : Le but de notre étude est d’établir le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique, thérapeutique et évolutif des patients atteints d’acromégalie.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 19 patients qui ont
été hospitalisés au service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant de 2006 à 2020. Les patients retenus pour notre étude répondaient aux critères de diagnostic de l’acromégalie. Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’une fiche d’exploitation, à partir des dossiers disponibles au niveau des archives.
Discussion : Les manifestations cliniques étaient dominées par un syndrome dysmorphique présent dans 97.4 % des cas, comme dans l’ensemble de la littérature, avec une
prédominance masculine (soit 74 %), contrairement à d’autres études.
Le diagnostic était retenu devant des valeurs de GH et d’IGF-1 élevées respectivement dans 88.9 % et 93.8 % des cas. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM), réalisé chez tous nos patients, a permis le diagnostic de localisation objectivant un adénome hypophysaire dans l’ensemble des cas avec une prédominance de macroadénomes (78.9 %).
La majorité des patients (78.9 %) ont eu recours à la chirurgie transsphénoïdale et le
traitement médical a été mis en place dans 89.5 % des cas. Le contrôle biochimique était atteint dans 30.1 % des cas.
Conclusion : Malgré les progrès récents sur le plan diagnostique et thérapeutique,
l’acromégalie reste une maladie sous diagnostiquée, en raison de son développement lent et insidieux. Un diagnostic précoce ainsi qu’une prise en charge médico-chirurgicale adaptée, sont impératifs pour réduire la morbidité et la mortalité de l’acromégalie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792022 Président : Khalid ENNIBI Directeur : Ghizlaine BELMEJDOUB Juge : Jamal FATIHI Juge : Abdellah DAMI Juge : Hinde IRAQI Réservation
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M0792022URL
Titre : SYNDROME DE CUSHING CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Houda EL HIOUY, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Sécrétion ectopique Chirurgie transsphénoïdale Résumé : Le syndrome de cushing est une entité rare surtout en pédiatrie. L'incidence globale est
2 à 5 nouveaux cas/ million d'habitants/ an, seuls 10 % des cas surviennent chez les enfants.
Notre travail vise à mettre en lumière les particularités de la MC et SC chez l’enfant,
ainsi que la conduite à tenir adaptée à notre contexte, en tenant compte des données de la
littérature
C’est une étude descriptive et rétrospective d’une série de 4 cas, vus au sein de service de
pédiatrie P2 de l’Hôpital d’Enfants Rabat.
L’âge des patients variait entre 11mois et 15 ans avec une moyenne de 7.1 ans. Une
prédominance féminine a été rapportée (3 filles pour 1 garçon).
Parmi ces 4 enfants, le diagnostic était comme suit : 1 cas de maladie de cushing, 1 cas
de corticosurrénalome benin,1 cas de corticosurrénalome malin, et 1 cas de SC secondaire à
une sécrétion ectopique d’ACTH par une tumeur endocrine du pancréas.
Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing, et
une confirmation biologique par dosage du CLU (chez 3 patients), cortisol plasmatique (chez
2 patients). Le dosage du cortisol salivaire et freinage minute n’ont été réalisé que chez un
patient.
L’exploration radiologique (IRM hypophysaire, l’échographie et TDM abdominales) a
montré 1 cas de microadénome hypophysaire, 2 cas de masse surrénalienne unilatérale et 1
cas de tumeur pancréatique associée à une hyperplasie surrénalienne secondaire.
Sur le plan thérapeutique, le patient ayant le microadénome hypophysaire a été opéré par voie
transsphénoïdale avec une bonne évolution clinico-biologique. Une surrénalectomie unilatérale a été
effectuée chez les 2 patients ayant un corticosurrénalome, dont une a présenté une thrombophlébite
cérébrale post opératoire. Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, la patiente a
bénéficié d’une splénopancréatectomie corporio-caudale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502021 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Ahmed GAOUZI Juge : Saïda TELLAL Juge : Asmaa MDAGHRI ALAOUI Juge : Zineb IMANE SYNDROME DE CUSHING CHEZ L’ENFANT [thèse] / Houda EL HIOUY, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Sécrétion ectopique Chirurgie transsphénoïdale Résumé : Le syndrome de cushing est une entité rare surtout en pédiatrie. L'incidence globale est
2 à 5 nouveaux cas/ million d'habitants/ an, seuls 10 % des cas surviennent chez les enfants.
Notre travail vise à mettre en lumière les particularités de la MC et SC chez l’enfant,
ainsi que la conduite à tenir adaptée à notre contexte, en tenant compte des données de la
littérature
C’est une étude descriptive et rétrospective d’une série de 4 cas, vus au sein de service de
pédiatrie P2 de l’Hôpital d’Enfants Rabat.
L’âge des patients variait entre 11mois et 15 ans avec une moyenne de 7.1 ans. Une
prédominance féminine a été rapportée (3 filles pour 1 garçon).
Parmi ces 4 enfants, le diagnostic était comme suit : 1 cas de maladie de cushing, 1 cas
de corticosurrénalome benin,1 cas de corticosurrénalome malin, et 1 cas de SC secondaire à
une sécrétion ectopique d’ACTH par une tumeur endocrine du pancréas.
Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing, et
une confirmation biologique par dosage du CLU (chez 3 patients), cortisol plasmatique (chez
2 patients). Le dosage du cortisol salivaire et freinage minute n’ont été réalisé que chez un
patient.
L’exploration radiologique (IRM hypophysaire, l’échographie et TDM abdominales) a
montré 1 cas de microadénome hypophysaire, 2 cas de masse surrénalienne unilatérale et 1
cas de tumeur pancréatique associée à une hyperplasie surrénalienne secondaire.
Sur le plan thérapeutique, le patient ayant le microadénome hypophysaire a été opéré par voie
transsphénoïdale avec une bonne évolution clinico-biologique. Une surrénalectomie unilatérale a été
effectuée chez les 2 patients ayant un corticosurrénalome, dont une a présenté une thrombophlébite
cérébrale post opératoire. Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, la patiente a
bénéficié d’une splénopancréatectomie corporio-caudale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3502021 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Ahmed GAOUZI Juge : Saïda TELLAL Juge : Asmaa MDAGHRI ALAOUI Juge : Zineb IMANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3502021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3502021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M3502021URL
Titre : Le syndrome de cushing : A propos de 8 cas dans un service de medecine interne hopital militaire d’instruction mohammed v Type de document : thèse Auteurs : RAFFAS HAMID, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Chirurgie transsphénoïdale Cortisol libre urinaire. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant le syndrome de Cushing ainsi que les progrès réalisés sur le plan de la prise en charge, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
MATERIEL ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients présentant un syndrome de Cushing suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 1997 et 2007. Nous avons recensé 12 dossiers mais seulement 8 ont pu être exploités.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d’exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d’un patient présentant un syndrome de Cushing.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : notre série est composée de 8 patientes, l’âge moyen lors du diagnostic est de 35 ans avec des extrêmes de 25 et 50 ans.
Les motifs de consultation sont dominés par la prise pondérale représentant 62,5% des circonstances de découverte.
Sur nos 8 patientes, 5 présentent une maladie de Cushing, cause la plus fréquente du syndrome de Cushing, les autres pathologies sont respectivement représentées par un corticosurrénalome chez 2 patientes et 1 cas de syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le syndrome de Cushing est retrouvé dans sa forme complète cliniquement chez toutes les patientes avec quelques particularités fonction de l’étiologie tel le syndrome tumoral qui était retrouvé dans 50% des cas de maladie de Cushing ; les signes d’hyperandrogénie présents dans les deux cas de corticosurrénalome ainsi que la douleur osseuse tibiale droite notée dans le cas du syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le diagnostic est basé sur le dosage du cortisol libre urinaire des 24 h dont la valeur moyenne est de 775,2 µg/24h. En outre, le dosage de la cortisolémie de 16h a été réalisé chez 6 patientes, révélant une rupture du cycle circadien du cortisol dans les 6 cas.
L’exploration radiologique (TDM et IRM hypophysaires dans la maladie de Cushing, TDM abdominale dans le corticosurrénalome et l’IRM du membre inférieur droit dans le syndrome de Cushing paranéoplasique sur ostéosarcome du tibia) a montré 4 cas de microadénome hypophysaire, 1 seul cas de selle turcique partiellement vide, 2 cas de corticosurrénalome et 1 cas de tumeur osseuse maligne extensive.
Sur le plan thérapeutique, 4 cas de microadénome ont été opérés par voie transsphénoïdale. Une surrénalectomie bilatérale a été réalisée chez une patiente qui présentait une selle turcique partiellement vide et chez qui un traitement à base de kétoconazole pris pendant 14 mois avait été très mal toléré.
Dans les deux cas de corticosurrénalome, une surrénalectomie unilatérale a été effectuée à 4 reprises chez une seule patiente présentant un corticosurrénalome récidivant inextirpable.
Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, une chimiothérapie a été instaurée avant d’adresser la patiente à la chirurgie pour résection tumorale.
On a noté une rechute dans 2 cas de chirurgie hypophysaire, elle est survenue l’année suivante dans le premier cas et 7 ans après dans le second. Dans le seul cas de surrénalectomie bilatérale, l’évolution a été marquée par la
survenue d’une insuffisance surrénalienne (1 an après la chirurgie), motivant la mise en route d’un traitement substitutif à base d’hydrocortisone.
Après surrénalectomie, le premier cas de corticosurrénalome a bien évolué sur le plan clinque mais le CLU des 24h est resté élevé en l’absence de lésion évocatrice à la TDM abdominale. Dans le deuxième cas, l’évolution était moins favorable et s’est soldée par le décès de la patiente.
Après l’avoir adressée en service de chirurgie, la seule patiente présentant un syndrome de Cushing paranéoplasique a été perdue de vue.
Le syndrome de Cushing est associé à une morbi-mortalité particulièrement élevée notamment d’origine cardiovasculaire, ce qui souligne l’importance de sa reconnaissance et de sa prise en charge.
Le Taux élevé d’échec de la chirurgie hypophysaire, la non disponibilité des anticortisoliques de synthèse et le bas niveau socio-économique de nos patients qui porte parfois préjudice au suivi rigoureux de ces derniers, rendent très difficile la gestion de cette affection reconnue délicate et complexe par les grandes équipes internationales de référence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLAINE Juge : ALBOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA Le syndrome de cushing : A propos de 8 cas dans un service de medecine interne hopital militaire d’instruction mohammed v [thèse] / RAFFAS HAMID, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypercorticisme Adénome hypophysaire Corticosurrénalome Chirurgie transsphénoïdale Cortisol libre urinaire. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIF : Le but de notre travail est de faire le point sur les données actuelles concernant le syndrome de Cushing ainsi que les progrès réalisés sur le plan de la prise en charge, et illustrer son profil dans notre contexte marocain.
MATERIEL ET METHODES : Nous avons effectué une étude rétrospective concernant les patients présentant un syndrome de Cushing suivis au service de médecine interne de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 1997 et 2007. Nous avons recensé 12 dossiers mais seulement 8 ont pu être exploités.
Pour chaque patient nous avons recherché un ensemble d’items afin de pouvoir établir une fiche d’exploitation complète correspondant à une prise en charge optimale d’un patient présentant un syndrome de Cushing.
Les données recueillies ont été analysées et discutées pour ensuite être comparées à la lumière des données de la littérature.
RESULTATS : notre série est composée de 8 patientes, l’âge moyen lors du diagnostic est de 35 ans avec des extrêmes de 25 et 50 ans.
Les motifs de consultation sont dominés par la prise pondérale représentant 62,5% des circonstances de découverte.
Sur nos 8 patientes, 5 présentent une maladie de Cushing, cause la plus fréquente du syndrome de Cushing, les autres pathologies sont respectivement représentées par un corticosurrénalome chez 2 patientes et 1 cas de syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le syndrome de Cushing est retrouvé dans sa forme complète cliniquement chez toutes les patientes avec quelques particularités fonction de l’étiologie tel le syndrome tumoral qui était retrouvé dans 50% des cas de maladie de Cushing ; les signes d’hyperandrogénie présents dans les deux cas de corticosurrénalome ainsi que la douleur osseuse tibiale droite notée dans le cas du syndrome de Cushing paranéoplasique.
Le diagnostic est basé sur le dosage du cortisol libre urinaire des 24 h dont la valeur moyenne est de 775,2 µg/24h. En outre, le dosage de la cortisolémie de 16h a été réalisé chez 6 patientes, révélant une rupture du cycle circadien du cortisol dans les 6 cas.
L’exploration radiologique (TDM et IRM hypophysaires dans la maladie de Cushing, TDM abdominale dans le corticosurrénalome et l’IRM du membre inférieur droit dans le syndrome de Cushing paranéoplasique sur ostéosarcome du tibia) a montré 4 cas de microadénome hypophysaire, 1 seul cas de selle turcique partiellement vide, 2 cas de corticosurrénalome et 1 cas de tumeur osseuse maligne extensive.
Sur le plan thérapeutique, 4 cas de microadénome ont été opérés par voie transsphénoïdale. Une surrénalectomie bilatérale a été réalisée chez une patiente qui présentait une selle turcique partiellement vide et chez qui un traitement à base de kétoconazole pris pendant 14 mois avait été très mal toléré.
Dans les deux cas de corticosurrénalome, une surrénalectomie unilatérale a été effectuée à 4 reprises chez une seule patiente présentant un corticosurrénalome récidivant inextirpable.
Quant au cas de syndrome de Cushing paranéoplasique, une chimiothérapie a été instaurée avant d’adresser la patiente à la chirurgie pour résection tumorale.
On a noté une rechute dans 2 cas de chirurgie hypophysaire, elle est survenue l’année suivante dans le premier cas et 7 ans après dans le second. Dans le seul cas de surrénalectomie bilatérale, l’évolution a été marquée par la
survenue d’une insuffisance surrénalienne (1 an après la chirurgie), motivant la mise en route d’un traitement substitutif à base d’hydrocortisone.
Après surrénalectomie, le premier cas de corticosurrénalome a bien évolué sur le plan clinque mais le CLU des 24h est resté élevé en l’absence de lésion évocatrice à la TDM abdominale. Dans le deuxième cas, l’évolution était moins favorable et s’est soldée par le décès de la patiente.
Après l’avoir adressée en service de chirurgie, la seule patiente présentant un syndrome de Cushing paranéoplasique a été perdue de vue.
Le syndrome de Cushing est associé à une morbi-mortalité particulièrement élevée notamment d’origine cardiovasculaire, ce qui souligne l’importance de sa reconnaissance et de sa prise en charge.
Le Taux élevé d’échec de la chirurgie hypophysaire, la non disponibilité des anticortisoliques de synthèse et le bas niveau socio-économique de nos patients qui porte parfois préjudice au suivi rigoureux de ces derniers, rendent très difficile la gestion de cette affection reconnue délicate et complexe par les grandes équipes internationales de référence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382008 Président : AMIL TOURIA Directeur : BELMEJDOUB GHIZLAINE Juge : ALBOUZIDI ABDERRAHMANE Juge : TELLAL SAIDA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
