| Titre : | AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU | | Type de document : | thèse | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0342010 | | Président : | WAFAE EL MELLOUKI | | Directeur : | BADER EDDINE LMIMOUNI | | Juge : | KAMAL DOGHMI | | Juge : | JAMAL LAMSAOURI |
AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0342010 | | Président : | WAFAE EL MELLOUKI | | Directeur : | BADER EDDINE LMIMOUNI | | Juge : | KAMAL DOGHMI | | Juge : | JAMAL LAMSAOURI |
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