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Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature / Mlle Myriam ZAARIA

Public ISBD Titre : Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature Type de document : thèse Auteurs : Mlle Myriam ZAARIA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : STERNUM  MALFORMATION THORACIQUE  CLEFT STERNUM  CHIRURGIE. Résumé : La fissure sternale est une malformation congénitale rare de la paroi thoracique, surtout dans sa forme complète. Elle résulte d’un défaut de fusion plus ou moins complet des ébauches sternales latérales à la huitième semaine de gestation. Aucune cause familiale, tératogénique, ou nutritionnelle n’a été identifiée. Nous rapportons le cas d’une fissure sternale complète isolée chez une femme de 25 ans. La symptomatologie se résume à une légère dyspnée d’effort avec un retentissement psychique occasionné par le préjudice esthétique ayant motivé la consultation. L’aspect clinique est atypique. Les examens para cliniques montrent l’association à un pectus excavatum avec chevauchement des barres sternales, ainsi qu’un retentissement cardiaque et respiratoire. L’intervention a consisté en un rapprochement direct des barres sternales. Le diagnostic de la fissure sternale est facilement établi à la naissance par l’inspection et la palpation. Les investigations sont toutefois nécessaires pour exclure les rares malformations associées. La chirurgie s’impose devant le risque traumatique, le préjudice esthétique ainsi que le retentissement psychoaffectif. La plupart des cas rapportés sont opérés à la période néonatale ou durant l’enfance, mais plusieurs cas d’adultes asymptomatiques ont été décrits dans la littérature. Plusieurs méthodes de correction chirurgicale ont été rapportées. Cependant, le facteur déterminant le choix de la technique reste l’âge du patient. La correction durant la période néonatale est préférable, en raison de la flexibilité de la cage thoracique qui facilite le rapprochement direct des barres sternales. Celui-ci doit toujours être envisagé même à l’âge adulte, en raison des complications dues à l’utilisation de prothèses synthétiques ou de greffe autogénique. La procédure chirurgicale doit être adaptée aux particularités anatomiques de la fissure sternale. En effet, dans les rares cas d'association d’une fissure sternale complète à un pectus excavatum, comme c'est le cas pour notre patiente, la correction du pectus excavatum facilite le rapprochement des barres sternales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932009 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : MOHAMED NASSIH Juge : ABDELATIF BOULHYA Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature [thèse] / Mlle Myriam ZAARIA, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : STERNUM  MALFORMATION THORACIQUE  CLEFT STERNUM  CHIRURGIE. Résumé : La fissure sternale est une malformation congénitale rare de la paroi thoracique, surtout dans sa forme complète. Elle résulte d’un défaut de fusion plus ou moins complet des ébauches sternales latérales à la huitième semaine de gestation. Aucune cause familiale, tératogénique, ou nutritionnelle n’a été identifiée. Nous rapportons le cas d’une fissure sternale complète isolée chez une femme de 25 ans. La symptomatologie se résume à une légère dyspnée d’effort avec un retentissement psychique occasionné par le préjudice esthétique ayant motivé la consultation. L’aspect clinique est atypique. Les examens para cliniques montrent l’association à un pectus excavatum avec chevauchement des barres sternales, ainsi qu’un retentissement cardiaque et respiratoire. L’intervention a consisté en un rapprochement direct des barres sternales. Le diagnostic de la fissure sternale est facilement établi à la naissance par l’inspection et la palpation. Les investigations sont toutefois nécessaires pour exclure les rares malformations associées. La chirurgie s’impose devant le risque traumatique, le préjudice esthétique ainsi que le retentissement psychoaffectif. La plupart des cas rapportés sont opérés à la période néonatale ou durant l’enfance, mais plusieurs cas d’adultes asymptomatiques ont été décrits dans la littérature. Plusieurs méthodes de correction chirurgicale ont été rapportées. Cependant, le facteur déterminant le choix de la technique reste l’âge du patient. La correction durant la période néonatale est préférable, en raison de la flexibilité de la cage thoracique qui facilite le rapprochement direct des barres sternales. Celui-ci doit toujours être envisagé même à l’âge adulte, en raison des complications dues à l’utilisation de prothèses synthétiques ou de greffe autogénique. La procédure chirurgicale doit être adaptée aux particularités anatomiques de la fissure sternale. En effet, dans les rares cas d'association d’une fissure sternale complète à un pectus excavatum, comme c'est le cas pour notre patiente, la correction du pectus excavatum facilite le rapprochement des barres sternales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932009 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : MOHAMED NASSIH Juge : ABDELATIF BOULHYA

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M0932009	WA	Ouvrage	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2009	Disponible

LE REMPLACEMENT STERNAL PAR PROTHESE EN TITANE SUR MESURE TYPE TRIONYX® PREMIERE EXPERIENCE NATIONALE / Lina LAHBABI 

Public ISBD Titre : LE REMPLACEMENT STERNAL PAR PROTHESE EN TITANE SUR MESURE TYPE TRIONYX® PREMIERE EXPERIENCE NATIONALE Type de document : thèse Auteurs : Lina LAHBABI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse en titane  Reconstruction  Sternectomie  Sternum  3D Résumé : Introduction : La reconstruction sternale constitue un défi pour les chirurgiens thoraciques. Le service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina de Rabat est le précurseur du système TRIONYX® au niveau national. L’objectif de notre étude et de rapporter notre expérience tout en mettant le point sur les avantages de cette technique. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 4 patients opérés pour tumeurs sternales, et s’étalant sur une période allant de décembre 2019 à octobre 2021. Résultats : La moyenne d’âge était de 43 ans, 75% des patients étaient de sexe féminin. La symptomatologie était dominée par l’apparition de masses osseuses sternales. Les examens complémentaires comprenaient la TDM thoracique, réalisée chez tous nos patients. Le PETscan et la scintigraphie osseuse fut réalisés chez 2 patients, tandis que l’examen anatomopathologique fut indiqué chez 3 patients. Toutes les sternectomies étaient totales, élargie au poumon chez 1 seul. Puis, la reconstruction sternale fut assurée par une plaque en titane type TRIONYX®, associée à une barre THORIB® chez 1 patient. Pour le recouvrement tissulaire, il fut effectué par rapprochement des deux pectoraux chez 3 patients. Cependant, chez 1 seul patient, une greffe tissulaire par lambeau libre du grand dorsal fut nécessaire. Les complications post-opératoires étaient gérables et ne concernaient que 2 patients, rendant le taux de mortalité nul. Conclusion : Le système TRIONYX® est une découverte majeure en termes de reconstruction sternale. Une stabilisation de la paroi thoracique, sans respiration paradoxale, avec un risque minime d’infections est désormais possible. Cependant, un élargissement des études est nécessaire afin de standardiser son utilisation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3962022 Président : Abdellah ACHIR Directeur : Mohamed BOUCHIKH Juge : Almahdi AWAB Juge : Nour-eddine GHARBI LE REMPLACEMENT STERNAL PAR PROTHESE EN TITANE SUR MESURE TYPE TRIONYX® PREMIERE EXPERIENCE NATIONALE [thèse] / Lina LAHBABI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse en titane  Reconstruction  Sternectomie  Sternum  3D Résumé : Introduction : La reconstruction sternale constitue un défi pour les chirurgiens thoraciques. Le service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina de Rabat est le précurseur du système TRIONYX® au niveau national. L’objectif de notre étude et de rapporter notre expérience tout en mettant le point sur les avantages de cette technique. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 4 patients opérés pour tumeurs sternales, et s’étalant sur une période allant de décembre 2019 à octobre 2021. Résultats : La moyenne d’âge était de 43 ans, 75% des patients étaient de sexe féminin. La symptomatologie était dominée par l’apparition de masses osseuses sternales. Les examens complémentaires comprenaient la TDM thoracique, réalisée chez tous nos patients. Le PETscan et la scintigraphie osseuse fut réalisés chez 2 patients, tandis que l’examen anatomopathologique fut indiqué chez 3 patients. Toutes les sternectomies étaient totales, élargie au poumon chez 1 seul. Puis, la reconstruction sternale fut assurée par une plaque en titane type TRIONYX®, associée à une barre THORIB® chez 1 patient. Pour le recouvrement tissulaire, il fut effectué par rapprochement des deux pectoraux chez 3 patients. Cependant, chez 1 seul patient, une greffe tissulaire par lambeau libre du grand dorsal fut nécessaire. Les complications post-opératoires étaient gérables et ne concernaient que 2 patients, rendant le taux de mortalité nul. Conclusion : Le système TRIONYX® est une découverte majeure en termes de reconstruction sternale. Une stabilisation de la paroi thoracique, sans respiration paradoxale, avec un risque minime d’infections est désormais possible. Cependant, un élargissement des études est nécessaire afin de standardiser son utilisation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3962022 Président : Abdellah ACHIR Directeur : Mohamed BOUCHIKH Juge : Almahdi AWAB Juge : Nour-eddine GHARBI

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M3962022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible
M3962022-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS STERNALES PRIMITIVES / OBILAT Samia 

Public ISBD Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS STERNALES PRIMITIVES Type de document : thèse Auteurs : OBILAT Samia, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sternum  Tumeurs primitives  Sternectomie  Reconstruction Résumé : Introduction : Les tumeurs sternales primitives sont rares et leur prise en charge est essentiellement chirurgicale. L’objectif de notre étude est de présenter les différentes manifestations cliniques et radiologiques et d’évaluer les résultats de la chirurgie chez les patients atteints d’une tumeur sternale primitive. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 07 patients opérés pour une tumeur sternale primitive au service de chirurgie thoracique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, durant une période de 8ans allant de 2010 à 2018. Résultats : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.4 ans, 85.72% de nos patients étaient de sexe masculin. La symptomatologie clinique était dominée par des douleurs thoraciques et un gonflement local. La radiographie standard retrouvait le plus souvent une masse sternale lytique. La TDM thoracique était plus spécifique déterminant la topographie, la nature et les dimensions de la masse sternale tumorale. La scintigraphie osseuse a été réalisée pour évaluer l’extension ne retrouvant aucune localisation secondaire chez aucun des patients. Le diagnostic positif était porté devant la corrélation entre les manifestations radiologiques et les résultats des biopsies chirurgicales. Tous nos patients avaient bénéficié d’un traitement chirurgical. L’abord chirurgical était : une sternotomie médiane chez tous les patients. Le geste avait consisté en une sternectomie partielle chez 06 patients et une sternectomie subtotale chez 01 seul patient. Toutes les résections ont été suivies d’une reconstruction osseuse réalisée par différents matériels prothétiques. La récidive a été notée chez 2 patients, dont la prise en charge a été adaptée en fonction du tableau clinique. Conclusion : La prise en charge chirurgicale des tumeurs sternales primitives dans notre formation est en adéquation avec les standards internationaux qui reposent sur la résection tumorale totale et la reconstruction aussi bien osseuse que pariétale Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222021 Président : KABIRI El Hassane Directeur : OUKABLI Mohammed Juge : HERRAK Laïla Juge : SBITTI Yassir LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS STERNALES PRIMITIVES [thèse] / OBILAT Samia, Auteur . - 2021. Langues : Français (fre) Mots-clés : Sternum  Tumeurs primitives  Sternectomie  Reconstruction Résumé : Introduction : Les tumeurs sternales primitives sont rares et leur prise en charge est essentiellement chirurgicale. L’objectif de notre étude est de présenter les différentes manifestations cliniques et radiologiques et d’évaluer les résultats de la chirurgie chez les patients atteints d’une tumeur sternale primitive. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 07 patients opérés pour une tumeur sternale primitive au service de chirurgie thoracique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, durant une période de 8ans allant de 2010 à 2018. Résultats : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.4 ans, 85.72% de nos patients étaient de sexe masculin. La symptomatologie clinique était dominée par des douleurs thoraciques et un gonflement local. La radiographie standard retrouvait le plus souvent une masse sternale lytique. La TDM thoracique était plus spécifique déterminant la topographie, la nature et les dimensions de la masse sternale tumorale. La scintigraphie osseuse a été réalisée pour évaluer l’extension ne retrouvant aucune localisation secondaire chez aucun des patients. Le diagnostic positif était porté devant la corrélation entre les manifestations radiologiques et les résultats des biopsies chirurgicales. Tous nos patients avaient bénéficié d’un traitement chirurgical. L’abord chirurgical était : une sternotomie médiane chez tous les patients. Le geste avait consisté en une sternectomie partielle chez 06 patients et une sternectomie subtotale chez 01 seul patient. Toutes les résections ont été suivies d’une reconstruction osseuse réalisée par différents matériels prothétiques. La récidive a été notée chez 2 patients, dont la prise en charge a été adaptée en fonction du tableau clinique. Conclusion : La prise en charge chirurgicale des tumeurs sternales primitives dans notre formation est en adéquation avec les standards internationaux qui reposent sur la résection tumorale totale et la reconstruction aussi bien osseuse que pariétale Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222021 Président : KABIRI El Hassane Directeur : OUKABLI Mohammed Juge : HERRAK Laïla Juge : SBITTI Yassir

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