| Titre : | TOXOPLASMOSE CEREBRALE ET INFECTION A VIH: EXPERIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE ET DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L'HMIMV ET REVUE DE LA LITTÉRATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | KRAMCHI YOUSSRA, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Toxoplasmose cérébrale VIH SIDA Cotrimoxazole Cerebral toxoplasmosis Cotrimoxazole داء المقوسات الدماغي فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز كوتريموكسازول | | Résumé : | La toxoplasmose cérébrale est une infection opportuniste fréquente et un mode de révélation non rare de l´infection au virus de l´immunodéficience humaine. Il s´agit d´une étude rétrospective sur une période de 6ans (de juin 2016 à décembre 2022), incluant les patients infectés par le VIH chez qui un diagnostic de toxoplasmose cérébrale probable ou confirmée a été retenu au sein du service des maladies infectieuses à l´hôpital militaire de Rabat (13 patients). La prévalence de la toxoplasmose cérébrale a été estimée à 4.7%. Les manifestations cliniques à l´admission ont été dominées par un déficit moteur (54% des cas). Un trouble de conscience a été rapporté dans 23% des cas. Une toxoplasmose médullaire a été associée chez 3 patients (23%). Le taux de CD4 à l´admission était <100/mm3 dans 90% des cas. La PCR pour la détection de Toxoplasma gondii n´a pas été réalisée. L´IRM a objectivé des lésions multiples dans 69% des cas (9patients), les lésions étaient en hyposignal T1 hypersignal T2 hypersignal FLAIR dans 77% des cas. Les «eccentric target sign» et «concentric target sign» ont été retrouvés simultanément chez un seul patient (7.7% des cas).
La biopsie cérébrale a été réalisée chez 3 patients avec un seul résultat positif au Toxoplasma gondii. Le cotrimoxazole fut le traitement initial de 12 patients. L´évolution à court terme a été favorable dans 77% des cas. La mortalité globale à un an a été estimée à 30.7%.
Les taux d´amélioration sous cotrimoxazole ont été très proches des pourcentages rapportés dans la littérature sous les lignées thérapeutiques de première intention. Ceci nous mène à considérer l´équivalence thérapeutique du cotrimoxazole. En revanche, nous soulignons la place irrévocable de la forme injectable de ce médicament et ainsi l´urgence de sa mise à disposition dans notre arsenal thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4112023 | | Président : | Khalid ENNIBI | | Directeur : | Ahmed REGGAD | | Juge : | Badre Eddine LMIMOUNI | | Juge : | Rachida SAOUAB |
TOXOPLASMOSE CEREBRALE ET INFECTION A VIH: EXPERIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE ET DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L'HMIMV ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / KRAMCHI YOUSSRA, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Toxoplasmose cérébrale VIH SIDA Cotrimoxazole Cerebral toxoplasmosis Cotrimoxazole داء المقوسات الدماغي فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز كوتريموكسازول | | Résumé : | La toxoplasmose cérébrale est une infection opportuniste fréquente et un mode de révélation non rare de l´infection au virus de l´immunodéficience humaine. Il s´agit d´une étude rétrospective sur une période de 6ans (de juin 2016 à décembre 2022), incluant les patients infectés par le VIH chez qui un diagnostic de toxoplasmose cérébrale probable ou confirmée a été retenu au sein du service des maladies infectieuses à l´hôpital militaire de Rabat (13 patients). La prévalence de la toxoplasmose cérébrale a été estimée à 4.7%. Les manifestations cliniques à l´admission ont été dominées par un déficit moteur (54% des cas). Un trouble de conscience a été rapporté dans 23% des cas. Une toxoplasmose médullaire a été associée chez 3 patients (23%). Le taux de CD4 à l´admission était <100/mm3 dans 90% des cas. La PCR pour la détection de Toxoplasma gondii n´a pas été réalisée. L´IRM a objectivé des lésions multiples dans 69% des cas (9patients), les lésions étaient en hyposignal T1 hypersignal T2 hypersignal FLAIR dans 77% des cas. Les «eccentric target sign» et «concentric target sign» ont été retrouvés simultanément chez un seul patient (7.7% des cas).
La biopsie cérébrale a été réalisée chez 3 patients avec un seul résultat positif au Toxoplasma gondii. Le cotrimoxazole fut le traitement initial de 12 patients. L´évolution à court terme a été favorable dans 77% des cas. La mortalité globale à un an a été estimée à 30.7%.
Les taux d´amélioration sous cotrimoxazole ont été très proches des pourcentages rapportés dans la littérature sous les lignées thérapeutiques de première intention. Ceci nous mène à considérer l´équivalence thérapeutique du cotrimoxazole. En revanche, nous soulignons la place irrévocable de la forme injectable de ce médicament et ainsi l´urgence de sa mise à disposition dans notre arsenal thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4112023 | | Président : | Khalid ENNIBI | | Directeur : | Ahmed REGGAD | | Juge : | Badre Eddine LMIMOUNI | | Juge : | Rachida SAOUAB |
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