| Titre : | EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL MANSOURI Ikram, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance. | | Résumé : | Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclax | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3262023 | | Président : | DOGHMI KAMAL | | Directeur : | Mahtat El Mehdi | | Juge : | BELMEKKI ABDELKADER | | Juge : | TAZI MEZALEK ZOUBIDA | | Juge : | EL MAAROUFI Hicham |
EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES [thèse] / EL MANSOURI Ikram, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance. | | Résumé : | Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclax | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3262023 | | Président : | DOGHMI KAMAL | | Directeur : | Mahtat El Mehdi | | Juge : | BELMEKKI ABDELKADER | | Juge : | TAZI MEZALEK ZOUBIDA | | Juge : | EL MAAROUFI Hicham |
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