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ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV / Asmaa OUMMADA

Public ISBD Titre : ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Asmaa OUMMADA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERTINENCE  DOSAGE DE TNIC  SCA  SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles. Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009). Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié. Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé. Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV [thèse] / Asmaa OUMMADA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : PERTINENCE  DOSAGE DE TNIC  SCA  SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles. Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009). Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié. Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé. Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI

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P0322010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2010	Disponible

SYNDROME CORONARIEN AIGU CHEZ LA FEMME MAROCAINE (A PROPOS DE 191 CAS) / Kawtar MANOURI 

Public ISBD Titre : SYNDROME CORONARIEN AIGU CHEZ LA FEMME MAROCAINE (A PROPOS DE 191 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Kawtar MANOURI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCA  femme  angioplastie Résumé : Introduction-Objectif : Le SCA reste la première cause de mortalité chez la femme après le cancer du sein avec des diparités importantes dans la physiopathologie, la présentation clinique, les paramètres paracliniques ainsi que la prise en charge thérapeutique entre les deux sexes. Le but de l’étude est d’analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, angiographiques ainsi que les différences de PEC chez la femme Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 191 femmes hospitalisées pour SCA ayant fait l’objet d’une coronarographie, hospitalisées au service de cardiologie B dans l’hôpital de Maternité Souissi. Résultats : L’âge moyen des patientes était de 62 ans et 60% des femmes étaient âgées entre 60 et 74 ans. La ménopause était le premier FDRCV suivie de l’HTA. Le tabac et la dépression avec une prévalence respective de 4,7% et 6,3% étaient retrouvés chez les femmes les plus jeunes. La douleur thoracique était typique chez 91% des femmes. Le délai d’admission était dépassé chez 86% de nos patientes. La troponine était négative chez 26% des cas. Un sus décalage a été noté chez 26% des cas avec une prédominance du territoire inférieur. L’ETT était normale chez 26% de nos patientes. Il s’agissait d’un STEMI dans 39% des cas, un NSTEMI dans 44% et MINOCA dans 17% des cas. Une thrombolyse a été réalisée chez 4.2% des patientes avec succès chez 87% d’entre elles. 43% de nos malades ont bénéficié d’une angioplastie et 27% avaient des lésions tritronculaires. Conclusion : La présente étude montre qu’il existe un grand retard diagnostic chez les femmes par rapports aux données de littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1102021 Directeur : J. ZARZUR SYNDROME CORONARIEN AIGU CHEZ LA FEMME MAROCAINE (A PROPOS DE 191 CAS) [thèse] / Kawtar MANOURI, Auteur . - 2021. Langues : Français (fre) Mots-clés : SCA  femme  angioplastie Résumé : Introduction-Objectif : Le SCA reste la première cause de mortalité chez la femme après le cancer du sein avec des diparités importantes dans la physiopathologie, la présentation clinique, les paramètres paracliniques ainsi que la prise en charge thérapeutique entre les deux sexes. Le but de l’étude est d’analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, angiographiques ainsi que les différences de PEC chez la femme Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 191 femmes hospitalisées pour SCA ayant fait l’objet d’une coronarographie, hospitalisées au service de cardiologie B dans l’hôpital de Maternité Souissi. Résultats : L’âge moyen des patientes était de 62 ans et 60% des femmes étaient âgées entre 60 et 74 ans. La ménopause était le premier FDRCV suivie de l’HTA. Le tabac et la dépression avec une prévalence respective de 4,7% et 6,3% étaient retrouvés chez les femmes les plus jeunes. La douleur thoracique était typique chez 91% des femmes. Le délai d’admission était dépassé chez 86% de nos patientes. La troponine était négative chez 26% des cas. Un sus décalage a été noté chez 26% des cas avec une prédominance du territoire inférieur. L’ETT était normale chez 26% de nos patientes. Il s’agissait d’un STEMI dans 39% des cas, un NSTEMI dans 44% et MINOCA dans 17% des cas. Une thrombolyse a été réalisée chez 4.2% des patientes avec succès chez 87% d’entre elles. 43% de nos malades ont bénéficié d’une angioplastie et 27% avaient des lésions tritronculaires. Conclusion : La présente étude montre qu’il existe un grand retard diagnostic chez les femmes par rapports aux données de littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1102021 Directeur : J. ZARZUR

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MS1102021	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible
MS1102021-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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