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EVALUATION DE L’UTILISATION DE L’IMIPENEME EN REANIMATION A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED-V DE RABAT / KEREGUE Théodore 

Public ISBD Titre : EVALUATION DE L’UTILISATION DE L’IMIPENEME EN REANIMATION A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED-V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : KEREGUE Théodore, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Imipénème  évaluation  coût  prescription  référentiel. Résumé : Objectif : Contribuer à l’optimisation de l’utilisation de l’imipénème dans nos services de réanimation en évaluant ses prescriptions et ses coûts de consommation. Matériels et méthode : Il s’agit d’étude prospective sur une période de 7 mois portant sur les prescriptions de l’imipénème faites par les services de réanimation. L’évaluation de chaque prescription par rapport aux référentiels a été faite sur la base de six critères : l’indication, la posologie, la durée, la réévaluation à 48-72h, l’association d’antibiotiques et l’adaptation du traitement à la documentation bactériologique. Les coûts de consommation sont calculés en considérant la posologie, la durée du traitement et le prix de l’imipenème en vigueur durant la période de l’étude qui était de 170,00 Dhs. Résultats : Soixante-onze prescriptions correspondant à 62 patients (sexe ratio H/F=1,82) ont été colligées. Les prescriptions étaient initialement probabilistes dans 94,4% des cas. Les principales indications de l’imipénème étaient les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (32,39%) et les chocs septiques (25,35%). Les infections étaient nosocomiales dans 93,61% des cas. Les conformités étaient de : 80,28% (indication) ; 98,60% (la posologie) ; 61,76% (la durée) ; 87,88% (pour la réévaluation à 48-72% et pour l’association d’antibiotiques) et 47,45% (l’adaptation à la documentation).La conformité globale était de 41,18%. Le coût total de traitement a été estimé à 530060,00Dhs correspondant à un coût moyen de 7465,65 Dhs/patient. La part des infections nosocomiales représente 72% du coût de traitement total. Conclusion : Les prescriptions de l’imipénème ne sont pas toujours conformes aux référentiels. Des efforts restent à fournir quant à la durée du traitement et à l’adaptation du traitement à la documentation bactériologique. Il est nécessaire, de mettre en place une politique efficiente de bon usage des antibiotiques dans nos services de réanimation mais aussi de se donner les moyens nécessaires à son application. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452015 Président : ELOUENNASS.M Directeur : CHERKAOUI.N Juge : BALKHI.H Juge : RAHALI.Y EVALUATION DE L’UTILISATION DE L’IMIPENEME EN REANIMATION A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED-V DE RABAT [thèse] / KEREGUE Théodore, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Imipénème  évaluation  coût  prescription  référentiel. Résumé : Objectif : Contribuer à l’optimisation de l’utilisation de l’imipénème dans nos services de réanimation en évaluant ses prescriptions et ses coûts de consommation. Matériels et méthode : Il s’agit d’étude prospective sur une période de 7 mois portant sur les prescriptions de l’imipénème faites par les services de réanimation. L’évaluation de chaque prescription par rapport aux référentiels a été faite sur la base de six critères : l’indication, la posologie, la durée, la réévaluation à 48-72h, l’association d’antibiotiques et l’adaptation du traitement à la documentation bactériologique. Les coûts de consommation sont calculés en considérant la posologie, la durée du traitement et le prix de l’imipenème en vigueur durant la période de l’étude qui était de 170,00 Dhs. Résultats : Soixante-onze prescriptions correspondant à 62 patients (sexe ratio H/F=1,82) ont été colligées. Les prescriptions étaient initialement probabilistes dans 94,4% des cas. Les principales indications de l’imipénème étaient les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (32,39%) et les chocs septiques (25,35%). Les infections étaient nosocomiales dans 93,61% des cas. Les conformités étaient de : 80,28% (indication) ; 98,60% (la posologie) ; 61,76% (la durée) ; 87,88% (pour la réévaluation à 48-72% et pour l’association d’antibiotiques) et 47,45% (l’adaptation à la documentation).La conformité globale était de 41,18%. Le coût total de traitement a été estimé à 530060,00Dhs correspondant à un coût moyen de 7465,65 Dhs/patient. La part des infections nosocomiales représente 72% du coût de traitement total. Conclusion : Les prescriptions de l’imipénème ne sont pas toujours conformes aux référentiels. Des efforts restent à fournir quant à la durée du traitement et à l’adaptation du traitement à la documentation bactériologique. Il est nécessaire, de mettre en place une politique efficiente de bon usage des antibiotiques dans nos services de réanimation mais aussi de se donner les moyens nécessaires à son application. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452015 Président : ELOUENNASS.M Directeur : CHERKAOUI.N Juge : BALKHI.H Juge : RAHALI.Y

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P0452015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2015	Disponible
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MECANISME DE RESISTANCE A L’IMIPENEME DES SOUCHES DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA ET D’ACINETOBACTER BAUMANII : IMPERMEABILITE OU METALLO-Β-LACTAMASES / MOKET K-B.D.

Public ISBD Titre : MECANISME DE RESISTANCE A L’IMIPENEME DES SOUCHES DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA ET D’ACINETOBACTER BAUMANII : IMPERMEABILITE OU METALLO-Β-LACTAMASES Type de document : thèse Auteurs : MOKET K-B.D., Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANII  IMIPENEME  IMPERMEABILITE  METALLO-Β-LACTAMASES  PSEUDOMONAS AERUGINOSA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La résistance aux carbapénèmes, précisément à l’imipenème, des souches de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) et d’Acinetobacter baumanii (A. baumanii) est devenue, depuis les années 90, un phénomène mondial de plus en plus rapporté en microbiologie. Les mécanismes de résistances impliqués ont poussé les chercheurs à innover en matière de luttes contre les infections nosocomiales. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le mécanisme de résistance à l’imipenème par métallo-β-lactamase (MBL) ou par imperméabilité des souches de P. aeruginosa et d’A. baumanii et d’en évaluer leur prévalence parmi toutes celles isolées au service de bactériologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Durant neuf mois, nous avons isolé 105 souches dont 42,9% étaient résistantes et/ou de sensibilité réduite. Les souches productrices de MBL étaient de 11,8% pour A. baumanii et de 54,6% pour P. aeruginosa ; les souches non productrices de MBL (dont 88,2% pour A. baumanii et 45,4% de P. aeruginosa) sont résistantes à l’imipenème par la régulation du système d’efflux et/ou la mutation des porines. La présence de ces souches surtout au niveau des services de soins intensifs, montre le degré élevé de contamination dans ces services où les méthodes invasives telles que la ventilation artificielle et l’intubation, la pose des sondes de drainage et/ou d’exploration sont des méthodes courantes. Des stratégies thérapeutiques doivent être mises en place afin de mieux contenir la propagation de ces souches. C’est pourquoi, la collaboration entre les médecins spécialistes et les microbiologistes doit être étroite avant toute antibiothérapie à large spectre. Enfin, des mesures d’hygiène et des règles sanitaires doivent être de rigueur dans tous les services de soins intensifs tels la réanimation, la pneumologie et la neurologie et cela sous la surveillance du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : ABDELWAHED BAITE Juge : KAMAL DOGHMI MECANISME DE RESISTANCE A L’IMIPENEME DES SOUCHES DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA ET D’ACINETOBACTER BAUMANII : IMPERMEABILITE OU METALLO-Β-LACTAMASES [thèse] / MOKET K-B.D., Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANII  IMIPENEME  IMPERMEABILITE  METALLO-Β-LACTAMASES  PSEUDOMONAS AERUGINOSA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La résistance aux carbapénèmes, précisément à l’imipenème, des souches de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) et d’Acinetobacter baumanii (A. baumanii) est devenue, depuis les années 90, un phénomène mondial de plus en plus rapporté en microbiologie. Les mécanismes de résistances impliqués ont poussé les chercheurs à innover en matière de luttes contre les infections nosocomiales. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le mécanisme de résistance à l’imipenème par métallo-β-lactamase (MBL) ou par imperméabilité des souches de P. aeruginosa et d’A. baumanii et d’en évaluer leur prévalence parmi toutes celles isolées au service de bactériologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Durant neuf mois, nous avons isolé 105 souches dont 42,9% étaient résistantes et/ou de sensibilité réduite. Les souches productrices de MBL étaient de 11,8% pour A. baumanii et de 54,6% pour P. aeruginosa ; les souches non productrices de MBL (dont 88,2% pour A. baumanii et 45,4% de P. aeruginosa) sont résistantes à l’imipenème par la régulation du système d’efflux et/ou la mutation des porines. La présence de ces souches surtout au niveau des services de soins intensifs, montre le degré élevé de contamination dans ces services où les méthodes invasives telles que la ventilation artificielle et l’intubation, la pose des sondes de drainage et/ou d’exploration sont des méthodes courantes. Des stratégies thérapeutiques doivent être mises en place afin de mieux contenir la propagation de ces souches. C’est pourquoi, la collaboration entre les médecins spécialistes et les microbiologistes doit être étroite avant toute antibiothérapie à large spectre. Enfin, des mesures d’hygiène et des règles sanitaires doivent être de rigueur dans tous les services de soins intensifs tels la réanimation, la pneumologie et la neurologie et cela sous la surveillance du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : ABDELWAHED BAITE Juge : KAMAL DOGHMI

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PREVALENCE DES SOUCHES D'ACINETOBACTER BAUMANNII ET PSEUDOMONAS AEROGINOSA RESISTANTES A L’IMIPENEME ISOLEES AU CHU IBN SINA DE RABAT (ETUDE PROSPECTIVE DE 10 MOIS) / NADIA ELAIBOUD

Public ISBD Titre : PREVALENCE DES SOUCHES D'ACINETOBACTER BAUMANNII ET PSEUDOMONAS AEROGINOSA RESISTANTES A L’IMIPENEME ISOLEES AU CHU IBN SINA DE RABAT (ETUDE PROSPECTIVE DE 10 MOIS) Type de document : thèse Auteurs : NADIA ELAIBOUD, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  PSEUDOMONAS AERUGINOSA  RESISTANCE BACTERIENNE  IMIPENEME Résumé : Objectif : Le but de ce travail était de déterminer la prévalence des souches d’A.baumannii et de P. aeruginosa, ainsi que d’évaluer le niveau de la résistance aux différents antibiotiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au sein du laboratoire de Bactériologie de l’Hôpital Ibn Sina de rabat, et portant sur 742 souches d’A.baumannii et de P. aeruginosa isolées de divers prélèvements dans différents services de l’Hôpital. L’étude a été conduite du 1er Janvier 2012 au 31 octobre 2012 sur une période de 10 mois. Résultat : au total de 6482 souches bactérienne ont été isolées durant la période d’étude, Pseudomonas aeruginosa et Acinétobacter baumannii représente respectivement 8.33% et 3.11%. Les résultats obtenus ont montré que ces pathogènes proviennent dans prés de 1/3 des cas du tractus respiratoire, soit (36.48% P. aeuginosa et 30.56% A. baumannii). Les services de réanimation sont la principale source d’isolement de ces deux espèces bactériennes. Le premier fait marquant de notre série est le taux de résistance élevé de nos souches à l’imipénème, notamment pour Acinétobacter baumannii avec un taux de 70.30% qui dépasse celui rapporté dans la littérature (5 à 50%). Conclusion : Ces résultats montrent que la fréquence de ces souches augmente de façon inquiétante dans notre établissement et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application stricte des mesures d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0162013 Président : GAOUZI.A Directeur : ZOUHDI.M Juge : TELLAL.S PREVALENCE DES SOUCHES D'ACINETOBACTER BAUMANNII ET PSEUDOMONAS AEROGINOSA RESISTANTES A L’IMIPENEME ISOLEES AU CHU IBN SINA DE RABAT (ETUDE PROSPECTIVE DE 10 MOIS) [thèse] / NADIA ELAIBOUD, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  PSEUDOMONAS AERUGINOSA  RESISTANCE BACTERIENNE  IMIPENEME Résumé : Objectif : Le but de ce travail était de déterminer la prévalence des souches d’A.baumannii et de P. aeruginosa, ainsi que d’évaluer le niveau de la résistance aux différents antibiotiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au sein du laboratoire de Bactériologie de l’Hôpital Ibn Sina de rabat, et portant sur 742 souches d’A.baumannii et de P. aeruginosa isolées de divers prélèvements dans différents services de l’Hôpital. L’étude a été conduite du 1er Janvier 2012 au 31 octobre 2012 sur une période de 10 mois. Résultat : au total de 6482 souches bactérienne ont été isolées durant la période d’étude, Pseudomonas aeruginosa et Acinétobacter baumannii représente respectivement 8.33% et 3.11%. Les résultats obtenus ont montré que ces pathogènes proviennent dans prés de 1/3 des cas du tractus respiratoire, soit (36.48% P. aeuginosa et 30.56% A. baumannii). Les services de réanimation sont la principale source d’isolement de ces deux espèces bactériennes. Le premier fait marquant de notre série est le taux de résistance élevé de nos souches à l’imipénème, notamment pour Acinétobacter baumannii avec un taux de 70.30% qui dépasse celui rapporté dans la littérature (5 à 50%). Conclusion : Ces résultats montrent que la fréquence de ces souches augmente de façon inquiétante dans notre établissement et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application stricte des mesures d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0162013 Président : GAOUZI.A Directeur : ZOUHDI.M Juge : TELLAL.S

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