| Titre : | ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Asmaa OUMMADA, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | PERTINENCE DOSAGE DE TNIC SCA SAU. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles.
Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage.
Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009).
Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié.
Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé.
Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0322010 | | Président : | LAYACHI CHABRAOUI | | Directeur : | ZAHRA OUZZIF | | Juge : | SAIDA TALLAL | | Juge : | LAHSSAN BELYAMANI |
ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV [thèse] / Asmaa OUMMADA, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | PERTINENCE DOSAGE DE TNIC SCA SAU. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles.
Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage.
Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009).
Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié.
Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé.
Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0322010 | | Président : | LAYACHI CHABRAOUI | | Directeur : | ZAHRA OUZZIF | | Juge : | SAIDA TALLAL | | Juge : | LAHSSAN BELYAMANI |
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