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13 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Tolérance' 
Affiner la recherche Faire une suggestionADDICTION FROM DEPENDENCE TO OVERDOSE / BOUTEMIT HANANE
Titre : ADDICTION FROM DEPENDENCE TO OVERDOSE Type de document : thèse Auteurs : BOUTEMIT HANANE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Dependence Overdose Withdrawal syndrome Tolerance Craving Dépendance Overdose syndrome de sevrage Tolérance Envie الإدمان الجرعة الزائدة متلازمة ﺇنسحاب تحمل Résumé : Addiction is a complicated and chronic brain condition which impacts individuals,
families, education level, work performance, crime rate, economy and societies worldwide.
Addiction disrupts the neural circuits by increasing dopamine levels within the
mesocorticolimbic system, resulting in relapse and recurring cravings. It is characterized by:
withdrawal syndrome, development of tolerance, compelling drive to consume
substances regardless of the outcomes. Addiction susceptibility is multifaceted, dictated by
environmental circumstances, genetic and brain development factors.
One of the fatal repercussions of addiction is overdose, arising from drug intake
exceeding acceptable limits.
An extensive spectrum of substances are addressed: Opioids exhibit evidence of severe
psychic and physical dependence, whilst Amphetamines and cocaine display a severe psychic
dependence but little physical dependence, Volatile solvents and Cannabis, however, are
associated with mild physical and psychic dependence. Every substance develops tolerance and
possesses a distinct withdrawal syndrome.
Although drug issues are ubiquitous, only the less fortunate, the excluded, and those in
need, who endure the greatest cost. Along with limited access to prescription drugs, they are
subject to crimes and instability which are fueled by drug trafficking.
Understanding the neurological, psychological, and social components of dependence
constitute the basis of treatment strategies, such as pharmacotherapy, skill development, and
psychotherapy and counselling.
Health campaigns, early intervention initiatives, and laws intended for restricting the
accessibility of addictive drugs are all facets of prevention measures. Emphasizing Morocco's
endeavors to eradicate drug production, trafficking, and dependence, the harm they carry out,
and the results they have accomplished.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0652024 Président : TARIB ABDELILAH Directeur : BOUSLIMAN YASSIR Juge : TADLAOUI YASMINA Juge : ENNEFFAH WAFAA ADDICTION FROM DEPENDENCE TO OVERDOSE [thèse] / BOUTEMIT HANANE, Auteur . - 2024.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Dependence Overdose Withdrawal syndrome Tolerance Craving Dépendance Overdose syndrome de sevrage Tolérance Envie الإدمان الجرعة الزائدة متلازمة ﺇنسحاب تحمل Résumé : Addiction is a complicated and chronic brain condition which impacts individuals,
families, education level, work performance, crime rate, economy and societies worldwide.
Addiction disrupts the neural circuits by increasing dopamine levels within the
mesocorticolimbic system, resulting in relapse and recurring cravings. It is characterized by:
withdrawal syndrome, development of tolerance, compelling drive to consume
substances regardless of the outcomes. Addiction susceptibility is multifaceted, dictated by
environmental circumstances, genetic and brain development factors.
One of the fatal repercussions of addiction is overdose, arising from drug intake
exceeding acceptable limits.
An extensive spectrum of substances are addressed: Opioids exhibit evidence of severe
psychic and physical dependence, whilst Amphetamines and cocaine display a severe psychic
dependence but little physical dependence, Volatile solvents and Cannabis, however, are
associated with mild physical and psychic dependence. Every substance develops tolerance and
possesses a distinct withdrawal syndrome.
Although drug issues are ubiquitous, only the less fortunate, the excluded, and those in
need, who endure the greatest cost. Along with limited access to prescription drugs, they are
subject to crimes and instability which are fueled by drug trafficking.
Understanding the neurological, psychological, and social components of dependence
constitute the basis of treatment strategies, such as pharmacotherapy, skill development, and
psychotherapy and counselling.
Health campaigns, early intervention initiatives, and laws intended for restricting the
accessibility of addictive drugs are all facets of prevention measures. Emphasizing Morocco's
endeavors to eradicate drug production, trafficking, and dependence, the harm they carry out,
and the results they have accomplished.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0652024 Président : TARIB ABDELILAH Directeur : BOUSLIMAN YASSIR Juge : TADLAOUI YASMINA Juge : ENNEFFAH WAFAA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0652024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : LES BIOTHÉRAPIES DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES Intitulé CHRONIQUES DE L’ENFANT : PROFILS D'EFFICACITÉ ET DE TOLÉRANCE : EXPÉRIENCE DE l’UNITE DE RHUMATOLOGIE PÉDIATRIQUE À L’HÔPITAL D’ENFANT DE RABAT -A PROPOS DE 170 CAS Type de document : thèse Auteurs : IHSSAN AGOUZOUL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie arthrite juvénile idiopathique efficacité tolérance Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents reposant sur les progrès du
génie génétique et moléculaire. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de
la biothérapie dans les maladies inflammatoires chroniques de l’enfant.
Matériel-Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive avec un suivi prospectif menée au
service de pédiatrie P4 à l'hôpital d’enfants de Rabat, auprès des enfants suivis pour des
maladies rhumatismales et inflammatoires chroniques sur une période de 7ans, allant de 2015
au 2022
Résultats-discussion : 170 patients ont reçu un traitement par biothérapie soit 35%
présentaient une AS ; 18 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 17,6% une polyarthrite séro-
; 14,7% d’Oligo arthrite ; 8,2% de SPJ. L’âge moyen du début de la biothérapie était de 6,5.
L'échec des traitements de première et deuxième ligne, L'émergence de déformations
articulaires et l'atteinte oculaire résistante étaient les principales indications. Sous biothérapie,
on a observé une réduction significative de l'activité de la maladie chez tous nos malades avec
des progrès cliniques et paracliniques significatifs ont été relevés chez 97 % des patients. Tous
les malades de notre travail ayant reçu de l'Anakinra ont présenté une amélioration notable.
L'Adalimumab s'est révélé plus efficace dans la gestion des Arthrite juvénile à présentation
polyarticulaire. Le Tocilizumab a démontré son efficacité dans le contrôle des AJI,
particulièrement dans leur forme systémique. La tolérance était globalement bonne.
Conclusion : La biothérapie a marqué un changement évolutif dans la prise en charge des
pathologies inflammatoires et rhumatisme articulaire chez l'enfant. Des études multicentriques
sont en cours pour mieux comprendre l'efficacité et la tolérance de ces molécules à moyen et à
long terme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2892023 Directeur : BOUCHRA CHKIRATE LES BIOTHÉRAPIES DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES Intitulé CHRONIQUES DE L’ENFANT : PROFILS D'EFFICACITÉ ET DE TOLÉRANCE : EXPÉRIENCE DE l’UNITE DE RHUMATOLOGIE PÉDIATRIQUE À L’HÔPITAL D’ENFANT DE RABAT -A PROPOS DE 170 CAS [thèse] / IHSSAN AGOUZOUL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie arthrite juvénile idiopathique efficacité tolérance Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents reposant sur les progrès du
génie génétique et moléculaire. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de
la biothérapie dans les maladies inflammatoires chroniques de l’enfant.
Matériel-Méthodes : il s’agit d’une étude descriptive avec un suivi prospectif menée au
service de pédiatrie P4 à l'hôpital d’enfants de Rabat, auprès des enfants suivis pour des
maladies rhumatismales et inflammatoires chroniques sur une période de 7ans, allant de 2015
au 2022
Résultats-discussion : 170 patients ont reçu un traitement par biothérapie soit 35%
présentaient une AS ; 18 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 17,6% une polyarthrite séro-
; 14,7% d’Oligo arthrite ; 8,2% de SPJ. L’âge moyen du début de la biothérapie était de 6,5.
L'échec des traitements de première et deuxième ligne, L'émergence de déformations
articulaires et l'atteinte oculaire résistante étaient les principales indications. Sous biothérapie,
on a observé une réduction significative de l'activité de la maladie chez tous nos malades avec
des progrès cliniques et paracliniques significatifs ont été relevés chez 97 % des patients. Tous
les malades de notre travail ayant reçu de l'Anakinra ont présenté une amélioration notable.
L'Adalimumab s'est révélé plus efficace dans la gestion des Arthrite juvénile à présentation
polyarticulaire. Le Tocilizumab a démontré son efficacité dans le contrôle des AJI,
particulièrement dans leur forme systémique. La tolérance était globalement bonne.
Conclusion : La biothérapie a marqué un changement évolutif dans la prise en charge des
pathologies inflammatoires et rhumatisme articulaire chez l'enfant. Des études multicentriques
sont en cours pour mieux comprendre l'efficacité et la tolérance de ces molécules à moyen et à
long terme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2892023 Directeur : BOUCHRA CHKIRATE Réservation
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Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DES ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE DANS LE TRAITEMENT DE L’HEPATITE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES Type de document : thèse Auteurs : SADKI Rim, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : antiviraux à action directe efficacité tolérance hépatite virale C dialysés chroniques Résumé : L'infection par le VHC est fréquente et dangereuse chez les patients en stade terminal d’insuffisance rénale. L'introduction des AAD représente une révolution dans le traitement de l’HVC mais les options de traitement pour les dialysés restent limitées. Les dernières recommandations privilégient les schémas sans sofosbuvir pour ces patients mais ces schémas ne sont pas accessibles au Maroc.
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un schéma thérapeutique associant Sofosbuvir au Daclatasvir dans le traitement de l’HVC chez les hémodialysés. Nous avons inclus des patients hémodialysés chroniques infectés par le VHC et traités par du sofosbuvir (400mg 3 fois/semaine) et du daclatasvir (60mg/jour) entre Avril 2016 et Mars 2018.
20 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 52,1 ± 15,5 ans. 11 patients étaient infectés par le VHC de génotype 1b et la charge virale moyenne était de 507 000 UI/ml. 3 patients avaient une cirrhose bien compensée. 18 patients étaient naïfs de traitement et 2 patients avaient déjà été traités contre l’HVC (peg-interféron et ribavirine).
100% patients ont atteint la RVS. La tolérance clinique et biologique était très bonne et aucun patient n’a dû interrompre le traitement en raison d’effets indésirables graves ou d’une toxicité hépatobiliaire ou cardiaque. 3 patients ont signalé des effets secondaires bénins (fatigue et céphalées). Ces symptômes ont été résolus après la fin du traitement.
Notre étude suggère alors que le traitement à base de Sofosbuvir et de Daclatasvir sans ribavirine ni interféron est efficace et bien toléré chez les hémodialysés. Toutefois, des études futures plus vastes sont nécessaires pour valider nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162019 Président : AOURARH.A Directeur : EL KABBAJ.D Juge : SEDDIK.H Juge : BENAMR.L EFFICACITE ET TOLERANCE DES ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE DANS LE TRAITEMENT DE L’HEPATITE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES [thèse] / SADKI Rim, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : antiviraux à action directe efficacité tolérance hépatite virale C dialysés chroniques Résumé : L'infection par le VHC est fréquente et dangereuse chez les patients en stade terminal d’insuffisance rénale. L'introduction des AAD représente une révolution dans le traitement de l’HVC mais les options de traitement pour les dialysés restent limitées. Les dernières recommandations privilégient les schémas sans sofosbuvir pour ces patients mais ces schémas ne sont pas accessibles au Maroc.
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un schéma thérapeutique associant Sofosbuvir au Daclatasvir dans le traitement de l’HVC chez les hémodialysés. Nous avons inclus des patients hémodialysés chroniques infectés par le VHC et traités par du sofosbuvir (400mg 3 fois/semaine) et du daclatasvir (60mg/jour) entre Avril 2016 et Mars 2018.
20 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 52,1 ± 15,5 ans. 11 patients étaient infectés par le VHC de génotype 1b et la charge virale moyenne était de 507 000 UI/ml. 3 patients avaient une cirrhose bien compensée. 18 patients étaient naïfs de traitement et 2 patients avaient déjà été traités contre l’HVC (peg-interféron et ribavirine).
100% patients ont atteint la RVS. La tolérance clinique et biologique était très bonne et aucun patient n’a dû interrompre le traitement en raison d’effets indésirables graves ou d’une toxicité hépatobiliaire ou cardiaque. 3 patients ont signalé des effets secondaires bénins (fatigue et céphalées). Ces symptômes ont été résolus après la fin du traitement.
Notre étude suggère alors que le traitement à base de Sofosbuvir et de Daclatasvir sans ribavirine ni interféron est efficace et bien toléré chez les hémodialysés. Toutefois, des études futures plus vastes sont nécessaires pour valider nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3162019 Président : AOURARH.A Directeur : EL KABBAJ.D Juge : SEDDIK.H Juge : BENAMR.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3162019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3162019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DES BIOTHERAPIES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES ET RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’ENFANT A L’HOPITAL DE L’ENFANT DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MOURCHID Rania, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anti-TNF Anti-IL1 Anti-IL6 arthrite systémique Fièvre méditerranéenne
familiale polyarthrite sero + oligoarthrite la maladie de BEHÇET Efficacité ToléranceRésumé : Introduction: la biothérapie, le produit d'avancées exceptionnelles dans la recherche en
génétique et en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement bouleversé la gestion des
maladies inflammatoires chroniques chez les enfants. Pour évaluer son efficacité et sa tolérance,
une recherche analytique avec un suivi longitudinal a été menée dans le service de pédiatrie IV et
à la consultation de rhumatologie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.(Pr
Chkirate)
Matériel-Méthodes : Des classifications et répartitions ont été élaborées comportant les données
épidémiologiques, pharmacologiques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur
évolution sous les biothérapies.
Résultats-discussion : Au cours de cette étude 100 enfants ont reçu un traitement par les
Anti-TNF, les Anti-IL1 ou des Anti-IL6. 42% présentaient une forme systémique et 30% une
polyarthrite, 10% présentaient une oligoarthrite. On a noté une rémission totale chez 65 patients
soit 65% des patients, notre étude a révélé 15 effets secondaires indésirables chez les patients
traités avec de la biothérapie
Conclusion: l'utilisation d'agents biologiques a considérablement amélioré le traitement des
patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique et de certaines maladies auto-inflammatoires. En
général, la tolérance à court terme des enfants est bonne. L'effet indésirable le plus fréquent est le
développement d'infections, qui peut être grave. Des études prospectives à long terme, en
revanche, sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme, en particulier le risque de
développer des infections.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0412021 Président : THIMOU IZGUA Amal Directeur : SERRAGUI Samira ;CHKIRATE Bouchra Co-encadrant Juge : OUADGHIRI Mouna EFFICACITE ET TOLERANCE DES BIOTHERAPIES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES ET RHUMATISMES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’ENFANT A L’HOPITAL DE L’ENFANT DE RABAT [thèse] / MOURCHID Rania, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anti-TNF Anti-IL1 Anti-IL6 arthrite systémique Fièvre méditerranéenne
familiale polyarthrite sero + oligoarthrite la maladie de BEHÇET Efficacité ToléranceRésumé : Introduction: la biothérapie, le produit d'avancées exceptionnelles dans la recherche en
génétique et en biologie moléculaire et cellulaire, a considérablement bouleversé la gestion des
maladies inflammatoires chroniques chez les enfants. Pour évaluer son efficacité et sa tolérance,
une recherche analytique avec un suivi longitudinal a été menée dans le service de pédiatrie IV et
à la consultation de rhumatologie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn Sina.(Pr
Chkirate)
Matériel-Méthodes : Des classifications et répartitions ont été élaborées comportant les données
épidémiologiques, pharmacologiques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur
évolution sous les biothérapies.
Résultats-discussion : Au cours de cette étude 100 enfants ont reçu un traitement par les
Anti-TNF, les Anti-IL1 ou des Anti-IL6. 42% présentaient une forme systémique et 30% une
polyarthrite, 10% présentaient une oligoarthrite. On a noté une rémission totale chez 65 patients
soit 65% des patients, notre étude a révélé 15 effets secondaires indésirables chez les patients
traités avec de la biothérapie
Conclusion: l'utilisation d'agents biologiques a considérablement amélioré le traitement des
patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique et de certaines maladies auto-inflammatoires. En
général, la tolérance à court terme des enfants est bonne. L'effet indésirable le plus fréquent est le
développement d'infections, qui peut être grave. Des études prospectives à long terme, en
revanche, sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme, en particulier le risque de
développer des infections.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0412021 Président : THIMOU IZGUA Amal Directeur : SERRAGUI Samira ;CHKIRATE Bouchra Co-encadrant Juge : OUADGHIRI Mouna Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0412021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible MM0412021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible Documents numériques
MM0412021URL
Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DES GENERIQUES DES NOUVEAUX ANTI-VIRAUX DIRECTS AU COURS D’UNE HVC Type de document : thèse Auteurs : AICHOUNI Soufyan, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatite C chronique Antiviraux à action direct Réponse virologique soutenue Tolérance Résumé : Introduction : L’infection chronique par le virus de l’HVC est un problème majeur de santé publique. Elle affecte environ 71 millions de personnes dans le monde. Le traitement de l’HVC vit une véritable révolution. Les nouveaux traitements consistent en l’association d’AAD qui offrent des chances d’éradication virale très élevés et sont excessivement bien tolérés. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’une série de 77 cas atteints d’HVC au service de gastroentérologie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat depuis avril 2016 jusqu’à 6 mois après RVS, traités par les nouvelles thérapeutiques disponibles au Maroc (Sofosbuvir+ Daclatasvir). Résultats : Il s’agit d’une série de 77 cas. L’âge moyen est de 61±11ans avec une légère prédominance féminine (sex-ratio :0.878). 10 cas présentant des comorbidités dont 9 hémodialysés chroniques et 1 cas avec coïnfection HVB-HVC.Le génotype 1 est prédominant (74% pour le génotype 1 versus 26% pour le génotype 2). 49,35% des cas avaient une cirrhose. Les patients naïfs de tout traitement représentent 66,2% (n=48), les rechuteurs 15,6% (n=11) et les non-répondeurs 14,3% (n=11). Les résultats obtenus sont comme suit : - 85,7%des patients ont obtenu une réponse virologique à S4. - 97,4 % avait une charge virale indétectable à S12. - Le taux de RVS était de 96,1 %, 1 cas non répondeur et 3 cas rechuteurs. Chez les patients hémodialysés chroniques : 9cas - La réponse virologique à S4 : 8/9 des cas soit 88,88% ont obtenu une réponse virologique à S4. - La réponse virologique soutenue : 9/9 des cas soit 100% ont obtenu une RVS. Conclusion : le traitement par l’association SOF/DCV a permis d’obtenir une réponse virologique soutenue chez 96,1 % de nos malades selon les résultats préliminaires avec une bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392019 Président : RABHI.M Directeur : ROUIBAA.F Juge : KABBAJ.N Juge : SALIHOUN.M EFFICACITE ET TOLERANCE DES GENERIQUES DES NOUVEAUX ANTI-VIRAUX DIRECTS AU COURS D’UNE HVC [thèse] / AICHOUNI Soufyan, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatite C chronique Antiviraux à action direct Réponse virologique soutenue Tolérance Résumé : Introduction : L’infection chronique par le virus de l’HVC est un problème majeur de santé publique. Elle affecte environ 71 millions de personnes dans le monde. Le traitement de l’HVC vit une véritable révolution. Les nouveaux traitements consistent en l’association d’AAD qui offrent des chances d’éradication virale très élevés et sont excessivement bien tolérés. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’une série de 77 cas atteints d’HVC au service de gastroentérologie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat depuis avril 2016 jusqu’à 6 mois après RVS, traités par les nouvelles thérapeutiques disponibles au Maroc (Sofosbuvir+ Daclatasvir). Résultats : Il s’agit d’une série de 77 cas. L’âge moyen est de 61±11ans avec une légère prédominance féminine (sex-ratio :0.878). 10 cas présentant des comorbidités dont 9 hémodialysés chroniques et 1 cas avec coïnfection HVB-HVC.Le génotype 1 est prédominant (74% pour le génotype 1 versus 26% pour le génotype 2). 49,35% des cas avaient une cirrhose. Les patients naïfs de tout traitement représentent 66,2% (n=48), les rechuteurs 15,6% (n=11) et les non-répondeurs 14,3% (n=11). Les résultats obtenus sont comme suit : - 85,7%des patients ont obtenu une réponse virologique à S4. - 97,4 % avait une charge virale indétectable à S12. - Le taux de RVS était de 96,1 %, 1 cas non répondeur et 3 cas rechuteurs. Chez les patients hémodialysés chroniques : 9cas - La réponse virologique à S4 : 8/9 des cas soit 88,88% ont obtenu une réponse virologique à S4. - La réponse virologique soutenue : 9/9 des cas soit 100% ont obtenu une RVS. Conclusion : le traitement par l’association SOF/DCV a permis d’obtenir une réponse virologique soutenue chez 96,1 % de nos malades selon les résultats préliminaires avec une bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392019 Président : RABHI.M Directeur : ROUIBAA.F Juge : KABBAJ.N Juge : SALIHOUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2392019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2392019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2392019URL
Titre : EFFICACITE ET TOLERANCE DU SECUKINUMAB EN PREMIERE INTENTION DANS LA SPONDYLOARTHRITE AXIALE A UN AN DE TRAITEMENT : ETUDE DE VRAIE VIE Type de document : thèse Auteurs : Lamia OULKADI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spondyloarthrite axiale Secukinumab Efficacité Tolérance Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude était d’évaluer en vie réelle, à un an de traitement, l’efficacité du
SECUKINUMAB dans la Spondyloarthrite axiale chez des patients naïfs de biologique par
rapport à un groupe réfractaire ou intolérant aux anti TNFa et d’estimer le taux de LDA (Low
disease activity) et de rémission chez les deux groupes et d’évaluer la tolérance.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétro-prospective bicentrique de vraie vie incluant tous les patients atteints
de spondyloarthrite axiale, réfractaires aux AINS et ayant démarré le SECUKINUMAB. Une
évaluation de l’efficacité à l’aide des scores BASDAI, ASDAS-CRP , a été effectuée dans les
2 groupes, naïf (Gr-SECU) et réfractaire ou intolérant à un anti-TNF (Gr-RI) puis une
comparaison entre les 2 groupes a été réalisée. La tolérance a été évaluée par la survenue
d’effets secondaires. Le seuil de significativité est fixé à un p<0.05. Nous disposons
actuellement des données à l’inclusion, 3 mois et à 6 mois.
Résultats :
Nous avons inclus 37 patients. 73% avaient reçu le SECUKINUMAB comme premier
biologique et 27 % après échec ou intolérance à un anti-TNF. L’âge, le sexe et les
caractéristiques de la maladie étaient similaires entre les deux groupes. L'efficacité était
similaire entre les deux groupes, on se basant sur les paramètres d’évaluation. Une amélioration
statistiquement significative des scores d’évaluation entre l’inclusion M3 et M6 était constatée
chez les deux groupes de patients naïfs et RI. Concernant la tolérance, un seul effet secondaire
grave, dans le groupe réfractaire a été signalé à 5 mois de traitement. Il s’agit d’une
spondylodiscite cervicale infectieuse avec bonne évolution sous antibiotique.
Conclusion :
Notre étude suggère une bonne réponse à 6 mois de Sécukinumab en 1ère et en 2ème intention
chez les patients atteints de SpA axiale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092022 Directeur : Bouchra AMINE EFFICACITE ET TOLERANCE DU SECUKINUMAB EN PREMIERE INTENTION DANS LA SPONDYLOARTHRITE AXIALE A UN AN DE TRAITEMENT : ETUDE DE VRAIE VIE [thèse] / Lamia OULKADI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Spondyloarthrite axiale Secukinumab Efficacité Tolérance Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude était d’évaluer en vie réelle, à un an de traitement, l’efficacité du
SECUKINUMAB dans la Spondyloarthrite axiale chez des patients naïfs de biologique par
rapport à un groupe réfractaire ou intolérant aux anti TNFa et d’estimer le taux de LDA (Low
disease activity) et de rémission chez les deux groupes et d’évaluer la tolérance.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétro-prospective bicentrique de vraie vie incluant tous les patients atteints
de spondyloarthrite axiale, réfractaires aux AINS et ayant démarré le SECUKINUMAB. Une
évaluation de l’efficacité à l’aide des scores BASDAI, ASDAS-CRP , a été effectuée dans les
2 groupes, naïf (Gr-SECU) et réfractaire ou intolérant à un anti-TNF (Gr-RI) puis une
comparaison entre les 2 groupes a été réalisée. La tolérance a été évaluée par la survenue
d’effets secondaires. Le seuil de significativité est fixé à un p<0.05. Nous disposons
actuellement des données à l’inclusion, 3 mois et à 6 mois.
Résultats :
Nous avons inclus 37 patients. 73% avaient reçu le SECUKINUMAB comme premier
biologique et 27 % après échec ou intolérance à un anti-TNF. L’âge, le sexe et les
caractéristiques de la maladie étaient similaires entre les deux groupes. L'efficacité était
similaire entre les deux groupes, on se basant sur les paramètres d’évaluation. Une amélioration
statistiquement significative des scores d’évaluation entre l’inclusion M3 et M6 était constatée
chez les deux groupes de patients naïfs et RI. Concernant la tolérance, un seul effet secondaire
grave, dans le groupe réfractaire a été signalé à 5 mois de traitement. Il s’agit d’une
spondylodiscite cervicale infectieuse avec bonne évolution sous antibiotique.
Conclusion :
Notre étude suggère une bonne réponse à 6 mois de Sécukinumab en 1ère et en 2ème intention
chez les patients atteints de SpA axiale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1092022 Directeur : Bouchra AMINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1092022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : Etude pilote sur la variation du profil de toxicite du Bevacizumab en fonction de la localisation tumorale et de la posologie Type de document : thèse Auteurs : BOUTAYEB Saher, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bevacizumab toxicité tolérance Maroc. Résumé : • Introduction :
L’angiogenèse tumorale est définie par la capacité des cancers à provoquer le développement de leur propre réseau vasculaire. Folkman avait émis au début des années soixante dix l’hypothèse selon laquelle le ciblage thérapeutique de l’angiogenèse tumorale était susceptible de représenter un puissant traitement anticancéreux. Au début des années deux mille, un anticorps monoclonal Anti-vasculo endothelial growth factor (VEGF) répondant à la dénomination bevacizumab a été mis sur le marché. Depuis, cette molécule a obtenu plusieurs autorisation de mise sur le marche toutes en situation palliative (cancer colique, mammaire, bronchique, rénal, ovarien).
• Matériel et méthodes :
L’étude réalisée est une évaluation prospective mono centrique et observationnelle du profil de toxicité du bevacizumab à l’Institut National d’Oncologie du 01/01/2011 au 31/10/2012.
• Résultats :
Un total de 61 patients a été inclus. Les taux des différents événements indésirables ont été relevés et comparés à la littérature internationale.
Le taux d’événements indésirables graves a atteint 4,9 % et le taux de décès toxique 1,6% correspondant à un décès par perforation gastro-intestinale. Aucun événement indésirable inattendu n’a été relevé.
L’analyse statistique exploratoire par le test de Fisher a montré une majoration de la toxicité tous grades confondus pour le cancer du sein et les doses supérieures à 10 mg/kg de façon significative. Mais cette différence statistique n’était pas retrouvée pour les événements indésirables sérieux.
• Conclusion :
Il ressort de cette étude exploratoire que le profil de toxicité du bevacizumab varie en fonction de la localisation et des doses. Une large étudeNuméro (Thèse ou Mémoire) : D0062015 Président : ICHOU.M Directeur : ERRIHANI.H Juge : BENAMR.S Juge : AFQIR.S Juge : HACHI.H-HASSOUNI.K Etude pilote sur la variation du profil de toxicite du Bevacizumab en fonction de la localisation tumorale et de la posologie [thèse] / BOUTAYEB Saher, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bevacizumab toxicité tolérance Maroc. Résumé : • Introduction :
L’angiogenèse tumorale est définie par la capacité des cancers à provoquer le développement de leur propre réseau vasculaire. Folkman avait émis au début des années soixante dix l’hypothèse selon laquelle le ciblage thérapeutique de l’angiogenèse tumorale était susceptible de représenter un puissant traitement anticancéreux. Au début des années deux mille, un anticorps monoclonal Anti-vasculo endothelial growth factor (VEGF) répondant à la dénomination bevacizumab a été mis sur le marché. Depuis, cette molécule a obtenu plusieurs autorisation de mise sur le marche toutes en situation palliative (cancer colique, mammaire, bronchique, rénal, ovarien).
• Matériel et méthodes :
L’étude réalisée est une évaluation prospective mono centrique et observationnelle du profil de toxicité du bevacizumab à l’Institut National d’Oncologie du 01/01/2011 au 31/10/2012.
• Résultats :
Un total de 61 patients a été inclus. Les taux des différents événements indésirables ont été relevés et comparés à la littérature internationale.
Le taux d’événements indésirables graves a atteint 4,9 % et le taux de décès toxique 1,6% correspondant à un décès par perforation gastro-intestinale. Aucun événement indésirable inattendu n’a été relevé.
L’analyse statistique exploratoire par le test de Fisher a montré une majoration de la toxicité tous grades confondus pour le cancer du sein et les doses supérieures à 10 mg/kg de façon significative. Mais cette différence statistique n’était pas retrouvée pour les événements indésirables sérieux.
• Conclusion :
Il ressort de cette étude exploratoire que le profil de toxicité du bevacizumab varie en fonction de la localisation et des doses. Une large étudeNuméro (Thèse ou Mémoire) : D0062015 Président : ICHOU.M Directeur : ERRIHANI.H Juge : BENAMR.S Juge : AFQIR.S Juge : HACHI.H-HASSOUNI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0062015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2015 Disponible D0062015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2015 Disponible
Titre : EVALUATION DE L’EFFICACITE DE LA TAMSULOSINE POUR AMELIORER LA TOLERANCE DES SONDES URETERALES DOUBLE J. Type de document : thèse Auteurs : DAIF Chaimaa, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tolérance Sondes Tamsulosine Questionnaire Qualité de vie Résumé : Introduction et objectif : Certes que la sonde double J est devenue la référence pour le drainage temporaire de la voie urinaire obstruée, mais elle est souvent mal tolérée par le patient. Ainsi l’objectif de notre travail est d’évaluer l’efficacité de la Tamsulosine dans l’amélioration de la tolérance des sondes double J à l’aide d’un questionnaire dédié.
Matériels et méthodes : sur une période de deux ans s’étendant de avril 2017 à avril 2019, une étude prospective randomisée comparative effectuée sur 80 patients divisés en deux groupes: groupe A, mis sous un placebo et groupe B traité par Tamsulosine, dont les indications étaient les calculs urétéraux, le syndrome de la jonction pyélo-uréterale et les sténoses urétérales. La tolérance des patients a été évaluée par le questionnaire USSQ-FR.
Résultats : Le score total calculé était de 61,5516,36 et 56,2513,36 chez le groupe A et le groupe B respectivement, sans différence significative. (p0,11).
Conclusion : Malgré que notre étude soit mono centrique et de faible volume, nous concluons cependant que la Tamsulosine n’a pas d’effet sur l’amélioration de la qualité de vie des patients, lorsqu’un drainage endo-urinaire est indiqué. D’autres études plus larges sont nécessaires afin de corroborer nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072019 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : AMEUR.A Juge : ALAMI.M Juge : ELKANDRY.S.E Juge : ALSAYEGH.H EVALUATION DE L’EFFICACITE DE LA TAMSULOSINE POUR AMELIORER LA TOLERANCE DES SONDES URETERALES DOUBLE J. [thèse] / DAIF Chaimaa, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tolérance Sondes Tamsulosine Questionnaire Qualité de vie Résumé : Introduction et objectif : Certes que la sonde double J est devenue la référence pour le drainage temporaire de la voie urinaire obstruée, mais elle est souvent mal tolérée par le patient. Ainsi l’objectif de notre travail est d’évaluer l’efficacité de la Tamsulosine dans l’amélioration de la tolérance des sondes double J à l’aide d’un questionnaire dédié.
Matériels et méthodes : sur une période de deux ans s’étendant de avril 2017 à avril 2019, une étude prospective randomisée comparative effectuée sur 80 patients divisés en deux groupes: groupe A, mis sous un placebo et groupe B traité par Tamsulosine, dont les indications étaient les calculs urétéraux, le syndrome de la jonction pyélo-uréterale et les sténoses urétérales. La tolérance des patients a été évaluée par le questionnaire USSQ-FR.
Résultats : Le score total calculé était de 61,5516,36 et 56,2513,36 chez le groupe A et le groupe B respectivement, sans différence significative. (p0,11).
Conclusion : Malgré que notre étude soit mono centrique et de faible volume, nous concluons cependant que la Tamsulosine n’a pas d’effet sur l’amélioration de la qualité de vie des patients, lorsqu’un drainage endo-urinaire est indiqué. D’autres études plus larges sont nécessaires afin de corroborer nos résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072019 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : AMEUR.A Juge : ALAMI.M Juge : ELKANDRY.S.E Juge : ALSAYEGH.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2012 Disponible M2072019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2012 Disponible Documents numériques
M2072019URL
Titre : FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE FAMILIALE RÉSISTANTE À LA COLCHICINE :INTÉRÊT DE LA BIOTHÉRAPIE Type de document : thèse Auteurs : KHACHANI KENZA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : FMF Biothérapie (Anakinra) Efficacité Tolérance Familial Mediterranean fever Biotherapy (Anakinra) Efficacy Tolerance أ حمى البح ر الأبي ض المتوسط العائلية العلاج الحيوي ) أناكينرا(؛ الفعالية تحم ل Résumé : Introduction: La FMF est une maladie auto-inflammatoire, à transmission autosomique récessive, par mutation du gène MEFV. En cas de résistance à la colchicine, l’anakinra permet l’amélioration du pronostic avec une bonne tolérance. Objectif: L’illustration de l’efficacité et la tolérance de l’anakinra dans le traitement de la FMF à la lu-mière d’un patient colligé à l’unité de rhumatologie pédiatrique du service de pédiatrie IV-Hôpital d’Enfants-Rabat. Matériel-Méthodes: Notre étude est rétrospective et descriptive. Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives du cas recensé. Observation: Il s’agit d’un patient de sexe masculin, né en Juillet 2005, qui a été admis pour fièvre récurrente associée à des douleurs abdominales évoluant depuis l'âge de 2 ans. La symptomatologie clinique a débuté par des épisodes inflammatoires survenant tous les deux à trois semaines. Chaque épisode comportait une fièvre, des douleurs abdominales et thoraciques avec des myalgies. Les bilans biologiques ont révélé un syn-drome inflammatoire. Le bilan immunologique systémique était négatif. Aucune amélioration n’était observée par les thérapeutiques classiques. Le diagnostic de FMF a été retenu par les critères de Yalçinkaya, avec détection de la mutation M694v/M694i à l'état composite hétérozygote. L'enfant a été traité par colchicine avec persistance des accès fébriles et douloureux et apparition d’effets secondaires à la colchicine, d’où la prescription de l’anakinra. L’amélioration clinique et biologique après quelques semaines a été observée. Une rémission complète a été notée après 6 mois du début du traitement. L'évolution actuelle est satis- faisante. Conclusion: Notre cas corrobore l’intérêt de l’Anakinra dans la FMF résistante à la colchicine. Cette biothérapie a prouvé son efficacité et sa bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172023 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Bouchra CHKIRATE Juge : Yamna KRIOUILE Juge : Amal THIMOU FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE FAMILIALE RÉSISTANTE À LA COLCHICINE :INTÉRÊT DE LA BIOTHÉRAPIE [thèse] / KHACHANI KENZA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FMF Biothérapie (Anakinra) Efficacité Tolérance Familial Mediterranean fever Biotherapy (Anakinra) Efficacy Tolerance أ حمى البح ر الأبي ض المتوسط العائلية العلاج الحيوي ) أناكينرا(؛ الفعالية تحم ل Résumé : Introduction: La FMF est une maladie auto-inflammatoire, à transmission autosomique récessive, par mutation du gène MEFV. En cas de résistance à la colchicine, l’anakinra permet l’amélioration du pronostic avec une bonne tolérance. Objectif: L’illustration de l’efficacité et la tolérance de l’anakinra dans le traitement de la FMF à la lu-mière d’un patient colligé à l’unité de rhumatologie pédiatrique du service de pédiatrie IV-Hôpital d’Enfants-Rabat. Matériel-Méthodes: Notre étude est rétrospective et descriptive. Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives du cas recensé. Observation: Il s’agit d’un patient de sexe masculin, né en Juillet 2005, qui a été admis pour fièvre récurrente associée à des douleurs abdominales évoluant depuis l'âge de 2 ans. La symptomatologie clinique a débuté par des épisodes inflammatoires survenant tous les deux à trois semaines. Chaque épisode comportait une fièvre, des douleurs abdominales et thoraciques avec des myalgies. Les bilans biologiques ont révélé un syn-drome inflammatoire. Le bilan immunologique systémique était négatif. Aucune amélioration n’était observée par les thérapeutiques classiques. Le diagnostic de FMF a été retenu par les critères de Yalçinkaya, avec détection de la mutation M694v/M694i à l'état composite hétérozygote. L'enfant a été traité par colchicine avec persistance des accès fébriles et douloureux et apparition d’effets secondaires à la colchicine, d’où la prescription de l’anakinra. L’amélioration clinique et biologique après quelques semaines a été observée. Une rémission complète a été notée après 6 mois du début du traitement. L'évolution actuelle est satis- faisante. Conclusion: Notre cas corrobore l’intérêt de l’Anakinra dans la FMF résistante à la colchicine. Cette biothérapie a prouvé son efficacité et sa bonne tolérance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172023 Président : Abdelali BENTAHILA Directeur : Bouchra CHKIRATE Juge : Yamna KRIOUILE Juge : Amal THIMOU Réservation
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Titre : IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL Type de document : thèse Auteurs : ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL [thèse] / ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0792008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : Indications et résultats du traitement de l’hépatite chronique B par Entecavir (à propos de 40 cas) Type de document : thèse Auteurs : ELABOUDI safia., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatite B chronique traitement entecavir réponse virologique résistance tolérance Résumé : Introduction :
L’hépatite virale B est une infection fréquente qui constitue un problème majeur de santé publique, par son risque d’évoluer vers la cirrhose du foie et la greffe d’un carcinome hépatocellulaire.
Matériel et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective transversale d’une série de 40 malades, traités par Entecavir et suivis en consultation d’hépatologie au service de Gastro-Entérologie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Le but de notre travail était d’évaluer la réponse virologique, biochimique et histologique à l’Entecavir et d’étudier ses indications et ses bénéfices chez les porteurs chroniques.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine. 80% des patients étaient asymptomatiques, le diagnostic a été le plus souvent posé à l’occasion d’un bilan de dépistage.
Le profil mutant pré C’était prédominant. 12,5 % des malades étaient cirrhotiques, 72,5% des patients avaient une charge virale comprise entre 2.000Ui/l et 10.000.000 Ui/ml.
Concernant la réponse biochimique à l’entecavir, 72 % des malades ont normalisé leur taux d’ALAT dès le 3ème mois de traitement. Ce taux est passé à 90 % au 12 ème mois.
En ce qui concerne la réponse virologique, 52,5 % des patients ont négativé leur charge virale au 3eme mois de traitement. Ce taux a atteint 85 % au 12 ème mois.
La tolérance thérapeutique était excellente. Un seul cas de résistance a été rapporté.
Conclusion :
L’efficacité presque constante de l’Entecavir en terme de viro-suppression, son excellente tolérance et sa forte barrière génétique font de l’Entecavir une option thérapeutique attractive de première ligne aussi bien chez les patients Ag HBe positif que négatif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852015 Président : AOURARH.A Directeur : ROUIBAA.F Juge : BENELBARHDADI.I Juge : KEBBAJ.N Indications et résultats du traitement de l’hépatite chronique B par Entecavir (à propos de 40 cas) [thèse] / ELABOUDI safia., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatite B chronique traitement entecavir réponse virologique résistance tolérance Résumé : Introduction :
L’hépatite virale B est une infection fréquente qui constitue un problème majeur de santé publique, par son risque d’évoluer vers la cirrhose du foie et la greffe d’un carcinome hépatocellulaire.
Matériel et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective transversale d’une série de 40 malades, traités par Entecavir et suivis en consultation d’hépatologie au service de Gastro-Entérologie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Le but de notre travail était d’évaluer la réponse virologique, biochimique et histologique à l’Entecavir et d’étudier ses indications et ses bénéfices chez les porteurs chroniques.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine. 80% des patients étaient asymptomatiques, le diagnostic a été le plus souvent posé à l’occasion d’un bilan de dépistage.
Le profil mutant pré C’était prédominant. 12,5 % des malades étaient cirrhotiques, 72,5% des patients avaient une charge virale comprise entre 2.000Ui/l et 10.000.000 Ui/ml.
Concernant la réponse biochimique à l’entecavir, 72 % des malades ont normalisé leur taux d’ALAT dès le 3ème mois de traitement. Ce taux est passé à 90 % au 12 ème mois.
En ce qui concerne la réponse virologique, 52,5 % des patients ont négativé leur charge virale au 3eme mois de traitement. Ce taux a atteint 85 % au 12 ème mois.
La tolérance thérapeutique était excellente. Un seul cas de résistance a été rapporté.
Conclusion :
L’efficacité presque constante de l’Entecavir en terme de viro-suppression, son excellente tolérance et sa forte barrière génétique font de l’Entecavir une option thérapeutique attractive de première ligne aussi bien chez les patients Ag HBe positif que négatif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852015 Président : AOURARH.A Directeur : ROUIBAA.F Juge : BENELBARHDADI.I Juge : KEBBAJ.N Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1852015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1852015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : INTERET DE LA J-FIL DANS L’AMELIORATION DE LA TOLERANCE DES ENDOPROTHESES URETERALES Type de document : thèse Auteurs : Mohammed MRABTI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tolérance Jfil Questionnaire Qualité de vie. Résumé : Introduction : La tolérance des sondes urétérales présente un problème pour la qualité de vie
des patients. L’objectif de notre travail est d’évaluer la tolérance d’une nouvelle sonde JFil grâce à un
questionnaire dédié.
Matériel et méthode : De Juillet 2016 à Février 2020, on a mené une étude prospective
randomisée chez tous les patients ayant bénéficié d’une endoprothèse urétérale quel que soit le geste
effectué. Les patients ont été divisé en deux groupes : groupe A, a bénéficié d’une montée de sonde
double J, le groupe B de la sonde JFil. Les principales indications étaient la maladie lithiasique rénale,
le syndrome de la jonction pyélourétérale et les sténoses urétérales, la tolérance des patients a été
évalué par le questionnaire USSQ-FR.
Résultats : 147 patients ont été retenus, 71 dans le groupe A et 76 dans le groupe B sans
difference significatif entre les deux groupes. Les patients porteurs de la J-fil avaient moins de
symptômes du bas appareil et une meilleur qualité de vie que ceux qui portaient une double J classique
avec un score USSQ-FR : diminution significative des scores des symptômes urinaires (19.15 ± 5.74
vs 9.80 ± 1.90, p<0.001), de la douleur (11.30 ± 3.74 vs 2.80 ± 3.91, p<0.001) et au besoin aux
analgésiques (2.25 ± 1.11 vs 1.30 ± 0.73, p=0.012). Après la pose de la JF, la dilatation franche du
méat urétéral induite par le fil permet l’introduction aisée d’un urétéroscopie rigide dans l’uretère ou
d’une gaine pour urétéroscopie souple (> 12F).
Conclusion : La JF représente une avancée médicale importante et mérite d’être évaluée plus
largement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2382020 Directeur : Mohammed ALAMI INTERET DE LA J-FIL DANS L’AMELIORATION DE LA TOLERANCE DES ENDOPROTHESES URETERALES [thèse] / Mohammed MRABTI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tolérance Jfil Questionnaire Qualité de vie. Résumé : Introduction : La tolérance des sondes urétérales présente un problème pour la qualité de vie
des patients. L’objectif de notre travail est d’évaluer la tolérance d’une nouvelle sonde JFil grâce à un
questionnaire dédié.
Matériel et méthode : De Juillet 2016 à Février 2020, on a mené une étude prospective
randomisée chez tous les patients ayant bénéficié d’une endoprothèse urétérale quel que soit le geste
effectué. Les patients ont été divisé en deux groupes : groupe A, a bénéficié d’une montée de sonde
double J, le groupe B de la sonde JFil. Les principales indications étaient la maladie lithiasique rénale,
le syndrome de la jonction pyélourétérale et les sténoses urétérales, la tolérance des patients a été
évalué par le questionnaire USSQ-FR.
Résultats : 147 patients ont été retenus, 71 dans le groupe A et 76 dans le groupe B sans
difference significatif entre les deux groupes. Les patients porteurs de la J-fil avaient moins de
symptômes du bas appareil et une meilleur qualité de vie que ceux qui portaient une double J classique
avec un score USSQ-FR : diminution significative des scores des symptômes urinaires (19.15 ± 5.74
vs 9.80 ± 1.90, p<0.001), de la douleur (11.30 ± 3.74 vs 2.80 ± 3.91, p<0.001) et au besoin aux
analgésiques (2.25 ± 1.11 vs 1.30 ± 0.73, p=0.012). Après la pose de la JF, la dilatation franche du
méat urétéral induite par le fil permet l’introduction aisée d’un urétéroscopie rigide dans l’uretère ou
d’une gaine pour urétéroscopie souple (> 12F).
Conclusion : La JF représente une avancée médicale importante et mérite d’être évaluée plus
largement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2382020 Directeur : Mohammed ALAMI Réservation
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Titre : Les nouvelles thérapeutiques de l’hépatite virale C chronique Type de document : thèse Auteurs : TALAMOUSSA Bilal, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatite C chronique Antiviraux à action direct Réponse virologique soutenue Tolérance Résumé : Introduction : Le traitement de l’HVC vit une véritable révolution. Les nouveaux traitements consistent en l’association d’AAD qui offrent des chances d’éradication virale très élevés et sont excessivement bien tolérés.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le service de gastroenterologie I à l’HMIMV à rabat , regroupant 63 cas d’HVC chronique traités par les nouvelles thérapeutiques disponibles au Maroc depuis Mars 2016 .
Résultats : Il s’agit d’une série de 63 cas .L’âge moyen est de 61.55ans avec une légère prédominance féminine . 32 cas présentant des comorbidités dont 9 hémodialysés (14.28%) et 1 cas avec coïnfection HVB .Le génotype 1 est prédominant ( 79.37% ).
Les résultats obtenus sont comme suit :
- Chez les patients de génotype1 : pour les cirrhotiques : 100% des cas ont eu une RVS ( 14 cas en cours). Pour les patients sans cirrhose : 100% des cas ont eu une RVS ( 8 cas en cours).
- Chez les patients de génotype 2 : pour les cirrhotiques : 50 % des cas ont eu une RVS ( 3 cas en cours) . Pour les patients sans cirrhose : 100% des cas ont eu une RVS.
- Chez les populations particulières : Pour les hémodialysés chroniques : 100% des cas ont eu une RVS ( 3 cas en cours). Pour le cas avec coïnfection HVB : il a eu une RVS.
L’association SOF+DCV s’avère bien tolérée avec 15.85% d’effets indésirables
Conclusion : le traitement par l’association SOF/DCV a permis d’obtenir une RVS chez 97.06 % de nos malades selon les résultats préliminaires avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3412017 Président : RABHI.M Directeur : AOURAGH.A Juge : ROUIBAA.F Juge : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.I Les nouvelles thérapeutiques de l’hépatite virale C chronique [thèse] / TALAMOUSSA Bilal, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatite C chronique Antiviraux à action direct Réponse virologique soutenue Tolérance Résumé : Introduction : Le traitement de l’HVC vit une véritable révolution. Les nouveaux traitements consistent en l’association d’AAD qui offrent des chances d’éradication virale très élevés et sont excessivement bien tolérés.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le service de gastroenterologie I à l’HMIMV à rabat , regroupant 63 cas d’HVC chronique traités par les nouvelles thérapeutiques disponibles au Maroc depuis Mars 2016 .
Résultats : Il s’agit d’une série de 63 cas .L’âge moyen est de 61.55ans avec une légère prédominance féminine . 32 cas présentant des comorbidités dont 9 hémodialysés (14.28%) et 1 cas avec coïnfection HVB .Le génotype 1 est prédominant ( 79.37% ).
Les résultats obtenus sont comme suit :
- Chez les patients de génotype1 : pour les cirrhotiques : 100% des cas ont eu une RVS ( 14 cas en cours). Pour les patients sans cirrhose : 100% des cas ont eu une RVS ( 8 cas en cours).
- Chez les patients de génotype 2 : pour les cirrhotiques : 50 % des cas ont eu une RVS ( 3 cas en cours) . Pour les patients sans cirrhose : 100% des cas ont eu une RVS.
- Chez les populations particulières : Pour les hémodialysés chroniques : 100% des cas ont eu une RVS ( 3 cas en cours). Pour le cas avec coïnfection HVB : il a eu une RVS.
L’association SOF+DCV s’avère bien tolérée avec 15.85% d’effets indésirables
Conclusion : le traitement par l’association SOF/DCV a permis d’obtenir une RVS chez 97.06 % de nos malades selon les résultats préliminaires avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3412017 Président : RABHI.M Directeur : AOURAGH.A Juge : ROUIBAA.F Juge : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3412017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3412017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
