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PERTE ENDOTHELIALE EN PHACOEMULSIFICATION : DIVIDE AND CONQUER VERSUS TILT AND TUMBLE : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE A PROPOS DE 66 CAS. / TARIK BOUZOUBA 

Public ISBD Titre : PERTE ENDOTHELIALE EN PHACOEMULSIFICATION : DIVIDE AND CONQUER VERSUS TILT AND TUMBLE : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE A PROPOS DE 66 CAS. Type de document : thèse Auteurs : TARIK BOUZOUBA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : cataracte  phacoémulsification  divide and conquer  subluxation, comptage cellulaire  cornée  endothélium  ultrasons  spéculaire Résumé : Introduction : Toute chirurgie de cataracte par phacoémulsification engendre une perte de cellules endothéliales cornéennes quelle que soit la technique utilisée. Cette perte est directement corrélée à la quantité d’ultrasons délivrés, la durée d’intervention et la distance entre l’endothélium et la pièce à main délivrant les ultrasons. Notre étude a pour but de comparer la perte induite par la technique « intra-sac » de référence, Divide and Conquer à celle induite par une technique « supra-sac » encore peu décrite, la Subluxation (Tilt and Tumble). Matériel et méthode. Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisé, monocentrique, en deux groupes réalisée de juillet à octobre 2020 au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat. Le critère principal de jugement était le pourcentage de perte post opératoire de cellules endothéliales. La technique de Subluxation était ainsi comparée à celle du Divide and Conquer. Les comptages spéculaires étaient réalisés avec un appareil automatisé TOPCON SP-1P en pré-opératoire puis à 1 semaine et 1 mois post-opératoire. Résultats Il n’existe pas de différence en terme de déperdition endothéliale à 1 mois entre les 2 techniques étudiées et ce de façon statistiquement significative. Discussion l’apprentissage de la Subluxation ne dispense en aucun cas de maitriser au moins une technique endocapsulaire. Les deux techniques peuvent souvent être complémentaires au cours de la même chirurgie. Par exemple, au cours d’une phacoémulsification débutée en Subluxation, le cristallin subluxé peut retomber dans le sac et le chirurgien maitrisant les 2 techniques pourra facilement convertir en Divide and Conquer. Inversement, un cristallin mal fragmenté qui à l’aspiration se subluxe tout entier sera aisément converti en Subluxation par l’opérateur formé aux deux techniques. Conclusion : la perte cellulaire endothéliale à 1 mois induite par la technique de phacoémulsification Subluxation ne semble pas supérieure à celle induite par la technique du Divide And Conquer. Ces résultats seront à confirmer par une étude sur un plus grand nombre de malades Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1622020 Directeur : Amina BERRAHO PERTE ENDOTHELIALE EN PHACOEMULSIFICATION : DIVIDE AND CONQUER VERSUS TILT AND TUMBLE : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE A PROPOS DE 66 CAS. [thèse] / TARIK BOUZOUBA, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : cataracte  phacoémulsification  divide and conquer  subluxation, comptage cellulaire  cornée  endothélium  ultrasons  spéculaire Résumé : Introduction : Toute chirurgie de cataracte par phacoémulsification engendre une perte de cellules endothéliales cornéennes quelle que soit la technique utilisée. Cette perte est directement corrélée à la quantité d’ultrasons délivrés, la durée d’intervention et la distance entre l’endothélium et la pièce à main délivrant les ultrasons. Notre étude a pour but de comparer la perte induite par la technique « intra-sac » de référence, Divide and Conquer à celle induite par une technique « supra-sac » encore peu décrite, la Subluxation (Tilt and Tumble). Matériel et méthode. Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisé, monocentrique, en deux groupes réalisée de juillet à octobre 2020 au service d’ophtalmologie B à l’hôpital des spécialités de Rabat. Le critère principal de jugement était le pourcentage de perte post opératoire de cellules endothéliales. La technique de Subluxation était ainsi comparée à celle du Divide and Conquer. Les comptages spéculaires étaient réalisés avec un appareil automatisé TOPCON SP-1P en pré-opératoire puis à 1 semaine et 1 mois post-opératoire. Résultats Il n’existe pas de différence en terme de déperdition endothéliale à 1 mois entre les 2 techniques étudiées et ce de façon statistiquement significative. Discussion l’apprentissage de la Subluxation ne dispense en aucun cas de maitriser au moins une technique endocapsulaire. Les deux techniques peuvent souvent être complémentaires au cours de la même chirurgie. Par exemple, au cours d’une phacoémulsification débutée en Subluxation, le cristallin subluxé peut retomber dans le sac et le chirurgien maitrisant les 2 techniques pourra facilement convertir en Divide and Conquer. Inversement, un cristallin mal fragmenté qui à l’aspiration se subluxe tout entier sera aisément converti en Subluxation par l’opérateur formé aux deux techniques. Conclusion : la perte cellulaire endothéliale à 1 mois induite par la technique de phacoémulsification Subluxation ne semble pas supérieure à celle induite par la technique du Divide And Conquer. Ces résultats seront à confirmer par une étude sur un plus grand nombre de malades Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1622020 Directeur : Amina BERRAHO

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MS1622020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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