| Titre : | IMPACT DE LA MORPHINE INTRATHECALE SUR L’ANALGESIE POST-OPERATOIRE DANS LA CHIRURGIE TRAUMATOORTHOPEDIQUE. (ÉTUDE PROSPECTIVE , A PROPOS DE 105 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | HMIMIDI Kholoud, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | analgésie post-opératoire rachianesthésie à la bupivacaïne morphine intrathécale chirurgie traumato-orthopédique douleur post-opératoire | | Résumé : | Rationnel et Objectifs : La douleur post-opératoire est un problème majeur en chirurgie
orthopédique. Cette étude vise à évaluer les pratiques de prise en charge de la douleur et à
déterminer la méthode la plus efficace pour un contrôle optimal de la douleur, tout en
minimisant les effets indésirables notamment en comparant la rachianesthésie à la bupivacaïne
associée à l’ITM versus la rachianesthésie à la bupivacaïne seule.
Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive et
analytique, non randomisée et monocentrique, réalisée au CHU Avicenne Rabat. Elle a inclus
des patients âgés de 18 ans et plus ayant subi une chirurgie traumato-orthopédique tout en
respectant les critère d’inclusions et exclusions.
Résultats : Sur 105 patients, 50 ont reçu une rachianesthésie à la bupivacaïne avec morphine
intrathécale, tandis que 55 ont eu uniquement de la bupivacaïne. La morphine a montré un
contrôle plus rapide de la douleur dans les six premières heures (p < 0.001). À 24 heures, les
deux groupes avaient une gestion similaire de la douleur (p = 0.196). Cependant, la
rachianesthésie à la bupivacaïne a entraîné moins d'effets secondaires, notamment gastrointestinaux.
Conclusion : Bien que La morphine intrathécale présente des avantages significatifs en matière
d'analgésie prolongée, souvent supérieure à celle de la bupivacaïne seule, réduisant ainsi la
nécessité d'opioïdes oraux supplémentaires en postopératoire. Cependant elle comporte un
risque d'effets indésirables par rapport à la rachianesthésie à la bupivacaïne seule , qui offre une
meilleure tolérance dans ce contexte. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5102024 | | Président : | Naoufel Madani | | Directeur : | Jawad Tadili | | Juge : | Laarbi Aberouch | | Juge : | Abdelilah Ghannam | | Juge : | Aziza Bentalha-Omar El Aoufir-Rachid Razine |
IMPACT DE LA MORPHINE INTRATHECALE SUR L’ANALGESIE POST-OPERATOIRE DANS LA CHIRURGIE TRAUMATOORTHOPEDIQUE. (ÉTUDE PROSPECTIVE , A PROPOS DE 105 CAS) [thèse] / HMIMIDI Kholoud, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | analgésie post-opératoire rachianesthésie à la bupivacaïne morphine intrathécale chirurgie traumato-orthopédique douleur post-opératoire | | Résumé : | Rationnel et Objectifs : La douleur post-opératoire est un problème majeur en chirurgie
orthopédique. Cette étude vise à évaluer les pratiques de prise en charge de la douleur et à
déterminer la méthode la plus efficace pour un contrôle optimal de la douleur, tout en
minimisant les effets indésirables notamment en comparant la rachianesthésie à la bupivacaïne
associée à l’ITM versus la rachianesthésie à la bupivacaïne seule.
Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive et
analytique, non randomisée et monocentrique, réalisée au CHU Avicenne Rabat. Elle a inclus
des patients âgés de 18 ans et plus ayant subi une chirurgie traumato-orthopédique tout en
respectant les critère d’inclusions et exclusions.
Résultats : Sur 105 patients, 50 ont reçu une rachianesthésie à la bupivacaïne avec morphine
intrathécale, tandis que 55 ont eu uniquement de la bupivacaïne. La morphine a montré un
contrôle plus rapide de la douleur dans les six premières heures (p < 0.001). À 24 heures, les
deux groupes avaient une gestion similaire de la douleur (p = 0.196). Cependant, la
rachianesthésie à la bupivacaïne a entraîné moins d'effets secondaires, notamment gastrointestinaux.
Conclusion : Bien que La morphine intrathécale présente des avantages significatifs en matière
d'analgésie prolongée, souvent supérieure à celle de la bupivacaïne seule, réduisant ainsi la
nécessité d'opioïdes oraux supplémentaires en postopératoire. Cependant elle comporte un
risque d'effets indésirables par rapport à la rachianesthésie à la bupivacaïne seule , qui offre une
meilleure tolérance dans ce contexte. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5102024 | | Président : | Naoufel Madani | | Directeur : | Jawad Tadili | | Juge : | Laarbi Aberouch | | Juge : | Abdelilah Ghannam | | Juge : | Aziza Bentalha-Omar El Aoufir-Rachid Razine |
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