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Titre : L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE Type de document : thèse Auteurs : Adil EL MIKANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : médiastinite chirurgie coronaire diabète mediastinitis coronary surgery diabetes التهاب المنصف جراحة الشريان التاجي داء السكر التهاب المنصف ، جراحة الشريان التاجي ،داء السكر Résumé : La médiastinite est une complication redoutable après chirurgie de pontage coronaire ; elle a
été largement corrélée avec le diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons mené dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction
Mohammed V de Rabat, une étude rétrospective mono-centrique de type descriptif, colligeant
les cas de médiastinite survenue après pontage coronaire chez le patient diabétique.
Sur une période de 8 ans étalée entre Janvier 2014 et Janvier 2022, nous avons colligé 288
patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire sous circulation extracorporelle.
Les cas de médiastinite recensés étaient au nombre de 8 patients avec une incidence de 3,48%.
L’âge moyen des patients étaient de 54,6 ans avec une large prédominance masculine (six
hommes et deux femmes). La coronaropathie était tritronculaire chez 6 patients, et sept patients
sur 8 présentaient un déséquilibre glycémique préopératoire avec une HbA1c moyenne à 9,7%
Le nombre moyen d’anastomoses distales était de 2,4 par patient avec une utilisation de deux
artères mammaires chez 5 patients sur 8. Les durées de la circulation extracorporelle et du
clampage aortique étaient respectivement de 115,3 minutes et 85,5 minutes . La médiastinite a
été reprise chirurgicalement chez tous les patients avec un cas de recours à la vacuum thérapie
et un cas de recouvrement de la perte de substance par greffe de lambeau. Le germe responsable
a été isolé chez 6 patients sur 8. Le staphylocoque coagulase négatif a été identifié chez les 6
patients. La mortalité hospitalière était nulle.
Malgré sa faible incidence, elle reste une complication grave de la chirurgie coronaire chez le
diabétique avec réel impact sur la prise en charge médico-chirurgicale des patients, la durée
d’hospitalisation et surtout les coûts socio-économiques sur l’individu et la collectivité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132022 Président : Mustapha EL OUANASS Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mina AMELLAL Juge : Noureddine ATMANI Juge : Aniss SEGHROUCHNI L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE [thèse] / Adil EL MIKANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : médiastinite chirurgie coronaire diabète mediastinitis coronary surgery diabetes التهاب المنصف جراحة الشريان التاجي داء السكر التهاب المنصف ، جراحة الشريان التاجي ،داء السكر Résumé : La médiastinite est une complication redoutable après chirurgie de pontage coronaire ; elle a
été largement corrélée avec le diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons mené dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction
Mohammed V de Rabat, une étude rétrospective mono-centrique de type descriptif, colligeant
les cas de médiastinite survenue après pontage coronaire chez le patient diabétique.
Sur une période de 8 ans étalée entre Janvier 2014 et Janvier 2022, nous avons colligé 288
patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire sous circulation extracorporelle.
Les cas de médiastinite recensés étaient au nombre de 8 patients avec une incidence de 3,48%.
L’âge moyen des patients étaient de 54,6 ans avec une large prédominance masculine (six
hommes et deux femmes). La coronaropathie était tritronculaire chez 6 patients, et sept patients
sur 8 présentaient un déséquilibre glycémique préopératoire avec une HbA1c moyenne à 9,7%
Le nombre moyen d’anastomoses distales était de 2,4 par patient avec une utilisation de deux
artères mammaires chez 5 patients sur 8. Les durées de la circulation extracorporelle et du
clampage aortique étaient respectivement de 115,3 minutes et 85,5 minutes . La médiastinite a
été reprise chirurgicalement chez tous les patients avec un cas de recours à la vacuum thérapie
et un cas de recouvrement de la perte de substance par greffe de lambeau. Le germe responsable
a été isolé chez 6 patients sur 8. Le staphylocoque coagulase négatif a été identifié chez les 6
patients. La mortalité hospitalière était nulle.
Malgré sa faible incidence, elle reste une complication grave de la chirurgie coronaire chez le
diabétique avec réel impact sur la prise en charge médico-chirurgicale des patients, la durée
d’hospitalisation et surtout les coûts socio-économiques sur l’individu et la collectivité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132022 Président : Mustapha EL OUANASS Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mina AMELLAL Juge : Noureddine ATMANI Juge : Aniss SEGHROUCHNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3132022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3132022URL
Titre : L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. Type de document : thèse Auteurs : AMIR ADEN ALI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : médiastinite pontage coronaire diabète. Résumé : La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2432023 Directeur : YOUNES MOUTAKI ALLAH L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. [thèse] / AMIR ADEN ALI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : médiastinite pontage coronaire diabète. Résumé : La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2432023 Directeur : YOUNES MOUTAKI ALLAH Réservation
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Titre : INFECTION INVASIVE A STREPTOCOQUE ΒETA-HEMOLYTIQUE DU GROUPE A (STREPTOCOCCUS PYOGENES) : AUTOUR D’UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL ATTARI Soufiyan, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Streptocoque βéta-hémolytique du groupe A Streptococcus pyogenes infection
invasive arthrite septique médiastiniteRésumé : Streptococcus pyogenes, ou Streptocoque du Groupe A (SGA), est un pathogène humain
majeur, induisant diverses infections allant de l'angine à des infections invasives. Sa capacité à
produire une multitude de toxines en fait un agent pathogène redoutable nécessitant une prise
en charge adéquate. Nous rapportons un cas clinique d’une infection invasive isolé à l’Hôpital
Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, qui illustre la gravité des infections à SGA.
Notre patient de 28 ans, a présenté une oligoarthrite fébrile aiguë. Les symptômes initiaux
étaient des maux de gorge et une inflammation des amygdales, suivis d'une oligoarthralgie. Les
investigations ont confirmé la présence d'un abcès au genou gauche et d'une médiastinite
antérieure, le diagnostic d’arthrite septique à SGA a été posé. Le traitement antibiotique associé
au drainage du genou a permis une résolution des symptômes après 45 jours.
Le diagnostic d'infections à SGA repose sur une analyse bactériologique rigoureuse préalable
à toute thérapie antibiotique. La récente augmentation des cas d'infections invasives à SGA met
en lumière l'importance cruciale d'une détection précoce et d'une prise en charge prompte. Les
recommandations d'antibioprophylaxie sont essentielles dans ce contexte et doivent être
largement diffusées.
En fin la collaboration étroite entre cliniciens et microbiologistes est indispensable pour une
gestion optimale des patients. Cette approche multidisciplinaire garantit une meilleure
compréhension des mécanismes pathogènes et une adaptation efficace des stratégies
thérapeutiques, assurant ainsi des soins de qualité et une lutte efficace contre les infections à
SGA.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542024 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Hicham EL ANNAZ INFECTION INVASIVE A STREPTOCOQUE ΒETA-HEMOLYTIQUE DU GROUPE A (STREPTOCOCCUS PYOGENES) : AUTOUR D’UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / EL ATTARI Soufiyan, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Streptocoque βéta-hémolytique du groupe A Streptococcus pyogenes infection
invasive arthrite septique médiastiniteRésumé : Streptococcus pyogenes, ou Streptocoque du Groupe A (SGA), est un pathogène humain
majeur, induisant diverses infections allant de l'angine à des infections invasives. Sa capacité à
produire une multitude de toxines en fait un agent pathogène redoutable nécessitant une prise
en charge adéquate. Nous rapportons un cas clinique d’une infection invasive isolé à l’Hôpital
Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, qui illustre la gravité des infections à SGA.
Notre patient de 28 ans, a présenté une oligoarthrite fébrile aiguë. Les symptômes initiaux
étaient des maux de gorge et une inflammation des amygdales, suivis d'une oligoarthralgie. Les
investigations ont confirmé la présence d'un abcès au genou gauche et d'une médiastinite
antérieure, le diagnostic d’arthrite septique à SGA a été posé. Le traitement antibiotique associé
au drainage du genou a permis une résolution des symptômes après 45 jours.
Le diagnostic d'infections à SGA repose sur une analyse bactériologique rigoureuse préalable
à toute thérapie antibiotique. La récente augmentation des cas d'infections invasives à SGA met
en lumière l'importance cruciale d'une détection précoce et d'une prise en charge prompte. Les
recommandations d'antibioprophylaxie sont essentielles dans ce contexte et doivent être
largement diffusées.
En fin la collaboration étroite entre cliniciens et microbiologistes est indispensable pour une
gestion optimale des patients. Cette approche multidisciplinaire garantit une meilleure
compréhension des mécanismes pathogènes et une adaptation efficace des stratégies
thérapeutiques, assurant ainsi des soins de qualité et une lutte efficace contre les infections à
SGA.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542024 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Hicham EL ANNAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : MEDIASTINITES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE Type de document : thèse Auteurs : MALKI EL HOUCINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDIASTINITE CIRCULATION EXTRACORPORELLE INFECTION NOSOCOMIALE Résumé : Etudier l’incidence des médiastinites après chirurgie cardiaque, et analyser leur profil microbiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique.
Sur 2846 circulations extracorporelles adultes, 16 patients (soit 0,6%) dont 3 femmes avaient présenté une médiastinite en postopératoire. L’âge moyen était de 62 ± 11 ans. Ont été inclus les patients chez qui le diagnostic de médiastinite a été documenté sur le plan clinique et paraclinique. Les infections du site opératoire sans désunion sternale ont été exclues.
Tous les patients ont été repris au bloc dans un délai < 24 heures. Le traitement chirurgical était une irrigation drainage chez 12 patients et une aspiration multisite chez 4.
Deux patients sont décédés (12,5%). La durée de séjour postopératoire était de 47,5 ± 19 jours. Les germes en cause étaient : le staphylocoque dans 58% des cas, bacilles à gram négatif dans 38,5% et chez 2 patients le germe était inconnu.
La médiastinite est une complication rare mais grave. Son diagnostic doit être précoce et son traitement nécessite une collaboration multidisciplinaire. Le traitement préventif nécessite la connaissance de ses facteurs de risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902011 Président : ABDELATIF BOULAHYA Directeur : MEHDI AIT MOUSSA Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS MEDIASTINITES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE [thèse] / MALKI EL HOUCINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MEDIASTINITE CIRCULATION EXTRACORPORELLE INFECTION NOSOCOMIALE Résumé : Etudier l’incidence des médiastinites après chirurgie cardiaque, et analyser leur profil microbiologique et les modalités de prise en charge thérapeutique.
Sur 2846 circulations extracorporelles adultes, 16 patients (soit 0,6%) dont 3 femmes avaient présenté une médiastinite en postopératoire. L’âge moyen était de 62 ± 11 ans. Ont été inclus les patients chez qui le diagnostic de médiastinite a été documenté sur le plan clinique et paraclinique. Les infections du site opératoire sans désunion sternale ont été exclues.
Tous les patients ont été repris au bloc dans un délai < 24 heures. Le traitement chirurgical était une irrigation drainage chez 12 patients et une aspiration multisite chez 4.
Deux patients sont décédés (12,5%). La durée de séjour postopératoire était de 47,5 ± 19 jours. Les germes en cause étaient : le staphylocoque dans 58% des cas, bacilles à gram négatif dans 38,5% et chez 2 patients le germe était inconnu.
La médiastinite est une complication rare mais grave. Son diagnostic doit être précoce et son traitement nécessite une collaboration multidisciplinaire. Le traitement préventif nécessite la connaissance de ses facteurs de risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902011 Président : ABDELATIF BOULAHYA Directeur : MEHDI AIT MOUSSA Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1902011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : Perforation de l’œsophage à propos de 8 cas Type de document : thèse Auteurs : El KHADIR El mehdi, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : perforation œsophagienne médiastinite traitement chirurgical suture plastie. Résumé : Introduction : La perforation de l’œsophage est considérée comme la plus sérieuse et la plus rapidement fatale de toutes les perforations du tractus digestif.
L’objectif de notre travail est de rapporter l’expérience du service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire d’instruction MedV-RABAT dans la prise en charge des perforations de l’œsophage.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive rétrospective portant sur une série de huit patients traités dans notre service pour une perforation de l’œsophage durant une période de 6 (décembre 2010 à décembre2016).
Résultats : Les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 48 ans(24-68 ans). L’intervalle préthérapeutique était compris entre 1heure et 3jours avec une moyenne de18heures. La perforation est secondaire à :
• Traumatisme chirurgical 5cas (chirurgie du RGO(1cas), chirurgie de l’achalasie(2cas), chirurgie du rachis cervical(1cas), résection par thoracoscopie d’une masse mediastinale(1cas)
• Dilatation endoscopique d’une achalasie(1cas)
• Rupture spontanée(1cas).
• Plaie cervicale par arme blanche(1cas).
La topographie de la perforation était cervicale (2cas), thoracique(3cas), abdominale(3cas). Le diagnostic a été évoqué devant un abcès cervical (1cas), une médiastinite(3cas) , par exploration chirurgicale (3cas) et suite a une plaie par arme blanche(1cas) .7 patients ont eu un traitement chirurgical : drainage cervical simple(1cas) ,suture de l’œsophage avec renforcement par : lambeau pleural(1cas) ; intercostal(1cas), muscle sterno-cléido-mastoïdien(1cas) , lambeau gastrique dans 3cas (Fundoplicature de Type Dor(2cas), Manchonnage gastrique à la Nissen(1cas)).un seul patient a bénéficié d’un traitement médical. Les résultats étaient excellents chez tous les patients
Conclusion : Le pronostic dépend essentiellement de la rapidité du diagnostic et du choix du traitement instauré en première ligne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852016 Président : SABBAH.F Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : ZENTAR.A Perforation de l’œsophage à propos de 8 cas [thèse] / El KHADIR El mehdi, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : perforation œsophagienne médiastinite traitement chirurgical suture plastie. Résumé : Introduction : La perforation de l’œsophage est considérée comme la plus sérieuse et la plus rapidement fatale de toutes les perforations du tractus digestif.
L’objectif de notre travail est de rapporter l’expérience du service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire d’instruction MedV-RABAT dans la prise en charge des perforations de l’œsophage.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive rétrospective portant sur une série de huit patients traités dans notre service pour une perforation de l’œsophage durant une période de 6 (décembre 2010 à décembre2016).
Résultats : Les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 48 ans(24-68 ans). L’intervalle préthérapeutique était compris entre 1heure et 3jours avec une moyenne de18heures. La perforation est secondaire à :
• Traumatisme chirurgical 5cas (chirurgie du RGO(1cas), chirurgie de l’achalasie(2cas), chirurgie du rachis cervical(1cas), résection par thoracoscopie d’une masse mediastinale(1cas)
• Dilatation endoscopique d’une achalasie(1cas)
• Rupture spontanée(1cas).
• Plaie cervicale par arme blanche(1cas).
La topographie de la perforation était cervicale (2cas), thoracique(3cas), abdominale(3cas). Le diagnostic a été évoqué devant un abcès cervical (1cas), une médiastinite(3cas) , par exploration chirurgicale (3cas) et suite a une plaie par arme blanche(1cas) .7 patients ont eu un traitement chirurgical : drainage cervical simple(1cas) ,suture de l’œsophage avec renforcement par : lambeau pleural(1cas) ; intercostal(1cas), muscle sterno-cléido-mastoïdien(1cas) , lambeau gastrique dans 3cas (Fundoplicature de Type Dor(2cas), Manchonnage gastrique à la Nissen(1cas)).un seul patient a bénéficié d’un traitement médical. Les résultats étaient excellents chez tous les patients
Conclusion : Le pronostic dépend essentiellement de la rapidité du diagnostic et du choix du traitement instauré en première ligne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852016 Président : SABBAH.F Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : ZENTAR.A Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3852016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3852016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
