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Titre : L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرةRésumé : Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Said AIT LAALIM L’ANASTOMOSE COLOANALE RENFORCEE ET DIFFEREE : NOUVELLE TECHNIQUE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE BAS RECTUM (A PROPOS DE 5 CAS) [thèse] / Mohamed Al-Amine EL MOUDEN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du rectum Iléostomie de protection Les résultats fonctionnels L’anastomose coloanale renforcée et différée Rectal cancer Protective ileostomy Functional results Reinforced and
deferred colo-anal anastomosis سرطان المستقیم فغر اللفائفي الوقائي نتائج وظیفیة مفاغرة القولون الشرج المعززة
والمتأخرةRésumé : Contexte: L’anastomose colo anale renforcée et différée (ACARD) est une nouvelle
technique de reconstruction adopté dans le service de chirurgie viscérale au CHU de Tanger
qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection, de réduire le risque de fistule
anastomotique après résection rectale et d’améliorer les résultats fonctionnels. L’objectif de
ce travail a été d’évaluer les résultats de cette technique à court (morbi mortalité) et moyen
terme (résultats fonctionnels et qualité de vie).
Methodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective réalisée au service de
chirurgie digestive au CHU de Tanger au Maroc, sur une période de 2 ans de janvier 2019 au
décembre 2020. Tous les patients consécutifs qui ont eu un cancer du bas rectum résécable
avec possibilité de préserver les sphincters et ayant bénéficié d’une ACARD après résection
rectale ont été inclus. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le recours à
l’iléostomie et les complications selon Clavien Dindo à 3 mois ainsi que la qualité de vie et
les résultats fonctionnels selon le score de Kirwan à 12 mois.
Résultats : 5 patients d’âge médian de 62,5 ans dont 4 femmes (80%%) et 1 homme
(20%) ont bénéficié d’une ACARD après une proctectomie. Les suites opératoires ont été
marquées par une complication majeure chez un seul malade faite d’une nécrose du colon
abaissé. On a évité la stomie de protection chez tous nos malades. Les résultats fonctionnels
évalués par le score de Kirwan ont montré un taux de satisfaction important avec 2 malades
classés stade A, deux stade B et un seul malade stade C.
Conclusion : L’ACARD est une technique reproductible respectant les principes de la
chirurgie carcinologique du cancer du rectum et dont les résultats préliminaires quant à la
fonction sphinctérienne sont encourageants et permettant d’éviter une stomie. Une analyse des
résultats fonctionnels à long terme est nécessaire pour compléter l’évaluation de cette
technique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Said AIT LAALIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1872022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : "RADIO-CHIMIOTHERAPIE EXCLUSIVE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU RECTUM : STRATEGIE « WATCH AND WAIT »" Type de document : thèse Auteurs : RAMDANI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Radio-chimiothérapie exclusive Cancer du rectum « Watch and Wait » Préservation d’organe Réponse clinique complète Exlusive Radio-chemotherapy rectal cancer " Watch and Wait" organ preservation Complete clinical response اﻟﻌﻼج اﻟﺮادﯾﻮﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﺤﺼﺮي ﺳﺮطﺎن اﻟﻤﺴﺘﻘﯿﻢ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ Résumé : Le cancer du rectum constitue un problème de santé majeur, en particulier dans les pays développés.
La décision d’un traitement adapté nécessite une réunion de concertation pluridisciplinaire. Le traitement est essentiellement chirurgical associant l’exérèse totale du méso-rectum, souvent associée à une chimio-radiothérapie préopératoire, mais ce traitement est greffé d’une mortalité (3,4 à 6%) et de séquelles fonctionnelles fréquentes (34%).
La stratégie de préservation d’organe « W&W » a donc été mise en lumière, elle repose sur des modalités d’évaluation qui incluent le toucher rectal, l’endoscopie (biopsie) et l’imagerie par résonance magnétique.
L'un des principaux défis de la stratégie de W&W est la sélection des patients adaptés à cette approche qui regroupe : la présence d’importantes co-morbidités, empêchant une chirurgie radicale lourde,refus par le patient d’une chirurgie radicale et l’excellente réponse à la chimio-radiothérapie pour des tumeurs très bas situées nécessitant initialement une amputation abdomino-périnéale.
Plusieurs approches sont disponibles afin d’améliorer les taux de rémission clinique complète, visant à modifier le schéma thérapeutique néo adjuvant, qui incluent : Escalade de dose de radiothérapie en utilisant la curiethérapie à haut débit de dose, la radiothérapie de contact, et intensification du traitement néoadjuvant par le traitement systémique.
Un suivi adéquat des patients de la stratégie W&W est essentiel pour la détection et le traitement précoce des repousses locales. La majorité (98%) de ces repousses sont détectées dans les 2 ans.
Le but de ce travail est d’établir une revue de littérature qui met en avant l’intérêt grandissant de la technique « Watch and Wait » dans le cancer du rectum en vue des lourdes complications fonctionnelles du traitement chirurgical radical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572023 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Hicham LARAQUI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Amine BAZINE ; Saber BOUTAYEB "RADIO-CHIMIOTHERAPIE EXCLUSIVE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU RECTUM : STRATEGIE « WATCH AND WAIT »" [thèse] / RAMDANI MOHAMED, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Radio-chimiothérapie exclusive Cancer du rectum « Watch and Wait » Préservation d’organe Réponse clinique complète Exlusive Radio-chemotherapy rectal cancer " Watch and Wait" organ preservation Complete clinical response اﻟﻌﻼج اﻟﺮادﯾﻮﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﺤﺼﺮي ﺳﺮطﺎن اﻟﻤﺴﺘﻘﯿﻢ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ Résumé : Le cancer du rectum constitue un problème de santé majeur, en particulier dans les pays développés.
La décision d’un traitement adapté nécessite une réunion de concertation pluridisciplinaire. Le traitement est essentiellement chirurgical associant l’exérèse totale du méso-rectum, souvent associée à une chimio-radiothérapie préopératoire, mais ce traitement est greffé d’une mortalité (3,4 à 6%) et de séquelles fonctionnelles fréquentes (34%).
La stratégie de préservation d’organe « W&W » a donc été mise en lumière, elle repose sur des modalités d’évaluation qui incluent le toucher rectal, l’endoscopie (biopsie) et l’imagerie par résonance magnétique.
L'un des principaux défis de la stratégie de W&W est la sélection des patients adaptés à cette approche qui regroupe : la présence d’importantes co-morbidités, empêchant une chirurgie radicale lourde,refus par le patient d’une chirurgie radicale et l’excellente réponse à la chimio-radiothérapie pour des tumeurs très bas situées nécessitant initialement une amputation abdomino-périnéale.
Plusieurs approches sont disponibles afin d’améliorer les taux de rémission clinique complète, visant à modifier le schéma thérapeutique néo adjuvant, qui incluent : Escalade de dose de radiothérapie en utilisant la curiethérapie à haut débit de dose, la radiothérapie de contact, et intensification du traitement néoadjuvant par le traitement systémique.
Un suivi adéquat des patients de la stratégie W&W est essentiel pour la détection et le traitement précoce des repousses locales. La majorité (98%) de ces repousses sont détectées dans les 2 ans.
Le but de ce travail est d’établir une revue de littérature qui met en avant l’intérêt grandissant de la technique « Watch and Wait » dans le cancer du rectum en vue des lourdes complications fonctionnelles du traitement chirurgical radical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572023 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Hicham LARAQUI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Amine BAZINE ; Saber BOUTAYEB Réservation
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