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Titre : TUBERCULOSE PAN RACHIDIENNE MULTIFOCALE NON CONTIGUË : CAS CLINIQUE ET REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : FERNAND NATHAN IMOUMBY, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tuberculose rachidienne multifocale non contiguë Résumé : Introduction : Définie par la présence d’au moins 2 foyers tuberculeux extra-pulmonaires
associés ou non à un foyer pulmonaire, la tuberculose multifocale de location rachidienne est
rare. Notre but est de rapporter un cas exceptionnel d’atteinte rachidienne et de montrer que la
tuberculose est de bon pronostic malgré sa présentation inhabituelle.
Matériels et méthodes : Notre patiente a présenté une tuberculose multifocale non contiguë
affectant tous les segments rachidiens, diagnostiquée et traitée au service de neurochirurgie de
l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Nous avons également réalisé une
revue systématique de la littérature portant sur tous les papiers publiés sur la question avant
l’année 2021.
Résultats : Agée de 22 ans, sans tares connues, notre patiente présentait un tableau de
Tuberculose systémique avec atteinte rachidienne et nerveuse brachiale droite. Evoqué à
l’imagerie, le diagnostic a été confirmé par les analyses bactériologiques et anatomopathologiques post-opératoires. L’évolution sous traitement anti bacillaire a été favorable.
L’âge moyen de notre série était de 37 ans. Les hommes étaient plus touchés avec une notion
de contage tuberculeux chez 14% des patients. La moitié des patients avaient présenté un
déficit moteur et à l’imagerie, l’atteinte rachidienne était majoritairement dorsale et lombaire.
La plupart des patients (71%) ont bénéficié de chirurgie suivie d’antituberculeux. Tous les
patients de notre série ont connu une évolution favorable.
Conclusion : L’atteinte multifocale pan rachidienne de la tuberculose est exceptionnelle. Elle
est potentiellement invalidante à cause des douleurs et des atteintes neurologiques qui peuvent
lui être associées, justifiant souvent d’un traitement agressif qui fait appel à la chirurgie. Cela
dit, il s’agit d’une présentation de la maladie qui reste d’un très bon pronostic lorsque tous les
moyens diagnostiques et thérapeutiques sont mis en œuvre.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1262021 Directeur : MILOUDI GAZZAZ TUBERCULOSE PAN RACHIDIENNE MULTIFOCALE NON CONTIGUË : CAS CLINIQUE ET REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE [thèse] / FERNAND NATHAN IMOUMBY, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tuberculose rachidienne multifocale non contiguë Résumé : Introduction : Définie par la présence d’au moins 2 foyers tuberculeux extra-pulmonaires
associés ou non à un foyer pulmonaire, la tuberculose multifocale de location rachidienne est
rare. Notre but est de rapporter un cas exceptionnel d’atteinte rachidienne et de montrer que la
tuberculose est de bon pronostic malgré sa présentation inhabituelle.
Matériels et méthodes : Notre patiente a présenté une tuberculose multifocale non contiguë
affectant tous les segments rachidiens, diagnostiquée et traitée au service de neurochirurgie de
l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Nous avons également réalisé une
revue systématique de la littérature portant sur tous les papiers publiés sur la question avant
l’année 2021.
Résultats : Agée de 22 ans, sans tares connues, notre patiente présentait un tableau de
Tuberculose systémique avec atteinte rachidienne et nerveuse brachiale droite. Evoqué à
l’imagerie, le diagnostic a été confirmé par les analyses bactériologiques et anatomopathologiques post-opératoires. L’évolution sous traitement anti bacillaire a été favorable.
L’âge moyen de notre série était de 37 ans. Les hommes étaient plus touchés avec une notion
de contage tuberculeux chez 14% des patients. La moitié des patients avaient présenté un
déficit moteur et à l’imagerie, l’atteinte rachidienne était majoritairement dorsale et lombaire.
La plupart des patients (71%) ont bénéficié de chirurgie suivie d’antituberculeux. Tous les
patients de notre série ont connu une évolution favorable.
Conclusion : L’atteinte multifocale pan rachidienne de la tuberculose est exceptionnelle. Elle
est potentiellement invalidante à cause des douleurs et des atteintes neurologiques qui peuvent
lui être associées, justifiant souvent d’un traitement agressif qui fait appel à la chirurgie. Cela
dit, il s’agit d’une présentation de la maladie qui reste d’un très bon pronostic lorsque tous les
moyens diagnostiques et thérapeutiques sont mis en œuvre.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1262021 Directeur : MILOUDI GAZZAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1262021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1262021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1262021URL
Titre : LA TUBERCULOSE VERTEBRALE MULTIFOCALE NON CONTIGUË IMPLIQUANT DES SEGMENTS CERVICAUX, THORACIQUES, LOMBAIRES ET SACRES : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : FARID HAJAR, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tuberculose Vertèbres Multifocale Non contiguë Immunocompétence Résumé : Introduction : La tuberculose multifocale est définie comme la présence de lésions touchant au moins deux sites extra-pulmonaires, avec ou sans atteinte pulmonaire. Il n'y a que peu de cas de tuberculose vertébrale non contiguë rapportés dans la littérature. La plupart de ces patients n'ont que deux lésions non contiguës, et dans presque tous ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Nous rapportons ici un nouveau cas
Observation : Une femme de 22 ans a présenté des symptômes de tuberculose systémique et une monoparésie brachiale droite progressive. Elle souffrait également de névralgies brachiales bilatérales, de douleurs cervicales et dorsales. Le bilan radiologique a objectivé une spondylodiscite multifocale non contiguë touchant tous les segments rachidiens : Cervicale (C4, C5, C6), thoracique (T5, T7, T9, T10, T12), lombaire (L3, L5) et sacrée (S1, S2, S3). Une épidurite compressive a été observée au niveau de C5 et T10. Il n ‘y avait pas d’hyper signal intramédullaire. Les résultats de laboratoire ont montré un profil inflammatoire. L'évaluation de l'immunodépression était négative. La chirurgie a consisté en une corporectomie de C5, une greffe iliaque et une plaque antérieure combinée à une laminectomie T10 et une ostéosynthèse. L'examen histologique a confirmé la tuberculose. Le patient a reçu un traitement antituberculeux d'une durée moyenne de 10 mois, avec une bonne évolution.
Conclusion : la tuberculose multifocale est difficile à diagnostiquer. Elle peut affecter les patients immunocompétents mais elle a souvent un bon pronostic. Le traitement chirurgical précoce des cas présentant des abcès volumineux et une tuberculose systémique peut apporter une amélioration précoce. Il doit probablement être la première modalité de traitement après un soutien général au patient. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus tôt possible pour éviter les séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312020 Président : GAZZAZ MILOUDI Directeur : GAZZAZ MILOUDI Juge : EL OUAZZANI HANANE Juge : MELHAOUI ADYL LA TUBERCULOSE VERTEBRALE MULTIFOCALE NON CONTIGUË IMPLIQUANT DES SEGMENTS CERVICAUX, THORACIQUES, LOMBAIRES ET SACRES : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / FARID HAJAR, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tuberculose Vertèbres Multifocale Non contiguë Immunocompétence Résumé : Introduction : La tuberculose multifocale est définie comme la présence de lésions touchant au moins deux sites extra-pulmonaires, avec ou sans atteinte pulmonaire. Il n'y a que peu de cas de tuberculose vertébrale non contiguë rapportés dans la littérature. La plupart de ces patients n'ont que deux lésions non contiguës, et dans presque tous ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Nous rapportons ici un nouveau cas
Observation : Une femme de 22 ans a présenté des symptômes de tuberculose systémique et une monoparésie brachiale droite progressive. Elle souffrait également de névralgies brachiales bilatérales, de douleurs cervicales et dorsales. Le bilan radiologique a objectivé une spondylodiscite multifocale non contiguë touchant tous les segments rachidiens : Cervicale (C4, C5, C6), thoracique (T5, T7, T9, T10, T12), lombaire (L3, L5) et sacrée (S1, S2, S3). Une épidurite compressive a été observée au niveau de C5 et T10. Il n ‘y avait pas d’hyper signal intramédullaire. Les résultats de laboratoire ont montré un profil inflammatoire. L'évaluation de l'immunodépression était négative. La chirurgie a consisté en une corporectomie de C5, une greffe iliaque et une plaque antérieure combinée à une laminectomie T10 et une ostéosynthèse. L'examen histologique a confirmé la tuberculose. Le patient a reçu un traitement antituberculeux d'une durée moyenne de 10 mois, avec une bonne évolution.
Conclusion : la tuberculose multifocale est difficile à diagnostiquer. Elle peut affecter les patients immunocompétents mais elle a souvent un bon pronostic. Le traitement chirurgical précoce des cas présentant des abcès volumineux et une tuberculose systémique peut apporter une amélioration précoce. Il doit probablement être la première modalité de traitement après un soutien général au patient. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus tôt possible pour éviter les séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312020 Président : GAZZAZ MILOUDI Directeur : GAZZAZ MILOUDI Juge : EL OUAZZANI HANANE Juge : MELHAOUI ADYL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4312020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4312020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M4312020URL
Titre : TUMEURS STROMALES (GIST) MULTIFOCALES (A PROPOS DE 2 CAS) Type de document : thèse Auteurs : walid SALAMA, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : GIST multifocale TDM chirurgie Imatinib Résumé : Les tumeurs stromales gastro- intestinales (GISTs) sont des tumeurs mésenchymateuses dérivant des cellules de Cajal ou d’un de leur précurseur.
Ces tumeurs se développent aux dépens de l’estomac et du grêle, plus rarement du rectum, du côlon, de l’œsophage ou du mésentère.
Les GISTs sont uniques dans 95% des cas. Les localisations multiples sont très rares, elles sont habituellement associées à des contextes particuliers
Nous avons rapporté 2 observations de tumeurs stromales gastro-intestinales multifocales diagnostiquées et traitées au service de chirurgie viscérale 1 de l’HMIMV.
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans.
La symptomatologie fonctionnelle ayant amené au diagnostic était dominée par l’hémorragie digestive et l’invagination intestinale.
Les localisations tumorales étaient principalement le grêle (n°1-2) et l’estomac (n°2).
L’endoscopie et la TDM étaient les deux principaux examens complémentaires pour déceler le syndrome tumoral.
L’immunomarquage au CD117, CD34 et AML a été positif dans tous les cas.
Le traitement des GISTs est d’abord chirurgical, que ce soit les tumeurs isolées ou multiples. Les tumeurs résiduelles, inextirpables ou récidivantes font appel à un inhibiteur sélectif de tyrosines kinases : l’imatinib.
Les GISTs multiples sporadiques peuvent présenter des mutations différentes avec une sensibilité variable à l'imatinib.
Le pronostic sombre des GISTs chez les porteurs d'une mutation germinale semble moins lié au risque de récidive ou à l'agressivité de la tumeur qu'aux risques de complications locales ou complications chirurgicales secondaires aux GISTs multiples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032018 Président : AOURAGH.A Directeur : AIT ALI.A Juge : OUKALI.M Juge : SEKKACH.Y Juge : BENKABBOU.A TUMEURS STROMALES (GIST) MULTIFOCALES (A PROPOS DE 2 CAS) [thèse] / walid SALAMA, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GIST multifocale TDM chirurgie Imatinib Résumé : Les tumeurs stromales gastro- intestinales (GISTs) sont des tumeurs mésenchymateuses dérivant des cellules de Cajal ou d’un de leur précurseur.
Ces tumeurs se développent aux dépens de l’estomac et du grêle, plus rarement du rectum, du côlon, de l’œsophage ou du mésentère.
Les GISTs sont uniques dans 95% des cas. Les localisations multiples sont très rares, elles sont habituellement associées à des contextes particuliers
Nous avons rapporté 2 observations de tumeurs stromales gastro-intestinales multifocales diagnostiquées et traitées au service de chirurgie viscérale 1 de l’HMIMV.
L’âge moyen de nos patients était de 60 ans.
La symptomatologie fonctionnelle ayant amené au diagnostic était dominée par l’hémorragie digestive et l’invagination intestinale.
Les localisations tumorales étaient principalement le grêle (n°1-2) et l’estomac (n°2).
L’endoscopie et la TDM étaient les deux principaux examens complémentaires pour déceler le syndrome tumoral.
L’immunomarquage au CD117, CD34 et AML a été positif dans tous les cas.
Le traitement des GISTs est d’abord chirurgical, que ce soit les tumeurs isolées ou multiples. Les tumeurs résiduelles, inextirpables ou récidivantes font appel à un inhibiteur sélectif de tyrosines kinases : l’imatinib.
Les GISTs multiples sporadiques peuvent présenter des mutations différentes avec une sensibilité variable à l'imatinib.
Le pronostic sombre des GISTs chez les porteurs d'une mutation germinale semble moins lié au risque de récidive ou à l'agressivité de la tumeur qu'aux risques de complications locales ou complications chirurgicales secondaires aux GISTs multiples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032018 Président : AOURAGH.A Directeur : AIT ALI.A Juge : OUKALI.M Juge : SEKKACH.Y Juge : BENKABBOU.A Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3032018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3032018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3032018URL
