| Titre : | MENINGITES ET VENTRICULITES LIEES A ACINETOBACTER BAUMANNII MULTIRESISTANT : INTERET DE LA COLIMYCINE INTRAVEINEUSE ET INTRA-VENTRUICULAIRE | | Type de document : | thèse | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Acinétobacter baumannii multirésistant colimycine intraveineuse colimycine intraventriculaire méningite post opératoire ventriculite post opératoire. | | Résumé : | Introduction : La méningite et la ventriculite post-opératoire (MVP) sont des complications
graves, avec un taux de mortalité élevé (15% à 72,7%). Le traitement est particulièrement
complexe lorsqu’elles sont causées par l'Acinetobacter baumannii multirésistant (ABMR), car
les antibiotiques efficaces ne diffusent pas dans le liquide céphalorachidien. L’objectif principal
de notre travail est d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la colimycine par voie
intraventriculaire associée à la voie IV dans les MVP à ABMR.
Matériel et méthode :Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective menée sur une période
de 36 mois, de septembre 2017 à août 2020, au service de réanimation de l’hôpital des
spécialités de Rabat. Cette étude a inclus tous les patients adultes hospitalisés en neuro-
réanimation avec une confirmation de méningite ou ventriculite liées aux soins à ABMR. Les
données démographiques, cliniques, radiographiques, biologiques et évolutives des patients ont
été systématiquement recueillies.
Résultats : Dans cette étude, nous avons recensé 25 cas de MVP à ABMR. Une prédominance
masculine et une moyenne d'âge de 47±5 ans ont été observées. Tous les cas de MVP à ABMR
étaient liés à une dérivation ventriculaire externe. Tous les malades ont reçu de la colimycine
IV (100000UI/kg/j) et intra ventriculaire 125000UI par jour pour une durée de 21 jours en relais
de l’antibiothérapie probabiliste. Le taux de succès thérapeutique a atteint 88 %, avec une
stérilisation du LCR en moyenne en 12 jours (8-18j). La durée moyenne de séjour en
réanimation était de 30 jours (25-40j). Trois décès ont été observé pendant le traitement, mais
la mortalité globale durant l'hospitalisation a été de 20%.
Conclusion : L'utilisation combinée de la colimycine par voie intra-ventriculaire et intraveineuse se
révèle être une méthode efficace et sûre. Cette association permet de stériliser le liquide
céphalorachidien dans presque tous les cas, avec une durée moyenne de traitement de 21 jours. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0142024 | | Président : | Tarek DENDANE | | Directeur : | Mouhssine DOUMIRI | | Juge : | Jawad TADILI | | Juge : | Abdelilah GHANNAM |
MENINGITES ET VENTRICULITES LIEES A ACINETOBACTER BAUMANNII MULTIRESISTANT : INTERET DE LA COLIMYCINE INTRAVEINEUSE ET INTRA-VENTRUICULAIRE [thèse] . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Acinétobacter baumannii multirésistant colimycine intraveineuse colimycine intraventriculaire méningite post opératoire ventriculite post opératoire. | | Résumé : | Introduction : La méningite et la ventriculite post-opératoire (MVP) sont des complications
graves, avec un taux de mortalité élevé (15% à 72,7%). Le traitement est particulièrement
complexe lorsqu’elles sont causées par l'Acinetobacter baumannii multirésistant (ABMR), car
les antibiotiques efficaces ne diffusent pas dans le liquide céphalorachidien. L’objectif principal
de notre travail est d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la colimycine par voie
intraventriculaire associée à la voie IV dans les MVP à ABMR.
Matériel et méthode :Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective menée sur une période
de 36 mois, de septembre 2017 à août 2020, au service de réanimation de l’hôpital des
spécialités de Rabat. Cette étude a inclus tous les patients adultes hospitalisés en neuro-
réanimation avec une confirmation de méningite ou ventriculite liées aux soins à ABMR. Les
données démographiques, cliniques, radiographiques, biologiques et évolutives des patients ont
été systématiquement recueillies.
Résultats : Dans cette étude, nous avons recensé 25 cas de MVP à ABMR. Une prédominance
masculine et une moyenne d'âge de 47±5 ans ont été observées. Tous les cas de MVP à ABMR
étaient liés à une dérivation ventriculaire externe. Tous les malades ont reçu de la colimycine
IV (100000UI/kg/j) et intra ventriculaire 125000UI par jour pour une durée de 21 jours en relais
de l’antibiothérapie probabiliste. Le taux de succès thérapeutique a atteint 88 %, avec une
stérilisation du LCR en moyenne en 12 jours (8-18j). La durée moyenne de séjour en
réanimation était de 30 jours (25-40j). Trois décès ont été observé pendant le traitement, mais
la mortalité globale durant l'hospitalisation a été de 20%.
Conclusion : L'utilisation combinée de la colimycine par voie intra-ventriculaire et intraveineuse se
révèle être une méthode efficace et sûre. Cette association permet de stériliser le liquide
céphalorachidien dans presque tous les cas, avec une durée moyenne de traitement de 21 jours. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0142024 | | Président : | Tarek DENDANE | | Directeur : | Mouhssine DOUMIRI | | Juge : | Jawad TADILI | | Juge : | Abdelilah GHANNAM |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionMENINGITES ET VENTRICULITES LIEES A ACINETOBACTER BAUMANNII MULTIRESISTANT : INTERET DE LA COLIMYCINE INTRAVEINEUSE ET INTRA-VENTRUICULAIRE
