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Les particularités transfusionnelles en gynéco-obstétrique / Akram KHOUMOUS

Public ISBD Titre : Les particularités transfusionnelles en gynéco-obstétrique Type de document : thèse Auteurs : Akram KHOUMOUS, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion sanguine  hemorragie du post-partum  transfusion in utero  allo-immunisaton  foeto-maternelle. Résumé : Le milieu obstétrical prédispose à la transfusion sanguine en raison de la fréquence des hémorragies et des pathologies associées. La prise en charge de ces pathologies requiert essentiellement la transfusion de produits sanguins labiles en suivant un protocole bien défini, néanmoins, elle comporte des risques malgré les précautions prises, essentiellement des risques d’allo-immunisation foeto-maternelle. Ils se manifestent par des incompatibilités, qui, par une suite de processus, peuvent entraîner une hémolyse et une anémie fœtales voire même la mort in utero. La prise en charge obstétricale a pour objectif de dépister et de surveiller l’allo-immunisation maternelle et d’en apprécier le retentissement fœtal ou néonatal afin de mettre en place le traitement le plus adapté. Les modalités actuelles du suivi d’une allo-immunisation reposent, sur l’identification du type d’anticorps par des examens immuno-hématologique et traitement transfusionnel in utero ou à la naissance en cas d’hémolyse et anémie fœtale. L’autotransfusion est une technique utilisée en Obstétrique et en Gynécologie, justifiée tout d’abord dans des situations immunologiques où le sang de la patiente était le seul compatible, puis pour protéger le receveur contre les maladies transmissibles par la transfusion. La transfusion urgente vitale a pour but de traiter un choc hémorragique. L’hémorragie obstétricale reste le cas le plus fréquent de transfusion en urgence vitale du fait du nombre d’accouchements élevé et des pathologies maternelles. C'est pour cela il convient de préciser les modalités qui reviennent soit à l’établissement de santé, soit au site transfusionnel, soit à l’ensemble des deux établissements, en gardant à l’esprit que tout défaut de communication peut aggraver le risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862016 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : ABILKASSEM.R Juge : DENDANE.T Juge : BENKIRANE.S Les particularités transfusionnelles en gynéco-obstétrique [thèse] / Akram KHOUMOUS, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion sanguine  hemorragie du post-partum  transfusion in utero  allo-immunisaton  foeto-maternelle. Résumé : Le milieu obstétrical prédispose à la transfusion sanguine en raison de la fréquence des hémorragies et des pathologies associées. La prise en charge de ces pathologies requiert essentiellement la transfusion de produits sanguins labiles en suivant un protocole bien défini, néanmoins, elle comporte des risques malgré les précautions prises, essentiellement des risques d’allo-immunisation foeto-maternelle. Ils se manifestent par des incompatibilités, qui, par une suite de processus, peuvent entraîner une hémolyse et une anémie fœtales voire même la mort in utero. La prise en charge obstétricale a pour objectif de dépister et de surveiller l’allo-immunisation maternelle et d’en apprécier le retentissement fœtal ou néonatal afin de mettre en place le traitement le plus adapté. Les modalités actuelles du suivi d’une allo-immunisation reposent, sur l’identification du type d’anticorps par des examens immuno-hématologique et traitement transfusionnel in utero ou à la naissance en cas d’hémolyse et anémie fœtale. L’autotransfusion est une technique utilisée en Obstétrique et en Gynécologie, justifiée tout d’abord dans des situations immunologiques où le sang de la patiente était le seul compatible, puis pour protéger le receveur contre les maladies transmissibles par la transfusion. La transfusion urgente vitale a pour but de traiter un choc hémorragique. L’hémorragie obstétricale reste le cas le plus fréquent de transfusion en urgence vitale du fait du nombre d’accouchements élevé et des pathologies maternelles. C'est pour cela il convient de préciser les modalités qui reviennent soit à l’établissement de santé, soit au site transfusionnel, soit à l’ensemble des deux établissements, en gardant à l’esprit que tout défaut de communication peut aggraver le risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862016 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : ABILKASSEM.R Juge : DENDANE.T Juge : BENKIRANE.S

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P0862016	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2016	Disponible
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TRANSFUSION IN UTERO DANS L’ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ERYTHROCYTAIRE / BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF 

Public ISBD Titre : TRANSFUSION IN UTERO DANS L’ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ERYTHROCYTAIRE Type de document : thèse Auteurs : BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : allo-immunisation érythrocytaire  anémie fœtale  transfusion in utéro  anasarque fœtal Résumé : Key words: red cell alloimmunization, fetal anemia, intra-uterin blood transfusion, fetal hydrops Objectif : L’objet de ce travail était de réaliser un état des lieux des transfusions in utero (TIU) réalisées au sein de notre service. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur l’ensemble des transfusions in utero réalisées pour anémie fœtale secondaire à une allo-immunisation Rh1 portant sur l’année 2019 au service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Résultats : Durant la période étudiée, 10 transfusions in utero ont été réalisées dans le cadre d’une allo-immunisation maternelle type RH1 chez 4 fœtus singletons. L’allo-immunisation est survenue en l’absence de séro-prophylaxie chez 3 patientes. Les caractéristiques principales de notre population sont regroupées dans le Tableau1 . L’âge gestationnel lors de la première TIU variait de 19 SA à 30 SA, avec un terme moyen de 24,5 SA. La médiane du nombre de réalisation de TIU par fœtus était de 2 . Chez 1 fœtus, la TIU était réalisée avant 20 SA ayant nécessité la réalisation d’une TIU intrapéritonéale. Cette dernière a également été réalisé chez un fœtus dont le placenta était postérieur et dont l’accès au cordon était difficile. Pour les autres fœtus, La ponction était réalisée préférentiellement au niveau de l’insertion placentaire du cordon ombilical. Par ailleurs, aucune ponction accidentelle d’une artère ombilicale n’est à signaler. Dans notre étude, le taux de survie global était de 3/4 avec la survenue d’1 décès in utero secondaires à une TIU. Ce dernier survenant chez un fœtus présentant une anasarque associée à une anémie sévère ayant nécéssité la transfusion d’un volume de 100cc. C.BOUKHRISS : TRANSFUSION IN UTERO 54 Par ailleurs, on ne note pas d’autres complications, notamment aucun cas de bradycardie fœtale au cours du geste, ni de rupture prématurée des membranes ni d’accouchement prématuré dans les sept jours suivant la ponction. Les résultats montrent que dans trois cas sur quatre, l’allo-immunisation survient en l’absence de séro-prophylaxie, alors qu’un risque évident était identifiable. Lorsqu’on observe ces histoires familiales, il est profondément regrettable de conclure que cela aurait pu être évité si la séro-prophylaxie anti-D avait été réalisée. Bien que rares, ces alloimmunisations ne sont pas acceptables. Afin que la prévention soit réalisée de façon rigoureuse, il semble primordial de sensibiliser sages-femmes et médecins à ce problème. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2102020 TRANSFUSION IN UTERO DANS L’ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ERYTHROCYTAIRE [thèse] / BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : allo-immunisation érythrocytaire  anémie fœtale  transfusion in utéro  anasarque fœtal Résumé : Key words: red cell alloimmunization, fetal anemia, intra-uterin blood transfusion, fetal hydrops Objectif : L’objet de ce travail était de réaliser un état des lieux des transfusions in utero (TIU) réalisées au sein de notre service. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur l’ensemble des transfusions in utero réalisées pour anémie fœtale secondaire à une allo-immunisation Rh1 portant sur l’année 2019 au service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Résultats : Durant la période étudiée, 10 transfusions in utero ont été réalisées dans le cadre d’une allo-immunisation maternelle type RH1 chez 4 fœtus singletons. L’allo-immunisation est survenue en l’absence de séro-prophylaxie chez 3 patientes. Les caractéristiques principales de notre population sont regroupées dans le Tableau1 . L’âge gestationnel lors de la première TIU variait de 19 SA à 30 SA, avec un terme moyen de 24,5 SA. La médiane du nombre de réalisation de TIU par fœtus était de 2 . Chez 1 fœtus, la TIU était réalisée avant 20 SA ayant nécessité la réalisation d’une TIU intrapéritonéale. Cette dernière a également été réalisé chez un fœtus dont le placenta était postérieur et dont l’accès au cordon était difficile. Pour les autres fœtus, La ponction était réalisée préférentiellement au niveau de l’insertion placentaire du cordon ombilical. Par ailleurs, aucune ponction accidentelle d’une artère ombilicale n’est à signaler. Dans notre étude, le taux de survie global était de 3/4 avec la survenue d’1 décès in utero secondaires à une TIU. Ce dernier survenant chez un fœtus présentant une anasarque associée à une anémie sévère ayant nécéssité la transfusion d’un volume de 100cc. C.BOUKHRISS : TRANSFUSION IN UTERO 54 Par ailleurs, on ne note pas d’autres complications, notamment aucun cas de bradycardie fœtale au cours du geste, ni de rupture prématurée des membranes ni d’accouchement prématuré dans les sept jours suivant la ponction. Les résultats montrent que dans trois cas sur quatre, l’allo-immunisation survient en l’absence de séro-prophylaxie, alors qu’un risque évident était identifiable. Lorsqu’on observe ces histoires familiales, il est profondément regrettable de conclure que cela aurait pu être évité si la séro-prophylaxie anti-D avait été réalisée. Bien que rares, ces alloimmunisations ne sont pas acceptables. Afin que la prévention soit réalisée de façon rigoureuse, il semble primordial de sensibiliser sages-femmes et médecins à ce problème. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2102020

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MS2102020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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