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5 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE' 
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Titre : ETAT DES LIEUX DE LA THROMBOPROPHYLAXIE A «L’HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES Type de document : thèse Auteurs : ES-SAADI Youssef, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE THROMBOPROPHYLAXIE MILIEU HOSPITALIER HEPARINE NON FRACTIONNEE HEPARINE DE BAS POIDS MOLECULAIRE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse est une pathologie fréquente et grave. Elle constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde entier.
Le guide de pratique élaboré périodiquement par l’American College of Chest Physicians (ACCP) est devenu le standard international. Toutefois, la thromboprophylaxie demeure sous utilisées.
L’objectif de notre travail est d’évaluer la pratique de prescription des mesures prophylactiques vis-à-vis de la maladie thromboembolique à l’hôpital militaire MY ISMAIL de Meknès.
Notre investigation a été conduite pendant une seule journée, le 22 Mai 2012. Le nombre de patients inclus était de 163. La base de données qui a servi à l’établissement de l’état des lieux de la thromboprophylaxie a été réalisée à partir de l’interrogatoire des patients hospitalisés dans les différents services ainsi que de la consultation de leurs dossiers médicaux.
47 patients devaient bénéficier d’un traitement thromboprophylactique.
31 malades parmi les 47 ont reçu un traitement prophylactique ; ce qui représente un pourcentage de 66%. L’héparine a été utilisée chez 95% de ces patients.
Le taux d’association des moyens physiques était de 27,5 %.
Ce résultat traduit un niveau d’adhérence satisfaisant, des médecins de l’hôpital militaire « My ISMAIL » de Meknès, aux recommandations internationales en ce qui concerne le traitement thromboprophylactique médicamenteux, en revanche, il est fortement souhaitable que cette investigation permette de sensibiliser davantage les praticiens à l’importance de l’association des moyens physiques aux médicaments dans la lutte contre la survenue d’un événement thromboembolique chez les patients hospitalisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M842013 Président : CHOHO.A Directeur : HANAFI.S.M Juge : EL BAAJ.M ETAT DES LIEUX DE LA THROMBOPROPHYLAXIE A «L’HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES [thèse] / ES-SAADI Youssef, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE THROMBOPROPHYLAXIE MILIEU HOSPITALIER HEPARINE NON FRACTIONNEE HEPARINE DE BAS POIDS MOLECULAIRE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse est une pathologie fréquente et grave. Elle constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde entier.
Le guide de pratique élaboré périodiquement par l’American College of Chest Physicians (ACCP) est devenu le standard international. Toutefois, la thromboprophylaxie demeure sous utilisées.
L’objectif de notre travail est d’évaluer la pratique de prescription des mesures prophylactiques vis-à-vis de la maladie thromboembolique à l’hôpital militaire MY ISMAIL de Meknès.
Notre investigation a été conduite pendant une seule journée, le 22 Mai 2012. Le nombre de patients inclus était de 163. La base de données qui a servi à l’établissement de l’état des lieux de la thromboprophylaxie a été réalisée à partir de l’interrogatoire des patients hospitalisés dans les différents services ainsi que de la consultation de leurs dossiers médicaux.
47 patients devaient bénéficier d’un traitement thromboprophylactique.
31 malades parmi les 47 ont reçu un traitement prophylactique ; ce qui représente un pourcentage de 66%. L’héparine a été utilisée chez 95% de ces patients.
Le taux d’association des moyens physiques était de 27,5 %.
Ce résultat traduit un niveau d’adhérence satisfaisant, des médecins de l’hôpital militaire « My ISMAIL » de Meknès, aux recommandations internationales en ce qui concerne le traitement thromboprophylactique médicamenteux, en revanche, il est fortement souhaitable que cette investigation permette de sensibiliser davantage les praticiens à l’importance de l’association des moyens physiques aux médicaments dans la lutte contre la survenue d’un événement thromboembolique chez les patients hospitalisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M842013 Président : CHOHO.A Directeur : HANAFI.S.M Juge : EL BAAJ.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0842013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M0842013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : EVOLUTION DE LA PROPHYLAXIE DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR UNE CHIRURGIE PROTHETIQUE DU MEMBRE INFERIEUR Type de document : thèse Auteurs : CHEIKH AHMED ALY, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Prophylaxie Thromboprophylaxie Prothèse totale de la hanche Prothèse totale du genou Chirurgie de fracture de la hanche venous thromboembolism, prophylaxis thromboprophylaxis total hip arthroplasty total knee arthroplasty hip fracture surgery الانصمام الخثاري الوريدي الوقاية الوقاية من التخثر استبدال مفصل الورك الكلي استبدال مفصل الركبة الكلي جراحة كسر الورك Résumé : Introduction :
La MTEV est une complication sérieuse de la chirurgie orthopédique, notamment après la mise en place d’une prothèse articulaire du membre inférieur. Avec l'augmentation des arthroplasties, la prévention de la MTEV est cruciale pour réduire la morbidité, la mortalité et les coûts de santé associés.
Objectif :
Explorer l'évolution de la prophylaxie de la MTEV chez les patients subissant une PTH, PTG ou CFH. Revoir les pratiques actuelles, examiner les directives cliniques et anticiper les orientations futures pour améliorer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie.
Matériels et Méthodes :
Étude rétrospective incluant les patients ayant subi une PTG, une PTH, avec ou sans fracture de la hanche, à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat entre janvier 2021 et décembre 2022. Données démographiques, cliniques, peropératoires et post-opératoires collectées et analysées. Les résultats principaux incluent l'incidence de la MTEV dans les trois mois suivant la chirurgie.
Résultats :
Étude de 325 patients : 104 PTG, 171 PTH, 50 PTH sur fracture. Âge moyen de 65 ans, prédominance féminine. Comorbidités fréquentes : diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires. Durée moyenne de séjour : 13,9 jours. Thromboprophylaxie administrée à 93,2% des patients. Incidence de la MTEV : 1,5%, indiquant l'efficacité des stratégies prophylactiques.
Conclusion :
Les recommandations actuelles pour la prévention de la MTEV après PTH, PTG et CFH soulignent les défis dans le choix de l'agent prophylactique et de sa durée. Un consensus clair manque encore, reflétant la complexité de la prise en charge. La prophylaxie combinée (pharmacologique et mécanique), les techniques chirurgicales avancées, une gestion améliorée de la douleur et une mobilisation précoce ont contribué à réduire l'incidence de la MTEV, mais une adaptation continue des pratiques est nécessaire pour répondre aux besoins changeants des patients et aux avancées technologiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Omar ZADDOUG Juge : Wafaa ENNEFFAH Juge : Hamza HAMZAOUI EVOLUTION DE LA PROPHYLAXIE DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR UNE CHIRURGIE PROTHETIQUE DU MEMBRE INFERIEUR [thèse] / CHEIKH AHMED ALY, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Prophylaxie Thromboprophylaxie Prothèse totale de la hanche Prothèse totale du genou Chirurgie de fracture de la hanche venous thromboembolism, prophylaxis thromboprophylaxis total hip arthroplasty total knee arthroplasty hip fracture surgery الانصمام الخثاري الوريدي الوقاية الوقاية من التخثر استبدال مفصل الورك الكلي استبدال مفصل الركبة الكلي جراحة كسر الورك Résumé : Introduction :
La MTEV est une complication sérieuse de la chirurgie orthopédique, notamment après la mise en place d’une prothèse articulaire du membre inférieur. Avec l'augmentation des arthroplasties, la prévention de la MTEV est cruciale pour réduire la morbidité, la mortalité et les coûts de santé associés.
Objectif :
Explorer l'évolution de la prophylaxie de la MTEV chez les patients subissant une PTH, PTG ou CFH. Revoir les pratiques actuelles, examiner les directives cliniques et anticiper les orientations futures pour améliorer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie.
Matériels et Méthodes :
Étude rétrospective incluant les patients ayant subi une PTG, une PTH, avec ou sans fracture de la hanche, à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat entre janvier 2021 et décembre 2022. Données démographiques, cliniques, peropératoires et post-opératoires collectées et analysées. Les résultats principaux incluent l'incidence de la MTEV dans les trois mois suivant la chirurgie.
Résultats :
Étude de 325 patients : 104 PTG, 171 PTH, 50 PTH sur fracture. Âge moyen de 65 ans, prédominance féminine. Comorbidités fréquentes : diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires. Durée moyenne de séjour : 13,9 jours. Thromboprophylaxie administrée à 93,2% des patients. Incidence de la MTEV : 1,5%, indiquant l'efficacité des stratégies prophylactiques.
Conclusion :
Les recommandations actuelles pour la prévention de la MTEV après PTH, PTG et CFH soulignent les défis dans le choix de l'agent prophylactique et de sa durée. Un consensus clair manque encore, reflétant la complexité de la prise en charge. La prophylaxie combinée (pharmacologique et mécanique), les techniques chirurgicales avancées, une gestion améliorée de la douleur et une mobilisation précoce ont contribué à réduire l'incidence de la MTEV, mais une adaptation continue des pratiques est nécessaire pour répondre aux besoins changeants des patients et aux avancées technologiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Omar ZADDOUG Juge : Wafaa ENNEFFAH Juge : Hamza HAMZAOUI Réservation
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Titre : Héparinothérapie : traitement et prévention des maladies thromboemboliques veineuse. Type de document : thèse Auteurs : Soukaina CHADLI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : maladie thromboembolique veineuse thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire héparine de bas poids moléculaire héparine non fractionnée Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde. C’est une pathologie à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice.
L’objectif de notre travail est d’étudier la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde.
La MTEV est une pathologie multifactorielle, fréquente et grave dont l’incidence augmente avec l’âge. Elle comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
La principale complication de la TVP est l’EP car elle met en jeu l’évolution possible vers un cœur pulmonaire chronique à moyen et à long terme. Donc il est nécessaire de mettre en route un traitement adapté et précoce.
Depuis les années 1990, le traitement de première intention de MTEV comprend l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par voie parentérale pendant 5-7 jours en association avec un relais aux antivitamines K (AVK) qui est maintenue pendant trois mois minimum.
Plus récemment, plusieurs molécules actives par voie orale ont été évaluées dans le traitement de la MTEV, dont un inhibiteur direct de la thrombine et des inhibiteurs directs du facteur Xa, appelées les anticoagulants oraux directs (AOD). Ces molécules évitent certains inconvénients du traitement conventionnel.
La connaissance des facteurs de risque transitoires (chirurgie, alitement, immobilisation…) ou persistants (âge, cancer, thrombophilie acquise ou biologique…) influence la durée du traitement.
Le traitement médicamenteux doit obligatoirement s’accompagner d’autres procédures thérapeutiques tels que : la contention élastique, surélévation des pieds sur le lit, lever précoce…pour réduire la mortalité et la morbidité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622018 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Héparinothérapie : traitement et prévention des maladies thromboemboliques veineuse. [thèse] / Soukaina CHADLI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : maladie thromboembolique veineuse thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire héparine de bas poids moléculaire héparine non fractionnée Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde. C’est une pathologie à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice.
L’objectif de notre travail est d’étudier la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde.
La MTEV est une pathologie multifactorielle, fréquente et grave dont l’incidence augmente avec l’âge. Elle comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
La principale complication de la TVP est l’EP car elle met en jeu l’évolution possible vers un cœur pulmonaire chronique à moyen et à long terme. Donc il est nécessaire de mettre en route un traitement adapté et précoce.
Depuis les années 1990, le traitement de première intention de MTEV comprend l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par voie parentérale pendant 5-7 jours en association avec un relais aux antivitamines K (AVK) qui est maintenue pendant trois mois minimum.
Plus récemment, plusieurs molécules actives par voie orale ont été évaluées dans le traitement de la MTEV, dont un inhibiteur direct de la thrombine et des inhibiteurs directs du facteur Xa, appelées les anticoagulants oraux directs (AOD). Ces molécules évitent certains inconvénients du traitement conventionnel.
La connaissance des facteurs de risque transitoires (chirurgie, alitement, immobilisation…) ou persistants (âge, cancer, thrombophilie acquise ou biologique…) influence la durée du traitement.
Le traitement médicamenteux doit obligatoirement s’accompagner d’autres procédures thérapeutiques tels que : la contention élastique, surélévation des pieds sur le lit, lever précoce…pour réduire la mortalité et la morbidité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622018 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0622018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0622018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P0622018URL
Titre : LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE CHEZ LE BRULE GRAVE Type de document : thèse Auteurs : AYMAN ELFAROUKI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE BRULE GRAVE ECHODOPPLER ANGIOSCANNER PULMONAIRE PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé
Les complications thromboemboliques sont considérées comme rares chez le patient brûlé. Leur incidence varie selon les études réalisées. Les patients brûlés présentent de nombreux facteurs de risque favorisant la survenue de ces complications. Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire reste difficile vu leur évolution infraclinique et la non spécificité des signes cliniques. L’échodoppler veineux et l’angioscanner thoracique constituent les éléments clés dans la stratégie diagnostique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire chez les patients brûlés. Le traitement ne diffère pas de celui administré aux autres patients non brûlés et victimes de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire. La prophylaxie controversée entre les auteurs, est un sujet d’actualité. Plusieurs praticiens et organismes recommandent son utilisation de routine chez les patients brûlés à risque. Elle reste le seul moyen capable d’empêcher la survenue de la maladie thromboembolique veineuse capable d’engager le pronostic vital chez ces patients. Nous rapportons 6 observations de patients brûlés ayant développé une maladie thromboembolique veineuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : AZARAB MASRAR LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE CHEZ LE BRULE GRAVE [thèse] / AYMAN ELFAROUKI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE BRULE GRAVE ECHODOPPLER ANGIOSCANNER PULMONAIRE PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé
Les complications thromboemboliques sont considérées comme rares chez le patient brûlé. Leur incidence varie selon les études réalisées. Les patients brûlés présentent de nombreux facteurs de risque favorisant la survenue de ces complications. Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire reste difficile vu leur évolution infraclinique et la non spécificité des signes cliniques. L’échodoppler veineux et l’angioscanner thoracique constituent les éléments clés dans la stratégie diagnostique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire chez les patients brûlés. Le traitement ne diffère pas de celui administré aux autres patients non brûlés et victimes de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire. La prophylaxie controversée entre les auteurs, est un sujet d’actualité. Plusieurs praticiens et organismes recommandent son utilisation de routine chez les patients brûlés à risque. Elle reste le seul moyen capable d’empêcher la survenue de la maladie thromboembolique veineuse capable d’engager le pronostic vital chez ces patients. Nous rapportons 6 observations de patients brûlés ayant développé une maladie thromboembolique veineuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : AZARAB MASRAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE EXPERIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUKILI KARIMA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associant la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication majeure et redoutable l’embolie pulmonaire (EP), est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice.
C’est une pathologie qui pose un sérieux problème de santé à l’échelle international, de part sa fréquence et sa gravité puisque la mortalité d’un épisode thromboembolique non traité est de l’ordre de 30%. Aussi à cause des complications chroniques et invalidantes (maladie post-thrombotique et hypertension artérielle pulmonaire embolique) responsable d’une détérioration de la qualité de vie des patients.
La MTEV est une pathologie multifactorielle (facteurs de risque acquis et/ou génétiques) et de diagnostic difficile vu son polymorphisme clinique. Ainsi sa prise en charge optimale impose la confirmation du diagnostic clinique par des examens complémentaires (échodoppler veineux, angioscanner thoracique …etc.) tout en évitant les excès. L’institution immédiate d’un traitement anticoagulant avant réalisation des explorations est justifiée en présence d’une forte probabilité clinique de TVP et/ou d’EP.
Objectif. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des aspects cliniques et la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et/ou thrombose veineuse profonde au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès durant 10 ans.
Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 100 patients consécutifs admis entre le 01/02/1997 et le 31/01/2007 au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès pour embolie pulmonaire aiguë et/ou thrombose veineuse profonde.
Résultats. Dans notre population, dont l’âge moyen était de 43 ans, 70% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique. L’épisode thromboembolique veineux était considéré idiopathique avant tout bilan étiologique chez 30% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée (88%) et la douleur thoracique (41%) en cas d’EP (n=17) et par la douleur (97%) et l’œdème du membre inférieur (90%) chez nos patients ayant une phlébite (TVP) du membre inférieur (n=83). La tachycardie (7%), la tachypnée (6%) et l’état de choc représentaient les singes de gravité dominants de la MTEV chez nos malades. Des anomalies électrocardiographiques ont été retrouvées chez 27 patients (27%). La radiographie thoracique était pathologique chez 11 patients (11%). L’écho-doppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 48 patients (98%). L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échocardiographiques chez 12 malades (37,5%). L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 3%. Au terme du diagnostic clinique et paraclinique de dépistage, ont été retrouvées 83 TVP isolées, 11 EP isolées et 6 EP associées à une TVP. Le traitement était essentiellement fait des héparines de bas poids moléculaire (65%) et/ou d’héparine non fractionnée (58%) relayées rapidement par les antivitamines-k (43,2% au premier jour de l’héparinothérapie), 2 cas ont bénéficié de thrombolyse intraveineuse. Les moyens thérapeutiques non médicamenteux (lever précoce, contention élastique) ont été toujours préconisés. L’évolution était favorable (76%) sous traitement. Les complications fréquemment retrouvées sont : le syndrome post-thrombotique (11%) et la récidive (6%). la survie à cours terme était de 100% pour les TVP et de 88,2% pour les EP. L’âge avancé et l’embolie pulmonaire grave étaient les causes de décès (2%).
Conclusion. La prise en charge de la MTEV dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostique de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202008 Président : ZBIR EL MEHDI Directeur : NAZZI MBAREK Juge : TARIB ABDELILAH Juge : CHANI MOHAMED MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE EXPERIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / BOUKILI KARIMA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associant la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication majeure et redoutable l’embolie pulmonaire (EP), est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice.
C’est une pathologie qui pose un sérieux problème de santé à l’échelle international, de part sa fréquence et sa gravité puisque la mortalité d’un épisode thromboembolique non traité est de l’ordre de 30%. Aussi à cause des complications chroniques et invalidantes (maladie post-thrombotique et hypertension artérielle pulmonaire embolique) responsable d’une détérioration de la qualité de vie des patients.
La MTEV est une pathologie multifactorielle (facteurs de risque acquis et/ou génétiques) et de diagnostic difficile vu son polymorphisme clinique. Ainsi sa prise en charge optimale impose la confirmation du diagnostic clinique par des examens complémentaires (échodoppler veineux, angioscanner thoracique …etc.) tout en évitant les excès. L’institution immédiate d’un traitement anticoagulant avant réalisation des explorations est justifiée en présence d’une forte probabilité clinique de TVP et/ou d’EP.
Objectif. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des aspects cliniques et la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et/ou thrombose veineuse profonde au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès durant 10 ans.
Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 100 patients consécutifs admis entre le 01/02/1997 et le 31/01/2007 au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès pour embolie pulmonaire aiguë et/ou thrombose veineuse profonde.
Résultats. Dans notre population, dont l’âge moyen était de 43 ans, 70% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique. L’épisode thromboembolique veineux était considéré idiopathique avant tout bilan étiologique chez 30% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée (88%) et la douleur thoracique (41%) en cas d’EP (n=17) et par la douleur (97%) et l’œdème du membre inférieur (90%) chez nos patients ayant une phlébite (TVP) du membre inférieur (n=83). La tachycardie (7%), la tachypnée (6%) et l’état de choc représentaient les singes de gravité dominants de la MTEV chez nos malades. Des anomalies électrocardiographiques ont été retrouvées chez 27 patients (27%). La radiographie thoracique était pathologique chez 11 patients (11%). L’écho-doppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 48 patients (98%). L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échocardiographiques chez 12 malades (37,5%). L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 3%. Au terme du diagnostic clinique et paraclinique de dépistage, ont été retrouvées 83 TVP isolées, 11 EP isolées et 6 EP associées à une TVP. Le traitement était essentiellement fait des héparines de bas poids moléculaire (65%) et/ou d’héparine non fractionnée (58%) relayées rapidement par les antivitamines-k (43,2% au premier jour de l’héparinothérapie), 2 cas ont bénéficié de thrombolyse intraveineuse. Les moyens thérapeutiques non médicamenteux (lever précoce, contention élastique) ont été toujours préconisés. L’évolution était favorable (76%) sous traitement. Les complications fréquemment retrouvées sont : le syndrome post-thrombotique (11%) et la récidive (6%). la survie à cours terme était de 100% pour les TVP et de 88,2% pour les EP. L’âge avancé et l’embolie pulmonaire grave étaient les causes de décès (2%).
Conclusion. La prise en charge de la MTEV dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostique de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202008 Président : ZBIR EL MEHDI Directeur : NAZZI MBAREK Juge : TARIB ABDELILAH Juge : CHANI MOHAMED Réservation
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