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Affiner la recherche Faire une suggestionEVOLUTION DE LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTIBIOTIQUES ET STRATEGIE DE PREVENTION / AMMARI MOATAZ
Titre : EVOLUTION DE LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTIBIOTIQUES ET STRATEGIE DE PREVENTION Type de document : thèse Auteurs : AMMARI MOATAZ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résistance aux antibitotiques Bactéries Evolution Stratégie de prévention Antibiotic resistance Bacteria Evolution Prevention strategy مقاومة المضادات الحیویة البكتیریا التطور استراتیجیة الوقایة Résumé : La résistance bactérienne aux antibiotiques représente actuellement une menace de plus en plus
importante dans le monde entier. L’ascension du nombre de bactéries résistantes aux antibiotiques
demeure un problème de santé publique.
Le développement de nouveaux antibiotiques ainsi que leur utilisation excessive ont augmenté
cette résistance. Bien qu’il semble que la découverte de nouveaux antibiotiques permettrait de
résoudre le problème, de nouveaux mécanismes de résistance difficiles à contrôler ne cessent
d’émerger.
La première partie de cette thèse comprend une définition, une classification et les modalités
d’action des antibiotiques avec un historique sur la résistance bactérienne. Ensuite nous avons abordé
les types de résistance bactérienne (la résistance naturelle et acquise), l’épidémiologie, les mécanismes
de résistance par lesquels les bactéries se défendent, et les conséquences de cette résistance. Les
principales causes tournent autour de l’automédication, la prescription inappropriée d’antibiotiques et
leur utilisation pour la stimulation de la croissance animale.
En deuxième partie, nous avons détaillé l’évolution de la résistance des principales bactéries en
microbiologie humaine : Entérobactéries, Méningocoques, Gonocoques, Staphylocoques,
Haemophilus, Acinetobacter Baumannii et Streptocoques. Leur acquisition de multi-résistance conduit
à des impasses thérapeutiques avec augmentation de la létalité de certaines infections bacteriennes.
L'influence des nouvelles circonstances de la pandémie de COVID-19 sur la résistance
bactérienne est également étudiée, sans oublier les stratégies de lutte contre cette dernière durant cette
période.
Enfin, dans la troisième partie, afin d'orienter la prise de décision pour le contrôle de
l’antibiorésistance, nous avons montré que la mise en oeuvre de systèmes de surveillance est nécessaire
pour l'analyse précoce des données (microbiologiques, cliniques, épidémiologiques) provenant de
différentes sources (humains, aliments, animaux et environnement). Nous avons précisé aussi les
stratégies de prévention incluant certaines actions et recommandations que le médecin, le pharmacien
et la communauté dans son ensemble peuvent entreprendre pour améliorer l'utilisation des
antibiotiques et contribuer ainsi à la réduction de l’antibiorésistance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Mariama CHADLI Juge : Saida TELLAL EVOLUTION DE LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTIBIOTIQUES ET STRATEGIE DE PREVENTION [thèse] / AMMARI MOATAZ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résistance aux antibitotiques Bactéries Evolution Stratégie de prévention Antibiotic resistance Bacteria Evolution Prevention strategy مقاومة المضادات الحیویة البكتیریا التطور استراتیجیة الوقایة Résumé : La résistance bactérienne aux antibiotiques représente actuellement une menace de plus en plus
importante dans le monde entier. L’ascension du nombre de bactéries résistantes aux antibiotiques
demeure un problème de santé publique.
Le développement de nouveaux antibiotiques ainsi que leur utilisation excessive ont augmenté
cette résistance. Bien qu’il semble que la découverte de nouveaux antibiotiques permettrait de
résoudre le problème, de nouveaux mécanismes de résistance difficiles à contrôler ne cessent
d’émerger.
La première partie de cette thèse comprend une définition, une classification et les modalités
d’action des antibiotiques avec un historique sur la résistance bactérienne. Ensuite nous avons abordé
les types de résistance bactérienne (la résistance naturelle et acquise), l’épidémiologie, les mécanismes
de résistance par lesquels les bactéries se défendent, et les conséquences de cette résistance. Les
principales causes tournent autour de l’automédication, la prescription inappropriée d’antibiotiques et
leur utilisation pour la stimulation de la croissance animale.
En deuxième partie, nous avons détaillé l’évolution de la résistance des principales bactéries en
microbiologie humaine : Entérobactéries, Méningocoques, Gonocoques, Staphylocoques,
Haemophilus, Acinetobacter Baumannii et Streptocoques. Leur acquisition de multi-résistance conduit
à des impasses thérapeutiques avec augmentation de la létalité de certaines infections bacteriennes.
L'influence des nouvelles circonstances de la pandémie de COVID-19 sur la résistance
bactérienne est également étudiée, sans oublier les stratégies de lutte contre cette dernière durant cette
période.
Enfin, dans la troisième partie, afin d'orienter la prise de décision pour le contrôle de
l’antibiorésistance, nous avons montré que la mise en oeuvre de systèmes de surveillance est nécessaire
pour l'analyse précoce des données (microbiologiques, cliniques, épidémiologiques) provenant de
différentes sources (humains, aliments, animaux et environnement). Nous avons précisé aussi les
stratégies de prévention incluant certaines actions et recommandations que le médecin, le pharmacien
et la communauté dans son ensemble peuvent entreprendre pour améliorer l'utilisation des
antibiotiques et contribuer ainsi à la réduction de l’antibiorésistance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072023 Président : Ahmed GAOUZI Directeur : Mimoun ZOUHDI Juge : Mariama CHADLI Juge : Saida TELLAL Réservation
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Titre : EVOLUTION DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’ULCERE GASTRODUODENAL Type de document : thèse Auteurs : HAFESSI AMINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ulcère gastroduodénal traitement chirurgie évolution القرحة الهضمية Peptic ulcer treatment surgery evolution ء العلاج الجراحة التطور Résumé : L’ulcère gastroduodénal se définit par une perte de substance de la paroi gastro-intestinale s’étendant vers la musculeuse, qui résulte d’un déséquilibre entre les facteurs d’agression et protection de la muqueuse gastrique
Les principales causes de survenue de cette maladie sont :l’infection à Helicobacter Pylori, l’utilisation des antiinflammatoires non stéroïdiens, le tabac et le stress
La présentation clinique est variable, elle peut être asymptomatique ou se manifester par des épigastralgies le plus souvent. Le diagnostic positif repose essentiellement sur l’endoscopie
Le pronostic s’est amélioré au fil des années grâce aux progrès thérapeutiques. Cependant, des complications peuvent survenir, principalement les hémorragies, les perforations et les sténoses gastriques
Les inhibiteurs de la pompe à protons et le traitement d’éradication de l’Helicobacter pylori, ont révolutionné la prise en charge de la maladie ulcéreuse. En effet, ils ont permis de réduire le taux de récidive et de complications, et par la suite la diminution des interventions chirurgicales. Toutefois, le traitement chirurgical est indiqué dans les formes résistantes au traitement médicale et en cas de complications
Après une recherche bibliographique, nous avons étudié l’évolution des techniques chirurgicales utilisées dans le traitement de l’ulcère gastroduodénal et ses complications
Les procédures chirurgicales sont passées d’une gastroentérostomie isolée à une gastrectomie subtotale, puis d’une vagotomie associée à une gastrojéjunostomie ou une pyloroplastie, et ensuite l’association de la vagotomie tronculaire et l’antrectomie. La vagotomie tronculaire a été remplacé par la vagotomie sélective puis supra sélective.Néanmoins ces techniques étaient responsables de plusieurs complications postopératoires
L’avènement de la chirurgie laparoscopique a permis la réalisation de ces gestes par coelioscopie, avec moins de complications postopératoires et un taux de succès très élevé
Grace au progrès thérapeutiques médicales, l’indication de la chirurgie antiulcéreuse radicale a diminué de façon spectaculaire.Cependant, la suture simple de l’ulcère est actuellement la technique chirurgicale utiliséeNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0532023 Président : Rahal MSSROURI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Noureddine NJOUMI EVOLUTION DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’ULCERE GASTRODUODENAL [thèse] / HAFESSI AMINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ulcère gastroduodénal traitement chirurgie évolution القرحة الهضمية Peptic ulcer treatment surgery evolution ء العلاج الجراحة التطور Résumé : L’ulcère gastroduodénal se définit par une perte de substance de la paroi gastro-intestinale s’étendant vers la musculeuse, qui résulte d’un déséquilibre entre les facteurs d’agression et protection de la muqueuse gastrique
Les principales causes de survenue de cette maladie sont :l’infection à Helicobacter Pylori, l’utilisation des antiinflammatoires non stéroïdiens, le tabac et le stress
La présentation clinique est variable, elle peut être asymptomatique ou se manifester par des épigastralgies le plus souvent. Le diagnostic positif repose essentiellement sur l’endoscopie
Le pronostic s’est amélioré au fil des années grâce aux progrès thérapeutiques. Cependant, des complications peuvent survenir, principalement les hémorragies, les perforations et les sténoses gastriques
Les inhibiteurs de la pompe à protons et le traitement d’éradication de l’Helicobacter pylori, ont révolutionné la prise en charge de la maladie ulcéreuse. En effet, ils ont permis de réduire le taux de récidive et de complications, et par la suite la diminution des interventions chirurgicales. Toutefois, le traitement chirurgical est indiqué dans les formes résistantes au traitement médicale et en cas de complications
Après une recherche bibliographique, nous avons étudié l’évolution des techniques chirurgicales utilisées dans le traitement de l’ulcère gastroduodénal et ses complications
Les procédures chirurgicales sont passées d’une gastroentérostomie isolée à une gastrectomie subtotale, puis d’une vagotomie associée à une gastrojéjunostomie ou une pyloroplastie, et ensuite l’association de la vagotomie tronculaire et l’antrectomie. La vagotomie tronculaire a été remplacé par la vagotomie sélective puis supra sélective.Néanmoins ces techniques étaient responsables de plusieurs complications postopératoires
L’avènement de la chirurgie laparoscopique a permis la réalisation de ces gestes par coelioscopie, avec moins de complications postopératoires et un taux de succès très élevé
Grace au progrès thérapeutiques médicales, l’indication de la chirurgie antiulcéreuse radicale a diminué de façon spectaculaire.Cependant, la suture simple de l’ulcère est actuellement la technique chirurgicale utiliséeNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0532023 Président : Rahal MSSROURI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Noureddine NJOUMI Réservation
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Titre : "FREQUENCE DES COCCI A GRAM POSITIF EN PRATIQUE MEDICALE COURANTE : EVOLUTION DE LA RESISTANCE ET SA MISE EN EVIDENCE AU LABORATOIRE" Type de document : thèse Auteurs : BENSALAH NASR-EDDINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cocci à Gram positif Evolution Nouvelles molécules Infection Détection de la résistance Gram positive cocci Evolution New molecules Infection Resistance detection بكت؈فيا مɢورة غرام לيجابية التطور اݍݨزʈئات اݍݨديدة العدوى اكȘشاف
المقاومةRésumé : Les cocci à Gram positif font partie des flores commensales de la peau et des
muqueuses chez l’homme. De ce fait, ils sont fréquemment isolés en bactériologie
médicale, le problème étant d’effectuer une identification des germes et une détection de leur
résistance aux familles d’antibiotiques afin d’assurer une prise en charge optimale.
Parmi les infections sévères causées par les cocci à Gram positif, on distingue les
infections toxiniques, les infections de la peau et des structures cutanées, la méningite, la
bactériémie, les pneumopathies, l’endocardite infectieuse et les infections urinaires.
Depuis les années 1950, l’utilisation extensive et répétée des antibiotiques pour faire
face à ces infections, a contribué à l’émergence de nouveaux mécanismes de résistances et
l’accumulation de résistances acquises à plusieurs familles d’antibiotiques. Par conséquent,
les micro-organismes cocci à Gram positif sont devenus de plus en plus résistant aux
antibiotiques et leur évolution à la multirésistance est devenue problématique et inquiétante
dans la mesure où ceci nous mène à l’étape de l’impasse thérapeutique.
Dans le cadre de cette évolution menaçante de la résistance, les recommandations des
sociétés savantes ont été réévaluées et des nouvelles techniques de détection de la résistance
ont été ajoutées. L’objectif de notre travail est de mettre le point sur le diagnostic
bactériologique des infections à cocci à Gram positif, de noter l’évolution de leur résistance
aux antibiotiques en insistant sur les nouvelles techniques de leur détection et enfin d’éclaircir
les dernières actualités des différentes avancées de l’antibiogramme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Rachid ABI Juge : Saida TELLAL "FREQUENCE DES COCCI A GRAM POSITIF EN PRATIQUE MEDICALE COURANTE : EVOLUTION DE LA RESISTANCE ET SA MISE EN EVIDENCE AU LABORATOIRE" [thèse] / BENSALAH NASR-EDDINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cocci à Gram positif Evolution Nouvelles molécules Infection Détection de la résistance Gram positive cocci Evolution New molecules Infection Resistance detection بكت؈فيا مɢورة غرام לيجابية التطور اݍݨزʈئات اݍݨديدة العدوى اكȘشاف
المقاومةRésumé : Les cocci à Gram positif font partie des flores commensales de la peau et des
muqueuses chez l’homme. De ce fait, ils sont fréquemment isolés en bactériologie
médicale, le problème étant d’effectuer une identification des germes et une détection de leur
résistance aux familles d’antibiotiques afin d’assurer une prise en charge optimale.
Parmi les infections sévères causées par les cocci à Gram positif, on distingue les
infections toxiniques, les infections de la peau et des structures cutanées, la méningite, la
bactériémie, les pneumopathies, l’endocardite infectieuse et les infections urinaires.
Depuis les années 1950, l’utilisation extensive et répétée des antibiotiques pour faire
face à ces infections, a contribué à l’émergence de nouveaux mécanismes de résistances et
l’accumulation de résistances acquises à plusieurs familles d’antibiotiques. Par conséquent,
les micro-organismes cocci à Gram positif sont devenus de plus en plus résistant aux
antibiotiques et leur évolution à la multirésistance est devenue problématique et inquiétante
dans la mesure où ceci nous mène à l’étape de l’impasse thérapeutique.
Dans le cadre de cette évolution menaçante de la résistance, les recommandations des
sociétés savantes ont été réévaluées et des nouvelles techniques de détection de la résistance
ont été ajoutées. L’objectif de notre travail est de mettre le point sur le diagnostic
bactériologique des infections à cocci à Gram positif, de noter l’évolution de leur résistance
aux antibiotiques en insistant sur les nouvelles techniques de leur détection et enfin d’éclaircir
les dernières actualités des différentes avancées de l’antibiogramme.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Rachid ABI Juge : Saida TELLAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0532022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0532022URL
Titre : HEPATITE AUTO-IMMUNE : Y A-T-IL DES PARTICULARITES CHEZ LES HOMMES ? Type de document : thèse Auteurs : Sara BELMAQROUT, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatite auto-immune homme sévérité évolution Autoimmune hepatitis man severity evolution التهاب الكبد المناعي الذاتي الرجل الشدة التطور Résumé : L'hépatite auto-immune (HAI) est une maladie hépatique grave qui survient dans le monde
entier chez des individus masculins et féminins génétiquement prédisposés. Sa
physiopathologie est multifactorielle.
C’est une pathologie à prédominance féminine. L’objectif de notre travail est de comparer le
profil clinique, biologique, histologique et évolutif de l’HAI entre les patients de sexe masculin
et féminin et de soulever les particularités de cette affection chez le sexe masculin.
Pour ce, nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique sur une durée de 4
ans, de janvier 2019 à janvier 2023 au service d’hépato-gastro-entérologie et proctologie de
Médecine B, du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus 14 patients atteints d’HAI ou de
syndrome de chevauchement. Le diagnostic de l’HAI a été retenu en se basant sur les critères
diagnostiques du score HAI simplifié EASL 2015, quant au diagnostic du syndrome de
chevauchement il a été retenu en se basant sur les critères de Paris.
Le recueil et l’exploitation des données ont été réalisés à l’aide d’une fiche d’exploitation
descriptive. L’étude analytique a été réalisée à l’aide du logiciel Spss...
Sur un total de 655 patients suivis en consultation spécialisée en hépatologie, 14 patients sont
suivis pour une HAI (2,13 %).
L’âge moyen de nos patients est de 48,29 ± 13,7 ans avec des extrêmes allant de 19 à 76 ans.
L’âge moyen au moment du diagnostic chez les femmes était de 47 ans et chez les hommes de
52,6 ans.
On note une nette prédominance féminine avec un sex ratio F/H de 4,6.
Pour établir une étude comparative, nous avons réparti nos patients en fonction du sexe.
L’étude analaytique comparative n’a pas pu démontré une différence statistiquement
significative entre les 2 groupes.
Et pour cela des études multicentriques sont indispensables à l’avenir.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0602023 Président : Nadia BENZZOUBEIR Directeur : Nadia BENZZOUBEIR HEPATITE AUTO-IMMUNE : Y A-T-IL DES PARTICULARITES CHEZ LES HOMMES ? [thèse] / Sara BELMAQROUT, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatite auto-immune homme sévérité évolution Autoimmune hepatitis man severity evolution التهاب الكبد المناعي الذاتي الرجل الشدة التطور Résumé : L'hépatite auto-immune (HAI) est une maladie hépatique grave qui survient dans le monde
entier chez des individus masculins et féminins génétiquement prédisposés. Sa
physiopathologie est multifactorielle.
C’est une pathologie à prédominance féminine. L’objectif de notre travail est de comparer le
profil clinique, biologique, histologique et évolutif de l’HAI entre les patients de sexe masculin
et féminin et de soulever les particularités de cette affection chez le sexe masculin.
Pour ce, nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique sur une durée de 4
ans, de janvier 2019 à janvier 2023 au service d’hépato-gastro-entérologie et proctologie de
Médecine B, du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus 14 patients atteints d’HAI ou de
syndrome de chevauchement. Le diagnostic de l’HAI a été retenu en se basant sur les critères
diagnostiques du score HAI simplifié EASL 2015, quant au diagnostic du syndrome de
chevauchement il a été retenu en se basant sur les critères de Paris.
Le recueil et l’exploitation des données ont été réalisés à l’aide d’une fiche d’exploitation
descriptive. L’étude analytique a été réalisée à l’aide du logiciel Spss...
Sur un total de 655 patients suivis en consultation spécialisée en hépatologie, 14 patients sont
suivis pour une HAI (2,13 %).
L’âge moyen de nos patients est de 48,29 ± 13,7 ans avec des extrêmes allant de 19 à 76 ans.
L’âge moyen au moment du diagnostic chez les femmes était de 47 ans et chez les hommes de
52,6 ans.
On note une nette prédominance féminine avec un sex ratio F/H de 4,6.
Pour établir une étude comparative, nous avons réparti nos patients en fonction du sexe.
L’étude analaytique comparative n’a pas pu démontré une différence statistiquement
significative entre les 2 groupes.
Et pour cela des études multicentriques sont indispensables à l’avenir.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0602023 Président : Nadia BENZZOUBEIR Directeur : Nadia BENZZOUBEIR Réservation
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Titre : PROFIL CLINIQUE ET ÉVOLUTIF DE LA NEUROMYELITE OPTIQUE: ETUDE MULTICENTRIQUE AU CHU DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : ROUIDI MANAL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neuromyélite optique profil clinique évolution anticorps anti-aquaporine 4 Neuromyelitis optica clinical profile disease course anti-aquaporin 4 antibodies التهاب النخاع والعصب البصري الملف السريري التطور الأجسام المضادة للأكوابورين4 Résumé : Contexte : La neuromyélite optique (NMO) est une maladie auto-immune rare du SNC, qui a des particularités cliniques et évolutives propres. Objectif : Décrire le profil clinique et évolutif des patients atteints de NMO au CHU de Rabat. Méthodes : Etude descriptive rétrospective portant sur les patients atteints de NMO, diagnostiqués sur les critères diagnostiques de 2015 du NMOSD, et colligés aux trois services de Neurologie du CHU de Rabat, de Janvier 2004 à Septembre 2023. Résultats : L'étude a porté sur 32 patients, dont 75% étaient des femmes. L’âge médian de début de la maladie était de 33.5 ans. Les signes révélateurs comprenaient la myélite transverse (81%), la névrite optique (75%), et le syndrome de l’area postrema (25%). Le dosage des anticorps anti-AQP4 était positif chez 50% des patients. Chez les séropositifs, l’IRM médullaire était plus fréquemment pathologique (p=0.023) avec plus de lésions extensives (p=0.039). Chez les séronégatifs, une prévalence plus importante de la névrite optique (p=0.001), de l’atteinte optique bilatérale (p=0.042) et de l’atteinte du tronc cérébral (p=0.014) a été retrouvée, et l’IRM cérébrale était plus fréquemment pathologique (p= 0.018). Les poussées (p=0.007) et les séquelles visuelles (p <0.004) avaient également une prévalence plus élevée dans ce groupe. Le traitement de fond a permis de diminuer le taux annuel de poussées de 94.4% (p<0.001), et le rituximab, comme traitement de fond de 1e intention, a permis un meilleur contrôle de la maladie (p=0.0036). Conclusion : Les patients séropositifs pour l’Ac anti-AQP4 font plus de myélites extensives alors que les séronégatifs ont plus de poussées et de séquelles visuelles et plus d’atteintes du tronc cérébral. Le rituximab semble le traitement de 1er choix pour contrôler les poussées cliniques de la maladie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5292023 Président : BOURAZZA Ahmed Directeur : REGRAGUI Wafa Juge : RAHMANI Mounia Juge : SATTE Amal Juge : BNOUHANNA Wadi PROFIL CLINIQUE ET ÉVOLUTIF DE LA NEUROMYELITE OPTIQUE: ETUDE MULTICENTRIQUE AU CHU DE RABAT. [thèse] / ROUIDI MANAL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neuromyélite optique profil clinique évolution anticorps anti-aquaporine 4 Neuromyelitis optica clinical profile disease course anti-aquaporin 4 antibodies التهاب النخاع والعصب البصري الملف السريري التطور الأجسام المضادة للأكوابورين4 Résumé : Contexte : La neuromyélite optique (NMO) est une maladie auto-immune rare du SNC, qui a des particularités cliniques et évolutives propres. Objectif : Décrire le profil clinique et évolutif des patients atteints de NMO au CHU de Rabat. Méthodes : Etude descriptive rétrospective portant sur les patients atteints de NMO, diagnostiqués sur les critères diagnostiques de 2015 du NMOSD, et colligés aux trois services de Neurologie du CHU de Rabat, de Janvier 2004 à Septembre 2023. Résultats : L'étude a porté sur 32 patients, dont 75% étaient des femmes. L’âge médian de début de la maladie était de 33.5 ans. Les signes révélateurs comprenaient la myélite transverse (81%), la névrite optique (75%), et le syndrome de l’area postrema (25%). Le dosage des anticorps anti-AQP4 était positif chez 50% des patients. Chez les séropositifs, l’IRM médullaire était plus fréquemment pathologique (p=0.023) avec plus de lésions extensives (p=0.039). Chez les séronégatifs, une prévalence plus importante de la névrite optique (p=0.001), de l’atteinte optique bilatérale (p=0.042) et de l’atteinte du tronc cérébral (p=0.014) a été retrouvée, et l’IRM cérébrale était plus fréquemment pathologique (p= 0.018). Les poussées (p=0.007) et les séquelles visuelles (p <0.004) avaient également une prévalence plus élevée dans ce groupe. Le traitement de fond a permis de diminuer le taux annuel de poussées de 94.4% (p<0.001), et le rituximab, comme traitement de fond de 1e intention, a permis un meilleur contrôle de la maladie (p=0.0036). Conclusion : Les patients séropositifs pour l’Ac anti-AQP4 font plus de myélites extensives alors que les séronégatifs ont plus de poussées et de séquelles visuelles et plus d’atteintes du tronc cérébral. Le rituximab semble le traitement de 1er choix pour contrôler les poussées cliniques de la maladie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5292023 Président : BOURAZZA Ahmed Directeur : REGRAGUI Wafa Juge : RAHMANI Mounia Juge : SATTE Amal Juge : BNOUHANNA Wadi Réservation
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