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CHOC HEMORRAGIQUE AU DECOURS DE LA GREFFE DERMO-EPIDERMIQUE CHEZ LE BRULE GRAVE. / Zineb AMZAL
Titre : CHOC HEMORRAGIQUE AU DECOURS DE LA GREFFE DERMO-EPIDERMIQUE CHEZ LE BRULE GRAVE. Type de document : ouvrage Auteurs : Zineb AMZAL, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : brûlé greffe de peau choc hémorragique arrêt cardio-circulatoire per opératoire Résumé : La brûlure constitue l’une des plus grandes agressions de l’organisme et l’un des traumatismes les plus fréquentes au monde.
Les progrès de la réanimation et de la chirurgie ont permis d’augmenter significativement la survie des patients victimes de brûlures grave et d’améliorer d’une manière notable les qualités esthétiques et fonctionnelles des cicatrices et des greffes de peau.
Les greffes cutanées restent la technique de référence pour la couverture des brûlures profondes. Mais doit être préparée préalablement afin de réduire les risques de complications péri opératoire tel que l’hémorragie et l’hypothermie qui peuvent aboutir à une asystolie. Cet accident rare (5,6/ 10000 interventions) est détecté par le monitorage hémodynamique, devenu obligatoire au bloc opératoire. Sa survenue conduit à la suspension du geste opératoire et l’anesthésie, et impose l’administration d’adrénaline et le massage cardiaque externe. La reprise de l’intervention chirurgicale est une décision collégiale prise entre les chirurgiens et l’anesthésiste réanimateur
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662019 Président : SIAH.S Directeur : SIAH.S Juge : EL KHATIB.K Juge : BELMEKI.A Juge : HAFIDI.J CHOC HEMORRAGIQUE AU DECOURS DE LA GREFFE DERMO-EPIDERMIQUE CHEZ LE BRULE GRAVE. [ouvrage ] / Zineb AMZAL, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : brûlé greffe de peau choc hémorragique arrêt cardio-circulatoire per opératoire Résumé : La brûlure constitue l’une des plus grandes agressions de l’organisme et l’un des traumatismes les plus fréquentes au monde.
Les progrès de la réanimation et de la chirurgie ont permis d’augmenter significativement la survie des patients victimes de brûlures grave et d’améliorer d’une manière notable les qualités esthétiques et fonctionnelles des cicatrices et des greffes de peau.
Les greffes cutanées restent la technique de référence pour la couverture des brûlures profondes. Mais doit être préparée préalablement afin de réduire les risques de complications péri opératoire tel que l’hémorragie et l’hypothermie qui peuvent aboutir à une asystolie. Cet accident rare (5,6/ 10000 interventions) est détecté par le monitorage hémodynamique, devenu obligatoire au bloc opératoire. Sa survenue conduit à la suspension du geste opératoire et l’anesthésie, et impose l’administration d’adrénaline et le massage cardiaque externe. La reprise de l’intervention chirurgicale est une décision collégiale prise entre les chirurgiens et l’anesthésiste réanimateur
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662019 Président : SIAH.S Directeur : SIAH.S Juge : EL KHATIB.K Juge : BELMEKI.A Juge : HAFIDI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0662019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0662019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M0662019URL
Titre : HEMATOME RETROPERITONEAL POST TRAUMATIQUE : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE (A PROPOS DE 3 CAS)Thèse de Medecine Type de document : thèse Auteurs : LEJOUAD MARYAM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome rétropéritonéal Traumatisme abdomino-pelvien Choc hémorragique Artériographie Retroperitoneal hematoma abdominal and pelvic trauma haemorrhagic shock arteriogram ورم دموي خلف الصفاق صدمة في منطقة البطن والحوض صدمة نزفية تصوير
الشرايينRésumé : Les hématomes rétropéritonéaux post traumatiques constituent un défi
diagnostic et thérapeutique, ils surviennent généralement dans le contexte d’un
patient polytraumatisé et présentent un taux de mortalité très élevé d’où la
nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge rapide et adéquate.
Nous rapportons trois cas d’hématomes rétropéritonéaux post traumatiques pris
en charge par le service des urgences chirurgicales viscérales, tous les patients
sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 23 ans, ils ont tous bénéficié
d’une TDM TAP après mise en condition qui a permis de mettre en évidence
l’hématome et son origine : lésions rénales dans les trois cas, ainsi que les
lésions associées : hépatiques, pulmonaires et osseuses. L’indication d’une
laparotomie a été posée dans deux cas suite à laquelle une néphrectomie
d’hémostase a été réalisée pour un cas, et le respect de l’HRP a été décidé pour
l’autre. Pour le 3ème cas, une abstention thérapeutique avec surveillance active a
été indiquée. L’évolution était favorable.
La classification des HRP en trois zones a permis de diriger la conduite à tenir
thérapeutique. L’instabilité hémodynamique et les traumatismes pénétrants de la
zone I sont les principales indications d’une laparotomie en urgence. Pour les
autres cas, la TDM permet d’orienter la prise en charge vers une abstention, une
artériographie ou un abord chirurgical avec une tendance croissante à
privilégier, chaque fois que possible, le traitement conservateur pour les lésions
rétropéritonéales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012023 Président : El Hassan EL ALAMI EL FARICHA Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Samir EL KHLOUFI HEMATOME RETROPERITONEAL POST TRAUMATIQUE : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE (A PROPOS DE 3 CAS)Thèse de Medecine [thèse] / LEJOUAD MARYAM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématome rétropéritonéal Traumatisme abdomino-pelvien Choc hémorragique Artériographie Retroperitoneal hematoma abdominal and pelvic trauma haemorrhagic shock arteriogram ورم دموي خلف الصفاق صدمة في منطقة البطن والحوض صدمة نزفية تصوير
الشرايينRésumé : Les hématomes rétropéritonéaux post traumatiques constituent un défi
diagnostic et thérapeutique, ils surviennent généralement dans le contexte d’un
patient polytraumatisé et présentent un taux de mortalité très élevé d’où la
nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge rapide et adéquate.
Nous rapportons trois cas d’hématomes rétropéritonéaux post traumatiques pris
en charge par le service des urgences chirurgicales viscérales, tous les patients
sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 23 ans, ils ont tous bénéficié
d’une TDM TAP après mise en condition qui a permis de mettre en évidence
l’hématome et son origine : lésions rénales dans les trois cas, ainsi que les
lésions associées : hépatiques, pulmonaires et osseuses. L’indication d’une
laparotomie a été posée dans deux cas suite à laquelle une néphrectomie
d’hémostase a été réalisée pour un cas, et le respect de l’HRP a été décidé pour
l’autre. Pour le 3ème cas, une abstention thérapeutique avec surveillance active a
été indiquée. L’évolution était favorable.
La classification des HRP en trois zones a permis de diriger la conduite à tenir
thérapeutique. L’instabilité hémodynamique et les traumatismes pénétrants de la
zone I sont les principales indications d’une laparotomie en urgence. Pour les
autres cas, la TDM permet d’orienter la prise en charge vers une abstention, une
artériographie ou un abord chirurgical avec une tendance croissante à
privilégier, chaque fois que possible, le traitement conservateur pour les lésions
rétropéritonéales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012023 Président : El Hassan EL ALAMI EL FARICHA Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : Samir EL KHLOUFI Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISÉS GRAVES AUX URGENCES : EXPÉRIENCE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V Type de document : thèse Auteurs : OUATTARA SANGA ISMAËL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisé(s) grave(s) Body-scan Critères de Vittel Scores de gravité Choc hémorragique Severe trauma(s) Body-scan Vittel criteria Severity scores Hemorrhagic shock مرضى الصدمات الخطيرة الموجات فوق الصوتية على البطن معايير 'فيتيل' درجات شدة، الصدمة النزفية نقل الدم Résumé : OBJECTIFS DE L’ETUDE : L’objectif principal consiste à évaluer la prise en charge initiale des traumatisés graves (TG) au sein de notre service puis, à décrire leurs circuits en intra hospitalier. PROTOCOLE : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle et interventionnelle effectuée au sein du service des urgences de l’HMIMV, sur une période de 5 mois consécutifs. PATIENTS : Les patients sont inclus à l’étude conformément aux critères de Vittel. Les patients non-inclus sont les femmes enceintes, les enfants, les brûlés et les patients dont le délai entre l’admission et le traumatisme est au-delà de 72 heures. METHODES : Les données des patients sont recueillies puis reportées sur une fiche d’exploration précisant les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de chaque patient admis. À l’issue une répartition en fonction de l’état hémodynamique est effectué. RESULTATS : Notre cohorte se caractérise par une prédominance masculine de 86 % contre 14 % de femme, un âge moyen de 45, 02 ans pour une tranche d’âge prédominante entre [20, 40 ans] (52 %). Les AVPs y représentent la première cause des TG avec 60 %. Les défaillances neurologiques et hémodynamiques représentent les principales détresses observées nécessitant parfois le recours aux chirurgies d’hémostase. Le body-scan en intention initiale y est indiqué selon les critères de Vittel « appréciation générale & éjection/projection ». Les lésions sont repartis en membres & bassin (52 %), crâniocérébrales & faciales (32 %), du thorax (22 %), du rachis (10 %), abdominales (6 %) et vasculaires (2 %). Les localisations membre/thorax et membre/cérébrale représentent les principales associations lésionnelles (chez 34 %). L’ISS définit le traumatisme sévère chez 19 de nos patients (38 %) avec score >9, avec un ISS chez tous nos patients admis en réanimation compris entre 16 et 34. CONCLUSION : L’utilisation des critères de Vittel pour la prescription du Body-scan s’est avérée pertinente surtout dans la détection de lésions non suspectées au premier abord. La corrélation entre l’ISS et la mortalité, la morbidité et la durée d’hospitalisation s’est avérée bonne. L’absence de PEC préhospitalière proprement dite reste une entrave à la bonne marche de la gestion de ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392023 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Naoufal CHOUAIB Juge : Jawad TADILI Juge : Saâd ZIDOUH Juge : Tahir NEBHANI PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISÉS GRAVES AUX URGENCES : EXPÉRIENCE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / OUATTARA SANGA ISMAËL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisé(s) grave(s) Body-scan Critères de Vittel Scores de gravité Choc hémorragique Severe trauma(s) Body-scan Vittel criteria Severity scores Hemorrhagic shock مرضى الصدمات الخطيرة الموجات فوق الصوتية على البطن معايير 'فيتيل' درجات شدة، الصدمة النزفية نقل الدم Résumé : OBJECTIFS DE L’ETUDE : L’objectif principal consiste à évaluer la prise en charge initiale des traumatisés graves (TG) au sein de notre service puis, à décrire leurs circuits en intra hospitalier. PROTOCOLE : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle et interventionnelle effectuée au sein du service des urgences de l’HMIMV, sur une période de 5 mois consécutifs. PATIENTS : Les patients sont inclus à l’étude conformément aux critères de Vittel. Les patients non-inclus sont les femmes enceintes, les enfants, les brûlés et les patients dont le délai entre l’admission et le traumatisme est au-delà de 72 heures. METHODES : Les données des patients sont recueillies puis reportées sur une fiche d’exploration précisant les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de chaque patient admis. À l’issue une répartition en fonction de l’état hémodynamique est effectué. RESULTATS : Notre cohorte se caractérise par une prédominance masculine de 86 % contre 14 % de femme, un âge moyen de 45, 02 ans pour une tranche d’âge prédominante entre [20, 40 ans] (52 %). Les AVPs y représentent la première cause des TG avec 60 %. Les défaillances neurologiques et hémodynamiques représentent les principales détresses observées nécessitant parfois le recours aux chirurgies d’hémostase. Le body-scan en intention initiale y est indiqué selon les critères de Vittel « appréciation générale & éjection/projection ». Les lésions sont repartis en membres & bassin (52 %), crâniocérébrales & faciales (32 %), du thorax (22 %), du rachis (10 %), abdominales (6 %) et vasculaires (2 %). Les localisations membre/thorax et membre/cérébrale représentent les principales associations lésionnelles (chez 34 %). L’ISS définit le traumatisme sévère chez 19 de nos patients (38 %) avec score >9, avec un ISS chez tous nos patients admis en réanimation compris entre 16 et 34. CONCLUSION : L’utilisation des critères de Vittel pour la prescription du Body-scan s’est avérée pertinente surtout dans la détection de lésions non suspectées au premier abord. La corrélation entre l’ISS et la mortalité, la morbidité et la durée d’hospitalisation s’est avérée bonne. L’absence de PEC préhospitalière proprement dite reste une entrave à la bonne marche de la gestion de ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4392023 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Naoufal CHOUAIB Juge : Jawad TADILI Juge : Saâd ZIDOUH Juge : Tahir NEBHANI Réservation
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