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Affiner la recherche Faire une suggestionLES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS (AOD) / MANGARA Badon
Titre : LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS (AOD) Type de document : thèse Auteurs : MANGARA Badon, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antivitamine k Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Entretien pharmaceutique Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K, traitement anticoagulant oral de référence depuis plus de 60 ans. Dans la pratique médicale, celui-ci est devenu incontournable tant dans la prophylaxie que dans la thérapeutique curative des affections thromboemboliques artériels et veineux. Des conséquences non infimes sur sa morbi mortalité découlent de sa manipulation difficile. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le rivaroxaban, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les antis Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0992021 Président : EL HARTI JAOUAD Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : BOUATIA MUSTAPHA Juge : Ilyasse ASFALOU LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS (AOD) [thèse] / MANGARA Badon, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antivitamine k Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Entretien pharmaceutique Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K, traitement anticoagulant oral de référence depuis plus de 60 ans. Dans la pratique médicale, celui-ci est devenu incontournable tant dans la prophylaxie que dans la thérapeutique curative des affections thromboemboliques artériels et veineux. Des conséquences non infimes sur sa morbi mortalité découlent de sa manipulation difficile. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le rivaroxaban, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les antis Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0992021 Président : EL HARTI JAOUAD Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : BOUATIA MUSTAPHA Juge : Ilyasse ASFALOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0992021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0992021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0992021URL
Titre : DIFFICULTES DE SUIVI ET D’AJUSTEMENT DE LA POSOLOGIE DU TRAITEMENT ANTIVITAMINES K ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 87 PATIENTS HOSPITALISES A L’HOPITAL CHEIKH ZAID DE JANVIER 2007 A SEPTEMBRE 2008 Type de document : thèse Auteurs : MOSTAPHA MIMOUNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : VITAMINE K ANTIVITAMINE K SURVEILLANCE NIVEAU D’ANTICOAGULATION INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES HYPERSENSIBILITE RESISTANCE PROTHESE VALVULAIRE EDUCATION DES PATIENTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs
Evaluer la réponse au traitement antivitamines K d’une population de patients hospitalisés ou ambulatoires.
Estimer les proportions des patients hypersensibles ou résistants au traitement antivitamines K (Sintrom®).
Faire le point sur le rôle de l’éducation des patients pour l’amélioration de la qualité du traitement antivitamines K.
Pour la réalisation de ces objectifs, nous avons menu une étude rétrospective.
Méthodes
Les patients inclus pour la réalisation de ce travail ont reçu un traitement anticoagulants par voie orale le Sintrom®, afin d’assurer la prévention des risques thrombotiques liés à la prothèse valvulaires mécaniques (RVM, RVA, DRV mitro-aortique).
La population étudiée est constituée de 69 patients hospitalisés dans le service de cardiologie de l’hôpital Cheik Zaid, dont la tranche d’âge varie entre 14 et 77 ans.
Résultats
83% des patients ont reçu une posologie initiale de 1/2 comprimé (cp), 9% 1/4cp, 7% 3/4cp et 1% 1cp. La durée moyenne de suivi du traitement dans le service d’hospitalisation est de l’ordre de 10 jours.
La surveillance est assurée par le laboratoire d’analyses biologique, avec une coopération entre le biologiste et le cardiologue concernant la discussion des valeurs de l’INR. L’intervalle d’INR visé est situé entre 2,5 et 3,5 quelque soit la situation clinique de la prothèse valvulaire mécanique. Le nombre moyen des contrôles d’INR par patient est de 6,33. Sur les 437 INR relevés, 105 (24 %) se situaient en zone cible ; 59,30 % étaient inférieurs à 2,5 et 16,70% étaient supérieurs à 3,5. Le nombre moyen des contrôles par patient et la durée moyenne de suivi du traitement dans le service d’hospitalisation expliquent une part importante de ces résultats.
La population réagit au Sintrom® de manière particulière, parmi eux 80% ont une réaction normale au traitement, 17% ont une réaction sous-thérapeutique et 3% ont une réaction supra-thérapeutique.
L’éducation des patients sous traitement AVK est primordiale pour la diminution des risques hémorragiques et thrombotiques liés à ce traitement.
Les inhibitions alimentaires des AVK ont actuellement une importance assez faible, contrairement aux interactions médicamenteuses d’AVK.
Conclusion
Notre étude a montré les difficultés associées au traitement AVK quant à l’introduction du traitement AVK, à l’ajustement de la posologie, à l’équilibration et à la surveillance du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182009 Président : NAJIA BENKIRANE Directeur : CHAHRAZAD BENABDALLAH Juge : ABDELKDER BELMEKKI DIFFICULTES DE SUIVI ET D’AJUSTEMENT DE LA POSOLOGIE DU TRAITEMENT ANTIVITAMINES K ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 87 PATIENTS HOSPITALISES A L’HOPITAL CHEIKH ZAID DE JANVIER 2007 A SEPTEMBRE 2008 [thèse] / MOSTAPHA MIMOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : VITAMINE K ANTIVITAMINE K SURVEILLANCE NIVEAU D’ANTICOAGULATION INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES HYPERSENSIBILITE RESISTANCE PROTHESE VALVULAIRE EDUCATION DES PATIENTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs
Evaluer la réponse au traitement antivitamines K d’une population de patients hospitalisés ou ambulatoires.
Estimer les proportions des patients hypersensibles ou résistants au traitement antivitamines K (Sintrom®).
Faire le point sur le rôle de l’éducation des patients pour l’amélioration de la qualité du traitement antivitamines K.
Pour la réalisation de ces objectifs, nous avons menu une étude rétrospective.
Méthodes
Les patients inclus pour la réalisation de ce travail ont reçu un traitement anticoagulants par voie orale le Sintrom®, afin d’assurer la prévention des risques thrombotiques liés à la prothèse valvulaires mécaniques (RVM, RVA, DRV mitro-aortique).
La population étudiée est constituée de 69 patients hospitalisés dans le service de cardiologie de l’hôpital Cheik Zaid, dont la tranche d’âge varie entre 14 et 77 ans.
Résultats
83% des patients ont reçu une posologie initiale de 1/2 comprimé (cp), 9% 1/4cp, 7% 3/4cp et 1% 1cp. La durée moyenne de suivi du traitement dans le service d’hospitalisation est de l’ordre de 10 jours.
La surveillance est assurée par le laboratoire d’analyses biologique, avec une coopération entre le biologiste et le cardiologue concernant la discussion des valeurs de l’INR. L’intervalle d’INR visé est situé entre 2,5 et 3,5 quelque soit la situation clinique de la prothèse valvulaire mécanique. Le nombre moyen des contrôles d’INR par patient est de 6,33. Sur les 437 INR relevés, 105 (24 %) se situaient en zone cible ; 59,30 % étaient inférieurs à 2,5 et 16,70% étaient supérieurs à 3,5. Le nombre moyen des contrôles par patient et la durée moyenne de suivi du traitement dans le service d’hospitalisation expliquent une part importante de ces résultats.
La population réagit au Sintrom® de manière particulière, parmi eux 80% ont une réaction normale au traitement, 17% ont une réaction sous-thérapeutique et 3% ont une réaction supra-thérapeutique.
L’éducation des patients sous traitement AVK est primordiale pour la diminution des risques hémorragiques et thrombotiques liés à ce traitement.
Les inhibitions alimentaires des AVK ont actuellement une importance assez faible, contrairement aux interactions médicamenteuses d’AVK.
Conclusion
Notre étude a montré les difficultés associées au traitement AVK quant à l’introduction du traitement AVK, à l’ajustement de la posologie, à l’équilibration et à la surveillance du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182009 Président : NAJIA BENKIRANE Directeur : CHAHRAZAD BENABDALLAH Juge : ABDELKDER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2009 Disponible
Titre : Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs Type de document : thèse Auteurs : Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292017 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : EL HARTI.J Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs [thèse] / Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292017 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : EL HARTI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0292017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P0292017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
Titre : RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS Type de document : thèse Auteurs : FARAH BELLAMINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal thérapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les héparines qui ont une action quasi immédiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardée et sont administrables per os, puis il y a l'arrivée d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
Malgré leur apparente facilité d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose nécessaire d’AVK varie selon les résultats de l’INR et doit être ajustée en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR à atteindre pour obtenir un traitement équilibré : la zone thérapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit être réalisé au minimum une fois par mois, la réévaluation régulière du bénéfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la délivrance d’un traitement par AVK doivent être accompagnées d’éléments d’éducation thérapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit être remis au patient.
Les héparines de bas poids moléculaire ont supplanté l'héparine non fractionnée dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure sécurité, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficacité équivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de céphaline activée tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712013 Président : ABOUQAL.R Directeur : CHERRAH.Y Juge : LMIMOUNI.B.E RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS [thèse] / FARAH BELLAMINE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal thérapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les héparines qui ont une action quasi immédiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardée et sont administrables per os, puis il y a l'arrivée d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
Malgré leur apparente facilité d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose nécessaire d’AVK varie selon les résultats de l’INR et doit être ajustée en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR à atteindre pour obtenir un traitement équilibré : la zone thérapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit être réalisé au minimum une fois par mois, la réévaluation régulière du bénéfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la délivrance d’un traitement par AVK doivent être accompagnées d’éléments d’éducation thérapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit être remis au patient.
Les héparines de bas poids moléculaire ont supplanté l'héparine non fractionnée dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure sécurité, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficacité équivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de céphaline activée tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712013 Président : ABOUQAL.R Directeur : CHERRAH.Y Juge : LMIMOUNI.B.E Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1712013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
