| Titre : | L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرة | | Résumé : | Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1872022 | | Président : | El Mahjoub ECHARRAB | | Directeur : | Mohamed EL ABSI | | Juge : | Mohamed EL OUNANI | | Juge : | Said AIT LAALIM |
L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) [thèse] / Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرة | | Résumé : | Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1872022 | | Président : | El Mahjoub ECHARRAB | | Directeur : | Mohamed EL ABSI | | Juge : | Mohamed EL OUNANI | | Juge : | Said AIT LAALIM |
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