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Affiner la recherche Faire une suggestionLes anti-IL6 en rhumatologie pédiatrique : efficacité et tolérance (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). / Hayat ZAILACHI.
Titre : Les anti-IL6 en rhumatologie pédiatrique : efficacité et tolérance (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). Type de document : thèse Auteurs : Hayat ZAILACHI., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anti IL6 Arthrite juvénile idiopathique Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : L’anti-IL6 est un anticorps humanisé dirigé contreune cytokine pro-inflammatoire (IL6). Ce traitement a considérablement amélioré la prise en charge des AJI et en particulier la forme systémique d’AJI.
L’objectif de notre travail est d’apprécier l’efficacité et la tolérance des anti-IL6 à travers une étude descriptive et analytique avec suivi longitudinal prospectif des patients réalisée dans le Service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériel-Méthodes : des fiches d’exploitation ont été élaborées comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des cas sous anti-IL6.
Résultats-discussion : 16 enfants ont reçu un traitement par tocilizumab, 75 % présentaient une AJI systémique, 6.25% une polyarthrite avec FR, 12.5 % une polyarthrite sans FR et 6.25% une spondylarthropathie juvénile.
Le délai moyen de mise sous anti-IL6 était de 16 mois [8-36]. On a noté une nette amélioration clinique et biologique pour 68.75 % des patients et un échec de traitement pour 31.25% des cas.
Le tocilizumab était efficace dans l’arthrite systémique, la forme polyarticulare d’AJI et dans la SPA juvénile.
Les effets indésirables relevés: léger malaise, réaction cutanée, infection pulmonaire, gastrite à HP, syndrome hémorragique, et thrombopénie chez 2 patients. Ils étaient de gravité faible à modérée et réversible n’entrainant pas l’interruption dutraitement.
Une de nos patients est décédée par hépatite A fulminante 1 an après le début de traitement par tocilizumab.
Conclusion : l’anti-IL6 a prouvé son efficacité dans l’AS et la forme polyarticulaire et ses indications ne cessent de s’élargir avec les études multicentriques en cours pour mieuxapprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de cette alternative thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3282017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : GAOUZI.A Les anti-IL6 en rhumatologie pédiatrique : efficacité et tolérance (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). [thèse] / Hayat ZAILACHI., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anti IL6 Arthrite juvénile idiopathique Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : L’anti-IL6 est un anticorps humanisé dirigé contreune cytokine pro-inflammatoire (IL6). Ce traitement a considérablement amélioré la prise en charge des AJI et en particulier la forme systémique d’AJI.
L’objectif de notre travail est d’apprécier l’efficacité et la tolérance des anti-IL6 à travers une étude descriptive et analytique avec suivi longitudinal prospectif des patients réalisée dans le Service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériel-Méthodes : des fiches d’exploitation ont été élaborées comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des cas sous anti-IL6.
Résultats-discussion : 16 enfants ont reçu un traitement par tocilizumab, 75 % présentaient une AJI systémique, 6.25% une polyarthrite avec FR, 12.5 % une polyarthrite sans FR et 6.25% une spondylarthropathie juvénile.
Le délai moyen de mise sous anti-IL6 était de 16 mois [8-36]. On a noté une nette amélioration clinique et biologique pour 68.75 % des patients et un échec de traitement pour 31.25% des cas.
Le tocilizumab était efficace dans l’arthrite systémique, la forme polyarticulare d’AJI et dans la SPA juvénile.
Les effets indésirables relevés: léger malaise, réaction cutanée, infection pulmonaire, gastrite à HP, syndrome hémorragique, et thrombopénie chez 2 patients. Ils étaient de gravité faible à modérée et réversible n’entrainant pas l’interruption dutraitement.
Une de nos patients est décédée par hépatite A fulminante 1 an après le début de traitement par tocilizumab.
Conclusion : l’anti-IL6 a prouvé son efficacité dans l’AS et la forme polyarticulaire et ses indications ne cessent de s’élargir avec les études multicentriques en cours pour mieuxapprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de cette alternative thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3282017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3282017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3282017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Biothérapie en rhumatologie pédiatrique (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). Type de document : thèse Auteurs : SoumiyaHarbouz., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Biothérapie Arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : La biothérapie, résultat d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire ,a considérablement amélioré la prise en charge des maladies rhumatismales et auto-inflammatoires de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude prospective a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn sina .
Matériel-Méthodes : Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous biothérapie.
Résultats-discussion : 17 enfants ont reçu un traitement par la biothérapie .58 % présentaient une AJI systémique, 17% unepolyarthrite avec FR, 11 % une oligoarthrite avec uveite sévère ,5 % une spondylarthropathie juvénile et 5 % une fièvre Méditéranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous biothérapie était de 19 mois [2-48]. On note une nette amélioration clinique et biologique pour 93 % des patients. L´étanercept a été efficace dans les AJI d’évolution polyarticulaire, l’Adalimumab dans les oligoarthrites avec uveitesévère ,leTocilizumab dans les formes systémiques des AJI et l’Anakinra dans la Fièvre méditerranéenne familiale résistante à la colchicine et les arthrites systémiques. Les effets indésirables relevés étaient : saignement minime au site d’injection sous Etanercept, un léger malaise et une réaction cutanée sous Adalimumab.
Conclusion : La biothérapie est une alternative thérapeutique très intéressante dans les formes sévères de ces affections .Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892015 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AIT OUMAR.H Juge : EL HAFIDI.N Biothérapie en rhumatologie pédiatrique (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). [thèse] / SoumiyaHarbouz., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Biothérapie Arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : La biothérapie, résultat d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire ,a considérablement amélioré la prise en charge des maladies rhumatismales et auto-inflammatoires de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude prospective a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn sina .
Matériel-Méthodes : Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous biothérapie.
Résultats-discussion : 17 enfants ont reçu un traitement par la biothérapie .58 % présentaient une AJI systémique, 17% unepolyarthrite avec FR, 11 % une oligoarthrite avec uveite sévère ,5 % une spondylarthropathie juvénile et 5 % une fièvre Méditéranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous biothérapie était de 19 mois [2-48]. On note une nette amélioration clinique et biologique pour 93 % des patients. L´étanercept a été efficace dans les AJI d’évolution polyarticulaire, l’Adalimumab dans les oligoarthrites avec uveitesévère ,leTocilizumab dans les formes systémiques des AJI et l’Anakinra dans la Fièvre méditerranéenne familiale résistante à la colchicine et les arthrites systémiques. Les effets indésirables relevés étaient : saignement minime au site d’injection sous Etanercept, un léger malaise et une réaction cutanée sous Adalimumab.
Conclusion : La biothérapie est une alternative thérapeutique très intéressante dans les formes sévères de ces affections .Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892015 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AIT OUMAR.H Juge : EL HAFIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0892015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LES BIOTHÉRAPIES DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES Intitulé CHRONIQUES DE L’ENFANT : PROFILS D'EFFICACITÉ ET DE TOLÉRANCE : EXPÉRIENCE DE l’UNITE DE RHUMATOLOGIE PÉDIATRIQUE À L’HÔPITAL D’ENFANT DE RABAT -A PROPOS DE 170 CAS Type de document : thèse Auteurs : IHSSAN AGOUZOUL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie arthrite juvénile idiopathique efficacité tolérance Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents reposant sur les progrès du
génie génétique et moléculaire. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de
la biothérapie dans les maladies inflammatoires chroniques de l’enfant.
Matériel-Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive avec un suivi prospectif menée au
service de pédiatrie P4 à l'hôpital d’enfants de Rabat, auprès des enfants suivis pour des
maladies rhumatismales et inflammatoires chroniques sur une période de 7ans, allant de 2015
au 2022
Résultats-discussion : 170 patients ont reçu un traitement par biothérapie soit 35%
présentaient une AS ; 18 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 17,6% une polyarthrite séro-
; 14,7% d’Oligo arthrite ; 8,2% de SPJ. L’âge moyen du début de la biothérapie était de 6,5.
L'échec des traitements de première et deuxième ligne, L'émergence de déformations
articulaires et l'atteinte oculaire résistante étaient les principales indications. Sous biothérapie,
on a observé une réduction significative de l'activité de la maladie chez tous nos malades avec
des progrès cliniques et paracliniques significatifs ont été relevés chez 97 % des patients. Tous
les malades de notre travail ayant reçu de l'Anakinra ont présenté une amélioration notable.
L'Adalimumab s'est révélé plus efficace dans la gestion des Arthrite juvénile à présentation
polyarticulaire. Le Tocilizumab a démontré son efficacité dans le contrôle des AJI,
particulièrement dans leur forme systémique. La tolérance était globalement bonne.
Conclusion : La biothérapie a marqué un changement évolutif dans la prise en charge des
pathologies inflammatoires et rhumatisme articulaire chez l'enfant. Des études multicentriques
sont en cours pour mieux comprendre l'efficacité et la tolérance de ces molécules à moyen et à
long terme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2892023 Directeur : BOUCHRA CHKIRATE LES BIOTHÉRAPIES DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES Intitulé CHRONIQUES DE L’ENFANT : PROFILS D'EFFICACITÉ ET DE TOLÉRANCE : EXPÉRIENCE DE l’UNITE DE RHUMATOLOGIE PÉDIATRIQUE À L’HÔPITAL D’ENFANT DE RABAT -A PROPOS DE 170 CAS [thèse] / IHSSAN AGOUZOUL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie arthrite juvénile idiopathique efficacité tolérance Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents reposant sur les progrès du
génie génétique et moléculaire. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de
la biothérapie dans les maladies inflammatoires chroniques de l’enfant.
Matériel-Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive avec un suivi prospectif menée au
service de pédiatrie P4 à l'hôpital d’enfants de Rabat, auprès des enfants suivis pour des
maladies rhumatismales et inflammatoires chroniques sur une période de 7ans, allant de 2015
au 2022
Résultats-discussion : 170 patients ont reçu un traitement par biothérapie soit 35%
présentaient une AS ; 18 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 17,6% une polyarthrite séro-
; 14,7% d’Oligo arthrite ; 8,2% de SPJ. L’âge moyen du début de la biothérapie était de 6,5.
L'échec des traitements de première et deuxième ligne, L'émergence de déformations
articulaires et l'atteinte oculaire résistante étaient les principales indications. Sous biothérapie,
on a observé une réduction significative de l'activité de la maladie chez tous nos malades avec
des progrès cliniques et paracliniques significatifs ont été relevés chez 97 % des patients. Tous
les malades de notre travail ayant reçu de l'Anakinra ont présenté une amélioration notable.
L'Adalimumab s'est révélé plus efficace dans la gestion des Arthrite juvénile à présentation
polyarticulaire. Le Tocilizumab a démontré son efficacité dans le contrôle des AJI,
particulièrement dans leur forme systémique. La tolérance était globalement bonne.
Conclusion : La biothérapie a marqué un changement évolutif dans la prise en charge des
pathologies inflammatoires et rhumatisme articulaire chez l'enfant. Des études multicentriques
sont en cours pour mieux comprendre l'efficacité et la tolérance de ces molécules à moyen et à
long terme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2892023 Directeur : BOUCHRA CHKIRATE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2892023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : CARACTERISATION VIROLOGIQUE, MOLECULAIRE, ET IMMUNOGENIQUE DES DIFFERENTES SOUCHES DE ROTAVIRUS CHEZ LES ENFANTS VACCINES AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : BOULAHYAOUI HASSAN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rotavirus Vaccin Efficacité Génotype Phylogénie réassortiment génétique Rotavirus Vaccine Efficacy Genotype Phylogeny genetic reassortment الفيروسات العجلية اللقاح الفاعلية النمط الجيني التطور الوراثي اعادة التصنيف الجيني Résumé : "Les rotavirus du groupe A (RVA) sont les principaux pathogènes responsables des gastroentérites aiguës chez les enfants de moins de cinq ans. Plusieurs sérotypes et génotypes des RVA existent et la vaccination reste le moyen le plus effectif pour réduire la morbidité et la mortalité provoquées par les RVA. Deux vaccins sont mis sur le marché depuis 2006 ; le Rotarix (RV-1) et le RotaTeq (RV-5) et sont introduits au Maroc, respectivement depuis 2010 et 2014.
Dans le contexte actuel de la vaccination contre les rotavirus, la connaissance de l’épidémiologie moléculaire des rotavirus circulants, de leurs dérives antigéniques, et/ou de leurs réassortiments avec des souches humaines ou animales est nécessaire, pour assurer la pertinence et l’efficacité des différentes formules vaccinales disponibles dans notre pays.
Nos résultats ont permis de montrer que les souches de RVA isolées chez les jeunes enfants vaccinés sont différentes de celle contenue dans le vaccin RV-1. Les souches sont de génotypes G2P[4], G9P[8] et GNP[14].
L’analyse phylogénique et antigénique des souches isolées est discutée dans ce travail.
Les souches P[14] présentent une identité étroite avec les souches zoonotiques de chèvre et de bovins marocains. Ce rapport suggère un éventuel événement de réassortiment entre les rotavirus humains et animaux domestiques.
L’évaluation in vitro de l’efficacité des deux vaccins démontre que les deux vaccins semblent assurer une protection maximale contre les antigènes du RVA du même génogroupe. Par contre, les deux vaccins ne semblent pas protéger in vitro contre les autres antigènes du génogroupe SGI tels que G2P[4] et G8P[14].
Nos essais ont prouvé l’efficacité in vitro des deux vaccins contre la majorité des souches de RVA en circulation au Maroc. Toutefois, une surveillance post-vaccinale semble nécessaire pour identifier les souches inhabituelles de rotavirus qui pourraient ne pas être totalement contrastées par les vaccins actuels."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0222021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : El MOSTAFA EL FAHIME ; Nadia TOUIL Juge : EL HAFIDI NAIMA Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : MRANI SAAD ; JALILA EL BAKKOURI CARACTERISATION VIROLOGIQUE, MOLECULAIRE, ET IMMUNOGENIQUE DES DIFFERENTES SOUCHES DE ROTAVIRUS CHEZ LES ENFANTS VACCINES AU MAROC [thèse] / BOULAHYAOUI HASSAN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rotavirus Vaccin Efficacité Génotype Phylogénie réassortiment génétique Rotavirus Vaccine Efficacy Genotype Phylogeny genetic reassortment الفيروسات العجلية اللقاح الفاعلية النمط الجيني التطور الوراثي اعادة التصنيف الجيني Résumé : "Les rotavirus du groupe A (RVA) sont les principaux pathogènes responsables des gastroentérites aiguës chez les enfants de moins de cinq ans. Plusieurs sérotypes et génotypes des RVA existent et la vaccination reste le moyen le plus effectif pour réduire la morbidité et la mortalité provoquées par les RVA. Deux vaccins sont mis sur le marché depuis 2006 ; le Rotarix (RV-1) et le RotaTeq (RV-5) et sont introduits au Maroc, respectivement depuis 2010 et 2014.
Dans le contexte actuel de la vaccination contre les rotavirus, la connaissance de l’épidémiologie moléculaire des rotavirus circulants, de leurs dérives antigéniques, et/ou de leurs réassortiments avec des souches humaines ou animales est nécessaire, pour assurer la pertinence et l’efficacité des différentes formules vaccinales disponibles dans notre pays.
Nos résultats ont permis de montrer que les souches de RVA isolées chez les jeunes enfants vaccinés sont différentes de celle contenue dans le vaccin RV-1. Les souches sont de génotypes G2P[4], G9P[8] et GNP[14].
L’analyse phylogénique et antigénique des souches isolées est discutée dans ce travail.
Les souches P[14] présentent une identité étroite avec les souches zoonotiques de chèvre et de bovins marocains. Ce rapport suggère un éventuel événement de réassortiment entre les rotavirus humains et animaux domestiques.
L’évaluation in vitro de l’efficacité des deux vaccins démontre que les deux vaccins semblent assurer une protection maximale contre les antigènes du RVA du même génogroupe. Par contre, les deux vaccins ne semblent pas protéger in vitro contre les autres antigènes du génogroupe SGI tels que G2P[4] et G8P[14].
Nos essais ont prouvé l’efficacité in vitro des deux vaccins contre la majorité des souches de RVA en circulation au Maroc. Toutefois, une surveillance post-vaccinale semble nécessaire pour identifier les souches inhabituelles de rotavirus qui pourraient ne pas être totalement contrastées par les vaccins actuels."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0222021 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : El MOSTAFA EL FAHIME ; Nadia TOUIL Juge : EL HAFIDI NAIMA Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : MRANI SAAD ; JALILA EL BAKKOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0222021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2021 Disponible
Titre : LA CHIRURGIE REFRACTIVE CHEZ LE PERSONNEL NAVIGANT AERONAUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : BELAYACHI NERMINE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie réfractive personnel navigant efficacité innocuité aptitude au vol Refractive surgery aviation personnel efficacy safety fitness to fly الجراح الانكسا طاقم الطائرة، الفعالي السلا أه ي الطيرا Résumé : Objectifs : Etudier l'efficacité et l’innocuité de la chirurgie réfractive chez le personnel navigant aéronautique civil et militaire et son impact sur l’attribution de l’aptitude au vol.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique réalisée au CEMPN de Rabat analysant les dossiers médicaux de 56 personnels navigants civils et militaires ayant bénéficié d’une chirurgie réfractive pour traiter une myopie et/ou un astigmatisme myopique, entre janvier 2010 et décembre 2022.
Résultats : Nous avons rapporté 95 % de bons résultats avec une réfraction sphérique équivalente moyenne postopératoire de -0,86 D par rapport à -4,65 D en préopératoire. Tous nos sujets ont pu récupérer leur aptitude au vol mis à part un pilote qui s’est vu retiré définitivement son aptitude après un LASIK compliqué d’une ectasie cornéenne.
Discussion : A l’image des études recueillies dans la littérature, notre travail a démontré que la chirurgie réfractive donne des résultats globalement satisfaisants. L’évaluation de ces résultats chez le personnel navigant est réalisée lors de l’expertise médicale d’aptitude, par un ophtalmologiste agréé et après un délai d’au moins deux mois. Cette expertise englobe des examens cliniques et paracliniques, et exige une réfraction stable, l’absence de complications, une sensibilité à l'éblouissement normale ainsi qu’une sensibilité au contraste satisfaisante. Notre étude a également souligné l’importance d’une information éclairée du personnel navigant avant la chirurgie réfractive, vu que la décision d’aptitude pourrait avoir des conséquences majeures sur leur carrière.
Conclusion : La chirurgie réfractive est une chirurgie sûre et efficace chez le personnel navigant civil et militaire sous réserve qu’elle respecte les normes d'aptitudes visuelles requisesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0492024 Président : ABDELBARRE OUBAAZ Directeur : MOUZARI YASSINE Juge : AMAZOUZI ABDELLAH Juge : HOUDA ECHCHACHOUI LA CHIRURGIE REFRACTIVE CHEZ LE PERSONNEL NAVIGANT AERONAUTIQUE [thèse] / BELAYACHI NERMINE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie réfractive personnel navigant efficacité innocuité aptitude au vol Refractive surgery aviation personnel efficacy safety fitness to fly الجراح الانكسا طاقم الطائرة، الفعالي السلا أه ي الطيرا Résumé : Objectifs : Etudier l'efficacité et l’innocuité de la chirurgie réfractive chez le personnel navigant aéronautique civil et militaire et son impact sur l’attribution de l’aptitude au vol.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique réalisée au CEMPN de Rabat analysant les dossiers médicaux de 56 personnels navigants civils et militaires ayant bénéficié d’une chirurgie réfractive pour traiter une myopie et/ou un astigmatisme myopique, entre janvier 2010 et décembre 2022.
Résultats : Nous avons rapporté 95 % de bons résultats avec une réfraction sphérique équivalente moyenne postopératoire de -0,86 D par rapport à -4,65 D en préopératoire. Tous nos sujets ont pu récupérer leur aptitude au vol mis à part un pilote qui s’est vu retiré définitivement son aptitude après un LASIK compliqué d’une ectasie cornéenne.
Discussion : A l’image des études recueillies dans la littérature, notre travail a démontré que la chirurgie réfractive donne des résultats globalement satisfaisants. L’évaluation de ces résultats chez le personnel navigant est réalisée lors de l’expertise médicale d’aptitude, par un ophtalmologiste agréé et après un délai d’au moins deux mois. Cette expertise englobe des examens cliniques et paracliniques, et exige une réfraction stable, l’absence de complications, une sensibilité à l'éblouissement normale ainsi qu’une sensibilité au contraste satisfaisante. Notre étude a également souligné l’importance d’une information éclairée du personnel navigant avant la chirurgie réfractive, vu que la décision d’aptitude pourrait avoir des conséquences majeures sur leur carrière.
Conclusion : La chirurgie réfractive est une chirurgie sûre et efficace chez le personnel navigant civil et militaire sous réserve qu’elle respecte les normes d'aptitudes visuelles requisesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0492024 Président : ABDELBARRE OUBAAZ Directeur : MOUZARI YASSINE Juge : AMAZOUZI ABDELLAH Juge : HOUDA ECHCHACHOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4932023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LA CONSOMMATION DES FORTIFIANTS : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX Type de document : thèse Auteurs : AARAB AMINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fortifiants Compléments alimentaires Consommation Efficacité Fortifiers Food Supplements Consumption Effectiveness مكملات غذائية مقويات استهلاك فعالية Résumé : Ce travail évoque l’état des lieux de la consommation des compléments alimentaires.
De plus, il détermine ceux utilisé comme fortifiants pour lutter contre la fatigue et
booster les performances cognitives avec les principaux micronutriments qui entrent dans
leurs compositions.
Puis, l’efficacité de ces produits est remise en question. Ainsi, nous avons essayé de
faire une revue des études qui traitent le sujet d’efficacité des micronutriments entrant dans la
composition des fortifiants contre la fatigue et sur les performances cognitives, et puis
attribuer un niveau de preuves à chacun de ces micronutriments.
L’enquête réalisée avait pour but de déterminer les principales raisons de consommation
des fortifiants par la population marocaine, les retours sur l’effet de ces produits, et aussi
avoir l’avis des pharmaciens et leurs convictions concernant le sujet de l’efficacité des
fortifiants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172023 Président : Jaouad EL HARTI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Yasmina TADLAOUI LA CONSOMMATION DES FORTIFIANTS : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX [thèse] / AARAB AMINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fortifiants Compléments alimentaires Consommation Efficacité Fortifiers Food Supplements Consumption Effectiveness مكملات غذائية مقويات استهلاك فعالية Résumé : Ce travail évoque l’état des lieux de la consommation des compléments alimentaires.
De plus, il détermine ceux utilisé comme fortifiants pour lutter contre la fatigue et
booster les performances cognitives avec les principaux micronutriments qui entrent dans
leurs compositions.
Puis, l’efficacité de ces produits est remise en question. Ainsi, nous avons essayé de
faire une revue des études qui traitent le sujet d’efficacité des micronutriments entrant dans la
composition des fortifiants contre la fatigue et sur les performances cognitives, et puis
attribuer un niveau de preuves à chacun de ces micronutriments.
L’enquête réalisée avait pour but de déterminer les principales raisons de consommation
des fortifiants par la population marocaine, les retours sur l’effet de ces produits, et aussi
avoir l’avis des pharmaciens et leurs convictions concernant le sujet de l’efficacité des
fortifiants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0172023 Président : Jaouad EL HARTI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0172023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2023 Disponible
Titre : La corticothérapie locale dans les rhumatismes chroniques de l’enfant Type de document : thèse Auteurs : Ihssane ABIDI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hexacétonide de triamcinolone synoviorthèse efficacité tolérance- Arthrite juvénile idiopathique. Résumé : Ce travail consiste à l’analyse rétrospective de 30 enfants atteints d’Arthrite juvénile idiopathique et qui ont bénéficié d’une synoviorthèse : infiltration intra articulaire à l’Hexatrione retard*, à l’Hôpital d’enfants de Rabat durant une période allant de 2003 à 2016.
Notre série comporte 30 enfants, dont 19 de sexe féminin et 11 de sexe masculin. L’âge moyen de nos malades au moment du diagnostic était 6 ans et l’âge moyen lors de l’infiltration de l’Hexatrione retard* était 9 ans et demi.
Sur le plan clinique, on a noté 25 cas d’oligoarthrite soit 83.33%, 3 cas d’arthrite systémique soit 10% et 2 cas de polyarthrite séronégative soit 6.66%.
Le traitement associé a consisté à : AINS dans les 30 cas soit 100%, Les corticoïdes systémiques (oral et/ou bolus) ont été prescrits chez 9 malades soit 30%, le MTX a été prescrit chez 7 malades soit 23.33%, et la biothérapie a été prescrite chez 4 malades soit 13.33%
La corticothérapie locale (Hexatrione retard*) a été prescrite à deux reprises chez 8 cas (rechutes), soit un total de 51 infiltrations chez nos 30 cas. L’articulation du genou en représentait 90.1%
Sur le plan évolutif, l’évolution était favorable dans 22 cas soit 73.33% dès la première infiltration, alors que 8 cas ont eu une rechute soit 26.6%: 6 cas au niveau de la même articulation et les deux autres cas au niveau d’autres articulations. Une complication à type d’atrophie cutanée a été notée chez un seul cas (genou) sans aucune gêne fonctionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : EL MADHI.T Juge : GAOUZI.A La corticothérapie locale dans les rhumatismes chroniques de l’enfant [thèse] / Ihssane ABIDI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hexacétonide de triamcinolone synoviorthèse efficacité tolérance- Arthrite juvénile idiopathique. Résumé : Ce travail consiste à l’analyse rétrospective de 30 enfants atteints d’Arthrite juvénile idiopathique et qui ont bénéficié d’une synoviorthèse : infiltration intra articulaire à l’Hexatrione retard*, à l’Hôpital d’enfants de Rabat durant une période allant de 2003 à 2016.
Notre série comporte 30 enfants, dont 19 de sexe féminin et 11 de sexe masculin. L’âge moyen de nos malades au moment du diagnostic était 6 ans et l’âge moyen lors de l’infiltration de l’Hexatrione retard* était 9 ans et demi.
Sur le plan clinique, on a noté 25 cas d’oligoarthrite soit 83.33%, 3 cas d’arthrite systémique soit 10% et 2 cas de polyarthrite séronégative soit 6.66%.
Le traitement associé a consisté à : AINS dans les 30 cas soit 100%, Les corticoïdes systémiques (oral et/ou bolus) ont été prescrits chez 9 malades soit 30%, le MTX a été prescrit chez 7 malades soit 23.33%, et la biothérapie a été prescrite chez 4 malades soit 13.33%
La corticothérapie locale (Hexatrione retard*) a été prescrite à deux reprises chez 8 cas (rechutes), soit un total de 51 infiltrations chez nos 30 cas. L’articulation du genou en représentait 90.1%
Sur le plan évolutif, l’évolution était favorable dans 22 cas soit 73.33% dès la première infiltration, alors que 8 cas ont eu une rechute soit 26.6%: 6 cas au niveau de la même articulation et les deux autres cas au niveau d’autres articulations. Une complication à type d’atrophie cutanée a été notée chez un seul cas (genou) sans aucune gêne fonctionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : EL MADHI.T Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0332017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0332017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Efficacité et tolérance des anti-Interleukines 1 dans les maladies inflammatoires chroniques chez l’enfant Type de document : thèse Auteurs : Hajar BAIDI., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anti-IL1 Forme systémique d’arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : Les anti-IL1, résultats d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement amélioré la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude rétrospective, descriptive avec un suivi longitudinal a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériel-Méthodes : Des observations ont été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous les anti-IL1.
Résultats-discussion : 12 enfants ont reçu un traitement par les anti-IL1. 91,66% présentaient une forme systémique d’arthrite juvénile idiopathique et 8,33% une fièvre méditerranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous anti-IL1 était de 16,33 mois [2-36]. On a noté une rémission totale chez 05 patients soit 41,66% des patients, et une améliorationchez 07 patients soit 58,33%. Les effets indésirables relevés étaient : Otite droite, réaction cutanée légère au point d’injection.
Conclusion : Au cours de ces dernières années, les anti-IL1 ont prouvé leur très bonne efficacité dans les formes sévères de maladies inflammatoires chroniques de l’enfant, notre petite série a confirmé ces données. Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AIT OUAMAR.H Juge : JABOUIRIK.F Efficacité et tolérance des anti-Interleukines 1 dans les maladies inflammatoires chroniques chez l’enfant [thèse] / Hajar BAIDI., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anti-IL1 Forme systémique d’arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : Les anti-IL1, résultats d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement amélioré la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude rétrospective, descriptive avec un suivi longitudinal a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériel-Méthodes : Des observations ont été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous les anti-IL1.
Résultats-discussion : 12 enfants ont reçu un traitement par les anti-IL1. 91,66% présentaient une forme systémique d’arthrite juvénile idiopathique et 8,33% une fièvre méditerranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous anti-IL1 était de 16,33 mois [2-36]. On a noté une rémission totale chez 05 patients soit 41,66% des patients, et une améliorationchez 07 patients soit 58,33%. Les effets indésirables relevés étaient : Otite droite, réaction cutanée légère au point d’injection.
Conclusion : Au cours de ces dernières années, les anti-IL1 ont prouvé leur très bonne efficacité dans les formes sévères de maladies inflammatoires chroniques de l’enfant, notre petite série a confirmé ces données. Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192017 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AIT OUAMAR.H Juge : JABOUIRIK.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2192017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2192017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DES ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE DANS LE TRAITEMENT DE L’HEPATITE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES Type de document : thèse Auteurs : SADKI Rim, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : antiviraux à action directe efficacité tolérance hépatite virale C dialysés chroniques Résumé : L'infection par le VHC est fréquente et dangereuse chez les patients en stade terminal d’insuffisance rénale. L'introduction des AAD représente une révolution dans le traitement de l’HVC mais les options de traitement pour les dialysés restent limitées. Les dernières recommandations privilégient les schémas sans sofosbuvir pour ces patients mais ces schémas ne sont pas accessibles au Maroc.
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un schéma thérapeutique associant Sofosbuvir au Daclatasvir dans le traitement de l’HVC chez les hémodialysés. Nous avons inclus des patients hémodialysés chroniques infectés par le VHC et traités par du sofosbuvir (400mg 3 fois/semaine) et du daclatasvir (60mg/jour) entre Avril 2016 et Mars 2018.
20 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 52,1 ± 15,5 ans. 11 patients étaient infectés par le VHC de génotype 1b et la charge virale moyenne était de 507 000 UI/ml. 3 patients avaient une cirrhose bien compensée. 18 patients étaient naïfs de traitement et 2 patients avaient déjà été traités contre l’HVC (peg-interféron et ribavirine).
100% patients ont atteint la RVS. La tolérance clinique et biologique était très bonne et aucun patient n’a dû interrompre le traitement en raison d’effets indésirables graves ou d’une toxicité hépatobiliaire ou cardiaque. 3 patients ont signalé des effets secondaires bénins (fatigue et céphalées). Ces symptômes ont été résolus après la fin du traitement.
Notre étude suggère alors que le traitement à base de Sofosbuvir et de Daclatasvir sans ribavirine ni interféron est efficace et bien toléré chez les hémodialysés. Toutefois, des études futures plus vastes sont nécessaires pour valider nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162019 Président : AOURARH.A Directeur : EL KABBAJ.D Juge : SEDDIK.H Juge : BENAMR.L EFFICACITE ET TOLERANCE DES ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE DANS LE TRAITEMENT DE L’HEPATITE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES [thèse] / SADKI Rim, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : antiviraux à action directe efficacité tolérance hépatite virale C dialysés chroniques Résumé : L'infection par le VHC est fréquente et dangereuse chez les patients en stade terminal d’insuffisance rénale. L'introduction des AAD représente une révolution dans le traitement de l’HVC mais les options de traitement pour les dialysés restent limitées. Les dernières recommandations privilégient les schémas sans sofosbuvir pour ces patients mais ces schémas ne sont pas accessibles au Maroc.
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un schéma thérapeutique associant Sofosbuvir au Daclatasvir dans le traitement de l’HVC chez les hémodialysés. Nous avons inclus des patients hémodialysés chroniques infectés par le VHC et traités par du sofosbuvir (400mg 3 fois/semaine) et du daclatasvir (60mg/jour) entre Avril 2016 et Mars 2018.
20 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 52,1 ± 15,5 ans. 11 patients étaient infectés par le VHC de génotype 1b et la charge virale moyenne était de 507 000 UI/ml. 3 patients avaient une cirrhose bien compensée. 18 patients étaient naïfs de traitement et 2 patients avaient déjà été traités contre l’HVC (peg-interféron et ribavirine).
100% patients ont atteint la RVS. La tolérance clinique et biologique était très bonne et aucun patient n’a dû interrompre le traitement en raison d’effets indésirables graves ou d’une toxicité hépatobiliaire ou cardiaque. 3 patients ont signalé des effets secondaires bénins (fatigue et céphalées). Ces symptômes ont été résolus après la fin du traitement.
Notre étude suggère alors que le traitement à base de Sofosbuvir et de Daclatasvir sans ribavirine ni interféron est efficace et bien toléré chez les hémodialysés. Toutefois, des études futures plus vastes sont nécessaires pour valider nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162019 Président : AOURARH.A Directeur : EL KABBAJ.D Juge : SEDDIK.H Juge : BENAMR.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3162019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3162019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DES BIOTHERAPIES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES ET RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’ENFANT A L’HOPITAL DE L’ENFANT DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MOURCHID Rania, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anti-TNF Anti-IL1 Anti-IL6 arthrite systémique Fièvre méditerranéenne
familiale polyarthrite sero + oligoarthrite la maladie de BEHÇET Efficacité ToléranceRésumé : Introduction: la biothérapie, le produit d'avancées exceptionnelles dans la recherche en
génétique et en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement bouleversé la gestion des
maladies inflammatoires chroniques chez les enfants. Pour évaluer son efficacité et sa tolérance,
une recherche analytique avec un suivi longitudinal a été menée dans le service de pédiatrie IV et
à la consultation de rhumatologie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.(Pr
Chkirate)
Matériel-Méthodes : Des classifications et répartitions ont été élaborées comportant les données
épidémiologiques, pharmacologiques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur
évolution sous les biothérapies.
Résultats-discussion : Au cours de cette étude 100 enfants ont reçu un traitement par les
Anti-TNF, les Anti-IL1 ou des Anti-IL6. 42% présentaient une forme systémique et 30% une
polyarthrite, 10% présentaient une oligoarthrite. On a noté une rémission totale chez 65 patients
soit 65% des patients, notre étude a révélé 15 effets secondaires indésirables chez les patients
traités avec de la biothérapie
Conclusion: l'utilisation d'agents biologiques a considérablement amélioré le traitement des
patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique et de certaines maladies auto-inflammatoires. En
général, la tolérance à court terme des enfants est bonne. L'effet indésirable le plus fréquent est le
développement d'infections, qui peut être grave. Des études prospectives à long terme, en
revanche, sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme, en particulier le risque de
développer des infections.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0412021 Président : THIMOU IZGUA Amal Directeur : SERRAGUI Samira ;CHKIRATE Bouchra Co-encadrant Juge : OUADGHIRI Mouna EFFICACITE ET TOLERANCE DES BIOTHERAPIES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES ET RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’ENFANT A L’HOPITAL DE L’ENFANT DE RABAT [thèse] / MOURCHID Rania, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anti-TNF Anti-IL1 Anti-IL6 arthrite systémique Fièvre méditerranéenne
familiale polyarthrite sero + oligoarthrite la maladie de BEHÇET Efficacité ToléranceRésumé : Introduction: la biothérapie, le produit d'avancées exceptionnelles dans la recherche en
génétique et en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement bouleversé la gestion des
maladies inflammatoires chroniques chez les enfants. Pour évaluer son efficacité et sa tolérance,
une recherche analytique avec un suivi longitudinal a été menée dans le service de pédiatrie IV et
à la consultation de rhumatologie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.(Pr
Chkirate)
Matériel-Méthodes : Des classifications et répartitions ont été élaborées comportant les données
épidémiologiques, pharmacologiques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur
évolution sous les biothérapies.
Résultats-discussion : Au cours de cette étude 100 enfants ont reçu un traitement par les
Anti-TNF, les Anti-IL1 ou des Anti-IL6. 42% présentaient une forme systémique et 30% une
polyarthrite, 10% présentaient une oligoarthrite. On a noté une rémission totale chez 65 patients
soit 65% des patients, notre étude a révélé 15 effets secondaires indésirables chez les patients
traités avec de la biothérapie
Conclusion: l'utilisation d'agents biologiques a considérablement amélioré le traitement des
patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique et de certaines maladies auto-inflammatoires. En
général, la tolérance à court terme des enfants est bonne. L'effet indésirable le plus fréquent est le
développement d'infections, qui peut être grave. Des études prospectives à long terme, en
revanche, sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme, en particulier le risque de
développer des infections.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0412021 Président : THIMOU IZGUA Amal Directeur : SERRAGUI Samira ;CHKIRATE Bouchra Co-encadrant Juge : OUADGHIRI Mouna Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0412021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible MM0412021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible Documents numériques
MM0412021URL
Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DU SECUKINUMAB EN PREMIERE INTENTION DANS LA SPONDYLOARTHRITE AXIALE A UN AN DE TRAITEMENT : ETUDE DE VRAIE VIE Type de document : thèse Auteurs : Lamia OULKADI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondyloarthrite axiale Secukinumab Efficacité Tolérance Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude était d’évaluer en vie réelle, à un an de traitement, l’efficacité du
SECUKINUMAB dans la Spondyloarthrite axiale chez des patients naïfs de biologique par
rapport à un groupe réfractaire ou intolérant aux anti TNFa et d’estimer le taux de LDA (Low
disease activity) et de rémission chez les deux groupes et d’évaluer la tolérance.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétro-prospective bicentrique de vraie vie incluant tous les patients atteints
de spondyloarthrite axiale, réfractaires aux AINS et ayant démarré le SECUKINUMAB. Une
évaluation de l’efficacité à l’aide des scores BASDAI, ASDAS-CRP , a été effectuée dans les
2 groupes, naïf (Gr-SECU) et réfractaire ou intolérant à un anti-TNF (Gr-RI) puis une
comparaison entre les 2 groupes a été réalisée. La tolérance a été évaluée par la survenue
d’effets secondaires. Le seuil de significativité est fixé à un p<0.05. Nous disposons
actuellement des données à l’inclusion, 3 mois et à 6 mois.
Résultats :
Nous avons inclus 37 patients. 73% avaient reçu le SECUKINUMAB comme premier
biologique et 27 % après échec ou intolérance à un anti-TNF. L’âge, le sexe et les
caractéristiques de la maladie étaient similaires entre les deux groupes. L'efficacité était
similaire entre les deux groupes, on se basant sur les paramètres d’évaluation. Une amélioration
statistiquement significative des scores d’évaluation entre l’inclusion M3 et M6 était constatée
chez les deux groupes de patients naïfs et RI. Concernant la tolérance, un seul effet secondaire
grave, dans le groupe réfractaire a été signalé à 5 mois de traitement. Il s’agit d’une
spondylodiscite cervicale infectieuse avec bonne évolution sous antibiotique.
Conclusion :
Notre étude suggère une bonne réponse à 6 mois de Sécukinumab en 1ère et en 2ème intention
chez les patients atteints de SpA axiale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092022 Directeur : Bouchra AMINE EFFICACITE ET TOLERANCE DU SECUKINUMAB EN PREMIERE INTENTION DANS LA SPONDYLOARTHRITE AXIALE A UN AN DE TRAITEMENT : ETUDE DE VRAIE VIE [thèse] / Lamia OULKADI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Spondyloarthrite axiale Secukinumab Efficacité Tolérance Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude était d’évaluer en vie réelle, à un an de traitement, l’efficacité du
SECUKINUMAB dans la Spondyloarthrite axiale chez des patients naïfs de biologique par
rapport à un groupe réfractaire ou intolérant aux anti TNFa et d’estimer le taux de LDA (Low
disease activity) et de rémission chez les deux groupes et d’évaluer la tolérance.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétro-prospective bicentrique de vraie vie incluant tous les patients atteints
de spondyloarthrite axiale, réfractaires aux AINS et ayant démarré le SECUKINUMAB. Une
évaluation de l’efficacité à l’aide des scores BASDAI, ASDAS-CRP , a été effectuée dans les
2 groupes, naïf (Gr-SECU) et réfractaire ou intolérant à un anti-TNF (Gr-RI) puis une
comparaison entre les 2 groupes a été réalisée. La tolérance a été évaluée par la survenue
d’effets secondaires. Le seuil de significativité est fixé à un p<0.05. Nous disposons
actuellement des données à l’inclusion, 3 mois et à 6 mois.
Résultats :
Nous avons inclus 37 patients. 73% avaient reçu le SECUKINUMAB comme premier
biologique et 27 % après échec ou intolérance à un anti-TNF. L’âge, le sexe et les
caractéristiques de la maladie étaient similaires entre les deux groupes. L'efficacité était
similaire entre les deux groupes, on se basant sur les paramètres d’évaluation. Une amélioration
statistiquement significative des scores d’évaluation entre l’inclusion M3 et M6 était constatée
chez les deux groupes de patients naïfs et RI. Concernant la tolérance, un seul effet secondaire
grave, dans le groupe réfractaire a été signalé à 5 mois de traitement. Il s’agit d’une
spondylodiscite cervicale infectieuse avec bonne évolution sous antibiotique.
Conclusion :
Notre étude suggère une bonne réponse à 6 mois de Sécukinumab en 1ère et en 2ème intention
chez les patients atteints de SpA axiale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092022 Directeur : Bouchra AMINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1092022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1092022URL
Titre : ESTIMATION DE L'EFFICACITE DU VACCIN CONTRE LA COVID-19 SELON LES RESULTATS DES TESTS PCR EN TEMPS REEL (BIOER GENEFINDER) Type de document : thèse Auteurs : ACHLOUJI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : ة، RT-PCR Sars-Cov-2 19 كوفيد لقاح vaccin Covid-19 Sars-Cov-2 RT-PCR efficacité vaccine Covid-19 Sars-Cov-2 RT-PCR efficacy Résumé : Depuis le développement des vaccins contre le nouveau coronavirus 2 du syndrome
respiratoire aigu sévère (SARS CoV-2), à l’origine de la maladie à coronavirus 2019
(COVID-19), plusieurs questions fondamentales demeurent quant à l’efficacité des vaccins
contre la COVID-19 en situation réelle.
Seules des études sur l’efficacité des vaccins et précisément en relation avec des facteurs
tels que l’âge et le sexe peuvent y apporter des réponses.
Il s’agit donc d’une étude rétrospective, observationnelle et comparative, utilisant
une collection des données des patients prélevés au Laboratoire International à l’intérieur
de l’unité biologie moléculaire à Sidi Kacem.
Après analyse des données, la comparaison entre les tests a donné une
augmentation de 82% d’efficacité après la vaccination. Nos résultats montrent
qu’après la vaccination, le plus grand pourcentage de l'efficacité des vaccins
appartient aux femmes en général, et aux femmes aux extrémités d'âge en particulier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0042022 Président : OUADCHIRI Mouna Directeur : BAHJI Mostafa Juge : KANDOUSSI Ilham ESTIMATION DE L'EFFICACITE DU VACCIN CONTRE LA COVID-19 SELON LES RESULTATS DES TESTS PCR EN TEMPS REEL (BIOER GENEFINDER) [thèse] / ACHLOUJI MOHAMED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ة، RT-PCR Sars-Cov-2 19 كوفيد لقاح vaccin Covid-19 Sars-Cov-2 RT-PCR efficacité vaccine Covid-19 Sars-Cov-2 RT-PCR efficacy Résumé : Depuis le développement des vaccins contre le nouveau coronavirus 2 du syndrome
respiratoire aigu sévère (SARS CoV-2), à l’origine de la maladie à coronavirus 2019
(COVID-19), plusieurs questions fondamentales demeurent quant à l’efficacité des vaccins
contre la COVID-19 en situation réelle.
Seules des études sur l’efficacité des vaccins et précisément en relation avec des facteurs
tels que l’âge et le sexe peuvent y apporter des réponses.
Il s’agit donc d’une étude rétrospective, observationnelle et comparative, utilisant
une collection des données des patients prélevés au Laboratoire International à l’intérieur
de l’unité biologie moléculaire à Sidi Kacem.
Après analyse des données, la comparaison entre les tests a donné une
augmentation de 82% d’efficacité après la vaccination. Nos résultats montrent
qu’après la vaccination, le plus grand pourcentage de l'efficacité des vaccins
appartient aux femmes en général, et aux femmes aux extrémités d'âge en particulier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0042022 Président : OUADCHIRI Mouna Directeur : BAHJI Mostafa Juge : KANDOUSSI Ilham Réservation
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MM0042022URL
Titre : EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES Type de document : thèse Auteurs : EL MANSOURI Ikram, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance.Résumé : Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclaxNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3262023 Président : DOGHMI KAMAL Directeur : Mahtat El Mehdi Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : EL MAAROUFI Hicham EVALUATION DE L’EFFICACITE ET LA TOLERANCE DE L’ASSOCIATION AZACITIDINE/VENETOCLAX/VORICONAZOLE DANS LE TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUËS MYELOÏDES [thèse] / EL MANSOURI Ikram, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Venetoclax Prophylaxie
antifongique efficacité tolérance.Résumé : Introduction : La leucémie myéloïde aiguë, hémopathie maligne rare, est une pathologie du
sujet âgé. Sa prise en charge chez les patients inéligibles à une chimiothérapie intensive, repose
essentiellement sur l’association Venetoclax/Agent hypométhylant, qui en l’associant à une
prophylaxie antifongique nécessite une réduction des doses du Venetoclax. L’impact clinique
de cette réduction de dose est peu étudié. Nous évaluons dans notre étude l’efficacité et la
tolérance de l’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole dans le traitement des
leucémies aiguës myéloïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ambispective observationnelle, menée au service
d’Hématologie clinique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période allant
de Juin 2022 à Avril 2023, où étaient inclus tous les patients atteints de syndromes
myélodysplasiques à haut risque ou de leucémie myéloide aigue de novo, en rechute ou
réfractaire, traités par l’association Azacitidine - Venetoclax en association au Voriconazole.
Résultats : En évaluant l’efficacité de la triple association, les patients ont présenté un taux de
rémission cytologique complète/ rémission cytologique complète incertaine de 88,2% après la
1ère cure.
En évaluant la tolérance de la triple association, les résultats étaient en faveur d’une toxicité
élevée, dominée par la toxicité hématologique avec un taux de neutropénie grade 4 de 100%,
d’anémie grade 3 et 4 de 88,2% et de thrombopénie grade 3 et 4 de 94,1%.
Conclusion : L’association Azacitidine/Venetoclax/Voriconazole représente une alternative
économique intéressante permettant de réduire le prix d’une cure à plus de 50%. Son évaluation
lors de notre étude était en faveur d’une efficacité non compromise, mais d’une toxicité très
élevée, chez une population à la base très fragile. Des études supplémentaires sont alors
nécessaires pour mieux apprécier le rapport bénéfice risque de l’association d’une prophylaxie
antifongique à la combinaison Azacitidine/venetoclaxNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3262023 Président : DOGHMI KAMAL Directeur : Mahtat El Mehdi Juge : BELMEKKI ABDELKADER Juge : TAZI MEZALEK ZOUBIDA Juge : EL MAAROUFI Hicham Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE FAMILIALE RÉSISTANTE À LA COLCHICINE :INTÉRÊT DE LA BIOTHÉRAPIE Type de document : thèse Auteurs : KHACHANI KENZA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : FMF Biothérapie (Anakinra) Efficacité Tolérance Familial Mediterranean fever Biotherapy (Anakinra) Efficacy Tolerance أ حمى البح ر الأبي ض المتوسط العائلية العلاج الحيوي ) أناكينرا(؛ الفعالية تحم ل Résumé : Introduction: La FMF est une maladie auto-inflammatoire, à transmission autosomique récessive, par mutation du gène MEFV. En cas de résistance à la colchicine, l’anakinra permet l’amélioration du pronostic avec une bonne tolérance. Objectif: L’illustration de l’efficacité et la tolérance de l’anakinra dans le traitement de la FMF à la lu-mière d’un patient colligé à l’unité de rhumatologie pédiatrique du service de pédiatrie IV-Hôpital d’Enfants-Rabat. Matériel-Méthodes: Notre étude est rétrospective et descriptive. Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives du cas recensé. Observation: Il s’agit d’un patient de sexe masculin, né en Juillet 2005, qui a été admis pour fièvre récurrente associée à des douleurs abdominales évoluant depuis l'âge de 2 ans. La symptomatologie clinique a débuté par des épisodes inflammatoires survenant tous les deux à trois semaines. Chaque épisode comportait une fièvre, des douleurs abdominales et thoraciques avec des myalgies. Les bilans biologiques ont révélé un syn-drome inflammatoire. Le bilan immunologique systémique était négatif. Aucune amélioration n’était observée par les thérapeutiques classiques. Le diagnostic de FMF a été retenu par les critères de Yalçinkaya, avec détection de la mutation M694v/M694i à l'état composite hétérozygote. L'enfant a été traité par colchicine avec persistance des accès fébriles et douloureux et apparition d’effets secondaires à la colchicine, d’où la prescription de l’anakinra. L’amélioration clinique et biologique après quelques semaines a été observée. Une rémission complète a été notée après 6 mois du début du traitement. L'évolution actuelle est satis- faisante. Conclusion: Notre cas corrobore l’intérêt de l’Anakinra dans la FMF résistante à la colchicine. Cette biothérapie a prouvé son efficacité et sa bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172023 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Bouchra CHKIRATE Juge : Yamna KRIOUILE Juge : Amal THIMOU FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE FAMILIALE RÉSISTANTE À LA COLCHICINE :INTÉRÊT DE LA BIOTHÉRAPIE [thèse] / KHACHANI KENZA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FMF Biothérapie (Anakinra) Efficacité Tolérance Familial Mediterranean fever Biotherapy (Anakinra) Efficacy Tolerance أ حمى البح ر الأبي ض المتوسط العائلية العلاج الحيوي ) أناكينرا(؛ الفعالية تحم ل Résumé : Introduction: La FMF est une maladie auto-inflammatoire, à transmission autosomique récessive, par mutation du gène MEFV. En cas de résistance à la colchicine, l’anakinra permet l’amélioration du pronostic avec une bonne tolérance. Objectif: L’illustration de l’efficacité et la tolérance de l’anakinra dans le traitement de la FMF à la lu-mière d’un patient colligé à l’unité de rhumatologie pédiatrique du service de pédiatrie IV-Hôpital d’Enfants-Rabat. Matériel-Méthodes: Notre étude est rétrospective et descriptive. Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives du cas recensé. Observation: Il s’agit d’un patient de sexe masculin, né en Juillet 2005, qui a été admis pour fièvre récurrente associée à des douleurs abdominales évoluant depuis l'âge de 2 ans. La symptomatologie clinique a débuté par des épisodes inflammatoires survenant tous les deux à trois semaines. Chaque épisode comportait une fièvre, des douleurs abdominales et thoraciques avec des myalgies. Les bilans biologiques ont révélé un syn-drome inflammatoire. Le bilan immunologique systémique était négatif. Aucune amélioration n’était observée par les thérapeutiques classiques. Le diagnostic de FMF a été retenu par les critères de Yalçinkaya, avec détection de la mutation M694v/M694i à l'état composite hétérozygote. L'enfant a été traité par colchicine avec persistance des accès fébriles et douloureux et apparition d’effets secondaires à la colchicine, d’où la prescription de l’anakinra. L’amélioration clinique et biologique après quelques semaines a été observée. Une rémission complète a été notée après 6 mois du début du traitement. L'évolution actuelle est satis- faisante. Conclusion: Notre cas corrobore l’intérêt de l’Anakinra dans la FMF résistante à la colchicine. Cette biothérapie a prouvé son efficacité et sa bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172023 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Bouchra CHKIRATE Juge : Yamna KRIOUILE Juge : Amal THIMOU Réservation
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Titre : IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL Type de document : thèse Auteurs : ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL [thèse] / ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID Réservation
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Titre : L’IMMUNOTHERAPIE CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : NINIA Manal, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunothérapie Inhibiteurs de checkpoint immunitaire Sujet âgé Toxicité Efficacité Résumé : Objectifs : Le but principal de notre étude est d’analyser le profil de tolérance des
patients âgés traités avec les inhibiteurs de checkpoint immunitaire à l’Institut National
d’Oncologie (l’INO) de Rabat. De manière complémentaire, nous aborderons l’évaluation
de l’efficacité de ces traitements sur cette population.
Matériels et méthodes : Cette étude constitue une analyse rétrospective, à la fois
descriptive et analytique, portant sur 10 patients pris en charge à l’INO de Rabat. Ces
patients ont été diagnostiqués histologiquement avec un cancer avéré et ont été traités
avec des ICI sur la période allant du 15/02/2019 au 18/07/2022.
Résultats : L’âge des patients > 65 ans , le sexe-ratio H/F=4 et un seul patient qui
a une maladie auto-immune . Le cancer pulmonaire se présente comme la localisation
prédominante, représentant 40% des cas, suivi par le mélanome et le cancer de foie ( soit
20% chacun) . Les cancers de la vessie et du colon sont observés à des taux équivalents
de 10% chacun.
La majorité des patients ont été traités avec du Pembrolizumab (60%) et de l’Atezolizumab (40%), principalement en première ligne (soit 60%). Parmi ces patients, 80% ont
présenté au moins une toxicité , plus fréquente chez ceux ayant reçu au moins 6 cycles
(50%), avec 27 toxicités recensés . Nous avons eu 3 décès non toxique .
La réponse au traitement s’est avérée principalement positive, avec une réponse complète observée chez un patient, une stabilité chez 30% des patients et une progression
lésionnelle a été constatée chez 60% des patients.
Conclusion : En définitive, l’immunothérapie se positionne comme un domaine prometteur pour répondre aux défis de la santé chez les personnes âgées, offrant une lueur d’espoir
renouvelé dans la bataille contre une variété de cancers.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5842023 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI L’IMMUNOTHERAPIE CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / NINIA Manal, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunothérapie Inhibiteurs de checkpoint immunitaire Sujet âgé Toxicité Efficacité Résumé : Objectifs : Le but principal de notre étude est d’analyser le profil de tolérance des
patients âgés traités avec les inhibiteurs de checkpoint immunitaire à l’Institut National
d’Oncologie (l’INO) de Rabat. De manière complémentaire, nous aborderons l’évaluation
de l’efficacité de ces traitements sur cette population.
Matériels et méthodes : Cette étude constitue une analyse rétrospective, à la fois
descriptive et analytique, portant sur 10 patients pris en charge à l’INO de Rabat. Ces
patients ont été diagnostiqués histologiquement avec un cancer avéré et ont été traités
avec des ICI sur la période allant du 15/02/2019 au 18/07/2022.
Résultats : L’âge des patients > 65 ans , le sexe-ratio H/F=4 et un seul patient qui
a une maladie auto-immune . Le cancer pulmonaire se présente comme la localisation
prédominante, représentant 40% des cas, suivi par le mélanome et le cancer de foie ( soit
20% chacun) . Les cancers de la vessie et du colon sont observés à des taux équivalents
de 10% chacun.
La majorité des patients ont été traités avec du Pembrolizumab (60%) et de l’Atezolizumab (40%), principalement en première ligne (soit 60%). Parmi ces patients, 80% ont
présenté au moins une toxicité , plus fréquente chez ceux ayant reçu au moins 6 cycles
(50%), avec 27 toxicités recensés . Nous avons eu 3 décès non toxique .
La réponse au traitement s’est avérée principalement positive, avec une réponse complète observée chez un patient, une stabilité chez 30% des patients et une progression
lésionnelle a été constatée chez 60% des patients.
Conclusion : En définitive, l’immunothérapie se positionne comme un domaine prometteur pour répondre aux défis de la santé chez les personnes âgées, offrant une lueur d’espoir
renouvelé dans la bataille contre une variété de cancers.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5842023 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Réservation
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Titre : PLACE DE LA TRABECULOPLASTIE SELECTIVE AU LASER DANS LA PRISE EN CHARGE DU GLAUCOME PRIMITIF A ANGLE OUVERT, EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 34 YEUX) Type de document : thèse Auteurs : OUMAROU SAMBOU KHIDROU FADHLOULLAHI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Glaucome primitif à angle ouvert Trabéculoplastie sélective au laser Efficacité Innocuité Facteurs de succès Primary open angle glaucoma Selective laser trabeculoplasty Efficacy Safety Success factors الانتقائية الفعالي ة السلامة Résumé : Objectifs : étudier de l’efficacité et l’innocuité de la SLT, et rechercher des facteurs
prédictifs de son succès.
Matériel et méthodes : Etude prospective, monocentrique réalisée au service
d’ophtalmologie de l’hôpital militaire de Rabat étendue sur une période de 8 mois. 34 yeux de
17 patients qui ont bénéficié d’une séance de SLT. La PIO a été mesurée juste avant le laser,
au 7ème jour, puis à un mois, au 3ème et enfin au 6ème mois. Le succès est défini par une baisse
de la PIO au 6ème mois ≥ 20% par rapport à la PIO initiale.
Résultats : La baisse pressionnelle moyenne a été de 1.7mmHg, 3.15mmHg,
4.49mmHg et 5,97 mmHg au 7ème jour, 1er mois, 3ème mois et 6ème mois respectivement. Le
taux de succès était de 61,7%. Parmi les facteurs de bonne réponse à la SLT dans notre série
nous retenons l’absence du diabète et une PIO de base élevée. Les autres facteurs tels que
l’âge, le sexe, la race , l’hypertension artérielle, la myopie, l’épaisseur cornéenne centrale, et
le nombre d’hypotonisants utilisés ne semblent pas influencer le succès de la SLT.
Discussion : Notre étude est en résonnance comparativement aux résultats retrouvés
dans la littérature. Une PIO initiale élevée est le facteur prédictif de bonne réponse le plus
important. La complication retrouvée chez nos patients était l’élévation pressionnelle au
contrôle du 7ème jour.
Conclusion : La SLT est une alternative efficace et bien tolérée pour la prise en charge
du GPAO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192023 Président : Abdelbarre OUBAAZ Directeur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : El Hassan ABDELLAH PLACE DE LA TRABECULOPLASTIE SELECTIVE AU LASER DANS LA PRISE EN CHARGE DU GLAUCOME PRIMITIF A ANGLE OUVERT, EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 34 YEUX) [thèse] / OUMAROU SAMBOU KHIDROU FADHLOULLAHI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Glaucome primitif à angle ouvert Trabéculoplastie sélective au laser Efficacité Innocuité Facteurs de succès Primary open angle glaucoma Selective laser trabeculoplasty Efficacy Safety Success factors الانتقائية الفعالي ة السلامة Résumé : Objectifs : étudier de l’efficacité et l’innocuité de la SLT, et rechercher des facteurs
prédictifs de son succès.
Matériel et méthodes : Etude prospective, monocentrique réalisée au service
d’ophtalmologie de l’hôpital militaire de Rabat étendue sur une période de 8 mois. 34 yeux de
17 patients qui ont bénéficié d’une séance de SLT. La PIO a été mesurée juste avant le laser,
au 7ème jour, puis à un mois, au 3ème et enfin au 6ème mois. Le succès est défini par une baisse
de la PIO au 6ème mois ≥ 20% par rapport à la PIO initiale.
Résultats : La baisse pressionnelle moyenne a été de 1.7mmHg, 3.15mmHg,
4.49mmHg et 5,97 mmHg au 7ème jour, 1er mois, 3ème mois et 6ème mois respectivement. Le
taux de succès était de 61,7%. Parmi les facteurs de bonne réponse à la SLT dans notre série
nous retenons l’absence du diabète et une PIO de base élevée. Les autres facteurs tels que
l’âge, le sexe, la race , l’hypertension artérielle, la myopie, l’épaisseur cornéenne centrale, et
le nombre d’hypotonisants utilisés ne semblent pas influencer le succès de la SLT.
Discussion : Notre étude est en résonnance comparativement aux résultats retrouvés
dans la littérature. Une PIO initiale élevée est le facteur prédictif de bonne réponse le plus
important. La complication retrouvée chez nos patients était l’élévation pressionnelle au
contrôle du 7ème jour.
Conclusion : La SLT est une alternative efficace et bien tolérée pour la prise en charge
du GPAO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192023 Président : Abdelbarre OUBAAZ Directeur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : El Hassan ABDELLAH Réservation
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Titre : PLACE DE L’URETEROSCOPIE RIGIDE DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS DE L’URETERE Type de document : thèse Auteurs : Abdessamad EL KAOUKABI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : URETEROSCOPIE, CALCULS DE L’URETERE, COUT EFFICACITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs:Même dans l’ère des urétéroscopes flexibles et du laser , l’urétéroscopie rigide (URSR) reste l'étalon d’or pour le traitement des calculs urétéraux dans beaucoup de pays en voie de développement. Nous avons fait une évaluation rétrospective et une analyse critique de notre pratique d’URSR comparée à la littérature moderne.
Matériel et méthodes : De mai 1998 à décembre 2008, 317 patients (241 hommes, 76 femmes) avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes : 17 à 68 ans), avaient subi 334 URSR pour lithiase urétérale. Les paramètres étudiés étaient les symptômes initiaux , la taille et la localisation des calculs, la méthode employée pour l'extraction des calculs, le taux de vacuité urétérale et les complications. Des coûts du procédé effectif, et les investigations de laboratoire et de radiologie avant l'intervention et pendant 3 mois après ont été évalués. Le coût du procédé et les investigations biologiques et radiologiques réalisés avant et pendant 3mois après le procédé, ont été également évalués.
Résultats : Les symptômes initiaux dans notre étude étaient dans la plupart du temps la douleur (87.69%) et/ou l'hématurie ou l’infection de l'appareil urinaire. La taille a varié de 5 à 16 millimètres (moyenne 10mm). Les calculs ont été situés dans l'uretère inférieur dans 235 cas (70.35%), l'uretère moyen dans 35 cas (10.47%) et l'uretère supérieur dans 64 cas (19.16%).Le taux global de vacuité urétérale était de 93.11 % (311/334 de cas). Le taux spécifique de vacuité urétérale était de 98.29 % (231/ 235 cas) dans l'uretère inférieur, 91.42% (32/35 cas) dans l'uretère moyen et 75 % (48/64 de cas) dans l'uretère supérieur.
Le procédé a échoué dans 23 cas, la plupart du temps dans les calculs d'uretère supérieur (69.56%). Les patients ont été suivis pendant 3.5 mois en moyenne (3 à 18 mois) après URSR. Le taux global de complications était de 6.28% (21 cas). L'infection postopératoire de l’appareil urinaire a été vue dans 3.59% des cas (12 patients). Le taux de complications majeures (perforation ou sténose) était de 2.69% (9 cas). La perforation Urétérale a été vue dans 1.79 % des cas (6 cas). Les sténoses Urétérales ont été diagnostiquées dans 3 cas (0.89%). La majorité des complications anatomiques (88.88%) ont été notées dans les deux premières années de notre pratique. Le coût moyen de l’URSR et des investigations associées était 900 € ( extrêmes : 809 à 1500 €).
Conclusion :Les taux de succès et d'échec dans notre série ont montrés de meilleurs résultats pour le traitement des calculs urétéraux avec URSR. Les taux de complications majeures étaient bas et semblables à ceux rapportés avec urétéroscopie souple. Les avantages de l’URSR par rapport à l’urétéroscopie souple sont le coût bas et la résistance du matériel qui étaient à l’origine d’un meilleur rapport cout/efficacité. Nous pensons que l’URSR continuera à être l'étalon d’or dans notre pratique jusqu'à ce que l’urétéroscopie souple et le laser deviennent moins chers et plus accessibles aux citoyens des pays en voie de développement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED IBN ATTYA PLACE DE L’URETEROSCOPIE RIGIDE DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS DE L’URETERE [thèse] / Abdessamad EL KAOUKABI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : URETEROSCOPIE, CALCULS DE L’URETERE, COUT EFFICACITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs:Même dans l’ère des urétéroscopes flexibles et du laser , l’urétéroscopie rigide (URSR) reste l'étalon d’or pour le traitement des calculs urétéraux dans beaucoup de pays en voie de développement. Nous avons fait une évaluation rétrospective et une analyse critique de notre pratique d’URSR comparée à la littérature moderne.
Matériel et méthodes : De mai 1998 à décembre 2008, 317 patients (241 hommes, 76 femmes) avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes : 17 à 68 ans), avaient subi 334 URSR pour lithiase urétérale. Les paramètres étudiés étaient les symptômes initiaux , la taille et la localisation des calculs, la méthode employée pour l'extraction des calculs, le taux de vacuité urétérale et les complications. Des coûts du procédé effectif, et les investigations de laboratoire et de radiologie avant l'intervention et pendant 3 mois après ont été évalués. Le coût du procédé et les investigations biologiques et radiologiques réalisés avant et pendant 3mois après le procédé, ont été également évalués.
Résultats : Les symptômes initiaux dans notre étude étaient dans la plupart du temps la douleur (87.69%) et/ou l'hématurie ou l’infection de l'appareil urinaire. La taille a varié de 5 à 16 millimètres (moyenne 10mm). Les calculs ont été situés dans l'uretère inférieur dans 235 cas (70.35%), l'uretère moyen dans 35 cas (10.47%) et l'uretère supérieur dans 64 cas (19.16%).Le taux global de vacuité urétérale était de 93.11 % (311/334 de cas). Le taux spécifique de vacuité urétérale était de 98.29 % (231/ 235 cas) dans l'uretère inférieur, 91.42% (32/35 cas) dans l'uretère moyen et 75 % (48/64 de cas) dans l'uretère supérieur.
Le procédé a échoué dans 23 cas, la plupart du temps dans les calculs d'uretère supérieur (69.56%). Les patients ont été suivis pendant 3.5 mois en moyenne (3 à 18 mois) après URSR. Le taux global de complications était de 6.28% (21 cas). L'infection postopératoire de l’appareil urinaire a été vue dans 3.59% des cas (12 patients). Le taux de complications majeures (perforation ou sténose) était de 2.69% (9 cas). La perforation Urétérale a été vue dans 1.79 % des cas (6 cas). Les sténoses Urétérales ont été diagnostiquées dans 3 cas (0.89%). La majorité des complications anatomiques (88.88%) ont été notées dans les deux premières années de notre pratique. Le coût moyen de l’URSR et des investigations associées était 900 € ( extrêmes : 809 à 1500 €).
Conclusion :Les taux de succès et d'échec dans notre série ont montrés de meilleurs résultats pour le traitement des calculs urétéraux avec URSR. Les taux de complications majeures étaient bas et semblables à ceux rapportés avec urétéroscopie souple. Les avantages de l’URSR par rapport à l’urétéroscopie souple sont le coût bas et la résistance du matériel qui étaient à l’origine d’un meilleur rapport cout/efficacité. Nous pensons que l’URSR continuera à être l'étalon d’or dans notre pratique jusqu'à ce que l’urétéroscopie souple et le laser deviennent moins chers et plus accessibles aux citoyens des pays en voie de développement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED IBN ATTYA Réservation
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Titre : LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES ONYCHOMYCOSES A MOISISSURES Type de document : thèse Auteurs : TREDANO FATIMA ZAHRAA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : MOISISSURE ONYXIS TRAITEMENT EFFICACITE Résumé : La prise en charge thérapeutique des onychomycoses à moisissures peut se heurter au problème de l’inefficacité des antifongiques disponibles sur ces agents pathogènes.
Le choix thérapeutique des antifongiques locaux ou systémiques et les mesures associées varient selon l’agent fongique responsable et le type d’atteinte de l’appareil unguéal.
Le traitement des moisissures est difficile et fait appel à des antifongiques locaux, bien souvent après décapage des lésions. L’itraconazole a fait preuve de son efficacité. Il n’existe pas d’antifongique spécifique des moisissures comme il en existe pour les levures ou pour les dermatophytes.
Ainsi le diagnostic des onychomycoses à moisissures est souvent difficile étant donné que les moisissures sont des contaminants communs aussi bien des ongles que du laboratoire de mycologie et donc nécessite la confirmation du diagnostic clinique par un examen mycologique.
Le problème des récidives n’est pas résolu et on sait qu’il n’y a pas d’immunité vis-à-vis des champignons, mais plutôt un terrain favorable aux mycoses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742013 Président : ZOUHDI.M Directeur : TLIGI.H Juge : ZOUIDA.F LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES ONYCHOMYCOSES A MOISISSURES [thèse] / TREDANO FATIMA ZAHRAA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MOISISSURE ONYXIS TRAITEMENT EFFICACITE Résumé : La prise en charge thérapeutique des onychomycoses à moisissures peut se heurter au problème de l’inefficacité des antifongiques disponibles sur ces agents pathogènes.
Le choix thérapeutique des antifongiques locaux ou systémiques et les mesures associées varient selon l’agent fongique responsable et le type d’atteinte de l’appareil unguéal.
Le traitement des moisissures est difficile et fait appel à des antifongiques locaux, bien souvent après décapage des lésions. L’itraconazole a fait preuve de son efficacité. Il n’existe pas d’antifongique spécifique des moisissures comme il en existe pour les levures ou pour les dermatophytes.
Ainsi le diagnostic des onychomycoses à moisissures est souvent difficile étant donné que les moisissures sont des contaminants communs aussi bien des ongles que du laboratoire de mycologie et donc nécessite la confirmation du diagnostic clinique par un examen mycologique.
Le problème des récidives n’est pas résolu et on sait qu’il n’y a pas d’immunité vis-à-vis des champignons, mais plutôt un terrain favorable aux mycoses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742013 Président : ZOUHDI.M Directeur : TLIGI.H Juge : ZOUIDA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0742013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible P0742013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
Titre : REVUE DE LA LITTERATURE SUR L’IMMUNOGENICITE, L’INNOCUITE ET L’EFFICACITE DES DIFFERENTS VACCINS CONTRE LA COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : Sofia FELLAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 Vaccins Efficacité Innocuité Revue systémique COVID-19, vaccines, efficacy, safety, systematic review كوفيد 9-1 اللقاحات الفعالية السلامة المراجعة المنهجية. Résumé : Objectif : évaluer systématiquement la sécurité, l'immunogénicité et l'efficacité protectrice des vaccins COVID-19 dans la population générale.
Méthodes : PubMed et Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ont été consultés pour identifier les essais contrôlés randomisés de phase I/II/III des vaccins COVID-19 publiés jusqu'en novembre 2021, une analyse qualitative a été réalisée sur les résultats des essais cliniques.
Résultats : 38 études répondaient aux critères d'inclusion. Parmi les articles sélectionnés, 35 essais cliniques randomisés, 2 essais cliniques non randomisés et 1 étude observationnelle ont été analysés.
L'ordre décroissant des vaccins en fonction des ratios des taux d’anticorps neutralisants le SARS-CoV2 « sérums vaccinés / sérums convalescents » a été le suivant : mRNA-1273, NVX-CoV2373, BNT162b2, AZD1222, Ad26.COV2. S, Sputnik V, BBV152, BBIBP-CorV et CoronaVac. La production d'anticorps neutralisants contre les domaines de liaison aux récepteurs (RBD) du SRAS-CoV-2 dans >90% des sujets vaccinés a été signalée dans les 30 jours suivant la 1ère ou la 2ème dose du vaccin.
BNT162b2, mRNA-1273, Sputnik V et CoronaVac après deux doses ont eu la meilleure efficacité (>80%) dans la prévention des cas symptomatiques dans les essais de phase III. Les vaccins à ARNm, AZD1222, et CoronaVac ont été efficaces dans la prévention des infections symptomatiques COVID-19 et des infections graves contre les variants Alpha, Beta, Gamma ou Delta.
La plupart des effets indésirables sont légers à modérés et transitoires. La douleur au point d'injection est l'EI local le plus courant chez les participants quel que soit le type de vaccin COVID-19 administré alors que la fièvre, la fatigue et les céphalées étaient les effets systémiques les plus courants chez ceux qui avaient reçu les vaccins ARNm, vaccins à vecteur adénovirus ou le vaccin à sous-unité protéique. De rares EI graves ont été observé avec les vaccins AZD1222 et Ad26.COV2.S.
Conclusion : La plupart des vaccins COVID-19 semblent être efficaces et sûrs. Les données des essais cliniques sur la protection à long terme des vaccins et contre les multiples variants de COVID-19 sont limitées. Des recherches plus poussées sont nécessaires pour étudier l'efficacité et la sécurité à long terme des vaccins et l'influence de la dose, de l'âge et du processus de production sur l'efficacité de la protection.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0332022 Président : Abdelhamid ZRARA Directeur : El arbi BOUAITI Juge : Yasser BOUSLIMAN Juge : Reda TAGAJDID REVUE DE LA LITTERATURE SUR L’IMMUNOGENICITE, L’INNOCUITE ET L’EFFICACITE DES DIFFERENTS VACCINS CONTRE LA COVID-19 [thèse] / Sofia FELLAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 Vaccins Efficacité Innocuité Revue systémique COVID-19, vaccines, efficacy, safety, systematic review كوفيد 9-1 اللقاحات الفعالية السلامة المراجعة المنهجية. Résumé : Objectif : évaluer systématiquement la sécurité, l'immunogénicité et l'efficacité protectrice des vaccins COVID-19 dans la population générale.
Méthodes : PubMed et Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ont été consultés pour identifier les essais contrôlés randomisés de phase I/II/III des vaccins COVID-19 publiés jusqu'en novembre 2021, une analyse qualitative a été réalisée sur les résultats des essais cliniques.
Résultats : 38 études répondaient aux critères d'inclusion. Parmi les articles sélectionnés, 35 essais cliniques randomisés, 2 essais cliniques non randomisés et 1 étude observationnelle ont été analysés.
L'ordre décroissant des vaccins en fonction des ratios des taux d’anticorps neutralisants le SARS-CoV2 « sérums vaccinés / sérums convalescents » a été le suivant : mRNA-1273, NVX-CoV2373, BNT162b2, AZD1222, Ad26.COV2. S, Sputnik V, BBV152, BBIBP-CorV et CoronaVac. La production d'anticorps neutralisants contre les domaines de liaison aux récepteurs (RBD) du SRAS-CoV-2 dans >90% des sujets vaccinés a été signalée dans les 30 jours suivant la 1ère ou la 2ème dose du vaccin.
BNT162b2, mRNA-1273, Sputnik V et CoronaVac après deux doses ont eu la meilleure efficacité (>80%) dans la prévention des cas symptomatiques dans les essais de phase III. Les vaccins à ARNm, AZD1222, et CoronaVac ont été efficaces dans la prévention des infections symptomatiques COVID-19 et des infections graves contre les variants Alpha, Beta, Gamma ou Delta.
La plupart des effets indésirables sont légers à modérés et transitoires. La douleur au point d'injection est l'EI local le plus courant chez les participants quel que soit le type de vaccin COVID-19 administré alors que la fièvre, la fatigue et les céphalées étaient les effets systémiques les plus courants chez ceux qui avaient reçu les vaccins ARNm, vaccins à vecteur adénovirus ou le vaccin à sous-unité protéique. De rares EI graves ont été observé avec les vaccins AZD1222 et Ad26.COV2.S.
Conclusion : La plupart des vaccins COVID-19 semblent être efficaces et sûrs. Les données des essais cliniques sur la protection à long terme des vaccins et contre les multiples variants de COVID-19 sont limitées. Des recherches plus poussées sont nécessaires pour étudier l'efficacité et la sécurité à long terme des vaccins et l'influence de la dose, de l'âge et du processus de production sur l'efficacité de la protection.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0332022 Président : Abdelhamid ZRARA Directeur : El arbi BOUAITI Juge : Yasser BOUSLIMAN Juge : Reda TAGAJDID Réservation
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Titre : Le rituximab dans la polyarthrite rhumatoide: Experience du service de rhumatologie (HMIMV) Type de document : thèse Auteurs : Jihane SAIDI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rituximab Anti-CD20 Polyarthrite rhumatoïde Efficacité Tolérance. Résumé : Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique dirigé contre la molécule CD20 des LB. Au Maroc il est utilisé en première intention dans la polyarthrite rhumatoïde après échec d’un traitement de fond classique non biologique et ce pour trois raisons : son coût moins élevé que les autres biothérapies, son protocole pratique en deux perfusions séparées de 15 jours et sa moindre implication dans la réactivation de la tuberculose par rapport aux anti-TNFα (alors que nous sommes un pays d’endémie tuberculeuse).
Afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab dans la polyarthrite rhumatoïde après échec des DMARDS classiques, nous avons effectué une étude rétrospective observationnelle chez des patients suivis pour une polyarthrite rhumatoïde au service de rhumatologie à l’hôpital militaire de Rabat.
Nous avons pu étudier 114 patients qui ont reçu une première cure du rituximab, 48 patients qui ont nécessité une deuxième cure et 14 patients qui ont eu une troisième cure. Une seule patiente a bénéficié d’une quatrième cure.
Nos patients ont été évalués par différents paramètres : les critères ACR, le DAS28-VS, la réponse EULAR, le CDAI et le SDAI sur une période de trois ans à distance de la première cure, deux ans pour les cures restantes.
Après la première cure nous avons obtenu un taux de réponse ACR20 à 67%, ACR50 à 55%, ACR70% à 38%, ACR90 à 16%. Une rémission complète DAS28-VS a été observée dans 67 % à 6 mois, 45 % à un an. Après le retraitement nous avons obtenu une bonne réponse thérapeutique.
Les effets secondaires étaient observés dans 55%, 6%, 7,1% respectivement après la première, deuxième et la troisième cure.
En conclusion le rituximab est une biothérapie efficace et bien tolérée dans la polyarthrite rhumatoïde après échec des DMARDs classiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582014 Président : BEZZA.A Directeur : EL MAGHRAOUI.A Juge : ISMAILI-HARMOUCHE.H Juge : EL KHATTABI.A Juge : ACHEMLAL.L Le rituximab dans la polyarthrite rhumatoide: Experience du service de rhumatologie (HMIMV) [thèse] / Jihane SAIDI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rituximab Anti-CD20 Polyarthrite rhumatoïde Efficacité Tolérance. Résumé : Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique dirigé contre la molécule CD20 des LB. Au Maroc il est utilisé en première intention dans la polyarthrite rhumatoïde après échec d’un traitement de fond classique non biologique et ce pour trois raisons : son coût moins élevé que les autres biothérapies, son protocole pratique en deux perfusions séparées de 15 jours et sa moindre implication dans la réactivation de la tuberculose par rapport aux anti-TNFα (alors que nous sommes un pays d’endémie tuberculeuse).
Afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab dans la polyarthrite rhumatoïde après échec des DMARDS classiques, nous avons effectué une étude rétrospective observationnelle chez des patients suivis pour une polyarthrite rhumatoïde au service de rhumatologie à l’hôpital militaire de Rabat.
Nous avons pu étudier 114 patients qui ont reçu une première cure du rituximab, 48 patients qui ont nécessité une deuxième cure et 14 patients qui ont eu une troisième cure. Une seule patiente a bénéficié d’une quatrième cure.
Nos patients ont été évalués par différents paramètres : les critères ACR, le DAS28-VS, la réponse EULAR, le CDAI et le SDAI sur une période de trois ans à distance de la première cure, deux ans pour les cures restantes.
Après la première cure nous avons obtenu un taux de réponse ACR20 à 67%, ACR50 à 55%, ACR70% à 38%, ACR90 à 16%. Une rémission complète DAS28-VS a été observée dans 67 % à 6 mois, 45 % à un an. Après le retraitement nous avons obtenu une bonne réponse thérapeutique.
Les effets secondaires étaient observés dans 55%, 6%, 7,1% respectivement après la première, deuxième et la troisième cure.
En conclusion le rituximab est une biothérapie efficace et bien tolérée dans la polyarthrite rhumatoïde après échec des DMARDs classiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582014 Président : BEZZA.A Directeur : EL MAGHRAOUI.A Juge : ISMAILI-HARMOUCHE.H Juge : EL KHATTABI.A Juge : ACHEMLAL.L Réservation
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Titre : RITUXIMAB DANS LE TRAITEMENT DE FOND DE LA SCLEROSE EN PLAQUES Type de document : thèse Auteurs : SOUIDI Amal, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : sclérose en plaques Rituximab efficacité Multiple sclerosis Rituximab efficacy التصلب اللوي ح ريتوكسيماب الفعالية. Résumé : Contexte : Le Rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 est de plus en plus utilisé dans les pathologies auto-immunes. Dans la sclérose en plaques (SEP), de nombreuses études ont rapporté son efficacité et son profil de sécurité acceptable. Notre travail évalue ces derniers chez des patients SEP à travers une étude observationnelle au CHU de Rabat.
Objectif : Étudier l’efficacité et la sécurité du Rituximab dans la sclérose en plaques.
Méthodes : Etude observationnelle rétro-prospective des patients SEP traités par le Rituximab colligés au service Neurologie-B sur une période s’étalant de Juin 2019 à Mars 2022. L’efficacité a été évaluée par le nombre de poussées annuelles, la progression du handicap moyennant l’Expanded Disability Status Scale (EDSS), les nouvelles lésions T2 et la prise de contraste des lésions sur l’imagerie par résonance magnétique de contrôle. Le profil de sécurité s’est intéressé aux incidents liés à la perfusion et aux taux d’infection durant la période de l’étude.
Résultats : 23 patients SEP traités par Rituximab ont été retenus : 18 ayant une SEP récurrente-rémittente (RR), 4 secondairement progressive (SP) et 1 primaire progressive (PP). La durée médiane du traitement est de 12 mois. Le nombre médian de poussées est passé de de 3 à 0 /an sous Rituximab (p<0,001) avec une réduction significative du score EDSS (4 à l’entrée de l’étude vs à 1 à la fin de l’étude p=0,0046) et moins de prise de contraste des lésions sur les séquences T1 Gado (52.4%vs 33.3%). Aucun incident lié à la perfusion n’a été enregistré avec 3 cas d’infections urinaires durant la période de l’étude.
Conclusion : le Rituximab est une thérapeutique prometteuse dans le traitement de fond de la SEP puisqu’il réduit significativement l’activité clinique et radiologique de la maladie et améliore le handicap des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3172022 Président : BENOMAR Ali Directeur : REGRAGUI Wafa Juge : BOURAZZA Ahmed Juge Juge : RAHMANI Mounia RITUXIMAB DANS LE TRAITEMENT DE FOND DE LA SCLEROSE EN PLAQUES [thèse] / SOUIDI Amal, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sclérose en plaques Rituximab efficacité Multiple sclerosis Rituximab efficacy التصلب اللوي ح ريتوكسيماب الفعالية. Résumé : Contexte : Le Rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 est de plus en plus utilisé dans les pathologies auto-immunes. Dans la sclérose en plaques (SEP), de nombreuses études ont rapporté son efficacité et son profil de sécurité acceptable. Notre travail évalue ces derniers chez des patients SEP à travers une étude observationnelle au CHU de Rabat.
Objectif : Étudier l’efficacité et la sécurité du Rituximab dans la sclérose en plaques.
Méthodes : Etude observationnelle rétro-prospective des patients SEP traités par le Rituximab colligés au service Neurologie-B sur une période s’étalant de Juin 2019 à Mars 2022. L’efficacité a été évaluée par le nombre de poussées annuelles, la progression du handicap moyennant l’Expanded Disability Status Scale (EDSS), les nouvelles lésions T2 et la prise de contraste des lésions sur l’imagerie par résonance magnétique de contrôle. Le profil de sécurité s’est intéressé aux incidents liés à la perfusion et aux taux d’infection durant la période de l’étude.
Résultats : 23 patients SEP traités par Rituximab ont été retenus : 18 ayant une SEP récurrente-rémittente (RR), 4 secondairement progressive (SP) et 1 primaire progressive (PP). La durée médiane du traitement est de 12 mois. Le nombre médian de poussées est passé de de 3 à 0 /an sous Rituximab (p<0,001) avec une réduction significative du score EDSS (4 à l’entrée de l’étude vs à 1 à la fin de l’étude p=0,0046) et moins de prise de contraste des lésions sur les séquences T1 Gado (52.4%vs 33.3%). Aucun incident lié à la perfusion n’a été enregistré avec 3 cas d’infections urinaires durant la période de l’étude.
Conclusion : le Rituximab est une thérapeutique prometteuse dans le traitement de fond de la SEP puisqu’il réduit significativement l’activité clinique et radiologique de la maladie et améliore le handicap des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3172022 Président : BENOMAR Ali Directeur : REGRAGUI Wafa Juge : BOURAZZA Ahmed Juge Juge : RAHMANI Mounia Réservation
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Titre : LE TOCILIZUMAB DANS LE TRAITEMENT DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE : EXPERIENCE DU SERVICE DE RHUMATOLOGIE , HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMAD V (A PROPOS DE 25 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BENSAOUD MANAL, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE TOCILIZUMAB EFFICACITE TOLERANCE. Résumé : L’utilisation du Tocilizumab au cours de la polyarthrite rhumatoïde a fait preuve de bonne efficacité et aussi de bonne tolérance dans les essais randomisés. C’est à ce titre que des études basées sur la pratique quotidienne sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
L’objectif de notre travail était d’évaluer dans la «vraie vie» l’efficacité et la tolérance du Tocilizumab dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Ceci a été évalué par une étude rétrospective observationnelle, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde remplissant les critères de l’American College of Rheumatology (ACR) 1987) sur une période de 06 mois (avril 2010-octobre 2010).
Le Tocilizumab a été administré à une dose de 8mg/kg une fois par mois pendant 6mois. La saisie des données a été faite à l’aide du logiciel SPSS 17. Une analyse par le test t de Student a été effectuée pour déterminer la signification de l’évolution des différents paramètres à 6 mois de traitement.
Notre étude illustre une efficacité du Tocilizumab dans une population marocaine poly arthritique, qui se traduit par une diminution des paramètres cliniques et biologiques, et une amélioration significatif du DAS28 (p=0,042), avec un taux de répondeurs EULAR de 22 (soit 91%) et un taux de patients en rémission de15 (soit 62%) ainsi qu’une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112014 Président : EL MAGHRAOUI.A Directeur : BEZZA.A Juge : AMINE.B LE TOCILIZUMAB DANS LE TRAITEMENT DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE : EXPERIENCE DU SERVICE DE RHUMATOLOGIE , HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMAD V (A PROPOS DE 25 CAS) [thèse] / BENSAOUD MANAL, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE TOCILIZUMAB EFFICACITE TOLERANCE. Résumé : L’utilisation du Tocilizumab au cours de la polyarthrite rhumatoïde a fait preuve de bonne efficacité et aussi de bonne tolérance dans les essais randomisés. C’est à ce titre que des études basées sur la pratique quotidienne sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
L’objectif de notre travail était d’évaluer dans la «vraie vie» l’efficacité et la tolérance du Tocilizumab dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Ceci a été évalué par une étude rétrospective observationnelle, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde remplissant les critères de l’American College of Rheumatology (ACR) 1987) sur une période de 06 mois (avril 2010-octobre 2010).
Le Tocilizumab a été administré à une dose de 8mg/kg une fois par mois pendant 6mois. La saisie des données a été faite à l’aide du logiciel SPSS 17. Une analyse par le test t de Student a été effectuée pour déterminer la signification de l’évolution des différents paramètres à 6 mois de traitement.
Notre étude illustre une efficacité du Tocilizumab dans une population marocaine poly arthritique, qui se traduit par une diminution des paramètres cliniques et biologiques, et une amélioration significatif du DAS28 (p=0,042), avec un taux de répondeurs EULAR de 22 (soit 91%) et un taux de patients en rémission de15 (soit 62%) ainsi qu’une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112014 Président : EL MAGHRAOUI.A Directeur : BEZZA.A Juge : AMINE.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0112014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0112014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
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Titre : TRAITEMENT DE LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR LE FINGOLIMOD AU SERVICE DE NEUROLOGIE A L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMEDV Type de document : thèse Auteurs : EL HAJJI SALMA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sclérose en plaques Fingolimod efficacité sécurité Multiple sclerosis Fingolimod efficacy safety التصلب اللويحي المتعدد دواء فينغوليمود الفعالية السلامة Résumé : Objectif : Evaluation de l’efficacité clinique et paraclinique du Fingolimod dans la SEP-RR, sa tolérance et sa sécurité.
Méthode : Étude observationnelle rétrospective de 14 patients atteints de la SEP traités par Fingolimod au service de Neurologie de HMIMV de Rabat entre Mars 2014 et Mars 2024, évaluant son efficacité clinique et radiologique, sa sécurité et sa tolérance.
Résultats : 85.7% présentaient la forme SEP-RR, et 14.3 % exprimaient la SEP-SP. 92.85 % ont atteints un TAP ≤ 0.5 poussées/an après Fingolimod. La moyenne du score EDSS est passée de 3.0 ±1.77 sous traitement initial à 1.54 ±1.51 après l’instauration du Fingolimod. Chez un patient, l’IRM de contrôle a révélé une nouvelle lésion sans activité et une atrophie minime du corps calleux après 63 mois sous Fingolimod. Aucun des patients n’a présenté de réactions allergiques après la première prise du traitement, et le contrôle des paramètres cardiovasculaires durant les premières heures est revenu sans anomalies chez tous nos patients. Tous nos cas ont manifesté une lymphopénie, la cytolyse hépatique s’est exprimée chez 2 patients avec une stabilisation ultérieure du bilan. Tous les OCT réalisées à 3 mois du traitement sont revenues sans anomalies. Tous nos patients ont eu un contact antérieur avec le virus VZV. La LEMP n’a été suspectée chez aucun des cas.
Conclusion : Fingolimod représente une option thérapeutique efficace pour la gestion de la SEP sévèrement active, et notre étude a démontré son efficacité à travers l’amélioration significative des paramètres cliniques et paracliniques. Cependant, fingolimod est associé à des effets secondaires potentiels, essentiellement les manifestations cardiaques, ophtalmologiques, infectieuses et hépatiques. Bien que généralement gérables, ces effets nécessitent une surveillance rigoureuse pour assurer la sécurité des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092024 Président : Wafa REGRAGUI Directeur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Abdelkader BELMEKKI TRAITEMENT DE LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR LE FINGOLIMOD AU SERVICE DE NEUROLOGIE A L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMEDV [thèse] / EL HAJJI SALMA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sclérose en plaques Fingolimod efficacité sécurité Multiple sclerosis Fingolimod efficacy safety التصلب اللويحي المتعدد دواء فينغوليمود الفعالية السلامة Résumé : Objectif : Evaluation de l’efficacité clinique et paraclinique du Fingolimod dans la SEP-RR, sa tolérance et sa sécurité.
Méthode : Étude observationnelle rétrospective de 14 patients atteints de la SEP traités par Fingolimod au service de Neurologie de HMIMV de Rabat entre Mars 2014 et Mars 2024, évaluant son efficacité clinique et radiologique, sa sécurité et sa tolérance.
Résultats : 85.7% présentaient la forme SEP-RR, et 14.3 % exprimaient la SEP-SP. 92.85 % ont atteints un TAP ≤ 0.5 poussées/an après Fingolimod. La moyenne du score EDSS est passée de 3.0 ±1.77 sous traitement initial à 1.54 ±1.51 après l’instauration du Fingolimod. Chez un patient, l’IRM de contrôle a révélé une nouvelle lésion sans activité et une atrophie minime du corps calleux après 63 mois sous Fingolimod. Aucun des patients n’a présenté de réactions allergiques après la première prise du traitement, et le contrôle des paramètres cardiovasculaires durant les premières heures est revenu sans anomalies chez tous nos patients. Tous nos cas ont manifesté une lymphopénie, la cytolyse hépatique s’est exprimée chez 2 patients avec une stabilisation ultérieure du bilan. Tous les OCT réalisées à 3 mois du traitement sont revenues sans anomalies. Tous nos patients ont eu un contact antérieur avec le virus VZV. La LEMP n’a été suspectée chez aucun des cas.
Conclusion : Fingolimod représente une option thérapeutique efficace pour la gestion de la SEP sévèrement active, et notre étude a démontré son efficacité à travers l’amélioration significative des paramètres cliniques et paracliniques. Cependant, fingolimod est associé à des effets secondaires potentiels, essentiellement les manifestations cardiaques, ophtalmologiques, infectieuses et hépatiques. Bien que généralement gérables, ces effets nécessitent une surveillance rigoureuse pour assurer la sécurité des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3092024 Président : Wafa REGRAGUI Directeur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Abdelkader BELMEKKI Réservation
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Titre : TRAITEMENT DE LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR NATALIZUMAB : EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Maha BOURAOUI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sclérose en plaques Natalizumab Efficacité Sécurité LEMP Résumé : Objectif : Évaluation de l’efficacité clinique et paraclinique du Natalizumab dans la sclérose en
plaques récurrente-rémittente, ainsi que sa tolérance et sa sécurité en rapport avec la survenue d’une
LEMP.
Méthode : Étude observationnelle rétrospective des patients atteints de SEP traités par le
Natalizumab colligés au service de Neurologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de
Rabat sur une période de 10 ans entre Janvier 2013 et Mars 2023. Le taux annuel de poussées, le score
EDSS, le nombre de lésions T2 et la prise de contraste sur l’IRM ont permis d’évaluer l’efficacité
clinique et paraclinique. La sécurité a été évaluée par la surveillance des bilans biologiques, le statut de
la sérologie JCV, et la recherche de signes évocateurs de la LEMP sur les IRM de contrôle.
Résultats : Tous les patients traités par Natalizumab avaient une SEP récurrente-rémittente. La
moyenne du taux annuel de poussées chez 8 patients a diminué, passant de 2/an à 1,6/an en post
natalizumab. La progression du handicap évalué par le score EDSS a également diminué de 1,7 point
après traitement par natalizumab (3,45 avant tout traitement, à 2,35 en post-NAT (p=0,046)).
L’apparition de nouvelles lésions n’a été objectivée que chez 1 seule patiente par rapport aux IRM
initiale et de contrôle, aucun patient n’a présenté une prise de contraste.
Les effets indésirables liés aux perfusions ont été objectivés chez 6 patients, dont 1 patiente ayant
présenté un effet indésirable grave nécessitant l’arrêt du traitement. Le statut de la sérologie JCV est
resté négatif en post-NAT chez 88,8% des patients. La survenue d’une LEMP (Leuco-encéphalopathie
multifocale progressive) a été suspectée mais non confirmée sur IRM chez 1 patiente, après 18 mois de
traitement par le Natalizumab.
Conclusion : Le Natalizumab représente l'une des options les plus performantes pour traiter les
cas de sclérose en plaques récurrente-rémittente hautement actives. Cependant son association avec la
LEMP constitue un principal problème de sécurité. Ainsi une meilleure connaissance des mécanismes
physiopathologiques et des facteurs de risques de la LEMP permettrait une amélioration de la
sécurité des stratégies thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4862023 Président : Wafa REGRAGUI Directeur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Naoual EL OMRI TRAITEMENT DE LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR NATALIZUMAB : EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Maha BOURAOUI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sclérose en plaques Natalizumab Efficacité Sécurité LEMP Résumé : Objectif : Évaluation de l’efficacité clinique et paraclinique du Natalizumab dans la sclérose en
plaques récurrente-rémittente, ainsi que sa tolérance et sa sécurité en rapport avec la survenue d’une
LEMP.
Méthode : Étude observationnelle rétrospective des patients atteints de SEP traités par le
Natalizumab colligés au service de Neurologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de
Rabat sur une période de 10 ans entre Janvier 2013 et Mars 2023. Le taux annuel de poussées, le score
EDSS, le nombre de lésions T2 et la prise de contraste sur l’IRM ont permis d’évaluer l’efficacité
clinique et paraclinique. La sécurité a été évaluée par la surveillance des bilans biologiques, le statut de
la sérologie JCV, et la recherche de signes évocateurs de la LEMP sur les IRM de contrôle.
Résultats : Tous les patients traités par Natalizumab avaient une SEP récurrente-rémittente. La
moyenne du taux annuel de poussées chez 8 patients a diminué, passant de 2/an à 1,6/an en post
natalizumab. La progression du handicap évalué par le score EDSS a également diminué de 1,7 point
après traitement par natalizumab (3,45 avant tout traitement, à 2,35 en post-NAT (p=0,046)).
L’apparition de nouvelles lésions n’a été objectivée que chez 1 seule patiente par rapport aux IRM
initiale et de contrôle, aucun patient n’a présenté une prise de contraste.
Les effets indésirables liés aux perfusions ont été objectivés chez 6 patients, dont 1 patiente ayant
présenté un effet indésirable grave nécessitant l’arrêt du traitement. Le statut de la sérologie JCV est
resté négatif en post-NAT chez 88,8% des patients. La survenue d’une LEMP (Leuco-encéphalopathie
multifocale progressive) a été suspectée mais non confirmée sur IRM chez 1 patiente, après 18 mois de
traitement par le Natalizumab.
Conclusion : Le Natalizumab représente l'une des options les plus performantes pour traiter les
cas de sclérose en plaques récurrente-rémittente hautement actives. Cependant son association avec la
LEMP constitue un principal problème de sécurité. Ainsi une meilleure connaissance des mécanismes
physiopathologiques et des facteurs de risques de la LEMP permettrait une amélioration de la
sécurité des stratégies thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4862023 Président : Wafa REGRAGUI Directeur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Naoual EL OMRI Réservation
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Titre : TRAITEMENTS DE 2EME LIGNE DE LA SCLEROSE EN PLAQUES (SEP), A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : AZENNAG, Safaa, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : SEP traitements de 2ème ligne efficacité innocuité Fingolimod Natalizumab Résumé : OBJECTIF : Rechercher les causes responsables de la transition thérapeutique, et évaluer l’efficacité et l’innocuité du natalizumab et du fingolimod. METHODE : Tous les patients atteint de SEP-rémittente-récurrentes ayant subi un switch thérapeutique (fingolimod/ natalizumab) et qui ont poursuivi leur traitement 2 années ont été inclus. Cette étude rétrospective sur 10 patients a mesuré leur taux de poussé(TAP), score EDSS à 12 et 24 mois, et récolté des données radiologiques. Les effets indésirables et l’adhérence au traitement ont été évalués. RESULTATS : Tous ont présenté un échec thérapeutique par inefficacité du traitement de 1ère ligne. Le fingolimod et natalizumab ont permis une réduction de 88,89 % des poussés à 12 mois de traitements, 8 patients n’ont fait aucune poussée la 1ère année, et seul 4 n’ont en fait aucune sur les 2 années. 4 patients ont eu un score EDSS stable avant et après switch thérapeutique, 5 patients ont vu leur handicap diminué à 12 mois de traitement, mais pour 6 patients il a augmenté après 2 ans. 8 patients ont atteint le statut de NEDA-3 après une année. 5 patients ont fait une lymphopénie. DISCUSSION : les traitements ont permis la réduction du TAP et une stabilité du handicap. La comparaison thérapeutique est difficile de par ses limites : patients restreints, leur hétérogénéité et insuffisance technique. CONCLUSION : Malgré une efficacité prouvée, il existe encore des divergences dans la conduite thérapeutique. Les scores sont très utiles mais souvent remis en question et les études comparatives des traitements sont peu nombreuses. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772019 Président : BENOMAR.A Directeur : BOURAZZA.A Juge : SEKKACH.Y Juge : MAHI.M Juge : AIT BENHADDOU.E TRAITEMENTS DE 2EME LIGNE DE LA SCLEROSE EN PLAQUES (SEP), A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / AZENNAG, Safaa, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SEP traitements de 2ème ligne efficacité innocuité Fingolimod Natalizumab Résumé : OBJECTIF : Rechercher les causes responsables de la transition thérapeutique, et évaluer l’efficacité et l’innocuité du natalizumab et du fingolimod. METHODE : Tous les patients atteint de SEP-rémittente-récurrentes ayant subi un switch thérapeutique (fingolimod/ natalizumab) et qui ont poursuivi leur traitement 2 années ont été inclus. Cette étude rétrospective sur 10 patients a mesuré leur taux de poussé(TAP), score EDSS à 12 et 24 mois, et récolté des données radiologiques. Les effets indésirables et l’adhérence au traitement ont été évalués. RESULTATS : Tous ont présenté un échec thérapeutique par inefficacité du traitement de 1ère ligne. Le fingolimod et natalizumab ont permis une réduction de 88,89 % des poussés à 12 mois de traitements, 8 patients n’ont fait aucune poussée la 1ère année, et seul 4 n’ont en fait aucune sur les 2 années. 4 patients ont eu un score EDSS stable avant et après switch thérapeutique, 5 patients ont vu leur handicap diminué à 12 mois de traitement, mais pour 6 patients il a augmenté après 2 ans. 8 patients ont atteint le statut de NEDA-3 après une année. 5 patients ont fait une lymphopénie. DISCUSSION : les traitements ont permis la réduction du TAP et une stabilité du handicap. La comparaison thérapeutique est difficile de par ses limites : patients restreints, leur hétérogénéité et insuffisance technique. CONCLUSION : Malgré une efficacité prouvée, il existe encore des divergences dans la conduite thérapeutique. Les scores sont très utiles mais souvent remis en question et les études comparatives des traitements sont peu nombreuses. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772019 Président : BENOMAR.A Directeur : BOURAZZA.A Juge : SEKKACH.Y Juge : MAHI.M Juge : AIT BENHADDOU.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3772019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3772019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : TRASTUZUMAB, EFFICACITE ET TOLERANCE DANS LE CANCER DU SEIN HER2-POSITIF A L’INO SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH (ETUDE RETROSPECTIVE DE 24 CAS). Type de document : thèse Auteurs : ASSYA MARDAS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRASTUZUMAB CANCER DU SEIN HER2 EFFICACITE TOXICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Trastuzumab, anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le récepteur HER2 surexprimé à la surface des cellules cancéreuses mammaires. Il est efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif métastatique et adjuvant avec une tolérance correcte.
Le présent travail a pour objectifs de rapporter l’expérience de l’INO en matière de trastuzumab chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif et de discuter les données d’efficacité et de tolérance à travers une revue littérature.
Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 24 cas de cancer du sein HER2-positif admis à l’INO, sur la période d’étalant du 27/08/07 au 12/11/09.
Résultats: Cohorte A : 14 patientes atteintes de la maladie adjuvante.
Cohorte B : 11 patientes atteintes de la maladie métastatique.
Cohorte A: La période de suivi est de 2 ans, la SSR à 2 ans:92,9%. La survie sans maladie:85,7% et la survie sans maladie à distance à 2 ans:92,9%. La SG à 2 ans:100%. La toxicité est particulièrement cardiaque de grade 1 chez 35,7% des cas avec récupération d’une fonction cardiaque normale lors des prochaines cures.
Cohorte B: La durée médiane de suivi est de 24 mois, la RO:90% en 1ère ligne métastatique et de 80% en 2ème ligne sans aucun cas de progression après 3 cycles de traitement par trastuzumab. La RC:10%, le TTP médian:12 mois et la SG:91%. Le traitement est généralement bien supporté avec une toxicité surtout cardiaque de grade 1-2 dans 36,4% des cas et est récupérable.
Conclusion: Le trastuzumab est un médicament efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : JAMAL LAMSAOURI TRASTUZUMAB, EFFICACITE ET TOLERANCE DANS LE CANCER DU SEIN HER2-POSITIF A L’INO SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH (ETUDE RETROSPECTIVE DE 24 CAS). [thèse] / ASSYA MARDAS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRASTUZUMAB CANCER DU SEIN HER2 EFFICACITE TOXICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Trastuzumab, anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le récepteur HER2 surexprimé à la surface des cellules cancéreuses mammaires. Il est efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif métastatique et adjuvant avec une tolérance correcte.
Le présent travail a pour objectifs de rapporter l’expérience de l’INO en matière de trastuzumab chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif et de discuter les données d’efficacité et de tolérance à travers une revue littérature.
Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 24 cas de cancer du sein HER2-positif admis à l’INO, sur la période d’étalant du 27/08/07 au 12/11/09.
Résultats: Cohorte A : 14 patientes atteintes de la maladie adjuvante.
Cohorte B : 11 patientes atteintes de la maladie métastatique.
Cohorte A: La période de suivi est de 2 ans, la SSR à 2 ans:92,9%. La survie sans maladie:85,7% et la survie sans maladie à distance à 2 ans:92,9%. La SG à 2 ans:100%. La toxicité est particulièrement cardiaque de grade 1 chez 35,7% des cas avec récupération d’une fonction cardiaque normale lors des prochaines cures.
Cohorte B: La durée médiane de suivi est de 24 mois, la RO:90% en 1ère ligne métastatique et de 80% en 2ème ligne sans aucun cas de progression après 3 cycles de traitement par trastuzumab. La RC:10%, le TTP médian:12 mois et la SG:91%. Le traitement est généralement bien supporté avec une toxicité surtout cardiaque de grade 1-2 dans 36,4% des cas et est récupérable.
Conclusion: Le trastuzumab est un médicament efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Titre : URETERORENOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DES LITHIASES URINAIRES. EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE A Type de document : thèse Auteurs : Jihad LAKSSIR, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : urétéroscopie Lithiase Urinaire Efficacité Préparation urétérale Résumé : Cette étude a été réalisée dans le cadre de l’obtention du doctorat en Médecine. Elle a été réalisé au service d’urologie A de l’hôpital Avicenne de Rabat. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La population soumise à l’étude est composée de 41 cas ayant bénéficié d’urétéroscopie pour le traitement des lithiases urinaires ce au cours des cinq dernières années. L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de la technique. Les dossiers médicaux des patients constituaient la source principale des données de l’étude. L’exploitation et l’analyse de ces données ont été effectuées moyennant le logiciel Epi-Info. Les résultats de l’étude ont montré que les bénéficiaires de la technique étaient relativement âgées avec un âge moyen de 48 ans (49 ans pour le sexe féminin versus 46 ans pour les masculins) avec un sexe ratio de 1,3 en faveur des hommes. Les circonstances de découverte étaient dominées par Les lombalgies et les coliques nephretiques. Sur le plan topographie de la maladie, l’atteinte était surtout urétérale (pelvien, lombaire et iliaque) sans différence significative au niveau de la latéralité (20 cas côté droit contre 21 cas côté gauche). Le calcul était unique dans 88% des cas. Sa densité moyenne était de 1075 UH avec un pourcentage de 83% de lithiases radio-opaques et une taille moyenne de 12 mm. La préparation urétérale était réalisée pour 90 % des cas. Le laser et le lithoclaste comme techniques de fragmentation des calculs ont été sollicitées respectivement pour 61% et 29% des cas. La durée moyenne du geste était de 65 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation des patients était de 3 jours. Le taux de succès de 85,6%. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.A Juge : IBNATTYA.A Juge : ALAMI.M URETERORENOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DES LITHIASES URINAIRES. EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE A [thèse] / Jihad LAKSSIR, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : urétéroscopie Lithiase Urinaire Efficacité Préparation urétérale Résumé : Cette étude a été réalisée dans le cadre de l’obtention du doctorat en Médecine. Elle a été réalisé au service d’urologie A de l’hôpital Avicenne de Rabat. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La population soumise à l’étude est composée de 41 cas ayant bénéficié d’urétéroscopie pour le traitement des lithiases urinaires ce au cours des cinq dernières années. L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de la technique. Les dossiers médicaux des patients constituaient la source principale des données de l’étude. L’exploitation et l’analyse de ces données ont été effectuées moyennant le logiciel Epi-Info. Les résultats de l’étude ont montré que les bénéficiaires de la technique étaient relativement âgées avec un âge moyen de 48 ans (49 ans pour le sexe féminin versus 46 ans pour les masculins) avec un sexe ratio de 1,3 en faveur des hommes. Les circonstances de découverte étaient dominées par Les lombalgies et les coliques nephretiques. Sur le plan topographie de la maladie, l’atteinte était surtout urétérale (pelvien, lombaire et iliaque) sans différence significative au niveau de la latéralité (20 cas côté droit contre 21 cas côté gauche). Le calcul était unique dans 88% des cas. Sa densité moyenne était de 1075 UH avec un pourcentage de 83% de lithiases radio-opaques et une taille moyenne de 12 mm. La préparation urétérale était réalisée pour 90 % des cas. Le laser et le lithoclaste comme techniques de fragmentation des calculs ont été sollicitées respectivement pour 61% et 29% des cas. La durée moyenne du geste était de 65 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation des patients était de 3 jours. Le taux de succès de 85,6%. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.A Juge : IBNATTYA.A Juge : ALAMI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4172018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M4172018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : LA VACCINATION Type de document : thèse Auteurs : SASSIOUI KHAOULA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : BASES IMMUNOLOGIQUES INDICATION MANIFESTATION POST VACCINALE INDESIRABLE EFFICACITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vaccination est un excellent moyen de prévention spécifique contre les maladies infectieuses. Depuis Jenner et Pasteur, les vaccins n’ont pas cessé de se développer. D’ailleurs la nature diversifiées des vaccins, les différentes voies d’administration et les associations infinies le prouvent.
Par conséquent, les recommandations deviennent de plus en plus nombreuses et les dernières innovations en vaccinologie suscitent énormément d’importance parce qu’elles deviennent la solution potentielle contre une multitude de pathologies malignes.
Certes, l’OMS a fixé un calendrier vaccinal pour la prévention des maladies cibles, néanmoins ce calendrier dépend de plusieurs facteurs y compris la politique sanitaire des pays et les budgets alloués, d’où les différences notées dans les calendriers vaccinaux entre pays développés et en voie de développement .C’est ainsi que, les indications varient entre obligatoires et fortement recommandées et conseillées pour des cas particuliers.
Comme tout médicament, les vaccins entrainent des effets indésirables responsables des réactions locales et des manifestations bénignes mais aussi des réactions graves rarement fatales. Depuis plusieurs décennies, des immenses progrès réalisés en médecine et en biologie ont eu pour corollaire d’augmenter les exigences de chacun à l’égard des vaccins en vue d’ une efficacité parfaite .Ce qui est exprimé en dollars par des fortunes dépensées par les industries dans des études avant AMM et post AMM afin de garantir l’efficacité et l’ innocuité des vaccins et préserver la sécurité de la santé public.
Au sein,de ces dernières mesures internationales ,le Maroc est en perpétuel développement ce qui est confirmé par l’ introduction des vaccins antirotavirus et anti pneumocoques dans le programme national d’immunisation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI LA VACCINATION [thèse] / SASSIOUI KHAOULA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BASES IMMUNOLOGIQUES INDICATION MANIFESTATION POST VACCINALE INDESIRABLE EFFICACITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vaccination est un excellent moyen de prévention spécifique contre les maladies infectieuses. Depuis Jenner et Pasteur, les vaccins n’ont pas cessé de se développer. D’ailleurs la nature diversifiées des vaccins, les différentes voies d’administration et les associations infinies le prouvent.
Par conséquent, les recommandations deviennent de plus en plus nombreuses et les dernières innovations en vaccinologie suscitent énormément d’importance parce qu’elles deviennent la solution potentielle contre une multitude de pathologies malignes.
Certes, l’OMS a fixé un calendrier vaccinal pour la prévention des maladies cibles, néanmoins ce calendrier dépend de plusieurs facteurs y compris la politique sanitaire des pays et les budgets alloués, d’où les différences notées dans les calendriers vaccinaux entre pays développés et en voie de développement .C’est ainsi que, les indications varient entre obligatoires et fortement recommandées et conseillées pour des cas particuliers.
Comme tout médicament, les vaccins entrainent des effets indésirables responsables des réactions locales et des manifestations bénignes mais aussi des réactions graves rarement fatales. Depuis plusieurs décennies, des immenses progrès réalisés en médecine et en biologie ont eu pour corollaire d’augmenter les exigences de chacun à l’égard des vaccins en vue d’ une efficacité parfaite .Ce qui est exprimé en dollars par des fortunes dépensées par les industries dans des études avant AMM et post AMM afin de garantir l’efficacité et l’ innocuité des vaccins et préserver la sécurité de la santé public.
Au sein,de ces dernières mesures internationales ,le Maroc est en perpétuel développement ce qui est confirmé par l’ introduction des vaccins antirotavirus et anti pneumocoques dans le programme national d’immunisation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0872010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible
