| Titre : | TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle | | Résumé : | Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001 | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5082022 | | Président : | Mohamed DRISSI | | Directeur : | Mohammed MEZIANE | | Juge : | Younes MOUTAKI ALLAH | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
TRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE [thèse] / Abdelhakim EL BOUANANI, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Transfusion sangune Chirurgie cardiaque Remplacement valvulaire Pontage coronarien Circulation extracorporelle | | Résumé : | Une étude rétrospective réalisée dans le service d’USI de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de
Rabat, sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18
ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle (pontage
coronarien ou remplacement valvulaire). Les critères d’exclusion : l'urgence chirurgicale, la
péricardectomie, les réparations de communication inter auriculaire et inter ventriculaire, les
décès survenus en postopératoire en moins de 24 heures.
Durant la période étudiée, 610 patients (394 hommes, 216 femmes) ont bénéficié d’une
chirurgie cardiaque programmée conventionnelle sous CEC soit : 275 pontages coronariens,
328 remplacements valvulaires et 7 chirurgies combinées. 233 patients ont nécessité une
transfusion sanguine périopératoire soit une incidence de 38,2 %. En analyse multivariée, 3
facteurs prédictifs de transfusion sanguine périopératoire ont été identifiés : une clairance
de la créatinine préopératoire < 60ml/min [OR 2,734, IC95% (1,221-6,120), p : 0,014] ; un
taux d’hémoglobine préopératoire < 12 g/dl [OR 13,791, IC95% (6,784-28,035), p : <0,001]
et la reprise chirurgicale postopératoire [OR 24,151, IC95% (5,443-107,162]), p : <0,001].
Notre étude révèle que l’exposition à la transfusion sanguine est grevée d’une morbidité
élevée en termes de complications infectieuses (pneumopathie nosocomiale : 77,3 % vs 23,7
%, p : < 0,001, médiastinite postopératoire : 85,7% vs 44,3%, p : 0,001 et infection de la
sternotomie : 83,3 % vs 17,7 %, p : 0,009), d’incidence de ventilation prolongée ≥ 48 hr (92
%vs 8%, p :), d’infarctus du myocarde (73,7 vs 26,3, p : 0,001) et d’insuffisance rénale aigue
postopératoire (63vs37, p < 0,001 | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5082022 | | Président : | Mohamed DRISSI | | Directeur : | Mohammed MEZIANE | | Juge : | Younes MOUTAKI ALLAH | | Juge : | Mustapha BENSGHIR | | Juge : | Ahlam MOSADIK |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionTRANSFUSION SANGUINE HOMOLOGUE AU COURS D’UNE CHIRURGIE CARDIAQUE PROGRAMMEE DE L’ADULTE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE / Abdelhakim EL BOUANANI
