| Titre : | LA PROSTATECTOMIE RADICALE LAPAROSCOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE-A DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Mohamed Yassine MAZOUZI, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Prostate Cancer localisé prostatectomie radicale laparoscopique | | Résumé : | Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme de plus
de 50 ans et la cinquième cause de décès par cancer chez l’homme tout âge
confondu.
La prostatectomie radicale est l’un des traitements de référence des cancers
localisés de la prostate. La chirurgie prostatique a beaucoup évolué sur le plan
technique. L’introduction de la chirurgie cœlioscopique et robot-assistée a donné
naissance aux techniques mini-invasives.
Objectifs :
Rapporter l’expérience au sein du service d’Urologie-A des cinq dernières
années dans le traitement du cancer localisé de la prostate par voie laparoscopique
transpéritonéale et comparer les résultats de notre expérience avec les données de
la littérature internationale.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à propos de 10 cas de
Cancer localisé de la prostate traité par prostatectomie radicale laparoscopique par
voie transpéritonéale au sein du service d’Urologie A de l’hôpital Ibn Sina de
Rabat entre décembre 2017 et juin 2022.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 66.4 ans. Tous nos patients
présentaient des symptômes du bas appareil urinaire ayant motivé la consultation.
Le toucher rectal a noté la présence de nodules dans 100% des cas : cT2a chez
10%, cT2b chez 60% et cT2c chez 30% des cas. La valeur moyenne du PSA était
de 17.53ng/ml. L'étude anatomopathologique de la biopsie était en faveur d'un
adénocarcinome acinaire de la prostate chez tous nos patients. Le grade biopsique
était : G6/ISUP1 chez 30%, G7/ISUP2 chez 20%, G7/ISUP3 chez 30% et
G8/ISUP4 chez 20% des cas. Le risque selon la classification de D’Amico était
intermédiaire et élevé chez respectivement 30% et 70% des patients.
Tous nos patients ont bénéficié d’une prostatectomie radicale
laparoscopique avec curage ganglionnaire ilio-obturateur étendu sans
conservation des bandelettes neurovasculaires. L’intervention a duré 234min en
moyenne et les pertes sanguines moyennes étaient estimées à 393.8ml. La
conversion en chirurgie ouverte a été nécessaire chez 3 patients. Des fuites
anastomotiques sont survenues chez 2 patients dont l’un a nécessité une
réintervention. Le taux de marges positives était de 20%. Un seul patient a
présenté une sténose anastomotique et a été traité par urétrotomie endoscopique.
A 3 mois, 80% de nos patients étaient continents sans port de protection.
L’érection spontanée a été conservée chez un seul patient. La récidive biologique
est survenue chez un seul patient. La radiothérapie de rattrapage a été prescrite
chez ce patients ainsi que les deux autres présentant des marges chirurgicales
positives.
Conclusion :
Les résultats de notre série restent comparables à ceux publiés dans la
littérature internationale. Toutefois, notre étude a été principalement limitée par
l’effectif réduit de nos patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4602022 | | Président : | Yassine NOUINI | | Directeur : | Yassine NOUINI | | Juge : | Ittimade NASSAR | | Juge : | Ahmed AMEUR | | Juge : | Fouad ZOUAIDIA-Ahmed IBRAHIMI |
LA PROSTATECTOMIE RADICALE LAPAROSCOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE-A DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / Mohamed Yassine MAZOUZI, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Prostate Cancer localisé prostatectomie radicale laparoscopique | | Résumé : | Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme de plus
de 50 ans et la cinquième cause de décès par cancer chez l’homme tout âge
confondu.
La prostatectomie radicale est l’un des traitements de référence des cancers
localisés de la prostate. La chirurgie prostatique a beaucoup évolué sur le plan
technique. L’introduction de la chirurgie cœlioscopique et robot-assistée a donné
naissance aux techniques mini-invasives.
Objectifs :
Rapporter l’expérience au sein du service d’Urologie-A des cinq dernières
années dans le traitement du cancer localisé de la prostate par voie laparoscopique
transpéritonéale et comparer les résultats de notre expérience avec les données de
la littérature internationale.
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à propos de 10 cas de
Cancer localisé de la prostate traité par prostatectomie radicale laparoscopique par
voie transpéritonéale au sein du service d’Urologie A de l’hôpital Ibn Sina de
Rabat entre décembre 2017 et juin 2022.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 66.4 ans. Tous nos patients
présentaient des symptômes du bas appareil urinaire ayant motivé la consultation.
Le toucher rectal a noté la présence de nodules dans 100% des cas : cT2a chez
10%, cT2b chez 60% et cT2c chez 30% des cas. La valeur moyenne du PSA était
de 17.53ng/ml. L'étude anatomopathologique de la biopsie était en faveur d'un
adénocarcinome acinaire de la prostate chez tous nos patients. Le grade biopsique
était : G6/ISUP1 chez 30%, G7/ISUP2 chez 20%, G7/ISUP3 chez 30% et
G8/ISUP4 chez 20% des cas. Le risque selon la classification de D’Amico était
intermédiaire et élevé chez respectivement 30% et 70% des patients.
Tous nos patients ont bénéficié d’une prostatectomie radicale
laparoscopique avec curage ganglionnaire ilio-obturateur étendu sans
conservation des bandelettes neurovasculaires. L’intervention a duré 234min en
moyenne et les pertes sanguines moyennes étaient estimées à 393.8ml. La
conversion en chirurgie ouverte a été nécessaire chez 3 patients. Des fuites
anastomotiques sont survenues chez 2 patients dont l’un a nécessité une
réintervention. Le taux de marges positives était de 20%. Un seul patient a
présenté une sténose anastomotique et a été traité par urétrotomie endoscopique.
A 3 mois, 80% de nos patients étaient continents sans port de protection.
L’érection spontanée a été conservée chez un seul patient. La récidive biologique
est survenue chez un seul patient. La radiothérapie de rattrapage a été prescrite
chez ce patients ainsi que les deux autres présentant des marges chirurgicales
positives.
Conclusion :
Les résultats de notre série restent comparables à ceux publiés dans la
littérature internationale. Toutefois, notre étude a été principalement limitée par
l’effectif réduit de nos patients. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4602022 | | Président : | Yassine NOUINI | | Directeur : | Yassine NOUINI | | Juge : | Ittimade NASSAR | | Juge : | Ahmed AMEUR | | Juge : | Fouad ZOUAIDIA-Ahmed IBRAHIMI |
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