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Titre : Anémie par carence martiale chez l’enfant, à propos de 20 cas. Type de document : thèse Auteurs : Intissar BELRHALI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : carence martiale enfant anémie microcytaire traitement martial. Résumé : Objectifs : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’anémie par carence martiale et préciser les aspects thérapeutiques et les modes évolutifs.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective s’étale sur une période de 2 ans et concerne 20 enfants admis pour anémie par carence en fer et suivis dans le service de Pédiatrie IV à l’hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats : L’âge médian a été de 2 ans ½ avec un sex-ratio de 1,22. Douze enfants sont nés de mères multipares. Parmi les 12 cas où l’alimentation a été précisée, 4 étaient sous allaitement artificiel et 9 ont eu une mauvaise diversification alimentaire. Quatorze malades sont d’un niveau social bas et 07 avaient une géophagie. Le délai de diagnostic a été de 33 jours avec une symptomatologie clinique dominée par la pâleur cutanéo-muqueuse, l’asthénie, un état fébrile et des signes cardio-respiratoires.
L’anémie, de type microcytaire hypochrome, a été objectivée dans tous les cas et la ferritinémie, reçue pour 19 malades, a été basse.
En dehors du manque d’apport en fer et de la géophagie, aucune étiologie n’a été identifiée.
Tous les malades ont été mis sous traitement martial avec une transfusion préalable en concentré globulaire dans 07 cas.
Huit malades sont perdus de vue et 12 ont évolué favorablement avec normalisation de l’hémogramme et de la ferritinémie après 3 à 6 mois de traitement martial.
Conclusion : Les enfants de moins de 5 ans demeurent la population à risque pour l’anémie ferriprive. Ceci incite à prévenir la carence martiale chez la mère et l’enfant par des stratégies de fortification des aliments de grande consommation en fer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432017 Président : BENTAHILA.A Directeur : BENOUACHANE.T Juge : KILI.A Juge : BENKIRANE.S Anémie par carence martiale chez l’enfant, à propos de 20 cas. [thèse] / Intissar BELRHALI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : carence martiale enfant anémie microcytaire traitement martial. Résumé : Objectifs : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’anémie par carence martiale et préciser les aspects thérapeutiques et les modes évolutifs.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective s’étale sur une période de 2 ans et concerne 20 enfants admis pour anémie par carence en fer et suivis dans le service de Pédiatrie IV à l’hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats : L’âge médian a été de 2 ans ½ avec un sex-ratio de 1,22. Douze enfants sont nés de mères multipares. Parmi les 12 cas où l’alimentation a été précisée, 4 étaient sous allaitement artificiel et 9 ont eu une mauvaise diversification alimentaire. Quatorze malades sont d’un niveau social bas et 07 avaient une géophagie. Le délai de diagnostic a été de 33 jours avec une symptomatologie clinique dominée par la pâleur cutanéo-muqueuse, l’asthénie, un état fébrile et des signes cardio-respiratoires.
L’anémie, de type microcytaire hypochrome, a été objectivée dans tous les cas et la ferritinémie, reçue pour 19 malades, a été basse.
En dehors du manque d’apport en fer et de la géophagie, aucune étiologie n’a été identifiée.
Tous les malades ont été mis sous traitement martial avec une transfusion préalable en concentré globulaire dans 07 cas.
Huit malades sont perdus de vue et 12 ont évolué favorablement avec normalisation de l’hémogramme et de la ferritinémie après 3 à 6 mois de traitement martial.
Conclusion : Les enfants de moins de 5 ans demeurent la population à risque pour l’anémie ferriprive. Ceci incite à prévenir la carence martiale chez la mère et l’enfant par des stratégies de fortification des aliments de grande consommation en fer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432017 Président : BENTAHILA.A Directeur : BENOUACHANE.T Juge : KILI.A Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2432017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2432017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : ANEMIE DU POST PARTUM, ETIOLOGIE ET PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : REDAH Alyae, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : anémie post partum grossesse carence martiale Résumé : Malgré la supplémentation systémique en fer et acide folique chez la femme enceinte, il ne reste moins vrai que l’anémie du post partum reste un problème majeur.
Une carence en fer et en acide folique pendant la grossesse est susceptible d'avoir un effet négatif sur la santé de la mère, sur sa grossesse, ainsi que sur le développement du fœtus.
L’objectif de ce travail est d’étudier les causes et les facteurs de risques de l’anémie pendant la grossesse et durant la période du post partum, afin de prévenir et de guérir l’anémie du post partum chez la femme.
Le post partum est une période propice au développement de l’anémie favorisé d’une part par l’hémodilution gravidique et d’autre part par l’hémorragie du post partum, ses conséquences immédiates et sur le long terme ne sont pas négligeables.
En présence d’une carence en fer avec ou sans anémie durant la grossesse, il convient d’instaurer en premier lieu un traitement de fer par voie orale.
Durant la période du post partum, une anémie ferriprive légère (anémie par hémorragie) sera traitée par du fer oral, et en cas d’anémie sévère, le choix entre transfusion sanguine et fer injectable dépend de la tolérance maternelle et du degré d’urgence de la correction du taux d’hémoglobine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532019 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A ANEMIE DU POST PARTUM, ETIOLOGIE ET PRISE EN CHARGE [thèse] / REDAH Alyae, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anémie post partum grossesse carence martiale Résumé : Malgré la supplémentation systémique en fer et acide folique chez la femme enceinte, il ne reste moins vrai que l’anémie du post partum reste un problème majeur.
Une carence en fer et en acide folique pendant la grossesse est susceptible d'avoir un effet négatif sur la santé de la mère, sur sa grossesse, ainsi que sur le développement du fœtus.
L’objectif de ce travail est d’étudier les causes et les facteurs de risques de l’anémie pendant la grossesse et durant la période du post partum, afin de prévenir et de guérir l’anémie du post partum chez la femme.
Le post partum est une période propice au développement de l’anémie favorisé d’une part par l’hémodilution gravidique et d’autre part par l’hémorragie du post partum, ses conséquences immédiates et sur le long terme ne sont pas négligeables.
En présence d’une carence en fer avec ou sans anémie durant la grossesse, il convient d’instaurer en premier lieu un traitement de fer par voie orale.
Durant la période du post partum, une anémie ferriprive légère (anémie par hémorragie) sera traitée par du fer oral, et en cas d’anémie sévère, le choix entre transfusion sanguine et fer injectable dépend de la tolérance maternelle et du degré d’urgence de la correction du taux d’hémoglobine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532019 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0532019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0532019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
P0532019URL
Titre : LES ANEMIES GESTATIONNELLES CARENTIELLES A LA LUMIERE DE QUATRE OBSERVATIONS Type de document : thèse Auteurs : AMGHAR Khalid, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : grossesse anémie carence martiale acide folique Résumé : Introduction: L’anémie est un problème de santé publique prédominant chez les enfants et les femmes en âge de procréer. Les objectifs de ce travail sont d’illustrer, à travers quatre cas d’anémies gestationnelles carentielles et au moyen d’une revue de la littérature, les répercussions de l’anémie sur le fœtus et la mère ainsi que l’intérêt du supplément martial et vitaminique.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de quatre parturientes suivies pour anémie gestationnelle.
Cette étude a été réalisée au service de gynécologie obstétrique au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat et a concerné des femmes enceintes consentantes se présentant pour consultation prénatale et ayant réalisé une numération formule sanguine (NFS). Les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents obstétricaux et les résultats de la ferritine et vitamine B9 et B12 ont été saisis sur un questionnaire.
Résultats: En interprétant leurs paramètres, il s’avère que toutes les parturientes ont une anémie par carence en fer accompagnée par une carence vitaminique B9 ou B12.
Conclusion: L’anémie chez la femme enceinte reste un problème préoccupant. Un accent doit être mis sur une meilleure prise en charge des pathologies chroniques chez les gestantes et sur leur suivi en post natal afin de corriger l’anémie avant la grossesse ultérieure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0252019 Président : RAHALI MOUSSAOUI.D Directeur : MESSAOUDI.N Juge : HADEF.R Juge : DAMI.A Juge : AOUFI.S LES ANEMIES GESTATIONNELLES CARENTIELLES A LA LUMIERE DE QUATRE OBSERVATIONS [thèse] / AMGHAR Khalid, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : grossesse anémie carence martiale acide folique Résumé : Introduction: L’anémie est un problème de santé publique prédominant chez les enfants et les femmes en âge de procréer. Les objectifs de ce travail sont d’illustrer, à travers quatre cas d’anémies gestationnelles carentielles et au moyen d’une revue de la littérature, les répercussions de l’anémie sur le fœtus et la mère ainsi que l’intérêt du supplément martial et vitaminique.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de quatre parturientes suivies pour anémie gestationnelle.
Cette étude a été réalisée au service de gynécologie obstétrique au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat et a concerné des femmes enceintes consentantes se présentant pour consultation prénatale et ayant réalisé une numération formule sanguine (NFS). Les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents obstétricaux et les résultats de la ferritine et vitamine B9 et B12 ont été saisis sur un questionnaire.
Résultats: En interprétant leurs paramètres, il s’avère que toutes les parturientes ont une anémie par carence en fer accompagnée par une carence vitaminique B9 ou B12.
Conclusion: L’anémie chez la femme enceinte reste un problème préoccupant. Un accent doit être mis sur une meilleure prise en charge des pathologies chroniques chez les gestantes et sur leur suivi en post natal afin de corriger l’anémie avant la grossesse ultérieure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0252019 Président : RAHALI MOUSSAOUI.D Directeur : MESSAOUDI.N Juge : HADEF.R Juge : DAMI.A Juge : AOUFI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0252019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0252019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
P0252019URL
Titre : EVALUATION DU STATUT MARTIAL CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES SUIVIS A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Soukaina SALAH EL KHEIR, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : IRC hémodialysés chroniques carence martiale déficit fonctionnel surcharge martiale Résumé : L’évaluation du statut martial est un préalable indispensable dans la prise en charge des patients
hémodialysés chroniques qui peuvent être exposés aussi bien à une carence qu’à une surcharge martiale.
L'objectif de ce travail est d'évaluer le statut martial des patients hémodialysés chroniques suivis à
l'HMIMV de Rabat, et de souligner le rôle crucial du laboratoire dans la détection et le suivi des
déséquilibres du bilan martial, ainsi que dans l'orientation de la prise en charge thérapeutique.
Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique, réalisée en Janvier 2023, portant sur
35 patients hémodialysés chroniques suivis régulièrement au service de Néphrologie-Dialyse de
l’HMIMV de Rabat. Les données cliniques et thérapeutiques ont été recueillies à partir du dossier
médical de chaque patient, puis rapportés avec les résultats des tests biologiques sur une fiche
d’exploitation standardisée. L'analyse statistique a été effectuée à l'aide du logiciel SPSS 21.0.
L’aÌ‚ge moyen était de 58,68 ± 17,33 ans avec un sex-ratio h/f de 0,75. La néphropathie diabétique
représente la première cause d'IRCT dans notre série (22,9%). Nos résultats montrent que la prévalence
totale de la carence martiale était de 37,1 %. Une carence absolue était retrouvée chez 11,4 % des
patients, alors que 14,3 % possèdent un déficit fonctionnel. Le bilan martial était équilibré chez 40%
des patients. La prévalence de la surcharge martiale était relativement importante (28,6 %). Au moment
de notre étude, 83% des patients étaient anémiques avec prédominance de l'anémie de type
normochrome normocytaire (79%).
Notre étude met en lumière l'importance cruciale du laboratoire dans la prise en charge diagnostique et
thérapeutique des perturbations du bilan martial chez les hémodialysés chroniques, en se basant sur des
marqueurs simples de routine tels que la ferritinémie et le CS.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042024 Directeur : Asmaa BIAZ EVALUATION DU STATUT MARTIAL CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES SUIVIS A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Soukaina SALAH EL KHEIR, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : IRC hémodialysés chroniques carence martiale déficit fonctionnel surcharge martiale Résumé : L’évaluation du statut martial est un préalable indispensable dans la prise en charge des patients
hémodialysés chroniques qui peuvent être exposés aussi bien à une carence qu’à une surcharge martiale.
L'objectif de ce travail est d'évaluer le statut martial des patients hémodialysés chroniques suivis à
l'HMIMV de Rabat, et de souligner le rôle crucial du laboratoire dans la détection et le suivi des
déséquilibres du bilan martial, ainsi que dans l'orientation de la prise en charge thérapeutique.
Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique, réalisée en Janvier 2023, portant sur
35 patients hémodialysés chroniques suivis régulièrement au service de Néphrologie-Dialyse de
l’HMIMV de Rabat. Les données cliniques et thérapeutiques ont été recueillies à partir du dossier
médical de chaque patient, puis rapportés avec les résultats des tests biologiques sur une fiche
d’exploitation standardisée. L'analyse statistique a été effectuée à l'aide du logiciel SPSS 21.0.
L’aÌ‚ge moyen était de 58,68 ± 17,33 ans avec un sex-ratio h/f de 0,75. La néphropathie diabétique
représente la première cause d'IRCT dans notre série (22,9%). Nos résultats montrent que la prévalence
totale de la carence martiale était de 37,1 %. Une carence absolue était retrouvée chez 11,4 % des
patients, alors que 14,3 % possèdent un déficit fonctionnel. Le bilan martial était équilibré chez 40%
des patients. La prévalence de la surcharge martiale était relativement importante (28,6 %). Au moment
de notre étude, 83% des patients étaient anémiques avec prédominance de l'anémie de type
normochrome normocytaire (79%).
Notre étude met en lumière l'importance cruciale du laboratoire dans la prise en charge diagnostique et
thérapeutique des perturbations du bilan martial chez les hémodialysés chroniques, en se basant sur des
marqueurs simples de routine tels que la ferritinémie et le CS.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042024 Directeur : Asmaa BIAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0042024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : EXPLORATION BIOCHIMIQUE DES CARENCES MARTIALES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN Type de document : thèse Auteurs : Yousra BOUGHALEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Exploration biochimique Carence martiale MICI Anémie Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) constituent un ensemble de
maladies inflammatoires chroniques et récidivantes affectant le tractus digestif et dont
l’étiologie exacte n’est pas claire Leur physiopathologie implique de nombreux facteurs dont
la susceptibilité génétique, l'immunité, le microbiote intestinal et l’environnement. Le
diagnostic des MICI repose sur des arguments cliniques et paracliniques. Les MICI sont
associés à multiples manifestations extra-intestinales dont l’anémie, qui est la plus fréquente.
Celle-ci est généralement due à une carence martiale. La carence martiale et l’anémie peuvent
altérer la qualité de vie des patients et doivent donc être systématiquement diagnostiquées et
traitées au cours des MICI. Pour le diagnostic d’une carence en fer et d’une anémie dans les
MICI, l’exploration biochimique prend toute sa place mais les tests biologiques standards sont
parfois insuffisants pour déterminer le stock en fer chez les patients atteints d’une maladie
inflammatoire comme les MICI. La connaissance des différents éléments du métabolisme du
fer permet une meilleure interprétation des résultats. Le dosage de la ferritine est l’examen de
première intention mais son interprétation est difficile au cours des poussées inflammatoires.
Le dosage conjoint de la ferritine et du coefficient de saturation de la transferrine pourra être
utile dans cette situation. Le dosage des récepteurs solubles de la transferrine et de l’hepcidine
ne sont pas réalisés en pratique courante et leur intérêt reste à discuter. Concernant le
traitement, l’objectif est la normalisation de l’hémoglobine et des réserves en fer. Le
traitement par voie intraveineuse est le traitement de première ligne chez les patients atteints
de MICI active. Après un traitement efficace, la surveillance des patients permet de dépister
une récidive de carence martiale. Le pharmacien d’officine possède un rôle majeur dans la
prise en charge et le suivi des patients atteints de MICI.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0102023 Président : Jamal EL FENNI Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Mouna TAMZAOURTE Juge : Souad BENKIRANE EXPLORATION BIOCHIMIQUE DES CARENCES MARTIALES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN [thèse] / Yousra BOUGHALEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Exploration biochimique Carence martiale MICI Anémie Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) constituent un ensemble de
maladies inflammatoires chroniques et récidivantes affectant le tractus digestif et dont
l’étiologie exacte n’est pas claire Leur physiopathologie implique de nombreux facteurs dont
la susceptibilité génétique, l'immunité, le microbiote intestinal et l’environnement. Le
diagnostic des MICI repose sur des arguments cliniques et paracliniques. Les MICI sont
associés à multiples manifestations extra-intestinales dont l’anémie, qui est la plus fréquente.
Celle-ci est généralement due à une carence martiale. La carence martiale et l’anémie peuvent
altérer la qualité de vie des patients et doivent donc être systématiquement diagnostiquées et
traitées au cours des MICI. Pour le diagnostic d’une carence en fer et d’une anémie dans les
MICI, l’exploration biochimique prend toute sa place mais les tests biologiques standards sont
parfois insuffisants pour déterminer le stock en fer chez les patients atteints d’une maladie
inflammatoire comme les MICI. La connaissance des différents éléments du métabolisme du
fer permet une meilleure interprétation des résultats. Le dosage de la ferritine est l’examen de
première intention mais son interprétation est difficile au cours des poussées inflammatoires.
Le dosage conjoint de la ferritine et du coefficient de saturation de la transferrine pourra être
utile dans cette situation. Le dosage des récepteurs solubles de la transferrine et de l’hepcidine
ne sont pas réalisés en pratique courante et leur intérêt reste à discuter. Concernant le
traitement, l’objectif est la normalisation de l’hémoglobine et des réserves en fer. Le
traitement par voie intraveineuse est le traitement de première ligne chez les patients atteints
de MICI active. Après un traitement efficace, la surveillance des patients permet de dépister
une récidive de carence martiale. Le pharmacien d’officine possède un rôle majeur dans la
prise en charge et le suivi des patients atteints de MICI.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0102023 Président : Jamal EL FENNI Directeur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Mouna TAMZAOURTE Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0102023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2023 Disponible
Titre : INTERET DU RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA CARENCE MARTIALE AU COURS DE L’ANEMIE INFLAMMATOIRE DES MALADIES CHRONIQUES (ETUDE TRANSVERSALE – HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : . OUAFAE ABBAR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANEMIE DES MALADIES CHRONIQUES RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE CARENCE MARTIALE BILAN MARTIAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La carence martiale au cours des AMC n’est pas rare en milieu hospitalier et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le RsTf, le tout nouveau né de la famille des marqueurs du bilan martial, semble satisfaire à plusieurs critères physiopathologiques et analytiques qui lui valent d’occuper une place centrale dans l’exploration du métabolisme du fer, particulièrement dans des situations de confusion (carence en fer associée à un état inflammatoire).
De ce fait, l’étude de la pertinence de ce nouveau marqueur a intéressé plusieurs chercheurs. Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’analyser, au moyen des courbes ROC le pouvoir discriminant de ce paramètre, comparativement aux mêmes marqueurs classiques du bilan martial, pour le diagnostic de la carence martiale au cours de l’AMC.
Il s’agit d’une étude transversale réalisée durant un an de janvier à décembre 2008, à l’HMIMV de Rabat.
Elle a porté sur 202 sujets répartis en 102 sujets sains (population témoin) et 100 malades, hospitalisés ou non, présentant tous une anémie hypochrome microcytaire. Ces malades ont été subdivisés en trois groupes : groupe avec anémie ferriprive isolée, groupe avec anémie inflammatoire isolée et groupe avec carence martiale associée à un syndrome inflammatoire.
Ont été étudiés les paramètres biologiques suivants : RsTf et son index, fer sérique, ferritine, transferrine, Hb, VGM, TCHM, log ferritine, CST, CTST.
D’après les résultats de la présente étude, le RsTf parait comme un très bon outil diagnostique. Il semble plus pertinent et plus discriminant pour le diagnostic de la carence martiale dans un contexte d’anémie inflammatoire. En effet, l’étude des courbes ROC a montré une valeur de l’ASC du RsTf nettement plus élevée (=1) et des différences très significatives (p<0.05) avec les ASC des autres paramètres. Une sensibilité et une spécificité de 100% ont été trouvées avec une valeur du RsTf de 1,91 mg/l chez les malades associant la carence martiale à un état inflammatoire. Ces résultats étaient nettement meilleurs que ceux objectivés avec l’index du RsTf (sensibilité de 100%, mais spécificité de 46% seulement).
A la lumière de ce qui précède, il serait judicieux d’inclure ce nouveau paramètre dans la pratique quotidienne des services hospitaliers particulièrement dans des situations où sont intriqués une carence martiale et un syndrome inflammatoire, comme c’est le cas de l’AMC. Dans ce contexte, son intérêt est indéniable pour porter le diagnostic de la carence martiale et améliorer sa prise en charge tout en respectant l’économie de santé
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : ABDELKADER BELMEKKI INTERET DU RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA CARENCE MARTIALE AU COURS DE L’ANEMIE INFLAMMATOIRE DES MALADIES CHRONIQUES (ETUDE TRANSVERSALE – HMIMV DE RABAT [thèse] / . OUAFAE ABBAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANEMIE DES MALADIES CHRONIQUES RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE CARENCE MARTIALE BILAN MARTIAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La carence martiale au cours des AMC n’est pas rare en milieu hospitalier et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le RsTf, le tout nouveau né de la famille des marqueurs du bilan martial, semble satisfaire à plusieurs critères physiopathologiques et analytiques qui lui valent d’occuper une place centrale dans l’exploration du métabolisme du fer, particulièrement dans des situations de confusion (carence en fer associée à un état inflammatoire).
De ce fait, l’étude de la pertinence de ce nouveau marqueur a intéressé plusieurs chercheurs. Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’analyser, au moyen des courbes ROC le pouvoir discriminant de ce paramètre, comparativement aux mêmes marqueurs classiques du bilan martial, pour le diagnostic de la carence martiale au cours de l’AMC.
Il s’agit d’une étude transversale réalisée durant un an de janvier à décembre 2008, à l’HMIMV de Rabat.
Elle a porté sur 202 sujets répartis en 102 sujets sains (population témoin) et 100 malades, hospitalisés ou non, présentant tous une anémie hypochrome microcytaire. Ces malades ont été subdivisés en trois groupes : groupe avec anémie ferriprive isolée, groupe avec anémie inflammatoire isolée et groupe avec carence martiale associée à un syndrome inflammatoire.
Ont été étudiés les paramètres biologiques suivants : RsTf et son index, fer sérique, ferritine, transferrine, Hb, VGM, TCHM, log ferritine, CST, CTST.
D’après les résultats de la présente étude, le RsTf parait comme un très bon outil diagnostique. Il semble plus pertinent et plus discriminant pour le diagnostic de la carence martiale dans un contexte d’anémie inflammatoire. En effet, l’étude des courbes ROC a montré une valeur de l’ASC du RsTf nettement plus élevée (=1) et des différences très significatives (p<0.05) avec les ASC des autres paramètres. Une sensibilité et une spécificité de 100% ont été trouvées avec une valeur du RsTf de 1,91 mg/l chez les malades associant la carence martiale à un état inflammatoire. Ces résultats étaient nettement meilleurs que ceux objectivés avec l’index du RsTf (sensibilité de 100%, mais spécificité de 46% seulement).
A la lumière de ce qui précède, il serait judicieux d’inclure ce nouveau paramètre dans la pratique quotidienne des services hospitaliers particulièrement dans des situations où sont intriqués une carence martiale et un syndrome inflammatoire, comme c’est le cas de l’AMC. Dans ce contexte, son intérêt est indéniable pour porter le diagnostic de la carence martiale et améliorer sa prise en charge tout en respectant l’économie de santé
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0152009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2009 Disponible
Titre : RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE : INTERET CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE (Etude transersale_ hmimy de rabat) Type de document : thèse Auteurs : . Amine ESSADIKI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : RECEPTEUR SOLUBLEDE LA TRANFERME ANEMIE RENALE CARENCE MARTIALE HEMODIALYSE CHRONIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La carence martiale chez la population des IRC hémodialysés est fréquente et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le récepteur soluble est apparu comme un nouveau marqueur du statut martial évaluant spécifiquement la biodisponibilité du fer. Nous l’avons étudié dans une population de patients IRC hémodialysés chez qui le bilan martial classique (ferritine, CST) peut parfois être pris en défaut par l’existence d’un déficit fonctionnel lié à des besoins en fer augmentés sous rHu-EPO ou une inflammation.
Notre travail a confirmé les données de la littérature et a montré que le Rs-Tf constitue un bon marqueur :
• De la carence martiale absolue. Sa concentration moyenne dans le groupe "carencé" est significativement (p < 0,05) plus élevée que celle du groupe "non carencé", avec une valeur augmentée de 2.09± 0.66 mg/l,
• Du déficit fonctionnel en fer. Le taux du Rs-Tf est très significativement (p=0.0001) plus augmenté avec une valeur moyenne de 2,24 ± 0,32 mg/l.
En effet, les résultats de la présente étude attestent de la pertinence inégalable de ce nouveau paramètre du bilan martial et surtout de l’index dans le diagnostic de la carence en fer en cas d’association à un syndrome inflammatoire, comme dans le contexte de l’IRC au stade d’hémodialyse.
Le seuil à 2,1 mg/l présente une sensibilité de 55% et une spécificité plus élevée de 96,30%, avec une valeur prédictive positive de 91,7%. Alors que pour une valeur seuil de 0,84, l’index a une sensibilité nettement meilleure de 70% et une spécificité équivalente de 96,30%, avec une valeur prédictive positive plus élevée de 93,3%.
D’autres études semblent, néanmoins, nécessaires afin :
1. De définir les valeurs usuelles du Rs-Tf, dans la population d’hémodialysés, même si l’on doit garder à l’esprit l’absence de standard international.
2. De préciser les valeurs seuils du Rs-Tf permettant d’affirmer une carence martiale et/ou une résistance à l’EPO.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442009 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : ZOHRA OUZZIF Juge : SAIDA TELLAL Juge : LOUBNA BENAMAR RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE : INTERET CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE (Etude transersale_ hmimy de rabat) [thèse] / . Amine ESSADIKI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RECEPTEUR SOLUBLEDE LA TRANFERME ANEMIE RENALE CARENCE MARTIALE HEMODIALYSE CHRONIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La carence martiale chez la population des IRC hémodialysés est fréquente et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le récepteur soluble est apparu comme un nouveau marqueur du statut martial évaluant spécifiquement la biodisponibilité du fer. Nous l’avons étudié dans une population de patients IRC hémodialysés chez qui le bilan martial classique (ferritine, CST) peut parfois être pris en défaut par l’existence d’un déficit fonctionnel lié à des besoins en fer augmentés sous rHu-EPO ou une inflammation.
Notre travail a confirmé les données de la littérature et a montré que le Rs-Tf constitue un bon marqueur :
• De la carence martiale absolue. Sa concentration moyenne dans le groupe "carencé" est significativement (p < 0,05) plus élevée que celle du groupe "non carencé", avec une valeur augmentée de 2.09± 0.66 mg/l,
• Du déficit fonctionnel en fer. Le taux du Rs-Tf est très significativement (p=0.0001) plus augmenté avec une valeur moyenne de 2,24 ± 0,32 mg/l.
En effet, les résultats de la présente étude attestent de la pertinence inégalable de ce nouveau paramètre du bilan martial et surtout de l’index dans le diagnostic de la carence en fer en cas d’association à un syndrome inflammatoire, comme dans le contexte de l’IRC au stade d’hémodialyse.
Le seuil à 2,1 mg/l présente une sensibilité de 55% et une spécificité plus élevée de 96,30%, avec une valeur prédictive positive de 91,7%. Alors que pour une valeur seuil de 0,84, l’index a une sensibilité nettement meilleure de 70% et une spécificité équivalente de 96,30%, avec une valeur prédictive positive plus élevée de 93,3%.
D’autres études semblent, néanmoins, nécessaires afin :
1. De définir les valeurs usuelles du Rs-Tf, dans la population d’hémodialysés, même si l’on doit garder à l’esprit l’absence de standard international.
2. De préciser les valeurs seuils du Rs-Tf permettant d’affirmer une carence martiale et/ou une résistance à l’EPO.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442009 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : ZOHRA OUZZIF Juge : SAIDA TELLAL Juge : LOUBNA BENAMAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0442009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2009 Disponible
