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EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE / CHABBAR Imane 

Public ISBD Titre : EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE Type de document : thèse Auteurs : CHABBAR Imane, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône  Crosslinking  Epithélium cornéen  Remodelage  OCT Résumé : Introduction : Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen (CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois. Résultats : Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL, il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne. La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL. Discussion : Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut » : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL, elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage 68 CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69 significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins marqué. Conclusion : L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS Directeur : BERRAHO AMINA EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE [thèse] / CHABBAR Imane, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône  Crosslinking  Epithélium cornéen  Remodelage  OCT Résumé : Introduction : Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen (CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois. Résultats : Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL, il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne. La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL. Discussion : Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut » : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL, elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage 68 CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69 significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins marqué. Conclusion : L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS Directeur : BERRAHO AMINA

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EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE / CHABBAR Imane 

Public ISBD Titre : EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE Type de document : thèse Auteurs : CHABBAR Imane, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône  Crosslinking  Epithélium cornéen  Remodelage  OCT Résumé : Introduction : Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen (CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois. Résultats : Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL, il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne. La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL. Discussion : Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut » : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL, elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage 68 CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69 significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins marqué. Conclusion : L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1592020 Directeur : BERRAHO AMINA EVALUATION PAR OCT DU REMODELAGE DE L’EPITHELIUM CORNEEN APRES CROSSLINKING DANS LE KERATOCONE [thèse] / CHABBAR Imane, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône  Crosslinking  Epithélium cornéen  Remodelage  OCT Résumé : Introduction : Le Kératocône est une pathologie non inflammatoire, ectasiante, évolutive, bilatérale et souvent asymétrique de la cornée. Il s’accompagne d’un amincissement de la cornée qui se fait essentiellement au dépend du stroma collagénique. La stabilisation de cette maladie avant qu’elle n’atteigne les stades avancés est un enjeu thérapeutique important. Le seul traitement ayant actuellement montré une efficacité pour rigidifier le stroma cornéen, ralentir la progression du kératocône et réduire la courbure antérieure est le crosslinking du collagène cornéen (CXL). Cependant, le mécanisme par lequel ce changement de courbure se produit n’est pas encore entièrement compris. Le remodelage épithélial et les modifications microstructurales cornéennes pourraient être en partie responsables de ces changements après crosslinking. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et comparative, menée au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat, basée sur l’étude du remodelage et des modifications épithéliales après crosslinking cornéen dans 40 yeux atteints de kératocône évolutif en utilisant l’OCT du segment antérieur et en comparant 2 protocoles utilisés : CXL conventionnel (S-CXL) et CXL transépithélial (TE-CXL) sur un recul de 6 mois. Résultats : Après S-CXL, il se produit un amincissement épithélial dans la plupart des régions cornéennes après 6 mois ; plus marqué dans les zones nasales, inféro-nasales et inférieures, alors qu’il n’y avait pas de changement significatif dans l’épaisseur épithéliale supérieure. Après TE-CXL, il se produit un amincissement épithélial moins important après 6 mois prédominant sur les régions nasales, inféro-temporales et inférieures internes et externes, et en inféro-nasal interne. La comparaison des deux groupes montre que le remodelage épithélial se produisant après TE-CXL est beaucoup moins marqué et moins régulier que dans S-CXL. Discussion : Il existe des différences significatives dans les profils d’épaisseur épithéliale entre les yeux normaux et kératocôniques. Les kératocônes ont un profil d’épaisseur épithéliale en « doughnut » : plus fin au centre et plus épais en périphérie. Cette épaisseur épithéliale change après CXL, elle est bien étudiée à l’OCT de segment antérieur particulièrement sur la carte du mapping épithéliale. Notre étude est la première à comparer par l’OCT le remodelage de l’épithélium cornéen après un TE-CXL et un S-CXL dans les yeux kératocôniques. En effet, Un remodelage 68 CHAPITRE 6. DISCUSSION : 69 significatif et une régularisation épithéliale avec des modifications du « doughnut profil » se produisent après le S-CXL, ce qui donne un profil d’épaisseur plus mince, plus régulier et plus homogène. Le remodelage intervenant après TE-CXL existe certes, mais il est beaucoup moins marqué. Conclusion : L’étude du profil d’épaisseur épithéliale après CXL pourrait être utilisée comme nouvel outil pour évaluer son efficacité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce processus de remodelage épithélial et optimiser le choix du protocole de traitement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1592020 Directeur : BERRAHO AMINA

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