| Titre : | PROFIL CLINIQUE ET ÉVOLUTIF DE LA NEUROMYELITE OPTIQUE: ETUDE MULTICENTRIQUE AU CHU DE RABAT. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ROUIDI MANAL, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Neuromyélite optique profil clinique évolution anticorps anti-aquaporine 4 Neuromyelitis optica clinical profile disease course anti-aquaporin 4 antibodies التهاب النخاع والعصب البصري الملف السريري التطور الأجسام المضادة للأكوابورين4 | | Résumé : | Contexte : La neuromyélite optique (NMO) est une maladie auto-immune rare du SNC, qui a des particularités cliniques et évolutives propres. Objectif : Décrire le profil clinique et évolutif des patients atteints de NMO au CHU de Rabat. Méthodes : Etude descriptive rétrospective portant sur les patients atteints de NMO, diagnostiqués sur les critères diagnostiques de 2015 du NMOSD, et colligés aux trois services de Neurologie du CHU de Rabat, de Janvier 2004 à Septembre 2023. Résultats : L'étude a porté sur 32 patients, dont 75% étaient des femmes. L’âge médian de début de la maladie était de 33.5 ans. Les signes révélateurs comprenaient la myélite transverse (81%), la névrite optique (75%), et le syndrome de l’area postrema (25%). Le dosage des anticorps anti-AQP4 était positif chez 50% des patients. Chez les séropositifs, l’IRM médullaire était plus fréquemment pathologique (p=0.023) avec plus de lésions extensives (p=0.039). Chez les séronégatifs, une prévalence plus importante de la névrite optique (p=0.001), de l’atteinte optique bilatérale (p=0.042) et de l’atteinte du tronc cérébral (p=0.014) a été retrouvée, et l’IRM cérébrale était plus fréquemment pathologique (p= 0.018). Les poussées (p=0.007) et les séquelles visuelles (p <0.004) avaient également une prévalence plus élevée dans ce groupe. Le traitement de fond a permis de diminuer le taux annuel de poussées de 94.4% (p<0.001), et le rituximab, comme traitement de fond de 1e intention, a permis un meilleur contrôle de la maladie (p=0.0036). Conclusion : Les patients séropositifs pour l’Ac anti-AQP4 font plus de myélites extensives alors que les séronégatifs ont plus de poussées et de séquelles visuelles et plus d’atteintes du tronc cérébral. Le rituximab semble le traitement de 1er choix pour contrôler les poussées cliniques de la maladie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5292023 | | Président : | BOURAZZA Ahmed | | Directeur : | REGRAGUI Wafa | | Juge : | RAHMANI Mounia | | Juge : | SATTE Amal | | Juge : | BNOUHANNA Wadi |
PROFIL CLINIQUE ET ÉVOLUTIF DE LA NEUROMYELITE OPTIQUE: ETUDE MULTICENTRIQUE AU CHU DE RABAT. [thèse] / ROUIDI MANAL, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Neuromyélite optique profil clinique évolution anticorps anti-aquaporine 4 Neuromyelitis optica clinical profile disease course anti-aquaporin 4 antibodies التهاب النخاع والعصب البصري الملف السريري التطور الأجسام المضادة للأكوابورين4 | | Résumé : | Contexte : La neuromyélite optique (NMO) est une maladie auto-immune rare du SNC, qui a des particularités cliniques et évolutives propres. Objectif : Décrire le profil clinique et évolutif des patients atteints de NMO au CHU de Rabat. Méthodes : Etude descriptive rétrospective portant sur les patients atteints de NMO, diagnostiqués sur les critères diagnostiques de 2015 du NMOSD, et colligés aux trois services de Neurologie du CHU de Rabat, de Janvier 2004 à Septembre 2023. Résultats : L'étude a porté sur 32 patients, dont 75% étaient des femmes. L’âge médian de début de la maladie était de 33.5 ans. Les signes révélateurs comprenaient la myélite transverse (81%), la névrite optique (75%), et le syndrome de l’area postrema (25%). Le dosage des anticorps anti-AQP4 était positif chez 50% des patients. Chez les séropositifs, l’IRM médullaire était plus fréquemment pathologique (p=0.023) avec plus de lésions extensives (p=0.039). Chez les séronégatifs, une prévalence plus importante de la névrite optique (p=0.001), de l’atteinte optique bilatérale (p=0.042) et de l’atteinte du tronc cérébral (p=0.014) a été retrouvée, et l’IRM cérébrale était plus fréquemment pathologique (p= 0.018). Les poussées (p=0.007) et les séquelles visuelles (p <0.004) avaient également une prévalence plus élevée dans ce groupe. Le traitement de fond a permis de diminuer le taux annuel de poussées de 94.4% (p<0.001), et le rituximab, comme traitement de fond de 1e intention, a permis un meilleur contrôle de la maladie (p=0.0036). Conclusion : Les patients séropositifs pour l’Ac anti-AQP4 font plus de myélites extensives alors que les séronégatifs ont plus de poussées et de séquelles visuelles et plus d’atteintes du tronc cérébral. Le rituximab semble le traitement de 1er choix pour contrôler les poussées cliniques de la maladie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5292023 | | Président : | BOURAZZA Ahmed | | Directeur : | REGRAGUI Wafa | | Juge : | RAHMANI Mounia | | Juge : | SATTE Amal | | Juge : | BNOUHANNA Wadi |
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